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长治市妇产医院,长治市儿童医院躯体化的自主神经功能障碍,泌尿生殖系统专家

简介:

长治市妇幼保健院成立于1952年,是一所预防与治疗并重、临床与保健紧密融合的公共卫生机构,承担着对全市“四区八县”妇幼健康服务工作的业务指导、技术培训、信息管理和危重症孕产妇、患儿的急救转诊,以及妇女、儿童预防保健和疾病诊治等工作。目前全院占地面积6869.8平方米,建筑面积21129平方米,在建面积10061.18平方米(孕产保健大楼改扩建项目预计于2020年底投入使用,届时产科床位将增加至100余张)。编制床位300张,实际开放床位300张,设科室57个,一级科室45个,其中孕产保健科设有婚前、孕前保健门诊、高危门诊、双胎门诊、营养门诊、妊娠糖尿病门诊、Rh阴性血门诊、三病阻断门诊、疤痕子宫门诊、高危转诊门诊、早产门诊、孕期心理门诊等特色亚专科门诊;儿童保健科设有儿童体检与健康管理专科、儿童营养专科、儿童认知心理专科、儿童运动体质专科、儿童五官保健专科、儿童免疫专科及情景化的儿童早期综合发展训练中心等特色专科;妇女保健科设有生殖道感染门诊、妇科内分泌门诊、青春期保健门诊、更年期保健门诊、宫颈病变门诊、妇科肿瘤门诊、妇女心理门诊以及计划生育门诊等二级专科。现有市级临床重点专科6个(产科、儿童保健科、新生儿科、儿内科、麻醉科、护理),市级医学重点学科3个(妇科、医学遗传科、小儿外科)。现有职工653人,其中在编职工249人,聘用职工363人,计生分流自收自支编制9人,计生分流聘用1人;高级职称97人,中级职称285人;硕士71人,本科492人。我院经过积极的探索和实践,主动适应妇幼保健发展新模式,针对妇女儿童这一特殊群体全生命周期的医疗保健需求,于2009年在全国率先开展妇幼保健体系学科建设,形成了以妇女保健部、孕产保健部和儿童保健部三大部为业务框架的妇幼保健学科体系。作为妇幼公共卫生机构,我院紧紧围绕妇幼卫生工作方针,认真贯彻落实“一法两纲”,充分发挥全市妇幼龙头作用,坚持全市妇幼院长例会制度,将例会开在基层,强化管理、业务培训和信息沟通,保证了全市妇幼卫生工作的整体推进;加强基层妇幼卫生保健人员的专业培养,面向基层开通危急重症孕产妇、新生儿急救绿色通道,对转诊来的危重患者最短时间送至重症监护室或手术室进行抢救,增强了市县两级妇幼保健体系的协同合作与互相支持;2016年、2017年不断扩大医联体覆盖范围,逐步形成了覆盖2家省级医疗机构、34家县级医疗机构、13家社区卫生服务机构和1家民营医疗机构的妇儿医疗联合服务体系;建立健全全市妇幼卫生监测体系和市县乡督导三级网络,我院不断加大信息化建设;实现了对孕产妇和儿童健康管理等妇幼重大、基本公共卫生项目以及高危孕产妇和高危儿管理、《出生医学证明》等重点业务进行系统化规范化管理,并对全市妇幼卫生管理提供技术保障;从2017年4月起,开始承担山西省重大惠民工程---“城乡怀孕妇女免费产前筛查与产前诊断服务项目”,初步形成的“加大政策宣教、加强信息管理、提升技术水平、降低服务价格、扩大惠民范围”的“长治经验”被全省推广;每年组织保健临床专家,多次深入各县区县、乡、村三级医疗机构,对等级医院评审、基本和重大公共卫生项目、降消项目、健康教育、三网监测、妇幼卫生信息报表、削峰工程等临床保健业务进行质控和指导,对全市出生缺陷及年报进行质控和漏报调查,保证了各县区妇幼卫生信息工作的质量。自主神经功能失调是由于心理、疾病等原因,自主神经系统的平衡被打破,导致一系列症状。 自主神经系统由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,不受人意志所控制。 人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,当一方起正作用时,另一方则起反作用,很好地平衡协调和控制身体的生理活动。 自主神经功能失调后,会出现循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿生殖系统等多个系统的各种症状。,遗传因素 遗传因素可能会导致自主神经功能失调,尤其一些家族性遗传病,如家族性自主神经失调症,更易导致后代自主神经功能失调。 心理素质 心理素质就是指人的神经系统的兴奋性和稳定性,临床上表现为不同人对不同事物的反应强度、速度、觉醒度和情绪指数。 心理素质较差者,在受到一定刺激时,容易发生自主神经功能失调。 性别因素 女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等特点会引起情绪不稳、冲动、焦虑等临床表现。 受到刺激后,女性比男性更易出现自主神经功能失调。 妊娠、围绝经期女性情绪可能更加不稳定,易致自主神经功能失调。 疾病因素 身体其他部位的病变也可累及到中枢神经系统而引发精神障碍。 疾病 脑部感染、肿瘤、多系统萎缩、帕金森病、周围神经病等神经科疾病,以及特发性直立性低血压、淀粉样变性、身体免疫性疾病、糖尿病、卟啉症等,都有可能导致自主神经功能失调。 外伤 头部外伤,累及中枢系统,也可能会导致自主神经功能失调。 中毒 一些药物可能会损伤中枢神经系统,导致自主神经功能失调。 营养代谢 缺乏维生素B₁、B₁₂等可能会导致自主神经功能失调。 药物因素 一些化疗药物或抗胆碱能药物,可能会导致自主神经功能失调。 年龄因素 儿童时期,由于身体和精神的发育并未成熟,所以缺乏自我控制情感和行为的能力等,有一定概率导致自主神经功能失调。 社会心理因素 各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素,都会成为自主神经功能失调的促发因素。,脑,一般治疗 去除诱发因素,如精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡等。 应缓解情绪,放一些舒缓的音乐,并充分休息,避免浓茶、咖啡等的摄入。 自我调整心态、放松精神。要保持良好情绪,良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态。 药物治疗 调节自主神经功能的药物 常用的有谷维素、维生素B₁等。 对症治疗药物 如血压过低,可遵医嘱使用升压药物; 心慌可用小剂量普萘洛尔; 胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶; 失眠者可睡前服用苯二氮䓬类药物; 伴有焦虑、抑郁症状者,可用抗焦虑抑郁药物等对症治疗。 以上药物必须在医生指导之下使用。 其他治疗 若为帕金森病、绝经综合征、内分泌疾病(如甲亢)或周围神经病变引起的自主神经功能紊乱,应积极治疗原发病。,自主神经功能失调与一些躯体疾病有相似症状或体征,通过系统性的检查,一般不难鉴别。,无,需要先根据病史、体格检查结果初步了解自主神经的功能状态,再结合难以用单一器官疾病来解释的复杂症状,在排除其他器质性疾病后,才能考虑自主神经系统失调。,。

王海伟 副主任医师

妇科常见病多发病的诊断和治疗,尤其擅长计划生育,生殖道感染,月经不调,子宫肌瘤,卵巢囊肿等疾病的问诊和咨询。

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擅长:妇科常见病多发病的诊断和治疗,尤其擅长计划生育,生殖道感染,月经不调,子宫肌瘤,卵巢囊肿等疾病的问诊和咨询。
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丁晚玲 主任医师

儿童呼吸、消化系统、血液等系统疾病。尤其是不明原因发热、咳嗽、喘息、上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、过敏性咳嗽、支气管炎、支气管肺炎、小儿呕吐、腹泻、便秘、消化不良、食欲差等呼吸、消化系统疾病的诊治,有丰富的临床经验。

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擅长:儿童呼吸、消化系统、血液等系统疾病。尤其是不明原因发热、咳嗽、喘息、上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、过敏性咳嗽、支气管炎、支气管肺炎、小儿呕吐、腹泻、便秘、消化不良、食欲差等呼吸、消化系统疾病的诊治,有丰富的临床经验。
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刘晶 副主任医师

刘 晶 副主任医师, 毕业于山西医科大学临床医学专业, 2015年郑州大学附属第一医院进修妇科肿瘤及妇科泌尿专业;2018年赴以色列EMEK医学中心研修妇科肿瘤及妇科泌尿专业擅长宫腹腔镜微创治疗妇科子宫、卵巢良恶性肿瘤,盆腔子宫内膜异位症;顺利开展腹腔镜及经阴道治疗子宫脱垂、各种类型阴道膨出、各类女性尿失禁。

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擅长: 刘 晶 副主任医师, 毕业于山西医科大学临床医学专业, 2015年郑州大学附属第一医院进修妇科肿瘤及妇科泌尿专业;2018年赴以色列EMEK医学中心研修妇科肿瘤及妇科泌尿专业擅长宫腹腔镜微创治疗妇科子宫、卵巢良恶性肿瘤,盆腔子宫内膜异位症;顺利开展腹腔镜及经阴道治疗子宫脱垂、各种类型阴道膨出、各类女性尿失禁。
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马俊维 主治医师

妇科常见病,如子宫肌瘤,卵良性肿瘤。 盆底疾病:脱垂,尿失禁,慢性盆腔痛

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擅长:妇科常见病,如子宫肌瘤,卵良性肿瘤。 盆底疾病:脱垂,尿失禁,慢性盆腔痛
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王廷 主治医师

从医十五年,擅长各种小儿外科疾病的诊治,如腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、急性阑尾炎、肠套叠等,对新生儿先天性消化道畸形,如幽门狭窄、肠闭锁、胆总管囊肿等疾病亦有较深造诣。

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擅长:从医十五年,擅长各种小儿外科疾病的诊治,如腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、急性阑尾炎、肠套叠等,对新生儿先天性消化道畸形,如幽门狭窄、肠闭锁、胆总管囊肿等疾病亦有较深造诣。
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宋菲菲 主治医师

妇科月经病,阴道炎,慢性盆腔炎,术后康复,肿瘤放化疗后的副反应!

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擅长:妇科月经病,阴道炎,慢性盆腔炎,术后康复,肿瘤放化疗后的副反应!
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胡霞 主治医师

擅长呼吸、消化常见病

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张珂 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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王春岩 主任医师

呼吸,消化,新生儿,皮肤

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擅长:呼吸,消化,新生儿,皮肤
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胡志鹏 主治医师

小儿内科 常见的腹泻 发烧 过敏 消化不良

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擅长:小儿内科 常见的腹泻 发烧 过敏 消化不良
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患友问诊

8岁女童尿急控制不住,屁股有小坑,是否与发育有关?患者女性7岁
2
2024-10-09 07:25:18
阴道不适,疑克林霉素磷酸酯阴道制剂是否适用患者女性
18
2024-10-09 07:25:18
患者在线咨询泌尿外男性功能障碍问题,医生详细询问病史并开具处方药物,同时提供生活建议。患者男性52岁
20
2024-10-09 07:25:18
患者一周内出现耻骨酸疼和睾丸阵疼,已做过检查未发现异常。患者男性27岁
25
2024-10-09 07:25:18
尿频、尿急,服用消炎药无效,是否需要就医?患者男性43岁
35
2024-10-09 07:25:18
我有阴道干燥、性交疼痛和瘙痒等症状,医生开了雌三醇软膏,想知道这药是用来治疗什么的?患者女性
55
2024-10-09 07:25:18
我有尿频、尿急、阴囊潮湿等症状,持续2-3年了,偶尔有夜尿,喝水后很快想排尿,可能是前列腺炎引起的。患者男性28岁
61
2024-10-09 07:25:18
患者突感短暂性意识丧失,持续一周,伴随泌尿道感染症状。询问病因及治疗方法。患者女性24岁
24
2024-10-09 07:25:18
3岁男童阴茎突然红肿,未磕碰,伴有痒痛感,可能是包皮龟头炎。患者男性1岁8个月
39
2024-10-09 07:25:18
夜间起夜3-4次,白天正常,疑为夜尿频,咨询治疗方法。患者男性27岁
67
2024-10-09 07:25:18

科普文章

2024年10月3日,FDA批准纳武利尤单抗(Opdivo)用于可切除非小细胞肺癌的新辅助(治疗)/ 辅助(治疗)[1]。纳武利尤单抗联合铂类双药化疗作为新辅助治疗,此后可在手术后单独使用纳武利尤单抗作为辅助治疗,用于可切除(肿瘤≥ 4cm 和/或淋巴结阳性)非小细胞肺癌 (NSCLC) 且无已知表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排的成人患者。

该项获批基于Ⅲ期随机双盲试验,试验目的是围辅助治疗(新辅助治疗,然后是辅助治疗)免疫疗法是否会延长早期非小细胞肺癌患者的无事件生存期。试验主要结果主要包括无事件生存期(EFS),时间范围从随机分组至疾病进展、恶化、复发或任何原因导致的死亡(最长约 44 个月)[2]。

试验纳入了 461 例既往未经治疗且可切除的 NSCLC 患者 (IIA 期至选择 IIIB 期)。患者被随机分配 (1:1) 接受纳武利尤单抗组/对照组,接受铂类化疗,每3周一次,最多4个周期(新辅助治疗),然后继续接受纳武利尤单抗单药或安慰剂,每4周一次,最多13个周期(辅助治疗)。试验结果表明,纳武利尤单抗组未达到中位EFS (95% CI: 28.9, 不可估计 [NE]),化疗组未达到 18.4 个月 (95% CI: 13.6, 28.1) (风险比 0.58 [95% CI: 0.43, 0.78];p 值 0.00025)[2]。

安全性方面,在接受新辅助纳武利尤单抗治疗的患者中,5.3%的患者因不良反应而无法接受手术,而安慰剂组为3.5%。此外,纳武利尤单抗组接受新辅助治疗和手术的患者有4.5%因不良反应而延误手术,而安慰剂组为 3.9%[1]。

根据该药说明书,纳武利尤单抗是一种单克隆抗体,与程序性死亡受体 1 (PD-1) 或 PD 配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。因此不良反应主要和免疫反应有关,总结如下,临床应用过程中需按医嘱用药。

A.可引起免疫介导的肺炎,发生率约为3.1%;

B.可引起免疫介导性结肠炎,发生率约为2.9%;

C.可引起免疫介导性肝炎,发生率约为1.8%

D.可导致原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,发生率约为1%。对于2级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症,开始对症治疗,包括根据临床指征进行激素替代治疗。

E.可引起免疫介导的垂体炎。垂体炎可表现为与占位效应相关的急性症状,例如头痛、畏光或视野缺损。垂体炎可导致垂体功能减退症。

F.可引起免疫介导的肾炎。

G.可引起免疫介导的皮疹或皮炎,PD-1/PD-L1 阻断抗体曾发生剥脱性皮炎,包括 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 和 DRESS(伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药疹)。

若因出现免疫反应而需停药,给予全身性皮质类固醇治疗(1 至 2 mg/kg/天泼尼松或等效药物),直到改善至1级或更低,并开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于皮质类固醇治疗无法控制免疫介导的不良反应的患者,考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

此外,该药可引起严重的输液相关反应,在临床试验中,<1.0% 的患者报告了这种反应。对于有严重或危及生命的输液相关反应的患者,应停止使用。

参考来源:

1.FDA approves neoadjuvant/adjuvant nivolumab for resectable non-small cell lung cancer

2.A Study of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Nivolumab Versus Neoadjuvant Chemotherapy Plus Placebo, Followed by Surgical Removal and Adjuvant Treatment With Nivolumab or Placebo for Participants With Surgically Removable Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

3.product information:OPDIVO- nivolumab injection

2024年10月7日,卡罗林斯卡医学院决定将2024年诺贝尔生理学/医学奖共同授予给Victor Ambros和Gary Ruvkun,以表彰他们“发现microRNA及其在转录后基因调控中的作用”[1]。

Victor Ambros是在1953年12月1日出生在美国新罕布什尔州的汉诺威小镇,现就职于马萨诸塞大学医学院。Gary Ruvkun比Victor早一年出生,出生地是加利福尼亚州伯克利市,现就职于哈佛大学医学院麻省总医院。

二位诺奖得主一直专研的microRNA,通过PubMed来搜这一词,可以找到约17万条结果,其中有8000多条和癌症有关。

有助于癌症早期诊断

microRNA(miRNA)是一类进化上保守的短非编码调节RNA基因,影响miRNA 活性的无数调节机制都与致癌过程有关。差异化的miRNA表达在区分恶性与良性疾病、癌症分期、癌症分型方面已被广泛研究,在疾病诊断方面,许多研究已经证实microRNAs 在人类癌症的发病机制中起重要作用,鉴定与特定肿瘤细胞表型相关的表达模式可能为癌症的早期诊断和治疗开辟新的可能性[2]。

例如9-miRNA与早期乳腺癌患者的区域转移性疾病相关,可用于指导哪些患者在淋巴结转移风险低时可以选择不进行腋窝(前哨)淋巴结活检,哪些患者在高风险时应进行活检。在尿液样本里,两个miRNA(miR-148 和 miR-375)可以区分前列腺癌、前列腺良性病症患者以及健康人群,将这个 miRNA和血清里的前列腺特异性抗原(PSA)结合起来,诊断效果更好[3]。

在癌症治疗方面,miRNA 可用作药物或治疗靶点,很多临床前和体外实验在癌细胞里抑制了那些会致癌miRNA或者重新加入了有肿瘤抑制作用的miRNA,结果证明这些治疗方法在阻止癌细胞迁移/增殖、或者促进细胞凋亡方面很有效[4]。

miRNA新药奔向临床

越来越多miRNA药物开展临床试验,一篇发布于Cell的文章总结了进入临床试验的miRNA药物,这些药大多通过皮肤或静脉注射给药[5]。药物适应证涉及糖尿病、肺癌、心衰、肝炎和神经退行性疾病。

mRNA 药物名称

靶向miRNA

作用方式

疾病

体内应用 / 细胞摄取许可

临床试验编号

AMT-130

人工miRNA

amiRNA 表达

亨廷顿病

立体定向输注 / 病毒转移(腺相关载体)

NCT04120493

RG - 012/ademirsen/SAR339375

miR - 21

抗miRNA

奥尔波特综合征

皮下注射 / 化学修饰(硫代磷酸酯)

NCT03373786、NCT02855268

RG - 125/AZD4076

miR - 103/107

抗miRNA

2 型糖尿病 / 糖尿病前期患者的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

NCT02612662、NCT02826525

MRG - 110

miR - 92a

抗miRNA

伤口

皮肤注射 / 化学修饰(LNA)

NCT03603431

MesomiR1

miR - 16

miRNA 模拟物

恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌

静脉注射 / 载体转移(非活性微细胞)

NCT02369198

CDR132Ld

miR - 132

抗miRNA

心力衰竭

静脉注射 / 化学修饰(LNA)

NCT04045405

RemlarsenMRG - 201

miR - 29

miRNA 模拟物

瘢痕疙瘩病

皮肤注射 / 生物分子结合(胆固醇)

NCT02603224、NCT03601052

Mravrsen/SPC3649

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 化学修饰(LNA)

NCT02508090、NCT02452814、NCT01200420、NCT01872936、NCT01727934、NCT01646489

MRX34

miR - 34a

miRNA 模拟物

实体瘤(如肝细胞癌、黑色素瘤)

静脉注射 / 载体转移(脂质体)

NCT01829971、NCT02862145

RG - 101

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

EudraCT 编号 2015 - 001535 - 21、2015 - 004702 - 42、2016 - 002069 - 77

CcbomarsenMRG - 106

miR - 155

抗miRNA

蕈样肉芽肿

   


参考来源:
1.https://www.nobelprize.org/
2.Szczepanek J, Skorupa M, Tretyn A. MicroRNA as a Potential Therapeutic Molecule in Cancer. Cells. 2022 Mar 16;11(6):1008. doi: 10.3390/cells11061008. PMID: 35326459; PMCID: PMC8947269.
3.Sempere LF, Azmi AS, Moore A. microRNA-based diagnostic and therapeutic applications in cancer medicine. Wiley Interdiscip Rev RNA. 2021 Nov;12(6):e1662. doi: 10.1002/wrna.1662. Epub 2021 May 17. PMID: 33998154; PMCID: PMC8519065.
4.Hussen BM, Hidayat HJ, Salihi A, Sabir DK, Taheri M, Ghafouri-Fard S. MicroRNA: A signature for cancer progression. Biomed Pharmacother. 2021 Jun;138:111528. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111528. Epub 2021 Mar 23. PMID: 33770669.
5.Diener C, Keller A, Meese E. Emerging concepts of miRNA therapeutics: from cells to clinic. Trends Genet. 2022 Jun;38(6):613-626. doi: 10.1016/j.tig.2022.02.006. Epub 2022 Mar 15. PMID: 35303998.

全球痴呆患病率持续上升,目前尚无有效治疗方法,预防干预成为公共卫生重点。队列研究表明饮食等可改变的风险因素在痴呆预防中起重要作用。

植物性饮食依从性高与认知障碍和阿尔茨海默病风险降低相关,黄酮类化合物也与痴呆风险降低有关,其机制包括减少神经炎症、改善脑血流和调节神经元信号通路等。黄酮类化合物还与痴呆的风险因素如高血压和抑郁症有关。

本研究目的为探究黄酮饮食评分以及黄酮子类摄入量与痴呆风险的关联,并根据痴呆的遗传风险以及是否存在抑郁和高血压进行分析。

研究结果

1.参与者特征

121986 名参与者,平均年龄 56.1 岁,55.6% 为女性。参与者报告每天摄入黄酮类食物中位数为 4.3 份,其中茶占 2.7 份。不同黄酮饮食评分五分位数的参与者在饮食摄入、身体活动、BMI 和社会经济剥夺等方面存在差异。

2.黄酮饮食评分与痴呆风险的关系

在所有参与者中,黄酮饮食评分最高与最低五分位数相比,多变量调整后痴呆风险降低(调整后风险比 [AHR] 为 0.72,95% CI 为 0.57 - 0.89)。在高遗传风险、有抑郁症状和高血压的参与者中,较高的黄酮饮食评分也与较低的痴呆风险相关。

对黄酮饮食评分中各食物成分分析发现,茶、红葡萄酒和浆果对降低痴呆风险有重要作用,满足至少 2 项理想摄入量(每天 5 份茶、1 份红葡萄酒和 0.5 份浆果)的参与者痴呆风险更低(AHR 为 0.62,95% CI 为 0.46 - 0.84)。

3.黄酮子类与痴呆风险的关系

较高的黄酮子类(花青素、黄烷 - 3 - 醇、黄酮醇和黄酮)摄入量与较低的痴呆风险相关。在高遗传风险参与者中,除黄烷酮和黄酮子类外,较高的黄酮子类摄入量与较低的痴呆风险相关,且与遗传风险存在显著交互作用。在有抑郁症状的参与者中,较高的黄烷 - 3 - 醇和聚合物摄入量与较低的痴呆风险相关。

研究结论

在该队列研究中,高黄酮类饮食评分与较低的痴呆风险相关,在高遗传风险、高血压和有抑郁症状的个体中降低更为明显。增加常见黄酮类食物的摄入可能降低痴呆风险,尤其是在高危人群中。

研究方法

1.研究对象

来自英国生物银行的 40 - 70 岁成年人,2006 - 2010 年招募,平均随访 9.2 年。排除 2023 年 4 月 25 日前撤回同意或在饮食评估期结束前被诊断为痴呆的参与者。

2.痴呆诊断确定

通过与医院住院记录和死亡登记处的数据链接确定全因痴呆病例,使用相关疾病分类代码识别。

3.饮食评估

使用牛津网络饮食问卷估计 24 小时内 206 种食物和 32 种饮料的消费频率,计算黄酮饮食评分和黄酮子类摄入量。

4.遗传风险和协变量

根据载脂蛋白 E(APOE)ε4 基因型或阿尔茨海默病相关多基因风险评分(PRS)确定高遗传风险参与者,同时考虑多种协变量。

5.统计分析

2023 年 9 月 1 - 30 日进行数据分析,采用多种统计方法,包括计算参与者特征、发病率,绘制生存曲线,使用多变量 Cox 比例风险回归模型分析关联和交互作用,进行敏感性分析等。

参考文献:Jennings A, Thompson AS, Tresserra-Rimbau A, O'Neill JK, Hill C, Bondonno NP, Kühn T, Cassidy A. Flavonoid-Rich Foods, Dementia Risk, and Interactions With Genetic Risk, Hypertension, and Depression. JAMA Netw Open. 2024 Sep 3;7(9):e2434136. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.34136. PMID: 39292460; PMCID: PMC11411383.

外出就餐在全球是一项受欢迎的活动,但关于外出就餐与长期健康结果之间关联的证据仍然有限。

研究结果

1.死亡情况

在 291475 人年的随访期间,发生了 2781 例死亡,其中包括 511 例心血管疾病死亡和 638 例癌症死亡。

2.外出就餐频率与死亡率的关联

在调整了年龄、性别、种族 / 民族、社会经济地位、饮食和生活方式因素以及体重指数后,与很少外出就餐(每周少于 1 餐)的参与者相比,非常频繁外出就餐(每天 2 餐或更多)的参与者的全因死亡率风险比为 1.49(95% CI 1.05 - 2.13),心血管死亡率风险比为 1.18(95% CI 0.55 - 2.55),癌症死亡率风险比为 1.67(95% CI 0.87 - 3.21)。

综上所述,频繁食用外出就餐的食物与全因死亡率风险增加显著相关。外出就餐与心血管死亡率和癌症死亡率的关联需要进一步研究。这一研究结果提示人们应关注外出就餐频率对健康的潜在影响,合理安排饮食。

研究方法

1.研究对象

本研究纳入了来自 1999 - 2014 年美国国家健康和营养检查调查的 35084 名 20 岁及以上的成年人。这些参与者在面对面的家庭访谈中通过问卷报告了他们的饮食习惯,包括外出就餐的频率。

2.主要观察指标

通过与截至 2015 年 12 月 31 日的死亡记录相关联,确定全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率。

3.统计分析方法

采用多变量 Cox 比例风险模型来估计全因、心血管和癌症死亡率的调整后风险比。

参考文献:Du Y, Rong S, Sun Y, Liu B, Wu Y, Snetselaar LG, Wallace RB, Bao W. Association Between Frequency of Eating Away-From-Home Meals and Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality. J Acad Nutr Diet. 2021 Sep;121(9):1741-1749.e1. doi: 10.1016/j.jand.2021.01.012. Epub 2021 Mar 25. PMID: 33775622.

体力活动对健康的影响一直是医学研究的重点。指南推荐每周进行至少 150 分钟的中等至剧烈体力活动,这与降低不良心血管事件风险相关,是公共卫生的重要关注点。

然而,现实中体力活动常呈现 “周末战士” 模式,即大部分中等至剧烈体力活动集中在 1 - 2 天,而非均匀分布在一周内(常规模式)。对于这种活动模式在包括心脏代谢疾病在内的一系列疾病发生中的影响,此前并不明确。

研究方法

本研究的数据来自英国生物银行前瞻性队列研究。研究人员选取了 89573 名参与者(年龄 62±8 岁,56% 为女性),这些参与者在 2013 年 6 月至 2015 年 12 月期间佩戴了一周的加速度计。通过加速度计数据来分析体力活动模式,并研究其与 678 种疾病发生情况的关联。在分析过程中,模型对多种基线临床因素进行了调整,同时对 P 值阈值进行了多重性校正,以确保结果的准确性和可靠性。

研究结果

1.与疾病风险的关联

与不活动(每周中等至剧烈体力活动<150 分钟)相比,“周末战士” 模式(共 267 种关联,其中 264 种 [99%] 与较低疾病风险相关,风险比 [HR] 范围为 0.35 - 0.89)和常规活动模式(209 种关联,其中 205 种 [98%] 与较低疾病风险相关,HR 范围为 0.41 - 0.88)都广泛地与较低的疾病发生风险相关。

在心脏代谢疾病方面,这种关联更为显著。例如,对于高血压,“周末战士” 模式的 HR 为 0.77(95% CI,0.73 - 0.80;P = 1.2×10⁻²⁷),常规活动模式的 HR 为 0.72(95% CI,0.68 - 0.77;P = 4.5×10⁻²⁸);对于糖尿病,“周末战士” 模式的 HR 为 0.57(95% CI,0.51 - 0.62;P = 3.9×10⁻³²),常规活动模式的 HR 为 0.54(95% CI,0.48 - 0.60;P = 8.7×10⁻²⁶);

对于肥胖,“周末战士” 模式的 HR 为 0.55(95% CI,0.50 - 0.60;P = 2.4×10⁻⁴³),常规活动模式的 HR 为 0.44(95% CI,0.40 - 0.50;P = 9.6×10⁻⁴7);对于睡眠呼吸暂停,“周末战士” 模式的 HR 为 0.57(95% CI,0.48 - 0.69;P = 1.6×10⁻⁹),常规活动模式的 HR 为 0.49(95% CI,0.39 - 0.62;P = 7.4×10⁻¹⁰)。

2.两种活动模式的比较

当直接比较 “周末战士” 模式和常规活动模式时,没有发现哪种疾病的影响存在显著差异。即使将活动量阈值设定为样本中位数(每周中等至剧烈体力活动≥230.4 分钟),观察结果也相似。

研究结论

达到与指南推荐相符的体力活动量与 200 多种疾病的较低风险相关,对心脏代谢疾病的影响尤为突出。

无论是 “周末战士” 模式还是均匀分布在一周内的常规活动模式,其与疾病的关联似乎相似。这一结果提示,人们在安排体力活动时,即使无法做到每天均匀活动,只要能达到一定的活动量,也可能对健康产生有益影响。这为体力活动的推广和健康指导提供了新的视角和依据,有助于鼓励更多人积极参与体力活动,以改善健康状况。

参考来源;Kany S, Al-Alusi MA, Rämö JT, Pirruccello JP, Churchill TW, Lubitz SA, Maddah M, Guseh JS, Ellinor PT, Khurshid S. Associations of "Weekend Warrior" Physical Activity With Incident Disease and Cardiometabolic Health. Circulation. 2024 Sep 26. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068669. Epub ahead of print. PMID: 39324186.

代谢能力下降:随着年龄增长,人体的基础代谢率逐渐降低,这意味着身体消耗能量的速度变慢。因此,即使摄入的热量与年轻时相同,也可能因为代谢能力下降而导致脂肪堆积。

 

饮食结构变化:中年人可能因为工作、家庭等原因,饮食习惯发生变化,摄入更多高热量、高脂肪的食物,如应酬增多、快餐、零食等,这些食物容易转化为脂肪储存在体内。

运动量减少:随着年龄的增长,中年人可能因为工作繁忙、家庭压力等原因,运动量减少,身体消耗的热量也随之减少,容易导致脂肪堆积。

 

激素水平变化:女性在中年时期可能面临绝经等生理变化,雌激素水平下降会影响脂肪的代谢和分布,使脂肪更容易堆积在腹部等部位。

心理压力:中年人可能面临更多的生活和工作压力,这些压力可能导致内分泌失调,影响代谢和食欲,从而导致发福。

 

脾虚:从中医角度分析,腹部变胖是脂浊堆积于局部的表现,而脾虚则会导致运化水湿的功能下降,使痰湿水湿积滞于体内,进而引发发福。

为了保持健康的体重,中年人需要注意调整饮食结构,增加运动量,保持良好的心理状态,并定期进行体检和健康管理。同时,也可以

 

采取一些中医方法来调理身体,如健脾消食、祛湿化痰等。

“宗筋”起不来?

大大大大大大

水水水水水

慢性咽炎从西医角度来讲主要是咽部粘膜、粘膜下和淋巴组织的慢性炎症,主要症状包括:咽痒、咽干、咽痛,异物感、灼热感,清嗓子和干咳。发病率高,症状顽固,不易治愈。中医也叫梅核气,发病原因多系情绪波动及长期过度紧张、疲劳等精神因素,致情志抑郁,肝气郁结,伤及脾,脾失健运,积湿生痰,痰气互结,阻于咽喉。部分病人素体郁闷多湿,复感寒邪,伤及肺胃以致寒湿内困,气机受阻,聚而生痰,痰气阻于咽喉而致梅核气。

常见病因

1、吸烟和空气污染。

2、饮酒和辛辣刺激食物。

3、职业因素用嗓过度,如教师、歌唱家、售货员等。

4、过敏体质和免疫功能紊乱。

5、焦虑和自主神经失调。

6、反复感冒导致急性咽炎转为慢性。

7、慢性鼻炎、鼻窦炎,分泌物刺激咽喉。

8、张口呼吸,咽喉粘膜过度干燥。

9、口腔炎症,如扁桃体炎可波及咽喉。

10、胃食管反流,刺激咽喉。

保养方法

1、经常含西洋参片或金果饮咽喉片。

2、中药泡茶方润喉。桑叶10g,菊花10g,杏仁10g,冰糖适量。杏仁捣碎后,与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中,沸水冲泡,约盖焖15分钟,当茶饮。清热疏风,化痰利咽。

3、鸡蛋清和陈醋按1:1混合,慢慢吞服。

4、中药穴位敷贴,可将白芥子、甘遂、元胡、细辛、姜汁外敷于天突、大椎、肺俞等穴位。

5、室内空气适当加湿。

6、适当使用空气净化器。

7、掌握发声技巧,不要“扯着嗓子”说话。

8、寒冷环境中戴丝巾或围脖给咽喉保暖。

9、加强锻炼,呼吸新鲜空气,提高免疫力,减少呼吸道感染。

10、积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、扁桃体炎、胃食道反流等。

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