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长治市妇产医院,长治市儿童医院慢性气管支气管炎专家

简介:

长治市妇幼保健院成立于1952年,是一所预防与治疗并重、临床与保健紧密融合的公共卫生机构,承担着对全市“四区八县”妇幼健康服务工作的业务指导、技术培训、信息管理和危重症孕产妇、患儿的急救转诊,以及妇女、儿童预防保健和疾病诊治等工作。目前全院占地面积6869.8平方米,建筑面积21129平方米,在建面积10061.18平方米(孕产保健大楼改扩建项目预计于2020年底投入使用,届时产科床位将增加至100余张)。编制床位300张,实际开放床位300张,设科室57个,一级科室45个,其中孕产保健科设有婚前、孕前保健门诊、高危门诊、双胎门诊、营养门诊、妊娠糖尿病门诊、Rh阴性血门诊、三病阻断门诊、疤痕子宫门诊、高危转诊门诊、早产门诊、孕期心理门诊等特色亚专科门诊;儿童保健科设有儿童体检与健康管理专科、儿童营养专科、儿童认知心理专科、儿童运动体质专科、儿童五官保健专科、儿童免疫专科及情景化的儿童早期综合发展训练中心等特色专科;妇女保健科设有生殖道感染门诊、妇科内分泌门诊、青春期保健门诊、更年期保健门诊、宫颈病变门诊、妇科肿瘤门诊、妇女心理门诊以及计划生育门诊等二级专科。现有市级临床重点专科6个(产科、儿童保健科、新生儿科、儿内科、麻醉科、护理),市级医学重点学科3个(妇科、医学遗传科、小儿外科)。现有职工653人,其中在编职工249人,聘用职工363人,计生分流自收自支编制9人,计生分流聘用1人;高级职称97人,中级职称285人;硕士71人,本科492人。我院经过积极的探索和实践,主动适应妇幼保健发展新模式,针对妇女儿童这一特殊群体全生命周期的医疗保健需求,于2009年在全国率先开展妇幼保健体系学科建设,形成了以妇女保健部、孕产保健部和儿童保健部三大部为业务框架的妇幼保健学科体系。作为妇幼公共卫生机构,我院紧紧围绕妇幼卫生工作方针,认真贯彻落实“一法两纲”,充分发挥全市妇幼龙头作用,坚持全市妇幼院长例会制度,将例会开在基层,强化管理、业务培训和信息沟通,保证了全市妇幼卫生工作的整体推进;加强基层妇幼卫生保健人员的专业培养,面向基层开通危急重症孕产妇、新生儿急救绿色通道,对转诊来的危重患者最短时间送至重症监护室或手术室进行抢救,增强了市县两级妇幼保健体系的协同合作与互相支持;2016年、2017年不断扩大医联体覆盖范围,逐步形成了覆盖2家省级医疗机构、34家县级医疗机构、13家社区卫生服务机构和1家民营医疗机构的妇儿医疗联合服务体系;建立健全全市妇幼卫生监测体系和市县乡督导三级网络,我院不断加大信息化建设;实现了对孕产妇和儿童健康管理等妇幼重大、基本公共卫生项目以及高危孕产妇和高危儿管理、《出生医学证明》等重点业务进行系统化规范化管理,并对全市妇幼卫生管理提供技术保障;从2017年4月起,开始承担山西省重大惠民工程---“城乡怀孕妇女免费产前筛查与产前诊断服务项目”,初步形成的“加大政策宣教、加强信息管理、提升技术水平、降低服务价格、扩大惠民范围”的“长治经验”被全省推广;每年组织保健临床专家,多次深入各县区县、乡、村三级医疗机构,对等级医院评审、基本和重大公共卫生项目、降消项目、健康教育、三网监测、妇幼卫生信息报表、削峰工程等临床保健业务进行质控和指导,对全市出生缺陷及年报进行质控和漏报调查,保证了各县区妇幼卫生信息工作的质量。支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,由多种因素长期相互作用而致病,这些因素包括感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等,气管部位,1、局部用药:可以在溃疡局部使用活性银离子喷剂或者西瓜霜喷剂,能够促进咽喉局部溃疡面的愈合,改善局部疼痛感、干燥感、灼热感等不适感受。2、口服中成药,支气管哮喘,急性气管炎患者平时最好可以少吃一些辛辣刺激的食物,例如辣椒之类的食物。支气管炎的饮食原则还有补充维生素。,胸部CT,血常规,。

王海伟 副主任医师

妇科常见病多发病的诊断和治疗,尤其擅长计划生育,生殖道感染,月经不调,子宫肌瘤,卵巢囊肿等疾病的问诊和咨询。

好评 100%
接诊量 243
平均等待 15分钟
擅长:妇科常见病多发病的诊断和治疗,尤其擅长计划生育,生殖道感染,月经不调,子宫肌瘤,卵巢囊肿等疾病的问诊和咨询。
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丁晚玲 主任医师

儿童呼吸、消化系统、血液等系统疾病。尤其是不明原因发热、咳嗽、喘息、上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、过敏性咳嗽、支气管炎、支气管肺炎、小儿呕吐、腹泻、便秘、消化不良、食欲差等呼吸、消化系统疾病的诊治,有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 2916
平均等待 30分钟
擅长:儿童呼吸、消化系统、血液等系统疾病。尤其是不明原因发热、咳嗽、喘息、上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、过敏性咳嗽、支气管炎、支气管肺炎、小儿呕吐、腹泻、便秘、消化不良、食欲差等呼吸、消化系统疾病的诊治,有丰富的临床经验。
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刘晶 副主任医师

刘 晶 副主任医师, 毕业于山西医科大学临床医学专业, 2015年郑州大学附属第一医院进修妇科肿瘤及妇科泌尿专业;2018年赴以色列EMEK医学中心研修妇科肿瘤及妇科泌尿专业擅长宫腹腔镜微创治疗妇科子宫、卵巢良恶性肿瘤,盆腔子宫内膜异位症;顺利开展腹腔镜及经阴道治疗子宫脱垂、各种类型阴道膨出、各类女性尿失禁。

好评 100%
接诊量 74
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擅长: 刘 晶 副主任医师, 毕业于山西医科大学临床医学专业, 2015年郑州大学附属第一医院进修妇科肿瘤及妇科泌尿专业;2018年赴以色列EMEK医学中心研修妇科肿瘤及妇科泌尿专业擅长宫腹腔镜微创治疗妇科子宫、卵巢良恶性肿瘤,盆腔子宫内膜异位症;顺利开展腹腔镜及经阴道治疗子宫脱垂、各种类型阴道膨出、各类女性尿失禁。
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黄娜 主治医师

擅长治疗如小儿呼吸、消化、内分泌、神内科等儿科常见疾病

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擅长:擅长治疗如小儿呼吸、消化、内分泌、神内科等儿科常见疾病
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马俊维 主治医师

妇科常见病,如子宫肌瘤,卵良性肿瘤。 盆底疾病:脱垂,尿失禁,慢性盆腔痛

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擅长:妇科常见病,如子宫肌瘤,卵良性肿瘤。 盆底疾病:脱垂,尿失禁,慢性盆腔痛
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王廷 主治医师

从医十五年,擅长各种小儿外科疾病的诊治,如腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、急性阑尾炎、肠套叠等,对新生儿先天性消化道畸形,如幽门狭窄、肠闭锁、胆总管囊肿等疾病亦有较深造诣。

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接诊量 1
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擅长:从医十五年,擅长各种小儿外科疾病的诊治,如腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、急性阑尾炎、肠套叠等,对新生儿先天性消化道畸形,如幽门狭窄、肠闭锁、胆总管囊肿等疾病亦有较深造诣。
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宋菲菲 主治医师

妇科月经病,阴道炎,慢性盆腔炎,术后康复,肿瘤放化疗后的副反应!

好评 100%
接诊量 104
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擅长:妇科月经病,阴道炎,慢性盆腔炎,术后康复,肿瘤放化疗后的副反应!
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胡霞 主治医师

擅长呼吸、消化常见病

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接诊量 91
平均等待 4小时
擅长:擅长呼吸、消化常见病
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张珂 住院医师

待补充

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接诊量 175
平均等待 6小时
擅长:待补充
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王春岩 主任医师

呼吸,消化,新生儿,皮肤

好评 96%
接诊量 129
平均等待 -
擅长:呼吸,消化,新生儿,皮肤
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患友问诊

我最近经常咳嗽,尤其是在吃凉的食物或吹空调后,嗓子也会痒,之前去医院检查过,医生开了吸入剂布地奈德,但现在似乎不太有效了,想知道有没有其他治疗方法?
13
2024-10-20 05:42:20
我最近两周咳嗽厉害,去医院都诊断为支气管炎,主要是干咳,喉咙有点肿痛,早上和下午咳的厉害一些,还有些气短,已经用过肺宁颗粒,想了解更多的治疗方法。患者信息:无药物过敏史、肝肾功能异常、慢性病史,非备孕期。
5
2024-10-20 05:42:20
四个月大的宝宝咳嗽、流鼻涕、有喘息症状,之前用过头孢和利巴韦林,想知道是否需要调整用药?
15
2024-10-20 05:42:20
患者,40岁,慢性支气管炎合并肺气肿,近期出现不定时气短,询问治疗和管理方法。
26
2024-10-20 05:42:20
我女儿被确诊为喘息性气管炎,已经做完雾化治疗,需要开药处方回家购买。
39
2024-10-20 05:42:20
我老爸有冠心病和慢性支气管炎,之前用的药不管用,需要用什么药?他一动就气紧,很难受。我们家都是遗传慢性支气管炎。
61
2024-10-20 05:42:20
患者因气管有潮湿感、有痰流症状咨询医生,医生询问病史并建议就医检查,初步判断可能与咽喉炎有关。患者女性
66
2024-10-20 05:42:20
宝宝可能患有气管炎,需要用药治疗。请问医生如何确保用药安全?
31
2024-10-20 05:42:20
我最近呼吸有啰音,感觉有痰但又咳不出,气管镜检查显示有坏死物,舌胎白,有齿痕,精神比较差。请问如何治疗?
24
2024-10-20 05:42:20
我最近一直干咳,呼吸不顺畅,尤其是一说话就会咳嗽,已经一个月了,去医院打过三天针,吃了头孢、百蕊颗粒和止咳宣肺的水,但感觉不管用,偶尔有气紧和喘气的情况,昨晚熬夜后症状加重,想知道这是不是慢性支气管炎,能否去西藏?
49
2024-10-20 05:42:20

科普文章

#慢性支气管炎#慢性气管支气管炎
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慢性支气管炎可以自愈吗?

日常调养很重要!

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性、慢性非特异性炎症。主要临床症状是 咳嗽、咯痰 ,持续时间较长,每年3~4月及10~11月为好发季节。其本质是支气管的损伤、破坏甚至重构,是一个需要长期保养和治疗的疾病。

影响慢性支气管炎发病的原因

吸烟 是慢性支气管炎的主要发病因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高很多。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可对气道黏膜造成损伤。

慢性支气管炎是否可以自愈呢?

慢性支气管炎对气管壁造成的损害是 不可逆的 ,如果没有及进治疗,疾病不仅不会自愈,还会进一步加重,引起其他并发症,甚至可发展为肺气肿、肺心病等。因此,患有慢性支气管炎不应寄希望于疾病的自愈,应积极到医院检查,对症治疗。

日常调养很重要

补充维生素: 像维生素a、维生素c、维生素b都是非常重要的物质,可以让抵抗疾病能力增强,提高食欲,让肺部炎症问题减缓,像四季豆、小白菜、菜花、菠菜、胡萝卜里面的维生素含量就很丰富。

注意饮食禁忌: 吸烟对支气管的损伤和破坏是肯定的,因此戒烟是防治慢性支气管炎的关键之一。患者一定不能吃会生痰的食物,像花生、肥肉,不容易消化,黏腻的食物尽量避免,不要吃芥末、茴香、花椒、辣椒,都会让咳喘问题更加严重。及时戒酒,避免对咽喉部位造成刺激而让咳喘更加严重。

防寒保暖: 寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因,慢性支气管炎的发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时。要注意做好保暖措施,尤其是头部和颈部。另外要加强耐寒锻炼,改善心肺功能,从而预防慢支的发生。

药物治疗: 中医认为肺为气之主,肺主呼吸,如果肺虚,则气摄纳无力,会表现为久咳虚喘,神疲乏力。慢性支气管炎应通过药物治疗控制疾病,避免疾病进一步发展。对于临床上的慢性支气管炎、慢性肾病等,都有一定的疗效。

#冠状动脉粥样硬化#慢性气管支气管炎
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吸烟是一种不良的生活习惯,长期吸烟容易引起心脑血管疾病,呼吸系统疾病等,常见的有慢性咽炎,肺气肿,肺大泡,慢性阻塞性肺病,慢性支气管炎,冠状动脉粥样硬化,肺癌,食管癌,胃癌等。
 
         长期过度吸烟引起的右侧胸部胀痛在临床上也是比较常见的,出现这样的症状,首先需要做一个胸部ct来明确疼痛的原因。对于局部炎症引起的疼痛,一般表现为持续性的疼痛呼吸时加重,特别是有胸膜炎的情况存在。积极的明确感染的病原菌,选择合理的抗生素或者抗病毒药物来控制炎症的发展,可以有效的减轻胸部疼痛。还有一部分中老年患者,不排除肺癌的可能,通过胸部ct来明确疼痛的部位是否有明显的占位性病变,进行局部的穿刺活检病理诊断来确诊。然后选择手术切除,局部放疗,靶向治疗,化疗,免疫治疗等对症治疗来控制肺癌的发展。对于肺癌引起的胸部疼痛,必要时可以应用羟考酮缓释片或者吗啡缓释片等阿片类止痛药物控制疼痛。
 
       总体而言,吸烟是百害而无一利。所以在日常生活中要尽可能的戒烟,越早戒烟,越早受益。对于吸烟后出现胸部疼痛,一定要引起足够的重视,积极地进行局部的检查,来明确疼痛的原因,尽可能的给予对症治疗,避免病情的进一步加重。同时也需要做好定期的体检来评估自身身体情况,可以做到早发现,早治疗,早受益。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

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M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

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