京东健康互联网医院
网站导航

温州医科大学附属杭州市儿童医院食管胃底静脉曲张破裂出血专家

简介:

杭州市儿童医院是由杭州市人民政府按三级甲等标准全额投资建设的一所集医、教、研于一体的现代化综合性儿童医院。医院创建于2009年1月,总建筑面积约12万平方米,规模床位1000张。截止目前,共有职工700余人,其中高级职称120余人、硕博士200余人、博士生导师、硕士生导师20余人。年门诊达60余万人次,出院病人近2万人次。 医院专业设置齐全,专科特色明显,现有27个临床专科。小儿外科学、小儿呼吸病与感染性疾病学、临床认知心理学为杭州市重点学科,中医儿科学为杭州市重点培育学科。中医康复科、消化病学、骨科学为院级重点学科,泌尿外科学、内分泌学、皮肤病学、医院运维管理学为院级重点培育学科。专科建设涵盖儿童医疗各个领域,满足区域儿童常见病多发病、危重急症救治和康复服务需要。 医院坚持“科教兴院”,积极融入“长三角一体化”发展,与上海交通大学医学院附属新华医院全面开展医疗合作。围绕“杭州市儿童医疗中心”“杭州市儿童保健中心”两个中心,谋求区域性合作、战略性发展。作为北京儿童医院集团成员单位、温州医科大学附属杭州市儿童医院、杭州师范大学附属儿童医院、浙江中医药大学附属杭州儿童医院以及杭州医学院教学医院,承担医学本科生、硕士研究生教学。现为浙江省儿科住院医师规范化培训基地,是浙江大学医学院附属儿童医院住培基地联合体成员,承担区域儿科住培任务。截止目前,医院获得国家自然科学基金委,省自然科学基金委、省科技厅、省卫健委、省中管局、市科技局和市卫健委等科研立项110项,科研经费380余万元。荣获浙江省医药卫生科技奖、杭州市科技进步奖等多个奖项,发表SCI论文30余篇,授权专利23项。医院现为杭州市医学会小儿外科分会的主委单位。 医院积极应对突发公共卫生事件,在新冠肺炎疫情防控救治、重症手足口病防治、甲型流感、登革热等重大突发公共卫生事件中发挥了重要的作用。感染科为省内手足口病重症定点诊治科室承担杭州市乃至周边地区儿童感染、传染性疾病的定点收治工作。 立足“大健康综合体”建设,医院目前设有治未病健康、视力健康、脊柱健康、心理健康4个保健中心。从视觉疗愈角度打造医院环境,从儿童特点给予就医关怀,从独特人文设计营造浓厚文化氛围。两幢主体医疗综合楼是功能完备独具童趣化、智能化、舒适化的儿童健康综合体。除诊疗场所之外,医疗综合楼内还设有少儿图书馆、乐高积木墙、儿童游戏治疗中心、“童年足迹”展览区以及趣咖啡、趣超市、趣音乐等“趣”系列活动功能区。医院以“党建儿童健康联盟”为载体,与100余家政府机关、学校、医疗机构、企业等构建成一个党建共同体,打造一个跨界合作交流平台,建立一个全方位儿童健康保障体系。同时,积极探索广域“健康+”服务模式,将教育、科普、音乐、运动、艺术、营养膳食等多方面与健康相融合,为婴幼儿、儿童及青少年提供全生命周期的健康服务。 医院重视人才队伍建设,培养了浙江省名中医、全国中医临床优秀人才、浙江省“151”人才、浙江省医坛新秀、杭州市医坛新秀、杭州市“131”人才、杭州市“优秀青年岗位能手”等各类人才,选派优秀业务骨干赴德国、英国等知名医院参加国际进修项目。 坚守“不忘初心、牢记使命”,以服务患者为中心,医院先后获得“2019中国医院建设奖第二届中国最美医院”“杭州市巾帼文明岗”“杭州市五一劳动奖状”“杭州市三八红旗集体”“浙江省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“杭州市抗击新冠肺炎疫情先进集体”“杭州市先进基层党组织”等荣誉称号。 医院将全面提升技术和服务水平,秉承“精业厚德 惠泽童心”的宗旨,辐射华东,面向全国,建设具有国内一流水平的三级甲等儿童医学中心。腹部静脉曲张,即腹壁静脉曲张,是门静脉高压症或上、下腔静脉回流受阻的重要体征,由于血液回流受阻时,导致下腹部的静脉回流困难,慢慢导致侧支循环的形成,就会出现腹壁静脉曲张,腹部静脉曲张通常有腹部膨隆、血流暂时停止等临床表现。,肝硬变患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因。食管静脉曲张是门脉高压症引起的并发症。导致门脉压力增高的疾病有肝内和肝外两大类。 在成人,病毒性肝炎性肝硬化是引起门脉高压症的首要因素。而儿童则相反,许多文献报道门静脉阻塞是造成儿童门静脉高压症的主要原因。,胃底,根据实际病变程度,选择一般治疗、药物治疗以及手术治疗。,急性消化道出血,避免进食辛辣刺激、避免粗糙坚硬的食物。,超声波检查、静脉造影检查等,。

邵莉梅 副主任医师

安徽医科大学皮肤病与性病硕士研究生毕业,先后在三甲医院,淮北市人民医院及杭州市第三人民医院从事皮肤科临床工作十余年,擅长儿童特应性皮炎、血管瘤、荨麻疹等疾病诊疗,成人皮肤病及性病,尤其是(慢性)荨麻疹、面部过敏性皮炎、银屑病、白癜风、斑秃、梅毒、尖锐湿疣等常见病及疑难皮肤性病的诊断与治疗经验丰富。

好评 99%
接诊量 579
平均等待 30分钟
擅长:安徽医科大学皮肤病与性病硕士研究生毕业,先后在三甲医院,淮北市人民医院及杭州市第三人民医院从事皮肤科临床工作十余年,擅长儿童特应性皮炎、血管瘤、荨麻疹等疾病诊疗,成人皮肤病及性病,尤其是(慢性)荨麻疹、面部过敏性皮炎、银屑病、白癜风、斑秃、梅毒、尖锐湿疣等常见病及疑难皮肤性病的诊断与治疗经验丰富。
更多服务
张天燕 副主任医师

擅长焦虑障碍、抑郁障碍、适应障碍、强迫及相关障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、儿童青少年情绪行为问题的诊治

好评 100%
接诊量 104
平均等待 -
擅长:擅长焦虑障碍、抑郁障碍、适应障碍、强迫及相关障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、儿童青少年情绪行为问题的诊治
更多服务
周杰林 主任医师

擅长惊厥、癫痫、脑炎、抽动障碍、发热、支气管炎、肺炎、哮喘、腹痛、腹泻、消化不良等疾病的诊断、治疗。

好评 100%
接诊量 884
平均等待 1小时
擅长:擅长惊厥、癫痫、脑炎、抽动障碍、发热、支气管炎、肺炎、哮喘、腹痛、腹泻、消化不良等疾病的诊断、治疗。
更多服务
刘占利 主任医师

小儿常见神经疾病

好评 100%
接诊量 208
平均等待 15分钟
擅长:小儿常见神经疾病
更多服务
陈云龙 主任医师

小儿呼吸,肺炎,慢性咳嗽,哮喘等诊治。儿童腹泻诊治。

好评 100%
接诊量 199
平均等待 15分钟
擅长:小儿呼吸,肺炎,慢性咳嗽,哮喘等诊治。儿童腹泻诊治。
更多服务
王海萍 副主任医师

擅长各类惊厥性疾病诊治如复杂性热性惊厥、癫痫;颅内感染、抽动障碍、运动障碍、发育落后等相关神经系统疑难病症的诊断及治疗;对小儿神经电生理检查及判读有一定的研究

好评 -
接诊量 35
平均等待 -
擅长:擅长各类惊厥性疾病诊治如复杂性热性惊厥、癫痫;颅内感染、抽动障碍、运动障碍、发育落后等相关神经系统疑难病症的诊断及治疗;对小儿神经电生理检查及判读有一定的研究
更多服务
陈妙月 副主任医师

对于小儿内科各种常见疾病和疑难危重疾病的诊治具有丰富的临床经验,如肺炎、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腹泻、呕吐、腹痛、消化不良、矮小、性早熟、心肌炎、川崎病、手足口病、水痘、腮腺炎等的诊治。

好评 99%
接诊量 75
平均等待 15分钟
擅长:对于小儿内科各种常见疾病和疑难危重疾病的诊治具有丰富的临床经验,如肺炎、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腹泻、呕吐、腹痛、消化不良、矮小、性早熟、心肌炎、川崎病、手足口病、水痘、腮腺炎等的诊治。
更多服务
裘宇辉 副主任医师

腹腔镜微创治疗。 小儿普外科常见病:各种皮肤皮下小肿块,血管瘤,淋巴管瘤,腹股沟斜疝,鞘膜积液,先天性胆总管囊肿,先天性巨结肠,肛门闭锁,胆道闭锁,腹腔盆腔肿物,卵巢肿瘤,梅克尔憩室等 泌尿外科常见病:包茎,包皮过长,隐睾,隐匿阴茎 新生儿外科常见病:先天性肥厚性幽门狭窄,十二指肠梗阻,肠旋转不良,环状胰腺,肠闭锁,骶尾部畸胎瘤,脐部畸形,腹裂,脐膨出等。

好评 -
接诊量 7
平均等待 -
擅长:腹腔镜微创治疗。 小儿普外科常见病:各种皮肤皮下小肿块,血管瘤,淋巴管瘤,腹股沟斜疝,鞘膜积液,先天性胆总管囊肿,先天性巨结肠,肛门闭锁,胆道闭锁,腹腔盆腔肿物,卵巢肿瘤,梅克尔憩室等 泌尿外科常见病:包茎,包皮过长,隐睾,隐匿阴茎 新生儿外科常见病:先天性肥厚性幽门狭窄,十二指肠梗阻,肠旋转不良,环状胰腺,肠闭锁,骶尾部畸胎瘤,脐部畸形,腹裂,脐膨出等。
更多服务
李奇峰 副主任医师

儿童神经系统发育的相关疾病如:脊髓栓系、(痉挛性)脑瘫、脑积水,蛛网膜囊肿、脑发育迟缓、脑外伤、颅缝早闭、 Chiari畸形、脑血管病、脑出血、脑肿瘤等疾病,尤其擅长內镜等微创治疗。专注儿童生长发育相关问题,包括儿童脑发育迟缓、儿童长期便秘,遗尿、身材矮小、多动障碍、肥胖、儿童关注力提升等问题。并治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童神经系统发育的相关疾病如:脊髓栓系、(痉挛性)脑瘫、脑积水,蛛网膜囊肿、脑发育迟缓、脑外伤、颅缝早闭、 Chiari畸形、脑血管病、脑出血、脑肿瘤等疾病,尤其擅长內镜等微创治疗。专注儿童生长发育相关问题,包括儿童脑发育迟缓、儿童长期便秘,遗尿、身材矮小、多动障碍、肥胖、儿童关注力提升等问题。并治疗
更多服务
张婕 副主任医师

擅长儿童常见病、多发病、过敏疾病的诊疗。如:支气管肺炎,哮喘,食物过敏,湿疹,急性支气管炎,鼻炎,腹泻,各种呼吸道感染等。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长儿童常见病、多发病、过敏疾病的诊疗。如:支气管肺炎,哮喘,食物过敏,湿疹,急性支气管炎,鼻炎,腹泻,各种呼吸道感染等。
更多服务

患友问诊

我有肝硬化,最近吐血了,医生开了康复新液、卡维地洛片和兰索拉唑肠溶胶囊。请问这些药物需要一直吃吗?患者女性53岁
65
2024-11-16 07:44:31
肝硬化失代偿、肝性脑病等8种病,如何紧急处理和日常生活中应注意什么?患者女性60岁
35
2024-11-16 07:44:31
患者在重症监护室住了25天后出院,食管闭合,无法进食,已进行静脉曲张手术,寻求治疗建议。
44
2024-11-16 07:44:31
肝硬化失代偿期,去年12月出现两次食管胃底静脉出血,咨询用药及生活建议。
64
2024-11-16 07:44:31
胸闷、背痛并伴随吐血两天,吃了消炎药和止咳感冒药无效,担心是否是严重疾病?患者男性31岁
35
2024-11-16 07:44:31
患者因胃底-食管静脉曲张及消化道出血病史,询问药物服用方法。
6
2024-11-16 07:44:31
患者出现吐血症状,医生询问是否有其他不适症状,初步判断不能确定出血的具体原因。
64
2024-11-16 07:44:31
食管胃底静脉曲张破裂和消化道出血手术后,能否抽烟?患者男性20岁
28
2024-11-16 07:44:31
我复诊后想了解肝硬化食管胃底静脉出血的诊断依据、直接死亡原因和治疗方法。患者男性23岁
7
2024-11-16 07:44:31
上腹部疼痛、黑便,疑似消化性溃疡出血。患者男性26岁
23
2024-11-16 07:44:31

科普文章

#肝硬化#食管胃底静脉曲张破裂出血
7

一、肝和胃有什么关系?

肝和胃都在人体的上腹部,两者紧紧相邻并且有血管相通。一般情况下,绝大部分人的胃是在人体的上腹部正中间,而肝脏主要位于右上腹。当肝硬化发展到一定程度时,往往会出现门静脉高压症,此时,原本应该经肝脏门静脉回流的静脉血液无法流入,淤积在跟门静脉相交通的一些血管里,使这些血管腔出现异常的扩张、迂曲,即形成所谓的静脉曲张,这些血管包括食管胃底静脉、肚脐周围的静脉以及直肠静脉,对应发生的就是食管胃静脉曲张、脐周静脉曲张和直肠静脉曲张(痔疮),当门静脉的压力继续增加到一定程度时就可能出现这些曲张静脉破裂出血,其中以食管胃底静脉曲张破裂出血最常见,且最为凶险,常引起出血性休克或诱发肝性脑病,甚至危及生命,导致患者生活质量严重下降,经济负担加重,预期寿命缩短。

我们可以这么理解:肝和胃相当于一对邻居,正常情况下邻里和睦,互不干扰。但是这两家的下水道(血管)是相互交通的,发生肝硬化门脉高压症时,类似于邻居(肝)家的下水道堵塞了,压力增加,导致隔壁邻居(胃)家的下水道无法顺畅的排水,甚至出现返水、倒灌或管道破裂(静脉曲张破裂出血)。

二、肝硬化患者有多大概率会出现食管胃静脉曲张?

食管胃静脉曲张跟各种原因引起的门静脉高压症有关,其中肝硬化所致门静脉高压症最常见。随着肝硬化的进展,门静脉高压症的发生率是逐渐增加的,近50%的肝硬化门静脉高压症患者出现食管胃静脉曲张,其程度与肝功能损害的严重程度有关。在原发性胆汁性胆管炎(旧称原发性胆汁性肝硬化)疾病的早期,甚至在未形成肝硬化前就可以出现食管胃静脉曲张。

在未发生静脉曲张的肝硬化患者中,每年有8%的人会发生静脉曲张,此外,每年还有8%的患者由小静脉曲张发展为大静脉曲张。

三、食管胃静脉曲张有哪些危害?

食管胃静脉曲张最主要的危害就是曲张静脉破裂出血。静脉曲张出血的发生率为5%~15%。曲张静脉的大小是影响和预测出血的最重要因素,大的静脉曲张患者出血风险最高(每年15%)。

尽管40%的食管静脉曲张出血可以自行停止,但目前6周内病死率仍高达20%

四、怎么知道自己有没有食管胃静脉曲张以及静脉曲张的程度?

胃镜、腹部CT、核磁共振(尤其是增强CT、核磁共振、血管造影)等检查,是明确诊断食管胃静脉曲张的常用方法;其中,以胃镜检查的诊断最直观、最准确、最特异

正常人的食管和胃底静脉一般细如发丝,甚至因为太过细小而在胃镜下无法辨认,但是,食管静脉曲张的患者胃镜下可以看到食管静脉明显隆起,呈直线形、蛇形或串珠样、结节样的迂曲,而胃底静脉曲张则呈典型的团块样、球样或瘤样改变。除了能够明确食管胃静脉曲张存在与否之外,胃镜还能判断曲张静脉近期出血的风险,如果曲张静脉表面可观察到明显的“红色征”,则一般提示近期出血风险大。

五、发现食管胃静脉曲张后该怎么办?

肝硬化患者一旦发现食管胃静脉曲张,如果尚未出现过呕血、便血或频繁黑便等上消化道出现症状,下一步需要做的就是预防静脉曲张进展和破裂出血,即做好食管胃静脉曲张破裂出血的“一级预防”措施包括:服用降门脉压药物治疗和内镜下曲张静脉套扎术等,并根据静脉曲张程度和治疗效果每间隔6至12个月复查1次胃镜,规律的跟踪随访。

肝硬化患者如果已经出现过食管或胃静脉曲张破裂出血,下一步需要做的则是预防静脉曲张再次破裂出血,即进行食管胃静脉曲张破裂出血的“二级预防”措施包括:服用降门脉压药物治疗,内镜治疗(曲张静脉套扎术、硬化术、组织粘合剂栓塞术),介入治疗(经颈静脉肝内门体分流术TIPS)、外科手术(门奇静脉断流手术、分流术)和肝移植等,并根据静脉曲张程度和治疗效果每间隔3至12个月复查1次胃镜,规律的跟踪随访。

#肝病#肝脏病变性质待定#食管胃底静脉曲张破裂出血
433

本期话题:肚子上有青筋,吃东西容易吐血是什么情况?

 

出镜嘉宾:北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

 

擅长领域:胰腺癌,胰腺肿瘤,胆管癌,肝癌,肝转移癌,胆囊癌,肝血管瘤,胆管结石

#肝硬化#食管胃底静脉曲张破裂出血
17

 

25%~40%肝硬化患者发生胃食管静脉破裂出血,是肝硬化死亡的主要原因,应予以积极抢救。做到规范化治疗与预防再次出血:

1、重症监护:

卧床,禁食,保持气道通畅,补充凝血因子,迅速建立静脉通道以维持循环血容量稳定,密切监测生命体征及出血情况。必要时输血,但是应避免过量(HB维持在70~80g/L即可)。短期应用抗生素,不仅可以预防出血后感染,特别如SBP,还可提高止血率,降低死亡率。可以先予静脉用头孢曲松1g/d,能进食时口服环丙沙星0.4g,2次/日,共7天。

2、控制急性出血:

①血管活性药物治疗:一旦怀疑食管静脉破裂出血,应立即静脉给予下列缩血管药物,收缩内脏血管,减少门静脉血流量,达到止血效果。诊断明确后继续用3~5天。常用药物有14肽生长抑素,首剂250ug静脉推注,继以250ug/h持续静脉点滴;其同类物8肽(奥曲肽),首剂100ug静脉推注,继以25~50ug/h持续静脉滴注,必要时剂量加倍;三甘氨酰赖氨酸加压素(特利加压素)静脉注射,1~2mg,每6~8小时1次;垂体后叶素(VP)0.4U/min静脉点滴。∨P副作用多,有腹痛,血压升高,心绞痛等,有心血管疾病者禁用。

② 气囊压迫术:

使用三腔管对胃底和食管下段作气囊填塞。常用于药物止血失败者。压迫总时间不宜>24小时,否则易导致黏膜糜烂。这项暂时止血措施,可为急救治疗赢得时间,也为进一步做内镜治疗创造条件。

③ 内镜治疗:

经过抗休克和药物治疗血流动力学稳定者应该立即送去做急症内镜检查,以明确上消化道出血原因及部位。如果仅有食管静脉曲张,还在活动性出血者,应该予以内镜下注射硬化剂止血,止血成功率90%。如果在做内镜检查时,食管中下段曲张的静脉已经无活动性出血,可用皮圈进行套扎。胃静脉出血,宜注射组织黏合剂。

④急性手术:上述急性治疗后仍出血不止,患者肝脏储备功能为Child~PughA级者可行断流术。

⑤ 介入治疗:上述患者如无手术条件者可行TIPS作为挽救生命的措施。术后门脉压力下降,止血效果好,但是易发生肝性脑病和支架堵塞。因此较适合用于准备做肝移植的患者,作为等待供肝时的过渡措施。对胃静脉曲张活动性出血,药物和内镜治疗无效时可紧急做经皮穿肝曲张静脉栓塞术。

3、预防再出血:

在第一次出血后,一年内再出血的发生率约70%,死亡率约30%~50%,因此,在急性出血控制后,应该采取以下措施预防再出血,内镜下套扎联合应用B受体阻滞剂是最佳选择。

①内镜治疗:首选套扎,套扎后的较小的曲张静脉可用硬化剂注射。

②药物治疗:

非选择性B受体阻滞剂,常用药物为普萘洛尔,通过收缩内脏血管,降低门静脉血流量而降低门静脉压力,用法:从10㎎/d开始,逐日加10㎎,直至静息时心率F降到基础心率的75%,作为维持剂量,长期服用,并且根据心率调整剂量。禁忌症为窦性心动过缓,支气管哮喘,慢性阻塞性肺部疾病,心衰,低血压,房室传导阻滞,胰岛素依赖性糖尿病,肝硬化难治性腹水。联用扩血管药物5~单硝酸异山梨醇,通过降低门脉阻力,增加其降门静脉压力效果,疗效优于单用普萘洛尔。

③外科减压:如果患者为代偿期或者ChiIdA级肝硬化伴脾功能亢进,在药物或内镜治疗失败时也可考虑做分流术或断流术。

④TIPS:用于药物,内镜治疗失败的反复出血的ChildA或B级肝硬化患者。HVPG>20mHg患者的出血,不易被药物和内镜治疗控制,应在早期行TIPS。

⑤ 肝移植:终末期肝病伴食管静脉反复发作出血者是肝移植的适应证。

5、预防首次出血:

曲张的食管静脉直径>5㎜,范围>1/3管腔,曲张静脉表面有红色征,ChildC级肝硬化患者是出血的高危人群,首选普奈洛尔预防首次出血(用法同上)。目的是使门脉压力下降到12㎜Hg以下,或者下降大于基线20%,无效或者有禁忌证者可用内镜下套扎作为替代疗法。

 

 

#食管胃底静脉曲张破裂出血#肝硬化
16

乙肝病毒感染、饮酒、药物等引起的肝病会导致肝脏损伤,出现纤维化,肝脏质地会慢慢地变硬,表面萎缩、出现结节。出现的肝脏纤维增生、假小叶形成影响了肝脏内血管的正常走向,使血管、胆管变得扭曲,腹腔内静脉回流到肝脏的血管,门静脉压力增高,形成门脉高压。同时,一旦肝细胞受到了破坏,其合成代谢能力就下降,会出现白蛋白降低、胆红素升高、凝血时间延长等肝功能减退的表现。

脾大、腹水和食管胃静脉曲张破裂出血是门脉高压的常见表现。脾大,原因是门静脉回肝血管阻力增加,脾静脉血流不通畅导致脾脏淤血肿大,血小板减少。肝硬化患者肝脏合成白蛋白的能力显著降低,门脉压力增高,毛细血管壁通透性增强,胃肠道淤血等也加重了腹水的形成。由于门静脉压力增高,潜在的内脏回流血管通道开放、扩张、增生,扭曲导致静脉曲张,形成门体侧枝循环而部分缓解门脉压力。但是内脏静脉中食管胃静脉最靠近门静脉,压力差最大,暴露在食管胃壁粘膜下,最容易受到进食、胃酸等影响导致破裂,导致食管胃静脉曲张破裂出血。门脉高压患者饮食需要十分谨慎,不小心吃了硬的食物或吃得过饱或进行了剧烈运动,很容易诱发消化道出血。肝硬化病人除了易出现静脉曲张破裂出血外,胃十二指肠溃疡出血也比一般多,同时也会因为门脉高压性胃病胃粘膜水肿出血。

食管胃静脉曲张破裂出血凶险,出血后的处理争分夺秒,每次出血死亡率高达 30%。然而,超过一半的患者是因呕血、黑便急诊就诊才首次发现食管胃静脉曲张。因此,有慢性肝病的患者,应该在医生指导下定期检查,早期胃镜检查尤为重要。对于胃镜检查发现存在食管胃静脉曲张,但没有出过血的患者,可以选择服用心得安、卡维地洛等β-受体阻滞剂降低门脉压力、减少出血风险。但是这类药物降门脉压力的有效率仅在 40-60%左右,有一部分患者对这类药物并没有效果。另外,服用这类药物期间,还要注意监测心率,对于有大量腹水、心动过缓、哮喘等患者不宜服用。对于胃镜检查判断食管胃静脉曲张破裂出血风险极高者,也可以选择内镜治疗预防首次出血。

#食管胃底静脉曲张破裂出血#便血病
29

大便有血是较为常见的消化系统疾病的表现之一,血色可以呈现为淡红色,鲜红色,暗红色或者柏油样黑色等。很多患者就是因为大便有血才到医院就诊,寻求治疗的。这种便血是肉眼直接可见的。

少量出血是肉眼不能直接看到的,通过大便隐血试验(又叫:邻联甲苯胺法,简称 OB)可检测出大便中肉眼不能观察到的血液成分。

便血的原因很多:

  • 涉及到消化道的主要疾病有消化道血管畸形(如:食管胃底静脉曲张破裂),消化道溃疡,消化道癌症,流行性出血热,药物导致的胃肠道粘膜损伤,小肠憩室,肠道结核,肠道息肉,钩虫病,细菌性痢疾,阿米巴痢疾,炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病),痔疮,肛裂等。

不同的疾病,不同部位,导致大便的颜色不同。医生可根据便血颜色,患者相关体征、症状及病史,结合实验室和辅助检查,可作出较为全面的诊断。

#食管胃底静脉曲张破裂出血#食管静脉曲张破裂出血#肝硬变伴有食管静脉曲张破裂出血
181

胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为:

  • 呕吐鲜红色血,量一般较多
  • 出血不易停止
  • 容易导致肝性脑病
  • 50%的患者 1~2 年内可再次发生大出血
  • 患者一般既往有肝病史

食道胃底静脉曲张是门静脉高压的主要临床表现之一,而导致门静脉高压最常见的病因是肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血是引起肝硬化死亡的主要原因。有食管胃底静脉曲张的病人中约有 50%左右并发大出血,其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高,如不及时治疗,患者可因急性大出血发生失血性休克甚至导致死亡。

对于食管胃底静脉曲张破裂出血,首先需要采用合适的方法积极止血,迅速建立静脉通道,采取药物止血,首先抗休克治疗,积极补液补血,药物治疗一般是采用垂体后叶素,生长抑素等,垂体后叶素尤其重要,被称为内科止血钳;三腔二囊管压迫止血,内镜下行静脉栓塞治疗,如以上治疗效果不显,还可采取外科介入手术治疗。

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号