救护车的到来，让原本平静的校园一下子喧闹起来，大家都不知道发生了什么。

 

很快，医务工作者用担架将一个女学生抬上了救护车，呼啸声消失在林荫大道的尽头。

 

她到底怎么了？

 

每次一提到20岁的圆圆，室友总是心惊胆战，回想起不久前的情形，依然脊背发凉。

 

好好的一个人，突然就倒在地上，任凭室友如何呼唤，她却并没有睁开眼睛。

 

当医生赶到现场的时候，发现情况非常糟糕，圆圆倒在地上，陷入深度昏迷，不过万幸的是，她还有心跳呼吸，但是昏迷的病因还不清楚，需要送进医院进一步检查和急救。

 

对于突然昏迷的病因，作为医生，首先要考虑的是不是低血糖，事实上，在学校里经常出现类似情况，有人因为没吃早餐，突然晕倒在地，事后都被证明是低血糖。

 

但事实是，一切并没有那么简单，通过手指快速血糖，医生发现圆圆并非是低血糖。

 

到底是什么原因导致了一个花样女孩突然昏迷？

 

五分钟后，救护车赶到了医院，通过急诊头部CT检查，医生很快发现了罪魁祸首。

 

真相往往令人目瞪口呆，谁又会想到，这么年轻的一个女孩竟然是急性脑血栓形成呢。

 

医生说，所谓急性脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。

 

很多人会有这样的疑问，脑血栓不是老人家才会得的疾病吗？

 

医生说，事实并非如此，脑动脉粥样硬化虽然是最常见的病因，但某些细菌，病毒，螺旋体感染，药物，血液系统疾病，肌纤维发育不良，脑淀粉样血管疾病等等都可引起。

 

通过进一步向圆圆的男友询问，医生了解到，昏迷之前圆圆有长期吸食可卡因的病史，众所周知，可卡因是世界主要毒品之一，它对消化系统，免疫系统，心血管系统和泌尿生殖系统都有损害作用。

 

也有研究发现，可卡因能阻断人体神经传导，产生局部麻醉，通过加强人体内多巴胺的活性来刺激大脑皮层，兴奋中枢神经，表现出情绪高涨，好动，甚至攻击倾向。

 

但你绝对想不到，可卡因还会导致脑血栓形成。这是因为可卡因会导致血液黏滞，加速微栓子的形成。

 

事情的真相总令人胆战心惊，谁又会想到，一个大学生竟然长期吸食可卡因，堕落到这步田地，而问题就出现在她的男友身上，原来，圆圆的男友是一名社会青年，正是他将可卡因介绍给了圆圆，并让她因此上瘾。

 

但他怎么都不会想到，可卡因竟会带来如此可怕的副作用。

 

医生说，圆圆有可能永远醒不过来了，后续的治疗也将是一笔不菲的数字。

 

面对这突如其来的一切，圆圆的男友失声痛哭……

 

20岁，本该是青春绽放的年龄，却因为误交男友，失足跌入深谷，而且连命都差点被保住，这如何不令人扼腕叹息。

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也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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