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上海中医药大学附属上海市中西医结合医院开颅术后专家

简介:

上海市中西医结合医院位于上海市保定路230号;昆明路368号,占地面积10011平方米,建筑面积34162平方米,始建于1932年,是一所三级中西医结合医院,是上海市医保定点医院。 [1]。

周学春 副主任医师

擅长中西医结合治疗高血压病、冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高脂血症

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接诊量 3
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擅长:擅长中西医结合治疗高血压病、冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高脂血症
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杨孙虎 主任医师

胃肠、肝胆胰等腹部良恶性疾病、颈部包块及乳腺疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术

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擅长:胃肠、肝胆胰等腹部良恶性疾病、颈部包块及乳腺疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术
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谢安劼 副主任医师

医学硕士,副主任医师,擅长中西医结合、针灸治疗高血压、脑血管病、头痛、眩晕、认知障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁、躯体化障碍等疾病。

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擅长:医学硕士,副主任医师,擅长中西医结合、针灸治疗高血压、脑血管病、头痛、眩晕、认知障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁、躯体化障碍等疾病。
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钟萍 主任医师

头昏头痛、肢体无力麻木、记忆力下降、睡眠障碍、抽搐、抑郁焦虑等以及脑供血不足、脑梗死、脑出血、认知障碍、癫痫、帕金森病等中西医诊治

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接诊量 6
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擅长:头昏头痛、肢体无力麻木、记忆力下降、睡眠障碍、抽搐、抑郁焦虑等以及脑供血不足、脑梗死、脑出血、认知障碍、癫痫、帕金森病等中西医诊治
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王克邪 主治医师

擅长男性常见疾病的诊治,如阳痿早泄,性功能障碍,性欲低下,性欲减退,慢性前列腺炎,前列腺痛,尿频尿急尿不尽尿等待尿滴白,男性不育,少弱精子症等泌尿、生殖系统疾病。肾阳虚 脾虚证 湿热 脾虚湿蕴 肾虚证 肾阳虚证 脾胃虚寒证 湿证 肾气虚 气血两虚

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擅长:擅长男性常见疾病的诊治,如阳痿早泄,性功能障碍,性欲低下,性欲减退,慢性前列腺炎,前列腺痛,尿频尿急尿不尽尿等待尿滴白,男性不育,少弱精子症等泌尿、生殖系统疾病。肾阳虚 脾虚证 湿热 脾虚湿蕴 肾虚证 肾阳虚证 脾胃虚寒证 湿证 肾气虚 气血两虚
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徐洪涛 主治医师

中西医结合治疗糖尿病足、动脉硬化闭塞症、静脉曲张、脉管炎、丹毒、痛风等疾病

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擅长:中西医结合治疗糖尿病足、动脉硬化闭塞症、静脉曲张、脉管炎、丹毒、痛风等疾病
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张玲 主治医师

痴呆,失眠,癫痫

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擅长:痴呆,失眠,癫痫
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徐芳芳 主治医师

擅长运用中西医结合法治疗各种儿科疾病,调节体质。包括:反复呼吸道感染、难治性肺炎、慢性咳嗽、哮喘、过敏体质、免疫力低下、慢性腹泻便秘、婴儿吐乳、厌食、惊厥、癫痫、多动症、抽动症、性早熟等常见病。

好评 99%
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平均等待 2小时
擅长:擅长运用中西医结合法治疗各种儿科疾病,调节体质。包括:反复呼吸道感染、难治性肺炎、慢性咳嗽、哮喘、过敏体质、免疫力低下、慢性腹泻便秘、婴儿吐乳、厌食、惊厥、癫痫、多动症、抽动症、性早熟等常见病。
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周颖 主治医师

临床专长:长期从事脉管病的诊疗工作,擅长中西医结合治疗周围血管疾病(糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张、下肢溃疡等疾病)。对一些复杂性难愈性慢性的创面治疗颇有心得!

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擅长:临床专长:长期从事脉管病的诊疗工作,擅长中西医结合治疗周围血管疾病(糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张、下肢溃疡等疾病)。对一些复杂性难愈性慢性的创面治疗颇有心得!
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赵志国 副主任医师

擅长:痛风、脱发、失眠、肾结石、月经不调、阳痿早泄、癣、疣及糖尿病足,下肢静脉曲张、丹毒、疮疡、痤疮

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擅长:擅长:痛风、脱发、失眠、肾结石、月经不调、阳痿早泄、癣、疣及糖尿病足,下肢静脉曲张、丹毒、疮疡、痤疮
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患友问诊

男士车祸外伤开颅手术后意识不清醒,询问是否可以使用苏合香丸来恢复意识?
16
2024-11-18 03:02:42
癫痫三十年,近期发作摔倒,用药无好转。
51
2024-11-18 03:02:42
父亲开颅手术四个月,现不能走路,询问药物帮助恢复。
32
2024-11-18 03:02:42
开颅术后,中心供氧2升/分,需选制氧机
61
2024-11-18 03:02:42
61岁脑膜瘤患者,开颅手术后感到虚弱,询问如何进行营养补充和日常生活中的注意事项。
44
2024-11-18 03:02:42
56岁患者开颅手术后,询问如何补充营养并关心肾功能可能受到的影响。
58
2024-11-18 03:02:42
开颅手术后,患者昏迷状态,咨询术后营养补充问题,有牛奶过敏史。
61
2024-11-18 03:02:42
胶质瘤开颅十年后,患者询问术后可否服用某种药物。
19
2024-11-18 03:02:42
开颅术后血压高,出现头晕症状半个多月,询问是否可以喝生脉饮。
53
2024-11-18 03:02:42
开颅术后出现骨头疼痛,无其他症状。
39
2024-11-18 03:02:42

科普文章

#肺部感染#开颅术后
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开颅术后肺部感染严重怎么办,开颅术前病人有没有肺部感染,有没有吸烟病史,如果有它术后的肺部感染会容易发生,多数是术后昏迷了之后病人痰液排不出来,自己不会咳嗽昏迷比较深痰积在肺里面引起的感染为主,治疗上肯定是要加强抗生素的使用,痰培养根据培养结果,看哪种抗生素对感染比较明显就用那种抗生素,拍背把痰液排出来,拍不出来呼吸困难的可能要做气管切开,再加上一些中药扶正健脾益气宣肺化痰。

开颅手术对于每个患者来说,充满了神秘,充满了恐惧,毕竟这是人体的司令部,一想到医生要要打开自己的头颅,而且还要在里面操作一番,不禁让患者们不寒而栗。随着科学技术的发展,现在的神经外科手术相比数十年前,已经有了质的飞跃,各种显微器械的更新换代,使神经外科手术的安全性大大提高。

随着人们生活水平的提高,人们在满足温饱的同时,也越来越在意生活质量的问题,这就使人们在生活中谨小慎微起来,在大病初愈后更甚。

临床工作中,康复的很好的患者,也会经常问到:韩医生,我开颅手术后能不能坐高铁?能不能坐飞机?能不能有夫妻生活?

开颅后人的颅内会有什么变化,会影响到人们?

首先,最主要的就是颅内积气。开颅后人们的颅腔与外界沟通,气体自然会进入,手术结束关颅时,仍会残留一部分气体,但是这部分气体多在术后数天会自行吸收。如果出院时头颅 CT 显示有气体,会有什么变化呢?高铁地面运行,对颅内气体没有影响。但是飞机就不一样了,高空中气压低,高度越高,气压越低,当外界的压力小于颅内的压力时,这样颅内的气体就会膨胀,产生脑组织的压迫,严重者甚至是脑疝,危及生命。但上述情况,只是理论情况,因为飞机舱内是有恒压的,不会任由大气压的撕扯。但是就我个人来讲,还是不建议患者术后出院做飞机,因为即使是正常人在飞机起落时,也会有气压变化和重力加速度引起的不适,所以患者们短期内还是不要做飞机,那什么时候能坐呢?个人建议出院后,第一次复查时没有明显异常了,以后再坐,大概三个月的时间。(机场经常和开颅术后出院回家患者要医院的证明,证明可以坐飞机,估计也是有所考量的,所以先忍忍吧,坐高铁看看沿途风景也挺好)

其次,夫妻生活,个人认为就是血压和脑血管的问题了,如果患者是因为高血压脑出血开颅,或虽然没开过颅,但有过脑出血的病史,那就要小心了,因为性生活过程中,会导致体内激素快速分泌,使血压升高,血管有硬化的患者可能会因此再次出血。那这是绝对禁忌么?也不是,建议就是在平时血压药物控制良好的情况下,在性生活时,轻拿轻放吧!

以上为个人一点浅薄的理解,难免有偏颇,望指正。

#开颅术后#医疗并发症
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        所有的手术都会有创伤!所有的手术也都存在其相关并发症!有的患者问:“医生,做完这个手术,我会不会瘫痪,会不会眼睛看不见了,会不会这样……会不会那样”,有时我也只能遗憾的告诉患者,有可能!如果说病变本身就侵犯了运动皮层或者管理运动的纤维束,或者病变已经侵犯了视神经,那出现相关症状也就不足为奇了。但是,有的时候患者会有疑问:“我的病没影响到运动区啊,您为什么说我术后还有可能会瘫痪?我的病没影响到视神经啊,术后我的视力或者视野怎么可能会变差?”其实,这就要归结到开颅手术的并发症了。

       还是以上述问题举例,无论在哪个位置开颅,无论切除哪个部位的肿瘤,术后都会出现不同程度的脑水肿及颅内压增高,如果这种情况发展且不可控,会导致缺血缺氧性脑病,甚至脑梗,造成运动皮层或者视觉皮层损伤,既而瘫痪或者失明,甚至发生脑疝危及生命。当然,这是极端的情况举例,医生术后会给予患者对症支持治疗,护士会给予严密的观察,各种监护设备会提供精确的监护和反馈,其终极目的均是为了,能及时发现并发症并给予准确的处理。并发症固然不利,但是只要给予经验性预防,早期发现,及时处理,大多数不会留下后遗症。但是,患者的病情五花八门,不是所有患者都按照教科书的内容去生病,医生能做的也就应了特鲁多医生的墓志铭:ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways。(有时治愈,常常帮助,总是安慰)。
        那开颅手术的并发症都有哪些呢?如下例举:
1.开颅术后血肿

2.开颅术后颅内压增高(原因:二氧化碳潴留,静脉回流受阻,脑血管自动调节功能障碍,发热,术后颅内血肿,脑积水,脑水肿)

3.颅内积气
4.术后脑积水
5.术后感染
6.术后脑脊液漏
7.术后癫痫
8.术后脑梗死
9.术后凝血功能障碍

10.其他少见的并发症:
①静脉空气栓塞
②体位性压疮
③皮层盲(术后双目失明,部分患者可逐渐缓解)
④小脑性缄默症(儿童后颅窝手术后,清醒后语言正常,18~72小时后逐渐缄默,完全性语言丧失,但意识水平不受影响,语言理解正常,可用一种非语言方式和他人交流。与术前相比没有新的脑干,小脑或脑神经功能障碍,无颅内高压症状。这种状态可持续4天~12周)
 
随着国内神经外科学的快速发展,上述并发症医生已经能很好的预估,相应的治疗措施也准确有效,再加上国内业界各位大咖主任的精湛手术,相信必定会给脑外科疾病患者带来越来越好的治疗体验!

老百姓一听开颅就吓得不行。其实是不了解,就产生了误解。自己吓自己。实际只是根据手术需要,做有限的颅骨切开。

开颅手术的部位和大小都是经过严密设计和计划的。医生把这个计划叫做手术入路。皮肤的切口都隐藏在发际线内,头发长出来基本看不见。根据需要做到合适大小的骨辦,也就是说锯开骨头的范围比较想象的要小的多。根据切除肿瘤的需要,取下相应大小的骨辦,够用就好。能小就不需要开很大的骨辦,更不是把整个脑壳都打开。

手术完成后,医生会彻底止血,将各种结构复原,硬脑膜层不透水缝合。骨辦复位固定。帽状腱膜层、肌肉层、头皮层层复位复原,固定缝合。

 颅骨要长住需要至少三个月。颅骨复位后,外表基本上看不出来。

情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
在人体的心脏结构中,卵圆孔是一个特殊的存在。对于很多人来说,卵圆孔未闭这个概念可能比较陌生,但它却与我们的健康息息相关。了解卵圆孔未闭以及是否需要手术是非常重要的医学科普内容。
 
卵圆孔的生理意义与卵圆孔未闭的形成
 
在胎儿时期,卵圆孔是左右心房之间的一个重要通道。它允许血液从右心房流向左心房,因为胎儿的肺部还没有开始工作,血液需要绕过肺部循环。这个结构对于胎儿的正常发育和血液循环起到了关键作用。
 
然而,在大多数人出生后,随着肺部开始呼吸,肺循环压力降低,左心房压力高于右心房,卵圆孔会逐渐功能性闭合。这个过程一般在出生后第一年完成。但如果各种原因导致这个闭合过程不完全,就会出现卵圆孔未闭(PFO)的情况。
 
卵圆孔未闭可能带来的影响
 
卵圆孔未闭在很多情况下可能没有明显的症状,但它却可能与一些不良的健康状况相关。
 
1. 不明原因的脑卒中
研究发现,卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中存在一定的关联。当静脉系统形成的微小血栓等物质通过未闭的卵圆孔进入动脉系统,就可能随着血流流向大脑,阻塞脑部的血管,从而引发脑卒中。这种由于反常栓塞导致的脑卒中,在找不到其他明确病因时,卵圆孔未闭可能是一个重要的潜在因素。
2. 偏头痛
有部分偏头痛患者,尤其是有先兆的偏头痛患者,被发现与卵圆孔未闭有关。其机制可能是血液中的一些血管活性物质通过卵圆孔未闭从静脉侧进入动脉侧,影响了脑部的血管调节,进而诱发偏头痛。虽然具体的机制尚未完全明确,但两者之间的联系已经受到了广泛关注。
3. 其他潜在影响
此外,卵圆孔未闭还可能与减压病、低氧血症等情况相关。在潜水员等特殊职业人群中,卵圆孔未闭可能会增加减压病的发生风险,因为在压力变化时,气体栓子更容易通过卵圆孔进入动脉系统。
 
卵圆孔未闭的诊断方法
 
当怀疑卵圆孔未闭时,医生通常会采用多种方法进行诊断。
 
1. 经胸超声心动图(TTE)
这是一种常用的无创检查方法,可以初步观察心脏的结构和功能。但对于卵圆孔未闭的检测,单纯的 TTE 有一定的局限性,可能无法清晰地显示卵圆孔的情况。
2. 经食管超声心动图(TEE)
TEE 是诊断卵圆孔未闭的重要方法之一。它通过将超声探头放置在食管内,更接近心脏的后部结构,能够更清晰地显示卵圆孔的形态、大小以及是否有分流等情况,对于诊断卵圆孔未闭有较高的准确性。
3. 右心声学造影
这种检查方法是在静脉内注入造影剂,然后观察造影剂是否通过卵圆孔进入左心房。如果在左心房内出现造影剂微泡,提示存在卵圆孔未闭和右向左分流。它对于卵圆孔未闭的诊断和评估分流程度有重要价值。
 
卵圆孔未闭是否需要手术
 
不是所有的卵圆孔未闭都需要手术治疗,医生会综合多方面因素来考虑。
 
1. 症状因素
如果患者有不明原因的脑卒中、偏头痛等相关症状,且经过详细检查排除了其他可能的病因,卵圆孔未闭可能是致病因素,这种情况下手术治疗的可能性会增加。例如,对于反复发生不明原因脑卒中的患者,尤其是年轻患者,如果存在卵圆孔未闭,通过手术关闭卵圆孔可能有助于降低再次发生脑卒中的风险。
2. 卵圆孔的大小和分流量
如果卵圆孔未闭较大,分流量较多,也会更倾向于手术治疗。较大的卵圆孔和明显的分流量意味着反常栓塞等风险更高,对身体的潜在危害更大。
3. 患者的整体情况
患者的年龄、身体其他基础疾病等也是需要考虑的因素。对于年轻、身体状况较好的患者,如果卵圆孔未闭相关风险较高,手术的耐受性和恢复可能更好。而对于老年人或有严重心肺疾病等其他基础疾病的患者,手术风险会相应增加,需要谨慎权衡手术的利弊。
 
目前,卵圆孔未闭的手术治疗主要包括经导管封堵术和外科手术。经导管封堵术是一种微创的方法,通过血管将封堵器送至卵圆孔部位进行封堵,具有创伤小、恢复快等优点,是目前大多数情况下的首选手术方式。外科手术则相对创伤较大,一般在特殊情况下,如合并其他需要开胸手术的心脏疾病时才会考虑。
 
总之,卵圆孔未闭是否需要手术是一个复杂的问题,需要医生根据患者的具体情况进行全面评估。对于有相关症状或高风险的患者,及时诊断和适当的治疗可以有效改善生活质量,降低潜在的健康风险。同时,随着医学研究的不断深入,我们对卵圆孔未闭的认识也在不断提高,这将为患者带来更精准的诊断和治疗方案。
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