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上海中医药大学附属上海市中西医结合医院面部损伤专家

简介:

上海市中西医结合医院位于上海市保定路230号;昆明路368号,占地面积10011平方米,建筑面积34162平方米,始建于1932年,是一所三级中西医结合医院,是上海市医保定点医院。 [1]因各种原因导致面部损伤,受到外来的致伤因素的作用,面部,应根据患者的病情进行针对性治疗。医生首先会对危及生命的损伤进行处理,挽救患者生命,然后根据损伤情况进行适当的药物、手术治疗。,骨折,1、患者要戒烟酒。2、患者忌食辛辣刺激、生冷坚硬的食物。,体格检查,血常规、X线、超声、CT等辅助检查,。

王克邪 主治医师

擅长男性常见疾病的诊治,如阳痿早泄,性功能障碍,性欲低下,性欲减退,慢性前列腺炎,前列腺痛,尿频尿急尿不尽尿等待尿滴白,男性不育,少弱精子症等泌尿、生殖系统疾病。肾阳虚 脾虚证 湿热 脾虚湿蕴 肾虚证 肾阳虚证 脾胃虚寒证 湿证 肾气虚 气血两虚

好评 99%
接诊量 631
平均等待 2小时
擅长:擅长男性常见疾病的诊治,如阳痿早泄,性功能障碍,性欲低下,性欲减退,慢性前列腺炎,前列腺痛,尿频尿急尿不尽尿等待尿滴白,男性不育,少弱精子症等泌尿、生殖系统疾病。肾阳虚 脾虚证 湿热 脾虚湿蕴 肾虚证 肾阳虚证 脾胃虚寒证 湿证 肾气虚 气血两虚
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周学春 副主任医师

擅长中西医结合治疗高血压病、冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高脂血症

好评 100%
接诊量 3
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擅长:擅长中西医结合治疗高血压病、冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、高脂血症
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杨孙虎 主任医师

胃肠、肝胆胰等腹部良恶性疾病、颈部包块及乳腺疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术

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擅长:胃肠、肝胆胰等腹部良恶性疾病、颈部包块及乳腺疾病的诊治,尤其擅长腹腔镜微创手术
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钟萍 主任医师

头昏头痛、肢体无力麻木、记忆力下降、睡眠障碍、抽搐、抑郁焦虑等以及脑供血不足、脑梗死、脑出血、认知障碍、癫痫、帕金森病等中西医诊治

好评 100%
接诊量 6
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擅长:头昏头痛、肢体无力麻木、记忆力下降、睡眠障碍、抽搐、抑郁焦虑等以及脑供血不足、脑梗死、脑出血、认知障碍、癫痫、帕金森病等中西医诊治
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徐芳芳 主治医师

擅长运用中西医结合法治疗各种儿科疾病,调节体质。包括:反复呼吸道感染、难治性肺炎、慢性咳嗽、哮喘、过敏体质、免疫力低下、慢性腹泻便秘、婴儿吐乳、厌食、惊厥、癫痫、多动症、抽动症、性早熟等常见病。

好评 99%
接诊量 1182
平均等待 2小时
擅长:擅长运用中西医结合法治疗各种儿科疾病,调节体质。包括:反复呼吸道感染、难治性肺炎、慢性咳嗽、哮喘、过敏体质、免疫力低下、慢性腹泻便秘、婴儿吐乳、厌食、惊厥、癫痫、多动症、抽动症、性早熟等常见病。
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徐洪涛 主治医师

中西医结合治疗糖尿病足、动脉硬化闭塞症、静脉曲张、脉管炎、丹毒、痛风等疾病

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擅长:中西医结合治疗糖尿病足、动脉硬化闭塞症、静脉曲张、脉管炎、丹毒、痛风等疾病
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徐艺 主治医师

糖尿病、代谢综合征、肥胖症、糖尿病并发症、失眠、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、

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擅长:糖尿病、代谢综合征、肥胖症、糖尿病并发症、失眠、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、
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张玲 主治医师

痴呆,失眠,癫痫

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擅长:痴呆,失眠,癫痫
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周颖 主治医师

临床专长:长期从事脉管病的诊疗工作,擅长中西医结合治疗周围血管疾病(糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张、下肢溃疡等疾病)。对一些复杂性难愈性慢性的创面治疗颇有心得!

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擅长:临床专长:长期从事脉管病的诊疗工作,擅长中西医结合治疗周围血管疾病(糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症、静脉曲张、下肢溃疡等疾病)。对一些复杂性难愈性慢性的创面治疗颇有心得!
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周敏杰 主治医师

擅长中西医结合治疗糖尿病足,下肢动脉硬化闭塞症,下肢溃疡,男性不育,性功能障碍,慢性前列腺炎等疾病。

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擅长:擅长中西医结合治疗糖尿病足,下肢动脉硬化闭塞症,下肢溃疡,男性不育,性功能障碍,慢性前列腺炎等疾病。
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患友问诊

患者有皮肤损伤,想知道如何修复和护理,是否可以同时使用水剂和乳剂。患者女性
55
2024-09-19 21:50:02
4岁男童烫伤,家长询问是否可以使用多磺酸粘多糖乳膏和红霉素软膏。患者女性
16
2024-09-19 21:50:02
手臂划伤留下疤痕,腹股沟因汗水浸湿而擦伤皮肤,想了解如何治疗和护理。患者女性
20
2024-09-19 21:50:02
患者询问如何淡化擦伤后留下的红印,并关心用药时间和是否需要等待伤口完全愈合。患者女性26岁
21
2024-09-19 21:50:02
20天女宝宝拉肚子,肛门周围红肿破皮,使用百多邦和红霉素软膏效果不佳,想知道是否可以使用氧化锌软膏?患者女性
66
2024-09-19 21:50:02
患者脸部受伤,寻求合适尺寸的创可贴和其他处理方法的建议。患者女性
39
2024-09-19 21:50:02
两个孩子,7岁和16岁,痣点刚掉痂,担心留下疤痕,询问如何修复皮肤。患者女性
23
2024-09-19 21:50:02
被手机砸伤皮肤,破皮但未流血,担心会留下疤痕,询问如何处理和预防疤痕的形成。患者女性
30
2024-09-19 21:50:02
放疗患者想了解如何使用产品来预防和减轻皮肤损伤,包括红肿、干燥、脱皮等症状,并询问使用频率。患者女性
62
2024-09-19 21:50:02
患者的皮肤擦破出血,询问如何处理和是否需要看医生。患者女性
21
2024-09-19 21:50:02

科普文章

现在的孩子们都是家长的掌上明珠,一旦磕磕碰碰,家长紧张的不行。3-7岁学龄前儿童极易好发面部外伤,受伤后恢复慢,感染风险高,再加上位置在面部,影响孩子容貌。家长们更是战战兢兢,唯恐一个环节处理不当给孩子的成长造成不良影响。
我在多年的整形外科工作中,治疗了无数儿童的面部外伤,积累了比较丰富的经验,和孩子家长的沟通中也了解到了家长们的痛点。在这里我把大家的困惑解答一下。

1.损伤特点:a.致伤因素以磕伤、摔伤最多;b.受伤部位集中在下巴、额部、眉弓三处;c.以挫裂伤为主,切割伤少见甚至罕见;d.家长重视,一般伤后6小时内都会到院。
2.挫裂伤:我要把挫裂伤这个特点单独拿出来讲,主要是因为挫裂伤和后期的一些愈合不良有直接因素。既然是挫裂伤就意味着孩子损伤后,从表面来看只是一个裂口,但是事实上裂口周围的部分组织也受到了机械损伤。受伤早期,因为细胞还没有崩解死亡,表现不出来。受伤后数天,就会出现坏死区域,或者伤口的创缘发黑坏死,最终结果的就会导致排线,甚至疤痕增宽!有没有办法解决?其实是有的,按照理论的建议,医生可以把裂口周围的组织切除再进行缝合。但是这只是理想的解决方案。事实上,在局麻状态下,幼童是完全无法配合医生进行这个操作的,如果操作过程中,孩子乱动,医生很可能出现失误,造成二次损伤。所以切除皮缘这个操作,没有医生会在局麻下进行。而全麻,家长担心影响孩子智力发育,再加上就缝合面部伤口上全麻,也是不会同意的!切除皮缘就是典型的理想很丰满,现实很骨感的典型。其实即使是我的孩子,我也不会选择切除皮缘,因为术后还有很多办法来改善预后。

3.缝合时机:受伤后,每个家长都火焦火辣,天都要塌下来了。其实大可不必,面部外伤,受伤后36小时内就诊,治疗效果和治疗方案都没有明显差异。
4.消炎药/抗生素:除非孩子的伤口污染严重(有沙子、玻璃等异物),只要是清洁的伤口不需要使用消炎药或者抗生素。服用这些药物对孩子的愈合和疤痕并没有多少积极作用。
5.祛疤药:拆线后一周,伤口脱痂后就可以使用祛疤药了。建议选择一种即可,无需多种药物一起上,有些时候不见得一加一大于二的效果,甚至会出现相反结果。祛疤药如何使用就在我的微博中搜索。
 
在恢复期会出现哪些问题:首先是排线(伤口边缘小白点),因为幼童皮肤薄,再加上都是挫裂伤,所以发生排线的几率极高。一般术后1月到3月发生排线,消毒后棉签都可以粘走,如果没有完全排出,可以等待,或者找医生用镊子取出即可,不影响愈合和瘢痕形成。其次是发红,愈合以后,在某种特殊情况下(比如剧烈活动,情绪激动,食辛辣刺激),伤口会发红(主要是因为血管扩张充血),也是正常现象,无需紧张。伤口的完全愈合,疤痕成熟稳定至少需要1年时间。
最后家长们最关心的问题就是疤痕了。伤口愈合必然产生疤痕,不会有不留疤痕的伤口。但是我们可以通过全程的治疗来实现瘢痕最小化。这个过程费时、费钱、费精力,贯穿受伤后的1年时间。概括下来就是:受伤后行专业的清创整形美容缝合术,拆线后早期激光进行周期性干预,长期的使用抗疤痕药物。三者结合,就是最佳的效果。但是持续干预是重中之重,如果你没有耐心和恒心,那么前期的治疗和花费都会付诸东流。

从古到今,人类都怕老,所以,希望和努力,永远长生不老,永不止息。但是千百年后,即使现代医学进步,也有提眉拉皮手术等让人“变年轻”的方法,但一般人对老化有一种深深的无力感,所以只要有人看起来比实际年龄年轻,大家就会用惊异的口吻,耸起大字称“不老传奇”、“万年童颜”、“逆生长美魔女”等等。

 

衰老使人消沉,要去找医生。

眼部周围皮肤是全身最薄处,同时也是活对动量最大的部位,只要眨眼,一天就有1~2万次之多,加上丰富的表情肌,使其成为最早松弛下垂,产生皱纹,形成眼袋和泪沟的部位,也造就了疲倦、无精打采、忧郁、不易亲近的老态。

 

而让脸上出现各种老化症状的关键在于:眉毛松弛。由于眉毛(特别是眉尾)下垂之后,眉眼之间(眉毛到瞳中点的距离)会变得更近,从而产生压眉现象,给人一种凶猛、苍老、忧郁、失落的感觉,所以古人说“眉开眼笑”,很有道理。

理想化整型手术的七要素

内窥镜下五爪钩拉皮术,基本上完全符合“理想整形美容手术”的7个要素:

 

一、没有疤痕:不仅藏在发际里,而且几乎看不见,甚至看不到。

 

二、自然持久性:手术结果可维持10年以上。

 

三、快速恢复:只需7~14天。

 

四、安全性:甚至局部麻醉都可以。

 

五、高科技:内视镜装置和五爪钩。

 

六、经验丰富。

 

七、一举数得:变年轻,改善老态或变形的眼睛,恢复自然的双眼皮,改善眉型,改善下垂的眼尾,改善眉心处的立体感,减少抬头纹和皱眉等。

并发症及手术风险。

效果不佳或过早复发:这与医生的技术水平有关。

 

感染:由于头皮的血液循环是最佳的,所以感染的可能性很小。

 

血肿:血肿发生时,恢复期延长。预防性使用引流管,可预防术后血肿的发生。另外,血压过高或凝血功能异常的患者,在手术前必须得到正常的控制。吃抗凝血功能药物或食物,如纳豆等,则需在一周内先停药。

 

头皮麻或搔痒:经验丰富的医生,对病人不太可能造成永久性神经损伤。但是因为神经非常敏感、脆弱,所以在松弛组织的过程中,神经可能会受到短暂的拉伤,并产生1~3个月不等的局部头皮发麻或搔痒症状。瘙痒是神经恢复过程中的一种现象,指腹轻轻敲打头皮可以缓解瘙痒。

 

 

瘢痕区压性秃顶:很少人会因手术而出现数月的局部压性秃顶,原因不明,但能完全恢复。

 

内窥镜手术的装置,使手术视野的图像能被放大并传送到屏幕上,因此,操作更加精确和正确,骨膜和韧带组织松弛,保留精细但重要的神经血管和其他结构,减少手术并发症。

#面部裂伤#面部外伤
44

面部外伤 在急诊中极为常见,其常规处理原则是及时清创缝合,尽可能使伤口一期愈合。面部外伤术后的护理与将来的预后息息相关,也是非常重要的环节。术后注意事项如下:

1、根据病情注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

2、注意保持伤口及周围皮肤清洁,伤口避免沾水,以免增加感染几率。

3、术后2-3天伤口换药一次,根据伤口渗出情况可酌情增加或减少换药间隔时间,换药时可外用贝复新等促进伤口愈合的药物。如果伤口出现搏动性疼痛,周围出现红肿或发烫,则考虑感染可能,及时找医生换药,检查伤口并进行进一步的治疗。

4、避免食用一些刺激性食物,如辣椒、葱、蒜等。可以多吃一些富含维生素C的番茄、橙、猕猴桃等,富含维生素A的动物肝脏、鸡蛋黄、牛奶,以及富含胶原的肉皮、猪蹄、牛蹄筋、软骨等食物。

5、拆线:面部伤口术后5到7日后可拆线,拆线后次日可正常清洗。对于使用可吸收胶原蛋白线缝合的伤口,通常7天左右线结脱落,线结脱落后即可正常清洗。清洗时避免用力揉搓。

6、伤口愈合后可局部外用抗瘢痕药物,常用药物如施可复、倍舒痕、芭克、康瑞保等,减少瘢痕,抑制瘢痕增生。一般来说需要使用3-6个月。

7、术后半年内注意防晒,出行时可戴帽子、口罩避免阳光照射,以免产生色素沉着。

#面部擦伤#面部裂伤
6

    面部肌肉跳动要就诊神经内科,该症状有可能是局灶运动性的癫痫发作,多见于中枢神经系统炎症,肿瘤以及蛛网膜下腔出血。

    除此之外也有可能是面肌痉挛症,该病是由于颅内血管刺激面神经所致。应尽早就诊,完善肌电图,脑电图以及颅脑影像学检查,明确病因。

    面部出现肌肉跳动的患者不可掉以轻心,应重视眼前病情,及时就诊神经内科,在医师的指导下完善上述相关检查,明确病因对因治疗,当确诊后应按医嘱服药,不可自行停药减药。服药期间避免饮酒,以免影响药物代谢。

本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。

1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备

获批时间:2024年9月5日

获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)

2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉

2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.

简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。

3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.

发布时间:2024 年 9 月 4 日

Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。

4.获批器械:TensWave 设备 

获批时间:2024 年 9 月 3 日 

获批公司:Zynex Inc.

Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。

5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm 

获批时间:2024年9月3日 

获批公司:B - Secur 

B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。

6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成) 

获批时间:无处于快速通道指定阶段) 

获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical 

Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。

获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。

获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备

获批时间:2024年9月5日

获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)

2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。

这个AI结肠镜有什么用?

CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量,医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能,设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域,以判断确认息肉的存在与否。

我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起,他说他出现了排便习惯有些问题,医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中,发现了两个腺瘤性息肉(<10mm)被切除,而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的,在使用过程中,CADDIE 会突出显示了一个区域,乍一看似乎什么都没有,但使用提醒下仔细观察后,洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉,属于高风险类别。

洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师,但即使再有经验,也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低,这意味着干扰极小。当我收到警报时,通常是因为有息肉需要我关注。”

JAMA研究中进一步证实

这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中,研究结果表明医生在进行结肠镜检查时,如果能发现更多的腺瘤,那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明,使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1],与癌症预防有关。

参考文献:
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.

研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。

研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。

研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。

  • 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
  • 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
  • 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
  • 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
  • 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。

疾病:子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。

推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。 

如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。

期刊:Lancet Oncol

参考文献:

[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.

[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)

获批器械:MagDI System
获批时间:2024年9月4日
获批公司:GT Metabolic Solutions, Inc.

2024年9月4日,FDA批准了十二指肠-回肠吻合的第一代MagDI系统,获得这款系统上市营销授权的公司是GT Metabolic Solutions, Inc,这是一家做重塑减肥、代谢和消化外科的公司。

1.为什么会有这样一款磁压系统?

做这样一款器械初衷还得回到目前减肥等手术痛点中来,无论是减肥手术,亦或是减肥手术过程中用到的手术缝合线、吻合钉等,都可能增加严重的不良事件(AEs)的风险。传统的吻合钉或缝线在的狭小的微创手术中应用很困难,对医生手术要求高,且可能会因切割或刺穿肠道组织而造成患者创伤,还会在体内留下异物。

而磁压吻合术解决了以上难点,可以减少对肠道进行切口的,降低手术过程中外科医生技术差异,且其能自然地从体内排出。

2.这个装置可靠吗?

这款磁压吻合术,已有7篇文章发布,其中最新的一篇于 2023年 11月发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上。这是一项43名患者的多中心临床研究。

这些患者体重指数(BMI)在35.0 至≤50.0,且患2型糖尿病(T2D)或糖化血红蛋白(HbA1C>6.5%)。

在所有患者中,磁铁都能顺利通过身体。试验期间出现了 64 个不良事件,但大多数都属于比较轻微的一级和二级不良事件。没有装置相关的不良事件,包括吻合口漏、出血、梗阻、感染或死亡。试验根据侧向磁性十二指肠回肠吻合术(MagDI) 与 袖状胃切除术(SG)的先后顺序分为两组,一组是SG后MagDI组,另外一组是MagDI + SG 组(同时进行)。

SG后MagDI组,患者6个月时平均体重减轻8.0±2.5 kg(P<0.01),17.4±5.0% 的多余体重减轻(EWL)EWL的计算公式为([初始体重 - 随访体重]/[初始体重 - 理想体重]。

MagDI + SG 组体重减轻显著更多,34.2±1.6 kg(P<0.001),66.2±3.4% 的 EWL。

所有 2 型糖尿病患者均有所改善。

3.关于GT Metabolic Solutions, Inc.

GT Metabolic 为下一阶段微创手术开发的磁压缩吻合技术,这是一种利用磁铁来帮助实现吻合,这种无切口、无缝合、无钉的技术不会留下任何异物来阻碍自然组织愈合过程。

其团队设计了一种名为延迟吻合技术(DAT)的磁压缩解决方案,外科医生可以使用该技术在具有挑战性的应用中创建一致的吻合,同时有助于最大限度地减少潜在的并发症,如渗漏和出血。

参考文献:
1.Side-to-side magnetic duodeno-ileostomy in adults with severe obesity with or without type 2 diabetes: early outcomes with prior or concurrent sleeve gastrectomyGagner, Michel et al.Surgery for Obesity and Related Diseases, Volume 20, Issue 4, 341 - 352
2.GT Metabolic™ Solutions, Inc., opens doors to new surgical platform as FDA grants De Novo marketing authorization to its novel magnet compression anastomosis technology

发布时间:2024 年 9 月 3 日

技术手段: 心脏磁共振成像(MRI)技术。

研究背景: 心脏淀粉样变性(CA)是一种不常见但严重的疾病,发病原因主要是因为淀粉样蛋白在心肌组织中沉积,从而导致心肌变得僵硬、增厚,进而导致心室充盈异常、收缩功能异常等。

通常,医生可以使用超声心动图来判断CA,但如果需要确诊,就离不开心脏MRI。通过心脏MRI,医生可以看到心肌肥厚、注射钆对比剂后心肌出现弥漫性强化、原生心肌T1值增加等情况。研究者想做这个研究的原因:心脏MRI常用,但结构参数(T1 和 ECV)与 FT 应变成分之间的关系知之甚少,以及这些参数在诊断CA 时各自诊断性能的研究比较少。

结果和结论

在诊断心脏淀粉样变性时,细胞外容积(ECV)比特征追踪(FT)应变更厉害。

  • ECV是通过磁共振成像技术测量得到的一个参数,反映了心肌细胞外间隙的大小。在一些心脏疾病中由于病理改变,细胞外间隙会发生变化,导致ECV的数值改变。
  • FT应变是一种用于分析心脏磁共振图像的技术,它可以通过追踪心肌在心动周期中的运动来测量心肌的应变,可以反映心肌的收缩和舒张功能。

全局特征追踪整体周向应变(FT - GCS)、基底特征追踪整体径向应变(FT - GRS)和径向应变的顶点与基底的比值(GRS的AB比)的诊断性能和原生心肌T1差不多。而 GRS的AB比和基底原生心肌T1组成的组合参数,在诊断 CA 时的表现和 ECV 很相似。

FT 应变对于检测CA患者还是有一定作用,尤其是在没办法进行一些更复杂的参数成像时,FT - GRS 在心尖和基底水平之间的差异,可能会帮助医生发现 CA。

此外,ECV 在诊断 CA 时敏感性和特异性都很高。但当不能静脉注射钆对比剂,从而无法测量ECV 时,测量 GRS的AB比并结合原生 T1,可能是检测 CA 的一个不错的选择。

全局 FT - GCS 和基底 FT - GRS 在诊断 CA 时也有一定的作用,它们的诊断性能和原生心肌T1差不多。

上图展示了一名 75 岁 CA 患者和一名 57 岁 NACH 患者的心脏在纵向、径向和周向应变值上的不同。CA 患者的心脏在注射钆后 15 分钟的四腔心视图中,可以看到有弥漫性心肌增强的情况(箭头指示的地方),而 NACH 患者的心脏则没有这种变化。

这张图就像是一个 诊断参数的“成绩单”,展示了基底细胞外容积(ECV)、全局 ECV、基底心肌 T1、心尖径向应变除以基底径向应变(AB 比的 GRS)以及 AB 比的 GRS + 基底心肌 T1 的关联在诊断 CA 时的表现。通过比较它们的曲线下面积,我们可以看出哪个指标在诊断 CA 时更优。

这张图有点像 “体检报告”,展示了原生心肌 T1、心肌 T2、细胞外容积(ECV)、特征追踪全局纵向应变(FT - GLS)、特征追踪全局周向应变(FT - GCS)和特征追踪全局径向应变(FT - GRS)的一致性情况。从图中可以看出,大多数点都围绕在平均偏差线附近,说明这些指标的测量结果还是比较可靠的。

总的来说,这些发现对于医生诊断 CA 以及了解患者的心脏情况都非常有帮助,可以让医生更准确地判断病情,从而给患者提供更好的治疗。

参考文献:

Zaarour Y, Sifaoui I, Remili H, et al. Diagnostic performance and relationships of structural parameters and strain components for the diagnosis of cardiac amyloidosis with MRI. Diagnostic and Interventional Imaging. 2024. ISSN 2211 - 5684.

说到维生素D,你的第一反应可能是想到补钙。

而24年4月Am J Clin Nutr发表的一篇文章却将维生素D和阿尔茨海默病(AD)关联在一起。缺维生素D会导致AD?补充真的有预防效果?来看研究者怎么说

研究背景

说起AD和维生素D之间的关系,维生素D可能参与AD两个假说,一个是可能参与了Aβ淀粉样斑块的调节,另外可能对Aβ 诱导的 tau 过度磷酸化过程提供神经保护作用。

其实既往关于维生素 D 补充剂的临床试验有很多,但是结果“公说公有理,婆说婆有理”:有的显示补维生素 D 后患者认知功能能得到改善,有的则没有发现显著的益处。研究者认为这些“众说纷纭”可能是因为不同研究选择的剂量不同,且可能样本量小不具有代表性,研究者还提到了一点,各个研究的随访时间不一致。这些因素就导致了结果的不同。

因此,研究者在设计试验的时候很重视随访时间,中位随访时间长达 13.6 年[1],利用英国生物银行队列研究的数据,来旨在评估维生素D、补充剂和AD的关联。

研究结论

研究结果表明维生素D对预防痴呆具有潜在益处,但扔需随机对照试验来进一步确定。

研究结果

1.研究人群特点

研究共包括 269229 名参与者,其平均年龄为62.1岁,有趣的是,该研究中有很多人的人属于超重(BMI:25 至 < 30 kg/m²;44.1%)或肥胖(BMI:≥ 30 kg/m²;25.2%);近1/5的参与者报告身体活动水平低;高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率分别为 35.5%、6.3% 和 8.3%[1]

2.维生素D缺乏和AD患病

大多数研究参与者维生素 D 缺乏(18.3%)或不足(34.0%)。共有 7087 名参与者(2.6%)在中位随访期 13.6 年(IQR:12.7 - 14.3 年)内确诊了全因痴呆;其中,3616 名参与者被诊断为 AD,而 1815 名被诊断为 血管性痴呆(VD)。

调整后的Cox回归模型表明,维生素D缺乏的人患所有三种痴呆(全因痴呆、AD、VD)结果的风险增加 19%-25%[风险比(HR)95% 置信区间(CI)],维生素 D 不足的人患风险增加 10%-15%[HR(95% CI)。定期使用维生素D/多种维生素的人,患AD的风险分别降低了17%和[HR(95% CI):0.83(0.71,0.98)] ,患VD的风险降低14% [HR(95% CI):0.86(0.75,0.98)]。

疾病:阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是最常见的认知障碍疾病类型,起病隐匿,早期诊断困难,以认知障碍、精神行为异常和社会活动及生活能力下降为主要临床表现,给患者家庭及社会带来沉重的负担。

AD 源性轻度认知障碍(mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease)简称 AD 源性 MCI,是 AD 连续疾病谱的早期阶段。2020年流行病学调查指出,中国60岁以上人群MCI约3877万人,痴呆患者约 1507 万,其中 AD 患者约 983 万人[2]

期刊:Am J Clin Nutr

参考文献:

[1]Chen LJ, Sha S, Stocker H, Brenner H, Schöttker B. The associations of serum vitamin D status and vitamin D supplements use with all-cause dementia, Alzheimer's disease, and vascular dementia: a UK Biobank based prospective cohort study. Am J Clin Nutr. 2024 Apr;119(4):1052-1064. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.01.020. Epub 2024 Jan 29. PMID: 38296029; PMCID: PMC11007746.

[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组。阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识 2024 [J]. 中华神经科杂志,2024,57(7):715-737.

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