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阳春市人民医院胎心监护异常专家

简介:

阳春市人民医院是阳春市唯一的三级综合性医院,是全市的医疗、教学、科研、保健中心,前身为“平民医院”,创建于民国二十二年(1933)四月二十八日。医院占地面积31265平方米,业务用房建筑面积83630.8平方米;编制床位1450张,年出院人次5万人次、手术量3.3万例、门诊人次85万人次。现有在职在岗员工1401人,其中研究生34人,卫生技术人员1136人,卫生技术人员职称结构为高级职称203人,中级职称355人。医院设有多个名医工作室,获批设立阳春市首个广东省博士工作站,目前已与22位博士签订了聘任协议,博士们不定期到院开展手术指导、授课及坐诊工作。医院开设临床科室38个,医技科室11个,其中,呼吸与危重症医学科通过国家PCCM规范化建设项目认证;超声介入科获评“国家卫生健康委能力建设和继续教育中心甲状腺微创介入建设中心”;创伤中心是“广东省三级创伤中心建设单位”;卒中中心是“广东省防治卒中中心”;胸痛中心达到广东省胸痛中心建设标准要求,通过省级验收;肿瘤科是广东省“十三五”中医特色专科建设项目;神经外科是“2021-2022年广东省临床重点专科建设项目”;重症医学科、肿瘤科分别是阳江市“十二五”重点建设专科和特色专科;神经内科、泌尿外科、普外科、儿科、麻醉手术科、医学影像中心等6个专科是阳江市“十三五”重点专科;神经外科、儿科、综合医学科、普外科、康复医学科是南方医科大学珠江医院“珠江专科医疗联盟”专科;消化内科、呼吸内科、脑血管病科、老年医学、泌尿外科是“广州医疗专科联盟”专科。医院硬件设施精良完备,专业设备总值5亿多元,主要有GE3.0T科研型核磁共振(MRI)、德国西门子医用电子直线加速器(LA)、德国西门子1.5T医用磁共振成像设备(MRI)、西门子X射线计算机体层摄像设备(128排CT)、德国西门子X射线计算机体层摄影设备(64排CT)、飞利浦X射线计算机断层摄像设备(16排CT)、迈柯维便携式体外膜肺氧合系统(ECMO),美敦力体外膜肺氧合系统(ECMO)、德国西门子数字减影血管造影X线机(DSA)、乳腺摄影X射线机(钼靶机)等。医院危重症综合救治能力全面达到国家级标准,拥有14个监护室,159张重症监护床位,能最大程度满足患者就医需求,保障危重症患者能够得到及时、有效、安全的救治。医院依靠自身力量成熟开展多项高难度技术项目,其中心脑血管介入技术、单孔胸腔镜肺癌根治术、方体立体定向软通道穿刺术技术等多项技术达到省内先进水平;纵膈镜联合腹腔镜食管癌根治术、肝脏肿瘤微波消融术、眼科鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术等多项技术填补了阳江地区相应技术领域的空白;胸腔镜复杂纵膈肿瘤切除术、超声内镜检查术、经皮内镜胃造瘘术等众多技术项目填补了阳春地区空白。医院与广东省人民医院、广东省中医院、暨南大学附属第一医院、南方医科大学珠江医院、南方医科大学南方医院、广州市第一人民医院、南部战区总医院、广州医科大学附属第一医院、广东医科大学附属医院、中山大学附属第五医院、中山大学附属第六医院、中山大学肿瘤医院、广州医科大学附属肿瘤医院等10多家上级医院建立技术协作关系,不断引进新技术、新项目,综合实力明显提升,确保不少重病的诊断、治疗能在本院进行,有效缓解了阳春地区群众“看病难”问题。医院遵循“厚德、精医、创新、奉献”之院训,秉承“团结、友爱、开拓、进取”的精神,坚持“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的服务理念悬壶济世、治病救人,获得“全省百家文明医院”“广东省文明单位”“阳江市文明单位”“阳江市廉洁示范医院”“阳江市抗击新冠肺炎疫情先进集体”“阳春市先进基层党组织”等众多荣誉称号;并获评为“国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位”“全国综合医院中医药工作示范单位”“基层医院慢性疾病标准宣贯试验基地”“广东省第二批县级癌症防治中心”“广东省第二批县级心血管病防治服务机构”“广东省医院协会单位会员”“广东省医学会会员”“华南中西医普外科医疗联盟成员单位”“南方放疗质量管理专科联盟单位”“南方颅脑创伤神经重症联盟单位”“首届南方(广东)微创胃肠外科联盟单位”“广东省骨科医院县域骨科联盟理事单位”“广东省中医急诊专科医联体常务理事单位”“广东医科大学附属医疗联合体粤西病理专科联盟成员单位”“广东省临床医学会粤西肿瘤学专科联盟成员单位”“广州中医药大学第一附属医院中西医脊柱适宜诊疗联盟单位”“广东省高等医学院校教学医院”“阳江市及阳春市人才工作示范点”。医院2017年在广东省医疗机构DRG能力指数评价中位居全省所有二级综合医院之首,2018年DRG能力指数位列全省57家县级人民医院第六名;2018年在广东省二级公立医院绩效考核中位列参加考核的43家二级公立医院第二名;2021年在广东省三级公立医院绩效考核中位列参加考核等119家综合医院第41名;2019-2021年在国家三级公立医院绩效考核中位列全国参加考核的1300多家三级综合医院中上水平,位列国家B+级梯队。。

沈林 副主任医师

一直从事消化内科工作,擅长慢性胃炎,反流性食管炎,胃食管反流病,消化性溃疡,幽门螺杆菌感染,功能性肠病,肝硬化,脂肪肝等消化疾病诊治,尤其擅长内镜下诊治

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:一直从事消化内科工作,擅长慢性胃炎,反流性食管炎,胃食管反流病,消化性溃疡,幽门螺杆菌感染,功能性肠病,肝硬化,脂肪肝等消化疾病诊治,尤其擅长内镜下诊治
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李颖聪 主治医师

消化性溃疡,胃息肉,肠息肉,功能性胃肠病,胰腺炎,胃肠炎,幽门螺杆菌感染,消化道肿瘤,肝炎,肝硬化等各种肝脏疾病,血液内科疾病,肾病,皮肤性病等。

好评 100%
接诊量 56
平均等待 -
擅长:消化性溃疡,胃息肉,肠息肉,功能性胃肠病,胰腺炎,胃肠炎,幽门螺杆菌感染,消化道肿瘤,肝炎,肝硬化等各种肝脏疾病,血液内科疾病,肾病,皮肤性病等。
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李文添 副主任医师

神经外科、急诊创伤外科等。

好评 100%
接诊量 27
平均等待 -
擅长:神经外科、急诊创伤外科等。
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丁燕辉 主治医师

呼吸科疾病,心血管疾病,糖尿病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸科疾病,心血管疾病,糖尿病。
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李华英 主治医师

面部,头颈肿物,鼻炎,鼻息肉,鼻窦炎,鼻腔,咽喉肿瘤,外耳道炎,中耳炎,耳鸣,声嘶

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 -
擅长:面部,头颈肿物,鼻炎,鼻息肉,鼻窦炎,鼻腔,咽喉肿瘤,外耳道炎,中耳炎,耳鸣,声嘶
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孔德钱 主治医师

胃炎,肝硬化,肺炎,溃疡病,胃癌,肠癌还有十二指肠球炎,十二指肠溃疡,肺感染,上呼吸道感染,感冒,还有肝炎等

好评 99%
接诊量 3.7万
平均等待 -
擅长:胃炎,肝硬化,肺炎,溃疡病,胃癌,肠癌还有十二指肠球炎,十二指肠溃疡,肺感染,上呼吸道感染,感冒,还有肝炎等
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黄毅 主治医师

擅长内科各科疾病的诊疗,对高血压、冠心病、心肌炎、心力衰竭、肺部感染、脑梗塞等疾病诊疗比较了解及自我独特的诊疗。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:擅长内科各科疾病的诊疗,对高血压、冠心病、心肌炎、心力衰竭、肺部感染、脑梗塞等疾病诊疗比较了解及自我独特的诊疗。
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林粤龙 主治医师

擅长于内科各系统常见疾病,特别是对病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝等)、脂肪肝、肝硬化、免疫性肝病、肝脏肿瘤、肺结核、发热性疾病、艾滋病等感染性疾病有独特见解。

好评 99%
接诊量 9.7万
平均等待 -
擅长:擅长于内科各系统常见疾病,特别是对病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝等)、脂肪肝、肝硬化、免疫性肝病、肝脏肿瘤、肺结核、发热性疾病、艾滋病等感染性疾病有独特见解。
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滕超 主治医师

高血压,冠心病,先天性心脏病,心力衰竭

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 -
擅长:高血压,冠心病,先天性心脏病,心力衰竭
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张杰亮 主治医师

擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常等疾病以及各种心脏急症、危重症的救治。对冠心病支架植入术后管理有丰富经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常等疾病以及各种心脏急症、危重症的救治。对冠心病支架植入术后管理有丰富经验。
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患友问诊

怀孕16周,在家使用胎心监护仪无法检测到胎心。
65
2024-11-24 08:06:00
怀孕33周,咨询胎心监护仪的使用安全。
56
2024-11-24 08:06:00
胎心仪测胎心时突然无声音,起初有声音,怀疑操作或设备问题。
1
2024-11-24 08:06:00
怀孕16周,咨询胎心监护仪使用及图标含义。
68
2024-11-24 08:06:00
怀孕11+1周,胎心检测,不确定是否找到胎心。
43
2024-11-24 08:06:00
14周孕妇想了解如何正确使用胎心监护仪来监测宝宝的健康,并关心超声波对宝宝的影响。
46
2024-11-24 08:06:00
孕期25周,四维检查后胎动变温柔,想确认胎心正常是否代表宝宝健康。
38
2024-11-24 08:06:00
怀孕六七周,想了解何时可以使用胎心监测仪。
37
2024-11-24 08:06:00
宝宝胎心监测器使用疑问,希望了解其安全性和使用注意事项。
65
2024-11-24 08:06:00
怀孕初期,患者进行胎心检测,询问胎心检查注意事项及生活细节。
7
2024-11-24 08:06:00

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
4

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
96

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

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