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吕梁市人民医院淋巴管闭塞专家

简介:

吕梁市人民医院1971年建院,1974年开诊,现已发展成为吕梁山上集医疗、教学、科研、预防保健、急救、康复于一体的三级甲等综合性医院。现为国家住院医师规范化培训基地,樊代明院士吕梁整合医学中心,国家胸痛中心、房颤中心、高血压达标中心、心脏康复中心标准版认证单位,四川大学华西医院网络联盟医院,天津医科大学肿瘤医院临床协作医院,山西医科大学第十一临床医学院,山西心脏专科联盟吕梁分院。2023年4月,吕梁市人民医院整体搬迁至吕梁市医疗卫生园区。园区是吕梁市委、市政府确定的一号重点民生工程,建设定位是“国内一流、省内领先,行业标杆”,占地面积220亩,建筑面积30万平米。医院床位1700张,其中重症床位294张,临床、医技科室55个,日门诊量可接待4000人次。全院职工1478人,其中高级职称424人,国务院特殊津贴专家1人,省领军人才1人,省“三晋英才”10人,省、市学科带头人14人,硕士生导师15人,博士、硕士145人,山西医科大学等医学院校兼职正、副教授174人。骨科和产科为省临床重点专科,骨科为省重点学科,护理学为省重点建设学科,骨关节与脊柱病学为山西医科大学校级临床重点培育学科,妇科、泌尿外科、心血管内科、神经内科为市级重点学科。可开展三甲医院98%的技术项目,除常规诊疗技术外,微创介入诊断治疗、创伤外科、急诊急救等专业具备优势特色。院内三季有花,四季常绿,整体绿化面积达到39%以上。建成了全省先进的杂交手术室、全省最大的规范化康复训练室、健康体检中心。医院设备先进,信息化建设一流,达到电子病历5级。快捷、数字化物流系统为临床提供保障,科学智慧化的停车、物业、安保、餐饮为患者提供优质服务,诊间支付、自助缴费、自助打印报告、自动取药、缩短患者就医等待时间。面对新院区、新起点、新征程,吕梁市人民医院早已蓄势待发,强化内生动力,放眼五湖四海,以开放的心态和胸怀,不拘一格吸引一批行业内有较高影响力的专家学者来院工作,稳步提高医疗服务水平,培育名医、打造名科、创建名院,力争早日建成“具有吕梁特色的省级区域医疗中心”,为老区人民的生命健康保驾护航!是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

薛育新 主任医师

对肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌及肝癌等能够制定科学规范的整体治疗计划,进行规范的化疗、靶向免疫治疗等内容咨询,解答疑问,为解除患者痛苦提供科学合理建议,提高生活质量,进行疾病康复指导。为患者家属提供肿瘤预防体检解决方案,对胃肠肝病、血液病治疗过程指供病情变化解读咨询服务。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:对肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌及肝癌等能够制定科学规范的整体治疗计划,进行规范的化疗、靶向免疫治疗等内容咨询,解答疑问,为解除患者痛苦提供科学合理建议,提高生活质量,进行疾病康复指导。为患者家属提供肿瘤预防体检解决方案,对胃肠肝病、血液病治疗过程指供病情变化解读咨询服务。
更多服务
段晓明 副主任医师

男性性功能障碍疾病: 阳痿(勃起困难,勃起不坚,中途疲软,硬度下降,性欲底下,性高潮障碍、补肾壮阳)。 早泄(原发性早泄、继发性早泄引起的时间短,射精快,龟头敏感)。 男性不育症(精子质量差,精液不液化,死精无精)。 前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎) 泌尿系结石微创治疗。体外冲击波碎石技术、显微外科技术(显微镜下精索静脉结扎术)、阴茎整形(无痛包皮环切,隐匿性阴茎治疗,阴茎增粗延长,生殖器整形修复、阴茎弯曲纠正)。

好评 99%
接诊量 6259
平均等待 -
擅长:男性性功能障碍疾病: 阳痿(勃起困难,勃起不坚,中途疲软,硬度下降,性欲底下,性高潮障碍、补肾壮阳)。 早泄(原发性早泄、继发性早泄引起的时间短,射精快,龟头敏感)。 男性不育症(精子质量差,精液不液化,死精无精)。 前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎) 泌尿系结石微创治疗。体外冲击波碎石技术、显微外科技术(显微镜下精索静脉结扎术)、阴茎整形(无痛包皮环切,隐匿性阴茎治疗,阴茎增粗延长,生殖器整形修复、阴茎弯曲纠正)。
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张敏 副主任医师

胸外科疾病的诊治,食管癌,贲门癌,肺部肿瘤的外科治疗。胸部外伤的外科治疗。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:胸外科疾病的诊治,食管癌,贲门癌,肺部肿瘤的外科治疗。胸部外伤的外科治疗。
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王保平 副主任医师

熟悉掌握心胸外科常见病气胸,血气胸,多发肋骨骨折,脓胸,自发性气胸,肺大疱,肺部错构瘤,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤等疾病的外科诊治。

好评 100%
接诊量 27
平均等待 -
擅长:熟悉掌握心胸外科常见病气胸,血气胸,多发肋骨骨折,脓胸,自发性气胸,肺大疱,肺部错构瘤,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤等疾病的外科诊治。
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闫剑锋 副主任医师

重症医学,ICU的病人或从ICU回家维持的患者,我擅长。

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擅长:重症医学,ICU的病人或从ICU回家维持的患者,我擅长。
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王旺龙 主任医师

泌尿系统微创手术及泌尿系统肿瘤,前列腺增生,结石,男性性功能障碍,早泄,男性不育症,外生殖器整型,复杂性尿道狭窄,小儿泌尿外科。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 15分钟
擅长:泌尿系统微创手术及泌尿系统肿瘤,前列腺增生,结石,男性性功能障碍,早泄,男性不育症,外生殖器整型,复杂性尿道狭窄,小儿泌尿外科。
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任晓瑞 副主任医师

擅长小儿反复慢性咳嗽,儿童咳嗽变异性哮喘,小儿哮喘,儿童难治性支原体肺炎,儿童过敏性疾病(牛奶蛋白过敏,湿疹,皮炎,鼻炎等),小儿胃食管反流,小儿消化系统疾病(腹痛,呕吐,腹泻,乳糖不耐受,便秘,便血,消化不良,厌食,营养不良等),儿童贫血,传染性疾病(手足口病,水痘,猩红热等),儿童新冠病毒感染,eb病毒感染,川崎病,过敏性紫癜等诊疗。还擅长儿童的生长发育,营养等儿保问题。

好评 -
接诊量 3
平均等待 4小时
擅长:擅长小儿反复慢性咳嗽,儿童咳嗽变异性哮喘,小儿哮喘,儿童难治性支原体肺炎,儿童过敏性疾病(牛奶蛋白过敏,湿疹,皮炎,鼻炎等),小儿胃食管反流,小儿消化系统疾病(腹痛,呕吐,腹泻,乳糖不耐受,便秘,便血,消化不良,厌食,营养不良等),儿童贫血,传染性疾病(手足口病,水痘,猩红热等),儿童新冠病毒感染,eb病毒感染,川崎病,过敏性紫癜等诊疗。还擅长儿童的生长发育,营养等儿保问题。
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吕建阳 主治医师

擅长急症、危重症的紧急救治,以及常见内科疾病的诊治,如呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病等。

好评 100%
接诊量 2.0万
平均等待 15分钟
擅长:擅长急症、危重症的紧急救治,以及常见内科疾病的诊治,如呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病等。
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乔晓艳 主治医师

擅长心血管、消化、内分泌、呼吸等常见病、多发病,如冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、糖尿病、胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌、肺炎等诸多疾病

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长心血管、消化、内分泌、呼吸等常见病、多发病,如冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压、糖尿病、胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌、肺炎等诸多疾病
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刘宇翔 主治医师

内科系统常见病的诊治,消化系统常见病的诊治

好评 100%
接诊量 237
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擅长:内科系统常见病的诊治,消化系统常见病的诊治
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患友问诊

颈部耳后下颌腋下淋巴肿大,疑为淋巴发炎,咨询甲状腺结节疏通方法。患者女性
62
2024-09-17 05:43:32
患者因阴茎冠状沟周围出现硬块就诊,医生诊断为淋巴管堵塞,建议消炎并观察一周。患者男性37岁
25
2024-09-17 05:43:32
患者因眼部不适就诊,诊断为结膜囊肿。咨询治疗方法及成因。医生解答并给出用药建议。患者女性43岁
21
2024-09-17 05:43:32
白眼珠上有水泡,用药效果不佳,咨询治疗方法。患者女性31岁
11
2024-09-17 05:43:32
淋巴是否发炎,疑问是否需要进行淋巴疏通。患者男性43岁
49
2024-09-17 05:43:32
生殖器官发现硬块,不知原因及是否需要治疗。患者男性22岁
54
2024-09-17 05:43:32
淋巴管堵塞,原因不明,寻求治疗方案。患者男性24岁
66
2024-09-17 05:43:32
34岁患者全身淤堵厉害,腿部经络不通,疑似淋巴堵塞引起,寻求治疗方法。患者女性
67
2024-09-17 05:43:32
腋下淋巴痛,想通过艾灸缓解,询问艾灸的适宜时间和注意事项。患者女性
59
2024-09-17 05:43:32
患者因眼部不适、淋巴管阻塞向医生咨询。医生建议使用热敷和双氯芬酸钠滴眼液进行治疗。患者女性39岁
68
2024-09-17 05:43:32

科普文章

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

#男性勃起障碍
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阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
 
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
 
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。

上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议:

一、一般治疗
适当休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。
运动保健:适当进行体育运动,如慢跑、快走、瑜伽等,有助于促进血液循环和身体新陈代谢,对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理:多吃富含维生素的水果和蔬菜,如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等,这些食物有助于加速毒素的排泄,提高免疫力。同时,多喝水,保持嗓子湿润,排汗排尿,有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩:适当进行头部按摩或颈部按摩,可以促进血液循环,改善身体不适,同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸:针灸治疗可以通过刺激穴位,促进血液循环,从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药:可以使用一些局部用药,如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等,这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒,促进嗅觉恢复。另外,还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物:如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的,可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗,如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物:如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的,可以使用抗病毒药物进行治疗,如奥司他韦等。但请注意,抗病毒药物应在医生指导下使用,避免自行用药。
抗生素:如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的,需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意,抗生素的使用应遵循医嘱,避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通:保持室内空气清新,有助于减少病毒和细菌的传播,对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查:如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重,建议及时就医检查,进行综合诊断治疗。

总之,上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时,也需要注意保持良好的生活习惯和心态,以促进身体的恢复和健康。

阴茎晚上它可没有闲着~

一、老师常见职业病

 
1. 咽喉炎
 
- 表现:声音嘶哑、咽喉疼痛、干咳等。
- 原因:长时间讲课、说话多、粉尘刺激等。
2. 静脉曲张
 
- 表现:腿部血管凸起、酸胀、疼痛等。
- 原因:长时间站立授课。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 表现:颈部、腰部疼痛,活动受限,严重时可能出现上肢或下肢麻木、疼痛。
- 原因:长时间伏案备课、批改作业,姿势不良。
4. 心理问题
 
- 表现:焦虑、抑郁、压力大等。
- 原因:教学任务重、学生管理压力大、职业发展焦虑等。
 
二、预防和改善方法
 
1. 咽喉炎
 
- 预防:
- 讲课注意用嗓技巧,避免过度用嗓。
- 多喝水,保持喉部湿润。
- 尽量减少吸入粉笔灰尘,可使用电子白板等设备。
- 改善:
- 可含服润喉片缓解症状。
- 用胖大海、金银花等泡水喝。
- 症状严重时及时就医。
2. 静脉曲张
 
- 预防:
- 上课时尽量避免长时间站立不动,可适当走动。
- 穿着弹力袜。
- 下课后抬高腿部,促进血液回流。
- 改善:
- 进行腿部按摩。
- 坚持适度的体育锻炼,如散步、游泳等。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 预防:
- 保持正确的坐姿,避免长时间低头或弯腰。
- 选择合适的座椅和办公桌。
- 定期进行颈部和腰部的伸展运动。
- 改善:
- 进行物理治疗,如热敷、按摩、牵引等。
- 加强颈部和腰部的肌肉锻炼。
4. 心理问题
 
- 预防:
- 学会合理安排工作和生活,避免过度劳累。
- 培养兴趣爱好,缓解工作压力。
- 与同事、家人、朋友保持良好的沟通。
- 改善:
- 进行心理调适,如冥想、深呼吸等。
- 必要时寻求专业心理咨询帮助。
“我原来没得过VVC,为啥怀了孕,反倒出现了豆渣样白带?”、“我孕期特别小心,没敢过性生活,怎么还会得阴道炎呢?” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一,但让人烦恼的是,孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦,还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰!
 
霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称,叫外阴阴道假丝酵母菌病,英文缩写是VVC,引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌,假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种,说它复杂,因为VVC发生人群的特殊性,怀孕这件事关系到一个新生命的到来,而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。
 
一方面,有阴道感染的情况存在,另一方面,孕妇心理受到造成的影响,久而久之,可能会影响新生儿的结局,所以怀孕期发生的VVC不容小觑。
 
问题1:备孕期间得了VVC,会影响怀孕吗?
如果处于VVC急性发作期,建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。 
 
问题2:治疗VVC期间怀孕了怎么办?
治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药,口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用,在孕期的安全性尚未得到充分验证,不建议怀孕;若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕,可以顺其自然。 
 
问题3:怀孕的时候更容易得VVC吗?
怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下,假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌,怀孕后免疫系统受到抑制,我们的身体抵抗力弱于侵袭力,导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加,同时阴道上皮处于充血水肿状态,外阴阴道湿度增加,同时有利于假丝酵母菌生长,易导致假丝酵母菌反复感染。此外,孕期容易合并糖尿病或其他疾病,增加对假丝酵母菌的易感性。
 
问题4:为什么怀孕时候的VVC要更加重视?
VVC对胎儿可能产生不良的影响,如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染,而这些细菌可以往子宫腔内蔓延,导致羊膜腔内感染,导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说,一方面,VVC会带来不适感,另一方面,孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显,分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。
 
问题5:胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗?
怀孕的后期发生VVC,可能会导致新生儿假丝酵母菌病,特别是鹅口疮和皮炎等。
 
问题6:怀孕时患VVC应该怎样治疗?
无症状者,国内和大部分国际指南(如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等)均不建议对无症状者进行治疗,认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗,以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。
 
有症状者,临床治疗主要以缓解症状为主要目的,主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固,要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。
 
问题7:孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗?
孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。
非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径:阴道用药,价格便宜,全身吸收低;口服药物使用方便,适用于月经期、出差或者复杂性VVC,但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。
由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证,阴道局部唑类用药仍是孕期的首选,疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。
#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染
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HPV,人乳头瘤病毒,是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖,产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族,有130多种亚型,具有很强的传染性,不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关,而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关,其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV,但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时,HPV感染持续存在,可能导致宫颈发生病变。
 
HPV是如何感染的?
感染HPV主要有下面四种途径:(1)性行为传播(2)间接传播:比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒,那接下来使用这些物品的人,都有可能会感染。(3)医源性感染:如果医务人员在治疗感染HPV的患者时,没有做好自我防护,可能会造成自我感染或间接感染他人。(4)母婴传播:如果母亲身上携带了HPV病毒,婴儿通过母亲产道时,很可能会被感染。
 
HPV感染,能够预防吗?
答案是肯定的。首先,勤洗手,注意个人卫生 ,避免在公共浴池洗浴;其次,减少或避免不洁的性行为,避免多个性伴侣,同房戴避孕套,注意经期卫生;第三,日常饮食要均衡,保持充足睡眠,锻炼身体,增强免疫力。第四,也是最重要的,接种HPV疫苗。
 
HPV疫苗怎么接种?接种疫苗安全吗?
目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗,二价及四价可预防约70%宫颈癌,九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗,可以社区医院预约,有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。
对于注射HPV疫苗,大家除了关注其有效性以外,更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实,与安慰剂相比,注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加,且多为轻微反应,严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零,所以,总体来说,注射HPV疫苗是相当安全的。但是,如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者,是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的,不必因为注射疫苗而终止妊娠,对于未完成3剂注射者,就不再追加剩余针剂了。
注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁,但是由于疫苗国内上市时间较短,以及家长对副反应的担心,可以适当延后注射年龄,但是建议在15岁之前注射,因为15岁之前,可以注射2剂,超过15岁,就建议注射3剂了。如果超过15岁,那么在21岁前,且未发生首次性行为时注射,仍然可以取得很好的效果。
 
理论上讲,超过11岁以后,越早注射HPV疫苗,获益越大。随着年龄的增加,自身免疫系统活力下降,疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱,而对于超过45岁女性,尽管注射疫苗可能仍然有一定效果,但是缺乏相应数据,且考虑到社会经济效益,也就不再建议普遍注射疫苗了。
 
我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了,接种疫苗还有用吗?
答案是肯定的。有数据显示,即使已经感染HPV,注射HPV疫苗仍然是有意义的,一方面,易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致,另一方面,HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应,从而提高转移几率或者缩短转阴时间,随着治疗行疫苗的研究和开发,这种效果可能会更为确定。值得注意的是,不论接种了哪种疫苗,依旧需要定期宫颈筛查。
 
总之,HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗,规范性行为,定期宫颈筛查,可以早期发现、早期诊断宫颈疾病,将宫颈癌扼杀在摇篮中。

现在的人们不再像几十年以前那样谈癌色变了,对于癌症,大家也可以有正确的认识。

大家知道在男性人群中最常见的癌症,那就是肺癌了。原因呢,大家能想到的那就是男性朋友吸烟比较多,和吸烟有关的肺癌也就多了起来。

如果问您,女性第一常见的癌种是什么?您能正确的回答出来吗?有朋友可能会说是乳腺癌,毕竟这是女性特有的癌症。还有朋友可能会回答是甲状腺癌,因为女性朋友爱生气,情绪不好,所以甲状腺容易出问题。

实际上,就目前统计的数据来看,女性最常见的第一大癌种也是肺癌,它已经超越了乳腺癌排名第一了。

我刚毕业的时候,病房里边的肺癌患者基本上都是男同胞,女性很少,但现在感觉女性患者也很多。尤其是我专业治疗的磨玻璃结节型肺癌,感觉女性患者真的是不少。

 

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