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广州市民政局精神病院婴儿肝炎综合征专家

简介:

广州市民政局精神病院是一所集治疗、收养、救治、康复于一体的正处级精神病专科医院。始建于1973年,位于广州市石井街东秀路。医院占地24.48万平方米,建筑面积3.5万多平方米,核定床位1250张。医院主要收治广州地区无劳动能力、无固定生活来源、无法定赡养人或监护人的“三无”精神病人和慈善机构救助的精神病人,如婴儿肝病综合征患者。医院设有12个病区、1个门诊部,现有在编职工356人,其中医务专业技术人员占职工队伍的70%以上。医院贯彻民政部“养治结合、供养与康复并重”的办院方针,对婴儿肝病综合征等疾病的治疗具有丰富的临床经验。医院配备有常规的诊疗设备,实行封闭式、开放式和模拟社区式相结合的病房管理模式,为患者提供全方位的医疗服务。婴儿肝病综合征是指一岁以内婴儿未明病因引起的以肝功能损害及病理性肝脏体征为主要表现的临床征候群,可伴有黄疸(直接胆红素升高)或无黄疸。由于不同病因的预后和管理不同,因此应尽量明确病因。病因明确后应冠以具体诊断,如巨细胞病毒性肝炎等;病因仍有待明确或不能明确者,可继续冠以婴儿肝病综合征。,病因复杂多样,常见病因有: 1.感染 以病毒感染为主,包括嗜肝病毒及嗜肝病毒以外的其他病毒。嗜肝病毒以乙型肝炎病毒常见,其次为丙型肝炎(二者常因母婴传播感染)、甲型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎等。其他病毒最常见为巨细胞病毒,其次为EB病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒包括肠道病毒71型、肠腺病毒、人类免疫缺陷病毒等。其他感染因素包括:细菌和弓型虫、先天性梅毒等。 2.先天性遗传、代谢缺陷 希特林蛋白缺陷症、a1抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、酪氨酸血症、遗传性果糖不耐受症、肝糖原累积病、先天性甲状腺功能低下、先天性垂体功能低下、先天性肾上腺皮质功能低下及脂质代谢性疾病、溶酶体病、囊性纤维化、先天性胆汁酸代谢障碍、进行性家族性肝内淤胆、尼曼匹克病、高雪病(婴儿型)等。 3.肝内外胆管结构异常 先天性肝外胆道闭锁、Alagille综合征、先天性肝内胆管扩张畸形、原发性胆汁性肝硬化、新生儿硬化性胆管炎和胆汁黏稠症等。 4其他 血色病、朗格罕斯细胞组织细胞增生症、噬血细胞综合征、自身免疫性肝病等。,肝,明确诊断后按病因治疗。注意补充营养素包括维生素A、D、E、K及微量元素等。对症治疗包括改善肝功能(门冬氨酸钾镁、氨基酸、促肝细胞生长素等)、退黄利胆(茵栀黄等中药制剂、熊去氧胆酸等),应用微生态制剂等;重症者按重症肝炎处理。根据病情,淤胆严重者(排除肝外胆道闭锁)可慎重选用皮质激素。需坚持门诊随访,以防病情反复。对遗传代谢性、肝纤维化等疾病晚期,有条件时可予以肝移植治疗。,应与先天性肝外胆道闭锁症进行鉴别。早期鉴别诊断有助于胆道闭锁手术治疗,同时又可避免对婴肝征患儿错误手术而加重病情。胆道闭锁症的主要症状与体征为进行性黄疸加深,出生后一贯排灰白色大便;肝脏进行性肿大,早期肝功能多属正常,以后逐渐异常;常于3~4个月发现胆汁性肝硬化。婴肝征和胆道闭锁症除有不同的临床表现外,下列检查可资鉴别: 1.血清胆红素值动态变化:肝炎者随病程、病情可有波动,而胆道闭锁者呈逐渐升高,以直接胆红素升高显著; 2.十二指肠液颜色和胆红素含量动态观察; 3.胆囊大小动态观察:用超声技术观察到正常婴儿胆囊随哺乳而变化,即在哺乳前较小,哺乳中增大,哺乳后变小。婴肝征者有此动态变化,而胆道闭锁者则无; 4.肝穿刺作活组织检查; 5.剖腹探查。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.血常规检查 大多数正常,如并发有感染者可出现白细胞总数升高。 2.肝功能、凝血酶原时间 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均可升高,谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高;普通型病例凝血功能检查正常或接近正常,严重者凝血酶原时间、部分凝血活酶时间升高。 3.病原学检测 应用酶联免疫法或放射免疫法,检测血清病毒相关抗原或抗体,或用分子核酸检测技术检查病毒核酸确定病原。细菌学培养(血、尿培养)、特异性抗原、抗体测定,必要时进行病毒分离及粪便、脑脊液及骨髓培养。 4.影像学检查 怀疑胆道畸形者,可选择行超声波、同位素肝胆显像、胆道造影(包括经皮胆道造影、内镜逆行胰胆造影、磁共振造影等)、CT、磁共振等检查。 5.遗传代谢疾病检查 疑似遗传、代谢异常者,可作相应血液或尿液生化、特异性酶学和染色体及基因检测等。 6.肝穿刺活组织病理检查 采用B超引导下的肝活体组织穿刺技术进行肝组织检查,操作简便、安全,成功率高。明确病变性质及程度,对病因学诊断也有一定的价值。 7.其他 根据需要进行空腹血糖、半乳糖、血氨、皮质醇、甲轴头颅、长骨及脊柱摄片、眼检查等。,。

王勇健 副主任医师

擅长精神分裂症,抑郁障碍,双相障碍,睡眠障碍的诊治

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擅长:擅长精神分裂症,抑郁障碍,双相障碍,睡眠障碍的诊治
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徐小花 副主任医师

擅长精神分裂症,双相障碍,焦虑障碍,强迫障碍及老年认知障碍的诊断与治疗。

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胡建平 副主任医师

擅长精神分裂症、抑郁症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症、睡眠障碍等疾病的诊断与治疗。对婚恋、爱情、亲子教育、睡眠问题等具有一定的咨询服务经验。

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郭轶 副主任医师

精神分裂症 物质依赖 睡眠障碍 情感障碍

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梁忠新 主任医师

精神分裂症、情感障碍诊治与康复

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钟远惠 主任医师

重性精神疾病的诊断和治疗;抑郁症,焦虑症,强迫症等神经症的诊断和治疗。

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擅长:重性精神疾病的诊断和治疗;抑郁症,焦虑症,强迫症等神经症的诊断和治疗。
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陈立勇 副主任医师

善于精神分裂症,抑郁症和双相障碍等精神科常见疾病的诊断和药物治疗及神经症和常见情绪问题的心理治疗。

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高帅 副主任医师

擅长睡眠障碍、焦虑症、强迫症、恐惧症、情感性精神病(抑郁症、躁狂症、双相情感障碍)、精神分裂症等精神科常见疾病的诊断和治疗。

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王海霞 副主任医师

擅长精神科常见疾病,精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍等。

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擅长:擅长精神科常见疾病,精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍等。
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周海平 主治医师

精神科常见疾病,如精神分裂症、睡眠障碍等。

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