广州市民政局精神病院

“中风”一词源于我国传统医学-中医，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致；内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等，以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的疾病。

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见。

1.病因

(1)高 血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。

(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。

(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。

(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，均可引起脑血管病。

(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。

(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。

(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。

另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。

2.症状

1、头痛：无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，亦是一个重要的脑中风症状和信号。

2、呕吐：一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常严重。

3、眩晕：眩晕还多伴有呕吐或耳鸣，是脑中风的症状中比较常见的。

4、一侧肢体和面部的感觉异常。

5、口角流涎（流口水）：出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象，要引起足够的重视。

6、突发的视感障碍：表现为看不见左或右的物体或视觉缺损，也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。

7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状：表现为病人说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳。

8、意识障碍：变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷。

3.检查

1.CT检查

脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，可排除脑出血。

2.MRI检查

MRI对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示。

3.常规检查

血、尿、大 便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、 心电图等作为常规检查，有条件者可进行动态血压监测。

4.特殊检查

经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉彩色B超、磁共振、 血管造影（MRA），数字减影全脑血管造影（DSA）、颈动脉造影，可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。

4预防

定期体检，保持良好生活习惯

对于特定人群如高血压、糖尿病患者，必须进行有效体检，定期做脑血管检查。抽烟会增加脑中风的发生率，所以一定要戒烟。保持良好的生活习惯，按时睡眠，早睡早起，既有益身体，也有益心情。因为情绪也是影响此类疾病的重要因素之一，时刻保持良好的心态，也能降低脑中风的发生率。如出现四肢麻木、肢体无力等症状，一定要第一时间去医院。

适度清洁

油皮、痘肌建议选择氨基酸等温和成分的洗面奶，一天洗脸一到两次；干皮皮肤较为干燥紧绷可以只用清水洗脸。

至于清洁面膜、洗脸仪都不建议冬季使用。

温和保湿

1.秋冬还只用夏季的护肤品，显然无法满足皮肤保湿需求。油皮痘肌可以选择保湿力度合适且无油腻的水、乳，干皮选择保湿滋润且封闭性更好的水、乳、霜等，只要感觉干燥就可以随时补涂。

2.保湿成分可以选择甘油、透明质酸等吸湿剂，凡士林、霍霍巴油、乳木果油等封闭剂，神经酰胺、胆固醇、尿素等角质层调节剂。

3.此外，喝水是必要的，但是想通过喝水来充足保湿是不切实际的；而频繁敷面膜、喷喷雾不仅不能达到充分保湿的作用，还可能引起皮肤过度水合，加重屏障受损，甚至发展为敏感肌。

修复屏障

对皮肤屏障受损的小伙伴，可以使用含有神经酰胺、胆固醇等成分的保湿修复型产品，有助于修复屏障，缓解干燥紧绷、泛红瘙痒等情况。

有一位家住天津41岁的女士到我们医院来复查肺结节，她之前体检发现自己肺里有结节，在之前也没有重视，也没有想着再到医院来复查。我问她怎么想起来现在来医院复查了？她说因为父亲前段时间确诊为晚期肺癌，想起自己肺里还有结节，所以过来复查。

我问她，您父亲是怎么发现肺癌的？有什么症状吗？她说也是体检发现的，没有什么不舒服。父亲是体检发现肺里长了东西，双肺还有结节，考虑肺癌肺内转移，所以是晚期，做不了手术了。她说的这种情况，在临床中也是不少见的。有些患者体检发现了肺里长了东西，考虑肺癌，也不是早期了。

这位女士最新复查的CT我看了一下，肺结节可以继续观察，不需要马上手术，我也让她等一等放射科的报告，等报告出来发给我看一下。

近视防控的方法有哪些？

最好的方法是 户外，如果一个孩子每天三个半小时户外，那么这个孩子是不会近视的，但是一旦孩子近视后，户外的作用也是有限的

第二种方法是 角膜塑形镜

佩戴角膜塑形镜的孩子是有很多要求的，角膜塑形镜镜，每年增长50度内就算有效，但总体的有效率50%左右，角膜塑形镜最大的好处是第二天不用带框架眼镜

第三，有人推荐 低浓度阿托品，但是也有很多人反对

现在还有一种最有效的方法是 低功率单波长红光，俗称 哺光仪，哺光仪使用起来非常简单，每天两个三分钟，就可以做到度数不长，有效率达到96%，哺光仪适用人群广泛，年龄3到18岁都可使用，近视度数不限

近年来，随着人们对性健康的重视程度不断提高，HPV 疾病也逐渐成为众多关注的热点之一。而尖锐湿疣作为一种常见的 HPV 感染导致的疾病，它的症状大多是长在生殖器及肛周等部位上的疣状增生物。而很多人当发现自己 HPV 阳性的时候，也会担心自己的疣体是不是尖锐湿疣。那么，HPV 阳性长了疣体，到底是不是尖锐湿疣呢？

首先，HPV 阳性长出的疣体毕竟是众多种类的 HPV 病毒所引起的，而其中不仅尖锐湿疣一种。因此，即使 HPV 阳性长出了疣体，也不一定就是尖锐湿疣。也要看具体上长的部位以及特征来判断。而尖锐湿疣的特点是，其疣体生长的位置比较特殊，一般多长在外阴、肛门周围、阴道等隐私部位温暖潮湿的部位上，并且是比较突出的，可能像花瓣、菜花一样，凸出肌肤表面。另外，与其他 HPV 病毒感染不同，患者感染尖锐湿疣后，有较大的可能性会出现反复感染的情况，这使得疣体的生长时间可能会持续很长，绝大多数人长出了尖锐湿疣是不会自动消退。此外，尖锐湿疣的发病也和个人的生活、身体状态密切相关。一般来说，经常浸泡在水中、狭窄潮湿的环境下，体力疲乏、情绪不稳定、长期缺乏睡眠等原因，就容易导致免疫力下降，增加感染 HPV 的风险。

如果你长疣体的部位不是隐私处，而是手上、脚上、脸上、后背上等疣体，这种属于其他的疣病。但是发生在生殖器及肛周部位的，多考虑是尖锐湿疣。不管是不是尖锐湿疣，都需要注意的问题是，患者应该时间去相关医疗机构接受医生的诊断与治疗。不要误认为只是小问题让疣体继续生长，那样只会使得之后的治疗难度增大。所以，HPV 阳性长出的疣体不一定是尖锐湿疣，而要根据实际情况和医生的判断来进行治疗。同时，为了避免 HPV 和尖锐湿疣的感染和传播，每个人也应该加强个人卫生，如使用安全的避孕措施、遵守清洁卫生习惯、增强免疫力等。只有这样才能有效地减少 HPV 疾病的发生率，并为人们的健康保驾护航。

视频简介：拍打手上的线给心脏减负

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

主要内容：夏季高温炎热，容易加重心脏负担，所以夏季要学会适当给心脏减减负。好多人认为，最好的强心药是服用人参。

其实不然，我们手臂上也有一条线，是身体自带的“强心药”。它就是心包经在手臂一段的循行路线，每天拍打拍打，就可以帮我们有效给心脏减负。

视频简介：失眠困扰。