在20世纪，吸烟有害健康就已经是不争的医学事实。进入现在21世纪，关于吸烟危害健康的新科学证据更是不断地被揭示出来，在已经发现的烟草7000余种化学成分，其中就有数百种物质已经证明对健康有害，而且这当中又有至少包括69种是致癌物，比如有我们的甲醛、苯并芘等稠环芳香烃类、N—亚硝基胺类等等，以及还有像一氧化碳、一氧化氮、硫化氢等有害气体和大家都懂的具有很强成瘾性的尼古丁！

 

因此，确实有一部分人得了肺癌跟吸烟有关，但也有一部分人从来就没碰到烟，也得了肺癌，那么吸烟的人到底有多大概率得肺癌？什么年龄段戒烟对于预防肺癌最好呢？今天我跟大家来聊一聊。

 

 
你可能至今还不知道，吸烟是这样导致肺癌的！

首先，我们都知道，大家每天都需要呼吸，而肺是我们人体最大的呼吸器官，因此我们的肺是一刻不停的都在工作的，而随着时间的推移，我们的肺会从粉红色变为黑色，而且无一人能幸免！

 
 为啥？这是因为我们人一分钟就要大概呼吸16-20次，而我们一次就要吸入300-500ml气体，大家想想，这气体当中除了我们人体能看不见，还有看不见的需要的氧气以外，还包括很多有害气体，其中还包括病毒、细菌。因此，久而久之，这肺变黑是一个必然的过程。

 

但是这又跟我们得肺癌有什么关系呢？

 

大家可以看一下，我们人体的肺就像一棵大树，树干就像我们的气管，然后左右分支，越分越细，最后分成小气管。而正因为有这样的结构，所以哪怕我们吸入那么多灰尘、空气那么不干净，但是我们最后吸进肺泡里面的空气都是绝对干净的。

 
 那么我们的肺是怎么做到过滤这些气体的呢？

 

离不开两把“毛刷子”，毛刷子是啥？

 

其实就是我们肺部的纤毛，它就像我们田野里面的麦子上面的毛，被风吹过以后，会出现不停的摆动，而我们肺部的纤毛也一样，正常的纤毛摆动是很有规律的，就往一个方向摆动，不会乱摆，因此只要空气中有灰尘或者有害物质进来，一旦被这纤毛刷子刷上就会被粘住，然后往喉部一级一级往上传递，最后所有的有害物质刷到喉部，跟我们喉部黏液黏在一起，形成了痰，然后通过咳嗽，把痰液咳出去。

 
 而最后我们说，吸烟为什么会增加肺癌的发生率，除了因为这个烟草致癌物以外，就是因为这人吸烟以后，这个烟草烟雾会弥漫在我们的气管、支气管，一直在肺泡里面，久而久之会使我们的肺“纤毛”受到破坏，罢工，就是不干活了，这样导致的结果就是我们每天吸进去有害物质不断堆积，最终可能导致肺癌发生。所以吸烟本身不是导致肺癌发生直接原因，而是吸烟让我们的肺部“毛刷子”瘫痪了，而且假如你每天都不停的在抽，一天、两天、一年、两年、十年、二十年抽下去，烟龄越长、烟量越大，发生肺癌的概率就越大！

 

所以，吸烟的量，吸烟的烟龄和肺癌的发生率、死亡率是相关联的，哪怕你是中年以后才戒烟，都可以减少肺癌的发生、死亡率。因为根据我国最新的中国吸烟与健康报告显示：因肺癌死亡的患者中87％与吸烟有关系，其中还包括被动吸烟，即吸二手，甚至三手烟，而且日本国立癌症研究中心就发布过一个报告：在非吸烟的人群中，被动吸烟罹患肺癌的风险是非被动吸烟的1.3倍。因此，家里有一个人吸烟，那是害自己还威胁家人健康！

 
 吸烟一定会得肺癌吗？

当然，吸烟不一定得肺癌，但是这不是大家可以吸烟的理由，因为吸烟跟肺癌的相关性是非常强的。以前我们很多国家肺癌发病率都是非常高的，近些年为什么会降？

 
 医疗技术进步？检查手段的进步？都不是！而是禁烟，吸烟的人在减少。但是我们国家一直还比较高，除了人口多，吸烟的多以外，就是我们国家吸烟的人还有一个特点，就是女性肺癌患者非常多，有三个原因：第一，女的也越来越多开始吸烟；第二受到二手烟的危害；第三环境的污染。

 

 

所以，吸烟不一定会导致肺癌，但是吸烟是一个导致肺癌的危险的因素。

 

不仅仅是肺癌，长期吸烟还容易得这几种癌！

开始我也说了，烟草中含有已知的致癌物就有69种，而这些可以导致细胞癌变引发恶性肿瘤。而在这些致癌物质作用下，目前认为可以直接引起癌症，有40多种，其中以下两种，尤为明确！

 

第一，口腔癌。烟叶里边有一种成分叫烟焦油，而这烟焦油是已经明确为致癌物的，所以长期吸烟的话，也容易导致口腔癌的发生。

 

第二，膀胱癌。抽烟比不抽烟的人患膀胱癌的几率要增加两倍到两倍半以上，这点早已经获得证实，所以临床上，我们对于刚刚确诊膀胱癌病人，第一句话就是你能不能戒烟？

 

那么什么年龄段戒烟最好？

一句话：什么时候戒烟都不晚，什么时候戒烟都是有好处的，而且肯定越早越好。

 

吸烟是一个非常不好的生活习惯，跟肺癌的发生率是有很显著的相关性，而且对于烟民来说，能够戒烟当然最好，但同时假如还可以对肺采取一定的保护措施，那就更好，因为吸烟不是导致肺癌的唯一因素。

 

肺癌的发生除了跟吸烟有关以外，跟大气污染、粉尘作业都有关系，比如石棉工人，肺癌发病率也很高。另外，还有家庭装修污染，厨房油烟等等，都可以显著增加肺癌发生，要尽量把这些危险因素也一起降到最低。

 

因此，对于烟民来讲，保护自己的呼吸道非常重要，比如在污染的天气，要戴口罩，尽量避免接触有害的物质、化学物质，即立刻戒烟，同时在生活习惯上也要特别的注意。

左肋骨上方疼痛可能是癌症，也可能是其他疾病引起的，单从这一症状并不能对疾病做出准确的判断。

1.癌症：发生于胸部的肿瘤比如肺癌，可能会由于肿瘤对组织的压迫或者肿瘤本身的坏死，或渗出液对胸膜的刺激，均可导致左侧胸部出现疼痛的症状。

2.心血管疾病：比如冠心病的患者，由于冠状动脉的狭窄，可能会在运动或劳累过后诱发心绞痛的发生，此时也会出现左侧肋骨上方疼痛的症状，疼痛呈压榨样。

3.呼吸系统疾病：比如肺炎、肺结核患者，由于炎性物质的渗出以及长时间的咳嗽，均会导致左侧肋骨上方疼痛的症状。

4.外伤：当左侧肋骨上方受到撞击时，可能会导致局部肌肉的损伤，甚至导致肋骨骨折，此时也会有疼痛的表现。

左肋骨上方出现疼痛时，需要及时咨询专业医师的意见明确病因。

现如今，越来越多的人开始沉迷于香烟，甚至在广大烟民群体中，女性的占比也在逐渐升高。殊不知，一旦养成吸烟的恶习，使香烟中的有害成分长期侵害自己的身体，很有可能就会导致身体的多个脏器遭受伤害。

 

其中，香烟对肺脏的影响是最为明显的，一旦接触香烟，就很容易会导致一些肺部疾病出现，常见的如支气管炎、慢性咽炎等，如果身体一旦出现了不良反应，却又未得到及时的控制和调理，就很有可能会使肺部病变产生恶化，增加患肺癌的风险。

 

 

因此，对于抽烟的人来说，当身体存在一些异常时，最好不要大意，应该及时就医，并做详细的检查。尤其是上半身的这4种异常情况，或是肺在“求救”，抽烟的人需要提高警惕，再不戒烟，肺要扛不住了。

 

对于长期吸烟的人来说，一旦出现了反复咳嗽，且得不到控制的情况时，就要引起重视了，很有可能是由于香烟中的一氧化碳、尼古丁等有害物质，对肺部造成的一系列伤害，超出了肺部的承受范围，使人体的支气管平滑肌发生了异常痉挛现象，继而出现了肺炎、支气管炎等情况，严重的话，还有可能引发肺癌。

 

香烟中含有一定量的一氧化碳、一氧化硫、焦油等成分，这些成分一旦被人体吸入，就很容易会对人体的鼻咽、气道等部位产生刺激，会容易使这些部位出现一些炎症反应或者充血等现象。

 

 

除此之外，还会导致鼻咽等部位的分泌物增多，进而出现反复咳嗽等情况，如果吸烟行为已经持续了很久，甚至已经有气管炎、慢性咽炎等其他肺部疾病存在的话，那么咳痰的情况就会更加严重，痰中带血的现象也会时有发生，对此，大家就应该引起注意了，需警惕肺脓肿、支气管扩张、肺癌等疾病的发生。

 

对于大多数患有肺部疾病的患者来说，都会或多或少存在一些呼吸不畅的现象，比如气短、胸闷、呼吸急促等。而这些情况多表现于慢阻肺、肺心病、支气管炎或者肺癌等患者身上，特别是肺癌患者，其气管会有明显的压迫感，进而会导致患者存在通气功能障碍等情况。若是长期吸烟使肺部受到了感染，那么也可能会导致患者存在换气障碍的情况。

 

 

当人体的胸、背部受到了一些肺部病灶的损害时，患者可能就会有明显的胸、背疼痛不适感，这种疼痛具有持续性、放射性等特点，甚至会使肩部也受到牵连。所以，对于习惯抽烟且烟龄已经较长的人群来说，当身体出现了胸、背以及肩部疼痛时，就需要提高警惕了，小心是慢阻肺、肺气肿或者肺癌“上身”了。

 

不管怎么样，有吸烟习惯的人，一定要留意自己身体的变化，尤其是这4种变化，最好不要忽视，一旦发生，尽量立即戒烟并及时去医院做检查，根据病因采取针对性的治疗。

有句古话说的好：人与动脉同寿，血管干净人长寿！

 

血栓一旦发生，必然会影响到血液的流通，无论堵塞发生在哪一个部位，都会给人体带来严重的危害！

 

如果我们的血管内皮比较光滑，可防止脂肪沉积于血管壁，避免形成斑块，堪称“血管卫士”。

 

但是，由于一些常见病的影响，如高血糖、高血压等，长时间损伤血管，会导致血管内皮逐渐受损，使得血管内皮越来越粗糙，大量的脂质会沉积在血管内，久而久之就会阻塞血管，引发心脑血管危机，如心梗等，严重危害我们的生命安全。

 

 

血管堵塞的人，睡觉会有4个表现，若1个不占，血管还很通畅！

 

一、头痛失眠

 

如果脑部或者颈部血管被堵塞，就会导致血液循环不畅，导致持续性的头头痛，而这种头痛和普通的头痛症状并不一样，这种可以用“头痛欲裂”来形容。

 

而头痛的时间，多半在晚上8点到9点这段时间，头痛症状更加明显，同时还会导致入睡困难，睡着后不断做梦的现象。

 

二、经常胸闷、胸痛

 

不仅大脑中的血管阻塞，心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

 

心脏血管一旦被阻塞，会导致心肌供血不足，容易出现胸闷、胸痛的现象，尤其是在晚上睡觉时，这种症状会加重，尤其对于患有冠心病、高血压的朋友，更应该引起重视。

 

三、出现一侧流口水

 

若在夜间突然发现自己在睡觉时，频繁流口水，且明显朝一侧流，就要提高警惕了。

 

也许是因为血管阻塞，中风前的征兆，同时还应注意口角是否有倾斜，眼睛是否闭不上，等等。

 

四、睡觉四肢发麻、疼痛

 

当血管出现堵塞时，反应在我们的四肢上，会明显出现发麻和疼痛的感觉，让人辗转反侧，难以入睡。出现这种情况，可能血液循环不畅，血管出现堵塞，务必提高警惕。

 

 

血管堵塞，身体还会发出报警信号，出现7个症状，请提高警惕

 

1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞；

 

2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死；

 

3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞；

 

4、一侧肢体无力——当心中风；

 

5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓；

 

6、尿量减少，全身水肿——当心肾动脉阻塞了；

 

7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞；

 

很多人觉得，血管堵塞只会发生在老年人中，其实并非如此，血管堵塞往往发生在20岁开始，随着年龄增加，血管“垃圾”沉积越多，血管更容易堵塞。

 

 

血管堵塞，这几种危害迟早找上门，尽快就医。

 

若冠状动脉血管阻塞，可引起心绞痛、心肌梗死，甚至心脏骤停；

 

当血管发生堵塞时，可以使脑细胞坏死，造成一系列危害，如脑梗、不能说话、昏厥，更严重的甚至发生猝死；

 

但若肾脏出现血栓，时间久了会导致肾栓塞等，严重危害我们生命安全，所以，预防血栓形成刻不容缓。

 

 

养血管就是养寿命！平时敞开喝，血管干净易长寿！

 

提到养护血管，很多人会想到洋葱，并且素有血管“清道夫”的美誉，但实际上，当一旦有血栓的形成，想要通过洋葱达到化血栓的效果，结果往往是徒劳.

 

有研究发现，长期坚持喝茶，有利于血脂代谢，也会降低心血管疾病的风险，要想达到很好的养护血管效果，不妨多喝水

 

喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环，保护血管通透性，常喝，血管干净易长寿。

肾著病

 

今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子，实际上大方子是由小方子组成的，对小方子得心应手，有助于我们使用经方时更加游刃有余，也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

 

什么是肾著病？

 

就是腰以下沉重，冷，就像坐在水中一样，这水可不是“温泉”，而是那种冷浸骨的水。这个病呢，病变主要在腰腹肌腠上，尚未累及肾脏本身和膀胱，本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

 

《金匮要略》是这样描述这个病的，我将其翻译如下：肾著病，患者身体沉重，腰中冷，如坐水中，身体似乎有点浮肿，但不觉得口渴，小便通畅，饮食正常。这个病，病属下焦，一干活就会汗水直流，把衣服浸得又冷又重，长时间穿这种衣服，就会得病，腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

 

对于这个病，治法要点不在于温肾脏，而在于祛除腰部的寒湿。

 

 

四味药

 

对付肾著病，用四味药，甘草，干姜，茯苓，白术，名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的，就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

 

一般来说，水湿上冲，诱发上冲目眩、心悸之症时，应重用桂枝；水湿下注，导致腰以下冷痛时，应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物，味辛，性大热，无毒，为除寒散结，回阳通脉之品，尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

 

茯苓，白术在这儿起到的是祛湿，利水的作用。甘草在此守护胃气，而且干姜辛烈，也应该配伍甘草以缓解其烈性。

 

全方组成如下：甘草、 白术各二两 ；干姜 、茯苓各四两；四味药，用水五升，煮取三升，分三次服用，服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

这个方子还有一套加减方法，腰部、下肢浮肿较明显，可以加杏仁，杏仁有促进肌部湿气回流的作用；气虚比较明显，可以加黄芪；伴有恶寒，四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲，桂枝，牛膝，泽泻后药力还会更强，名为肾着散，可以用来治疗腰冷如冰，腹重如物所堕的症状。

 

 

临床运用

 

“甘姜苓术汤”有温阳散寒，健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多，小腹松坠无力”等等症候。

 

“甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌，苔白厚或白腻，或白滑，苔面布有一层黏液；脉多为沉脉，或滑脉。患者自觉困重，疲劳，身体有浮肿倾向。

 

使用此方，要特别注意观察患者的小便与饮食，如果已经出现了小便无力，清长，寒湿入里，肾阳不足的情况，这个方子的力量就不够了，需要用肾气丸之类的方药。

坐骨神经不是病，只是一种症状，就好比鼻塞，他是感冒的一个症状，感冒才是病。坐骨神经痛就是很多疾病的一个症状。

 

那么什么是坐骨神经呢？它是人体内最大的神经，当受到不同病因的侵害时，就可沿着神经发生疼痛和压痛。坐骨神经痛不是一个独立的疾病，而是许多病的一个症状。为什么坐骨神经痛的病人，有的治疗一两次就好了，有的却久治不愈呢？关键那么引起坐骨神经痛的原因有哪些呢？坐骨神经痛有原发性和继发性两种。前者多由于风湿性坐骨神经炎，一般治疗起来比较容易，有的甚至不治而愈。而后者则多见于腰椎间盘突出。此外还有脊髓肿瘤、脊髓炎、内脏器官疾病所引起，如子宫及其附件的感染，

 

 

可见，引起坐骨神经痛的原因是多方面的，也是比较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰痛、不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。

 

找对病因，消除坐骨神经痛

 

既然坐骨神经痛不是病，那么坐骨神经痛的治疗就要找准原因。目前最常见的坐骨神经痛的原因青少年一般是长期的不良姿势（与日常生活或工作有关），故也称姿势性坐骨神经痛，中老年人一般是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。

 

针对腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，治疗腰突才是根本。就像上面说到的，感冒了，鼻塞只能是一种症状，要想把鼻塞这个症状去了，就得治好感冒这个病。

 

那么腰间盘突出症怎么治疗呢？骨科专家介绍说：腰突的治疗方法目前可以分为三大类、保守治疗，微创治疗和手术治疗。保守治疗一般就是我们所以的按摩、理疗等等，对于初次发病的患者有一定的效果。如果是保守治疗无效的话，患者就需要考虑进行微创手术的治疗，像目前的宝石激光消融术、臭氧髓核消融术以及相关的银质针激素、激光针刀技术都能起到积极的治疗作用。这类手术共同的特点是创伤小（大约只有0.5MM左右的小伤口）、恢复快，尤其是针对中老年人而言，大大降低了治疗的风险。最后手术治疗是无奈之选，所以建议患者选择需慎重。一般而言90%以上的患者经过保守治疗和微创治疗就能起到很好的效果。

 

 

小事做起，预防坐骨神经痛

 

坐骨神经痛与站姿、坐姿、睡姿密切相关，在日常生活中一定要引起重视，不良的姿态很可能会导致做个神经痛，因此，养成良好的习惯是非常重要的。

 

对于像那样的久坐人群，骨科专家给出了正确的坐姿指导：正确的坐立姿姿是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢，如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背。 尤其是经常坐办公室的上班族女性，更要注意纠正坐姿，最好在办公椅上放一个小靠垫，每工作1小时就应该起来走动一下，放松一下颈椎和腰椎。

 

对于爱穿高跟鞋的女性，最好能改穿平底鞋，如果因为工作或喜好不能改变的话，也应将鞋跟高度限制在4厘米以下。不要穿着高跟鞋快跑、跳迪斯高舞，因为这样很容易损伤腰部。年轻女性在出现臀部疼痛时不能忽视，这可能是腰椎间盘突出的早期信号。

常规体检后很多人会发现体检报告上会有一些囊肿、结节或者息肉，很多人对这些小的病变并不重视，可是正是这些小的不起眼的病变时间长了也会在你的不关注下慢慢变化，最终形成恶性肿瘤，威胁生命。

 

因此，出现以下这三种结节发现后一定要及时切除，将肿瘤扼杀在摇篮中。

 

 

结节是一种体积比较小的肿物，稍再微大些就改名叫做包块。

 

在影像学上其实就是在超声、MRI或CT上看到的不正常的信号影。

 

结节可以生长在身体的任何部位，最常见的有肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等。

 

一般情况下结节越大发生癌变的可能性就越大，因此以下这三种结节发现之后一定要及时切除。

一、肺结节

 

①恶性结节：恶性结节就是已经癌变的结节，是一定要手术切除的。

 

这些恶性结节一般都是在影像学上表现为边缘不清、与周围的组织有黏连，有些牵拉胸膜，越不好的东西与周围越是不好分离。

 

还有些可以呈现毛刺状、分叶状等不规则的形状。也有些边缘相对规则但是诚实性也属于恶性。

 

对于一些典型的恶性肿瘤结节通过CT或核磁可初步诊断，对于病理检查结果为恶性的结节，只一定要切除的。

 

因为在癌肿结节相对比较小的时候，进行手术切除配合一些辅助疗法是可以早期治愈的。

 

 

②实性肺结节直径>10mm：体积越大的结节恶变的可能性也越大。尤其是在定期随访中发现结节突然变大了一定要及时切除；

 

③毛玻璃结节：这种结节提示恶性，肺部的恶性肿瘤很容易累及其他的器官，使多个器官功能受损，造成严重后果；

 

良性的结节形状都比较规则，边缘也比较光滑，比较安全。而像毛玻璃样结节就比较危险了。

二、大于1.5cm的甲状腺结节

 

甲状腺长在脖子的前面，紧紧地贴在气管上，甲状腺长了结节可以随着吞咽的动作上下移动。

 

结节可以分为两种，一种是做超声时发现的，还有一种就是能够用手触摸到的。

 

有时不经意间会触摸到脖子上长了个小疙瘩，其实有可能就是甲状腺长了结节。

 

一旦检查发现结节在短时间内增大了，或者直径大于1.5cm，尤其是结节只有一个的，就要注意了，尽早做手术切除，以防日后癌变的可能。

 

其实单发的结节比多发的更易癌变，所以有时多发的反而不用太担心。

三、超过10mm的乳腺结节

 

乳腺结节一般很难用手摸到，很多女性都是在进行B超检查时发现，对于一些年轻的女性受激素水平的影响，直径小于5mm，有时会自行消失。

 

但是对于直径大于10mm的结节，无论其良恶性程度都应该及时的手术切除。

综上：结节最常见的三个部位是肺部、甲状腺、乳腺。一旦这些部位发现了结节，并且有了相应的指征应该及时的切除，一拖再拖就会变成恶性肿瘤。

发现自己有心律失常的症状，应该做哪些检查？

1.心电图

(1)体表心电图：是心律失常诊断的最主要手段。临床上采用12导联心电图。可以从心脏的立体结构方面判断心律失常的性质和部位。然而12导联心电图由于记录时间短，不容易描记到短暂心律失常的图形。所以临床上常常采用P波清楚地导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联)较长时间描记，便于捕捉心律失常。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时，找出P波与QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联)。P波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作P波较明显的导联的长记录。

 

(2)食管心电图：可以清晰描记P波，对12导联心电图P波记录不清楚的患者，很容易获得P波信息，有助于正确诊断。

(3)心电图监测：为克服心电图描记时间短，捕捉心律失常困难的缺点，人们采用心电图监测的方法诊断心律失常。

①床边有线心电图监测：适用于危重患者。

②无线心电图监测：便于捕捉患者活动后心律失常。

③动态心电图：也称Holter心电图，连续记录24h或更长时间的心电图。它的出现解决了只靠普通心电图无法诊断的心律失常问题。通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。

④电话心电图：将心电图经过电话的途径传输到医院或监控中心，有助于了解患者工作和生活时的心律失常情况。

(4)体表His电图：采用心电的滤波和叠加等方法，记录到的His电图，能帮助分析心房、His束和心室电图的相互关系和顺序，辅助复杂心律失常的诊断。

(5)体表心电图标测：采用数十个体表电极同时记录心脏不同部位的心电图，便于分析心律失常的起源点以及传导顺序和速度的异常，尤其对异常通道的诊断有价值。

 

(6)信号平均心电图：又称高分辨体表心电图，可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电位的病人，其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。

2.心脏电生理临床电生理研究。是采用心脏导管记录心脏内各部位心电图，并且用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法。是有创性电生理检查目的是为了更好的了解正常和异常心脏电活动的情况，对复杂心律失常做出诊断，并且判断心律失常的危险程度和预后，以及协助选择治疗方法和制定治疗方案。这种方法可以十分准确地反应心脏电活动的起源和激动的传导顺序，对于临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。

3.运动试验。可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。

ABO血型是根据红细胞膜上是否存在抗原A与抗原B而将血液分成4种血型。红细胞上仅有抗原A为A型，只有抗原B为B型，若同时存在A和B抗原则为AB型，这两种抗原俱无的为O型。不同血型的人血清中含有不同的抗体，但不含有对抗自身红细胞抗原的抗体。如：在A型血血清中只含有抗B抗体。我国各族人民中A型、B型及O型血各占约30%，AB型仅占10%左右。

 

医生，我是AB型血，网上都说，AB型血的人发生癌症的风险最高，是这样吗？

的确，有很多自媒体都发过有关血型和癌症的文章，还直截了当地说，血型与癌症的发生密切相关，而且指出了哪种血型的人，罹患癌症的风险更高。

在这里，我要告诉大家的是，到目前为止，被认为与癌症有关的因素分别是遗传，运动，饮食，吸烟，酗酒，年龄等因素，有关血型与癌症的关系，虽然医学界进行过很多研究，但到现在为止，并没有一个准确的定论。

 

早在2009年的时候，美国就进行过血型与癌症之间关系的研究，这项研究一共调查了10万人，研究的是胰腺癌的发生与血型之间的关系，最终的研究发现，在这10万人里，O型血的人罹患胰腺癌的风险最低，相对于O型血，A型、B型和AB血型的人，发生胰腺癌的风险都不同程度的增加了，其中增加最高的是B型，然后是AB型，最后是A型。

这么看来，似乎B型血的人发生癌症的风险最高，O型的最低。

但这并不是真相，这样的一次研究，其实也非常片面，只选择了10万人的样本，而且只选择了胰腺癌，这些都不能足以说明血型与癌症之间的关系。

 

所以我认为，就现有的证据来说，没有证据表明血型一定与癌症的发生有关，我们的血型和基因相同，从胎儿时期就已经决定了，作为肿瘤科医生，在我接诊的癌症患者中，并没有哪种血型的人特别多，最终的比例可能都差不多。

国际抗癌联盟认为，很多人认为癌症的发生与基因有关，但是大量的研究发现，80%的癌症与后天不健康的生活习惯有关，也就是说后天的习惯其实更重要。

所以，与其担心血型与癌症相关的风险，倒不如踏踏实实做好生活的细节，更好预防癌症。

 

 

在检测血清尿酸数值时，很多国家使用的单位是“毫克/分升”（mg/dL），而包括我国在内的另外一些国家和地区使用的单位是“微摩尔/升”（μmol/L）。两者换算关系是1mg/dL=60μmol/L，因此我们接下来要讲的9、8、7、6、5mg/dL分别相当于国内的540、480、420、360、300μmol/L。

 

“9”

血尿酸≥9mg/dL，无合并症^[1,2]，要开始降尿酸药物治疗。

​

“8”

1、血尿酸≥8mg/dL，合并高血压、糖尿病、代谢综合征、缺血性心脏病、肾功能不全、尿路结石时^[1]，要开始降尿酸药物治疗。

 

2、血尿酸≥8mg/dL，有心血管合并症时（包括高血压，糖耐量异常或糖尿病，高脂血症，冠心病，脑卒中，心力衰竭或肾功能异常）^[2,4]，要开始降尿酸药物治疗。

 

3、血尿酸≥8mg/dL，痛风性关节炎发作1次，或者没有发作，但有以下任何一项时：尿酸性肾结石或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全^[3]，要开始降尿酸药物治疗。

​

 

“7”

1、血尿酸≥7mg/dL，是男性诊断高尿酸血症的标准。

 

2、痛风性关节炎发作2次，或只发作1次但同时有以下任何一项时：≤40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾结石或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全^[3]，要开始降尿酸药物治疗。

​

3、血尿酸＜7mg/dL，是无痛风发作，也无上述合并症者的治疗目标^[3]。

​

“6”

1、血尿酸≥6mg/dL，是女性诊断高尿酸血症的标准。

 

2、血尿酸＜6mg/dL，是有痛风发作，或虽没有痛风发作但有上述合并症者的治疗目标^[3,4,5,6,7]。

​

“5”

 

血尿酸＜5mg/dL，是出现痛风石^[3,4,5,6]、慢性痛风性关节炎、痛风性关节炎发作频繁者（一年内发作两次或更多）的治疗目标^[3,4]。

​

 

注意：

1、不建议在痛风急性发作期开始降尿酸药物治疗（此期以抗炎止痛药物治疗为主），推荐降尿酸治疗要在急性发作缓解2周后进行。如果降尿酸治疗过程中出现急性发作，则不需要停用降尿酸药物^[1,4,6,7,8]。（降尿酸治疗使血尿酸水平波动，可能会加重或延长急性期症状，甚至诱发其他关节受累）

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2、大多数指南不建议在首次痛风发作后开始降尿酸治疗，而推荐在第二次痛风发作后开始降尿酸治疗。

 

参考文献：

1.日本痛风核酸代谢学会《高尿酸血症痛风治疗指南2012》

2.中国医师协会心血管内科医师分会《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议（中国专家共识）2011》

3.高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组《中国高尿酸血症相关疾病多学科专家共识2017》

4.欧洲抗风湿病联盟（EULAR）《基于循证证据的痛风管理指南2016》

5.美国风湿病学会（ACR）《痛风治疗指南2012》

6.台湾风湿病医学会《台湾痛风与高尿酸血症诊治指引2013》

7.中华医学会风湿病学分会《中国痛风诊治指南2016》

8.英国风湿病学会（BSR）《痛风治疗指南2017》