肺癌，它现在叫做第一大癌，是全球癌症相关死亡最主要的原因。根据WHO公布数据，仅2012年，全球引发肺癌人数就多达182.5万，而这占了所有癌症发病人数的13.0％，死亡159.0万，占所有癌症死亡的19.4％！

 

大家可以想像一下，这是一个多么庞大人群。因此，对于肺癌的早期发现，早期诊断、早期治疗是非常关键的。当然，我们说肺癌是第一大癌，除了跟它第一发病率，第一的死亡率是密切相关的，但同样，这也跟肺癌的症状非常多有关，而且很多症状不典型。

 

那么我们肺癌到底有没有可能引起背痛？如果有，这种肺癌引起的背痛与我们正常背痛有什么区别？我们作为普通人，应该如何去鉴别？今天我们就来聊一聊这个话题。

 

 

第一，来讲一下：肺癌有没有可能引起背痛？如果有，一般是什么原因引起的？

 

先说答案：肺癌是有可能引起背痛的。这点我们在临床上见过，但是不典型，不常见，很多时候给普通老百姓的感觉就是觉得不可思议，莫名其妙，毕竟我们的肺癌是发生在胸部胸前的，这跑到背部去了，怎么也有点无法理解。

 

但是，实际上，是存在的。也就在今年年初的时候，我们骨科有一个开始怀疑是腰间盘突出正准备要做手术的病人，突然在术前检查被查出肺癌，被转到我们肿瘤科放化疗。这哥们就是当初腰背痛来看的，当时都以为是腰间盘问题，毕竟现在腰间盘太“突出”了，作为医生，第一感觉就是会多往腰间盘问题去考虑。

 

但实际上，这是一个肺癌骨转移引起的腰背痛。因为肺癌是这么多癌症当中，最容易出现骨转移的肿瘤之一，所以有时候莫名其妙哪里痛，又找不出原因，怀疑下肺癌骨转移也是对的，只是这种概率相对比其他因素引起的腰背痛还是要少很多的。

 
而且这种骨转移是没有固定的，就是一定是哪个地方的骨头痛，是没有的。它可以是孤立性骨转移，只发生在局部的一个破坏，也可以是转移的范围非常多，非常广泛，引起多个位置骨痛。

 

当然，除了我刚刚说到的肺癌骨转移可能会引起背痛，实际上还有一种情况也可能引起背痛，那就是牵扯，放射性疼痛。就像我们的心绞痛，还可能放射到左肩、后胸背疼痛一样的意思，这个肺癌，它也可以引起胸后背疼痛，这主要跟我们神经放射出来都来源于同一条神经根有关，通过神经传导到我们后背，引起胸后背疼痛。

 
所以，肺癌有可能引起背痛，原因主要有两个：

 

一个是肺癌的骨转移，后背疼痛位置不定，哪里都有可能；

另一个是疼痛通过神经传导引起放射痛，这种放射痛位置相对固定，以胸后背为主。

 

第二，我们来说一下，这种肺癌引起的背痛，与我们正常人引起的背痛有区别吗？如何鉴别？

没有，区别不大，很多人，包括我们医生，不做检查，你是分不清楚这背痛到底是肺癌引起的，还是腰间盘突出呀，颈椎病呀，脊柱侧弯等引起的。因为对于背痛来说，它首先就属于非常常见的一种症状，平时有很多人都有背痛的体验，而且大多数跟我们肺癌无关，都是腰背脊柱、腰间盘、软组织肌肉问题引起的多。

 

同时作为肺癌引起的背痛，它跟我们胸闷、或者一些肢端肥大、手指头突然肿大（临床上又叫作杵状指），都属于肺癌非常不典型的表现之一。

 

 

 怎么去理解这些不典型症状？

 

简单来讲，就是说出现这些症状，大多数时候都不是肺癌，但是对于找不到原因、莫名其妙出现时候，要注意怀疑肺癌的可能性。

 

像我们的肺癌，最常见的症状，还是与我们胸部呼吸系统相关的，比如咳嗽，像那种顽固性咳嗽，然后检查了，很多常见的病因都查过了，不是感冒、不是支气管炎等引起的，这种长时间咳嗽就要注意了，不能完全排除没有肺癌可能性，尤其是还痰中带血丝，这种可以说是肺癌相对比较典型症状之一。当然，也不是说出现痰中带血丝就是肺癌，这也不对，要在重视中有所警惕！

 

最后，我再跟大家聊一聊真不幸肺癌骨转移，引起背痛应该怎么办？

对于肺癌引起的骨转移，要注意分情况：

 

一种是单独骨转移，这种往往只是一个局部骨质破坏，疼痛，这时候我们可以采取局部的微创治疗，效果还是很不错的，比如出现肋骨、椎体转移，我们可以采用微波消融针。

 
另一种情况就比较麻烦，它转移范围之大，之广，这时候我们说单一做消融治疗，那就比较难起到效果，就好比多个地方疼痛，你只是局部使用一些止痛药，那么效果是有限的，这时候要采用综合治疗，比如要用专门通过药物来抑制骨破坏，同时很重要的还要针对肺癌，采用包括化疗、靶向药物等进行治本的治疗，当然，还有可以采用做骨水泥的加固治疗，通过加固骨骼，来减少局部疼痛的作用。但归根到底，还是要治本，那就是治肺癌！

 

什么情况下，我们要查一下是不是有骨转移？

当肺癌的患者出现骨痛/骨折、脊髓或神经受压症状、碱性磷酸酶升高、高钙血症等情况时候，一定要看一下，检查一下是不是有骨转移的情况。可以选择骨扫描（只能筛查）、PET-CT（贵）、X线、CT（灵敏度低）、核磁（灵敏度高，操作时间长）！

 
但注意，确诊骨转移，要么你骨转移拍片看的特别清楚，不然就必须要做骨活检！

低密度脂蛋白是血脂的一个重要组成部分，其也被看做是动脉粥样硬化的直接参与者，也因为此，低密度脂蛋白被看作是冠心病、脑梗塞等疾病的重要元凶。所以，在所有动脉粥样硬化性疾病的治疗中，低密度脂蛋白都被看做是最需要降低的一个指标。但低密度脂蛋白要降低多少，才能符合我们的要求，才能降低事件，减少并发症呢？

 

 

一、低密度没有下限，越低越好？

原来一直认为，低密度脂蛋白的降低，必须达到一定的程度才能尽可能的减少事件，但降得过低是否有害，一直存在争议。直到19年的8月31日，欧洲心脏病学会和欧洲动脉粥样硬化学会发布最新的“血脂异常指南”。指南在“欧洲心脏杂志”上发布，其结果直接颠覆了我们的想象，指南明确的指出，低密度脂蛋白越低越好，不设下限。降得更低的低密度脂蛋白胆固醇，才足以预防心血管疾病，特别是在心血管病高风险和特别高风险的患者。但新指南直接提出无下限，可见欧洲心脏病学会还是经过认真讨论后的积极决定！可见降低血脂对于冠心病的重要性！ 

二、低密度降得越低越好有什么依据？

为什么不对低密度脂蛋白的降低做出最低下限呢？难道不是这样的过低对我们人体健康可以产生危害吗？目前的研究还没有发现低密度脂蛋白所谓的安全下限，那为什么就没有下限了？陈大夫个人认为，一方面可能是因为我们现在的降脂药物和降脂相方法，还不足以把低密度脂蛋白降的过低以引起健康危害。第二个原因可能就是为了更加提高降脂治疗对于心脑血管疾病的作用和地位，让我们充分认识降脂的重要性！可能这两个原因是欧洲心脏病学会，不对低密度脂蛋白做出最低下限的关键原因。

 

 

三、怎样降低低密度脂蛋白？

 

降低低密度脂蛋白，需要在饮食、运动、生活方式干预和药物治疗的基础上进行，我们姑且不谈饮食运动和生活方式干预，直接讲述药物的治疗。药物治疗降低低密度脂蛋白的指南推荐中，首先仍然是首选他汀类药物，如果他汀类药物不能使得低密度脂蛋白达标，那么建议联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合降脂治疗。对于药物不能耐受或者仍然不能使得低密度达标的患者，可以使用PCSK9抑制剂使用使得低密度脂蛋白达标。PCSK9抑制剂是近两年上市的新型药物，是一类抑制PCSK9(Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员)的化合物，是一类最新的降脂新药。

 

而低密度没有下限等所有这些都提示我们，需要充分认识降脂治疗，对心脑血管疾病的作用，如果你的认识还停留在要不要降脂治疗的层次上，那么你就大错特错。降脂治疗没有下限，所以不要为降脂找借口和理由了！

 

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经常感觉浑身无力，脸色总比别人差，动不动就拉肚子，其实你可能是被湿气缠上了。对每个人来说，五脏六腑都各司其职，各有用处，但大家最重视的，往往都是心脏、肝脏、肺脏，而脾脏却总是被大家忽略。

  

脾脏，主管人体内的“气”，气通顺了，体内的毒素才能顺利排出，疾病不会轻易打扰。脾胃功能的好坏，对一个人的健康也有很大影响，也会直接反映在我们脸上。脾脏健康，人就会面色红润，气血充足，而脾胃功能虚弱，人也会有气无力，体虚体寒。

 

所以在面对脾脏功能下降的时候，我们不能大意，要把调理脾胃提上日程。

 

脾虚是什么意思呢？

 

脾主运化，我们每天吃进肚子里的食物、喝进肚子里的水，都要通过脾脏的运化功能传达到身体各处，让人体充分吸收营养，而脾虚则是脾脏功能失常的表现，当这种情况发生的时候，身体也会出现一系列的异常。

  
脾胃虚弱，身上会有这些变化

 

1、舌头胖大，舌苔厚腻

 

舌头对于我们而言，不只是品尝食物，分辨味道的工具，还是反应身体健康状况的一面“镜子”。因为当脾胃功能失常的时候，津液运行不畅，我们的舌头上就会出现一层厚厚的舌苔，舌头的体积也会变大，同时还会伴有口腔异味。

 

2、小肚子变大

 

没有人希望自己有小肚子，即使再不修边幅的人，也会在意自己的身材。但我们也经常见到有些人，明明身体非常匀称，肚子却十分胖大，这种“局部肥胖”的原因，可能就是湿气在作祟。脾胃虚弱最明显的症状，就是运化不利，消化功能异常，食物囤积，腹部胀满。

  
3、下肢浮肿

 

可能有的人觉得身体浮肿只不过跟水喝多了有关，但如果你控制饮水量后，浮肿现象还是没有得到改善的话，就应该好好想想了，可能是脾脏出了问题。脾主水运，当脾脏功能失常的时候，体内的水分就无法顺利排出，积存在体内，造成水肿。

 

 

脾有“三怕”，早知早受益

 

1、脾怕“湿”

 

长期生活在空气潮湿的环境下，脾会渐渐受损，因为脾本身就有运化水湿的功能，但在潮湿的环境中，脾脏自身难保，就更不用说去运化水湿了。而且很多人平时喜欢吃一些油腻、生冷的食物，这些食物也会间接加重体内的湿气，从而给脾脏带来更重的负担，时间久了，脾也会越来越虚。

  
2、脾怕“冷”

 

我们说到养生，都会强调避开生冷寒凉食物，多注意保暖，追求养生的人，在任何时候都不会轻易吃寒食、喝冰水，即使是在炎热的夏天，也不敢久吹空调、电扇。这是因为脾脏最怕的就是“冷”，寒气入侵人体，首先伤害的就是脾脏，若想保护脾胃健康，就要保证身体的“温暖”，避开寒凉刺激性食物。

 

3、脾怕“郁”

 

有人觉得情绪是人之常情，释放出来才能消散，但很多人往往不会科学地排解情绪，长时间处于负面情绪当中。思虑过度、忧愁过度都是最伤脾的行为，因为长期处于这种心境下，肝气郁结，会限制脾脏发挥作用，从而损害脾胃的健康。所以大家在遇到任何事情的时候，首先要考虑情绪对身体的影响。

  
脾不好的人，做对1事，能健脾祛湿，恢复健康

 

多吃“二果”

 

1、赤小豆

 

对于脾虚的人来说，赤小豆是非常有名的健脾养胃食材，很多人都喜欢在煮粥的时候加入此物，用以排湿排寒，补益脾胃。赤小豆中含有皂碱和纤维素，在润肠通便的同时，还能利尿消肿。

 

2、薏仁

 

虽然很多人都知道薏仁有消水肿的功效，但却在喝薏仁水的时候，并没有感觉出薏仁的“威力”。其实薏仁是需要先在锅中炒熟的，再用开水煮制，才能最大限度地发挥其功效。

  
若想健脾祛湿的效果翻倍，还可以在熬制赤小豆薏仁水的时候，加入大麦、橘皮、红豆等食材，能抵消薏仁的寒性，更加温和地调理脾胃。每天早晚喝一杯，脾胃会慢慢恢复健康。

别小看排便，身体有没有癌症，排便有时是很重要的报警器，估计很多人都不会相信：这是不是有点太危言耸听了？怎么通过排便还可以看出身体有没有癌症？

 

其实，消化道涉及的部位较多，包括、大肠、小肠、胃，还有胆囊、胰腺、肝脏等，不管哪个部位出问题，都会导致消化道受影响，而消化吸收若出现异常，身体的排泄物——大便，自然也会出现异常。

 

 

那么，大便出现哪些特征，提示肠癌可能已经到访呢？

第一，大便呈现黑色

 

正常人群的粪便应为黄褐色，一旦大便颜色变为黑色，务必要提防大肠癌的出现。

 

这多是由于大肠癌发生过程中，对肠道损伤严重，导致出血现象的发生，血液一旦氧化，排泄物自然呈现黑色，这与粪便中铁含量升高有关。

 

第二，腹泻便秘交替出现

 

大肠癌患者在排便时，若发现排便出现异常，则应提高警惕，尤其对于经常便秘、腹泻情况交替出现的患者，应高度警惕大肠癌的可能。一旦小肠功能受损，可出现腹泻症状。

 

若已发现小肠狭窄或梗阻，排泄粪便较困难，通常可出现便秘。如在短时间内会频繁腹泻，便秘，两者交替出现，则需对大肠癌高度警惕。

 

第三，大便不规律

 

很多肠癌患者，会出现突然性的排便习惯的改变，比如大便次数逐渐增多，经常便秘，腹泻，这种情况如果频繁出现，要警惕肠癌的发生。

 

肠癌与肺癌非常相似，在发病初期，其实没有明显的症状，这就是为什么一旦得了肠癌都已到了晚期。因此，一旦身体出现上面3个蛛丝马迹时，最好及时就医，及时干预。

 

哪些人群是患大肠癌的高危人群呢？

第一类：有肠癌家族史

 

临床资料表明，60%的大肠癌患者都具有家族史，而且如果处在三高环境下，致癌物质可以随意扩散；

 

第二类：长期便秘的人

 

很多生活不规律的人群，以及长期便秘的人，都是大肠癌的高发人群；

 

第三类：患有肠胃病的人

 

例如大肠息肉，血吸虫病等等，尽管看起来很普通，但是却增加了患肠癌的风险。

 

临床有数据显示，如果大肠癌早期能被及时发现，并且及时就医，那么它被治愈的几率可达九成，而后期发现的大肠癌患者，五年生存率则会低至10%。

 

大肠癌前期并无预兆，但身体出现5个变化，或是大肠癌信号，不可忽视。

但是由于早期大肠癌并没有表现出任何明显的状态，所以患者被发现时已为中晚期，病情非常顽固。但早期其实也有一些信号，如果能及时抓住，也能避免大肠癌继续发展。

 

1、排便习惯改变：

 

症状多以排便次数增多、腹泻、便秘为最早表现，这往往也是大肠癌的异常信号。

 

2、大便性状改变：

 

粪中会有血，有脓，有粘液，即出现粘液脓血便，一旦出现，也要警惕大肠癌信号。

 

3、出现腹痛：

 

导致腹痛的大肠肿瘤多属于中晚期，而大肠癌的腹痛多发生在右腹，当出现不明原因的右腹持续疼痛时，应高度怀疑大肠癌的可能性！

 

4、腹部包块

 

正常情况下，自己触摸腹部包块，特别是右腹部包块，应及时进行B超初筛，必要时行肠镜检查；

 

5、肠梗阻：

 

肠梗阻的发生，一般在大肠癌晚期的时候会出现，多半是出现腹部胀痛、或者绞痛为主。

 

以上信号一旦出现，务必及时就医，排除大肠癌风险。而在临床上，大肠癌是一种发病率很高的恶性肿瘤疾病，若不及时治疗，不但会导致患者腹部疼痛、身形消瘦、贫血等等，而如果发展到后期，还会损伤其他脏器，比如肝脏、肺部等，严重的甚至会由于癌细胞的转移，导致直接死亡。

 

预防大肠癌，务必做好这“3事”，离大肠癌远远的！

1，调整饮食结构

 

饮食结构以多吃新鲜蔬菜和水果为主，不但可促进肠胃蠕动，防止便秘，还可在一定程度上预防大肠癌的发生。

 

 

2，及时做检查

 

在35岁以后，每1-2年进行一次肠镜检查，可以提高早期肠癌的发现率。

 

3、胃病要及时治疗

 

虽然没有足够的证据能证明胃病和大肠癌之间有关系，但是，一定程度上，胃病也是诱发大肠癌的诱因，及时治疗胃病，也能在一定程度上预防大肠癌的发生。

 

要想养胃，最好用食疗的方法，选择一些养胃杀菌的食物，烧开水后泡一点，在众多治胃病食物中，丁香这个天然“健胃剂”效果尤其突出。

 

《千金翼方》中记载的养胃食疗方：准备丁香、猴头菇、茯苓、沙棘、橘皮、大麦、大枣、山楂、佛手9种食材，煮水代茶饮，早晚坚持喝1—2杯，健脾养胃、温中降逆、常喝排出胃部毒素。

 

这些都是药食同源的食物，性质温和不伤胃！人体28天一个循环，坚持喝1个月，胃部毒素被逐渐被清除，口臭没影了，肠胃会越来越好。

 
 

心脏健康对于每个人来说都意义重大，有一颗健康的心脏，是最幸运的事情之一，这世上有很多人，一直生活在心脏病的阴影之下，尤其是家里有遗传病史的，更是压力重重，不知道在什么时候，心脏病就如同洪水猛兽一般，占据我们的生活。

 

心脏病之所以被大家当作洪水猛兽，是因为我们全身各个器官都需要心脏这个“水泵”带来血液和营养，才能正常运转，当心脏出现问题的时候，所有器官都会受到影响，尤其是心脏本身也会出现心衰、心梗等症状，时刻威胁着我们的健康，这也是人们畏惧心脏病的主要原因。

 

但随着年龄的增长，我们体内的各个器官都会老化，包括心脏，心脏病也“蹲守”在我们身边，随时准备进攻。所以老年人往往更容易成为心脏病的“重点关注”对象，而他们在面对心脏病的时候，也更无能为力。

  
心衰的5个信号，若你有所了解，或许能在关键时刻救你一命

 

信号一：胸闷，经常觉得呼吸不畅，喘不过来气；

 

信号二：头晕头痛，头昏脑涨；

 

信号三：频频出汗，在温度适宜的时候也会冒一身汗；

 

信号四：身体疲乏，没什么力气，精神状态不佳；

 

信号五：活动耐力减低，动不动就需要休息。

 

心衰在中老年人身上更加普遍，而它的病因也很简单，心力衰竭，往往跟高血压、心梗、冠心病、肺动脉瓣狭窄、呼吸道感染等疾病有关，但是，心理上的一些情绪因素也会造成心衰，如精神高度紧张、心理压力过大、劳累过度等，这都是心衰的病因。

  

对于老年人来说，想要预防心衰，还需要做到以下4点：

 

药物治疗

 

心脏病患者是需要随身带药的，因为我们无法预判心脏病什么时候会发作，所以随时准备好服用药物才是最保险的举措。同时，心衰患者平时也可以服用一些有扩张血管作用的利尿剂来减轻心脏的压力，但不论是哪种药物，都需要在询问医生之后再服用，切不可盲目吃药或随意增减药量。

  
清淡饮食，控制摄入

 

对于上了年纪的人来说，吃一些容易消化、营养丰富的食物是最合理的，但是有些老人平时就爱吃一些油腻、重口味的食物，其实这种习惯就是对心脏的不负责。想要维持心脏健康，饮食上就要注意多吃蔬果，摄入优质蛋白，低糖、低脂、低盐。

 

平时多休息

 

过度劳累、精神压力大都会增加心衰的发作风险，可能我们现在还意识不到劳累过度的危害性，但当心衰发生时，后悔就来不及了。注意休息，适当锻炼，是老年人应该养成的生活习惯，虽然有很多事情需要我们参与、帮忙，但到了这个年纪，尽量不要让自己太过劳累，保证充足的休息时间，才是对心脏负责的表现。

  
定期复查

 

不论病情是否稳定，都不能放松警惕，定期复查是我们预防心衰，及时发现异常的重要方式，如果大家不在意的话，那么一旦病情发生变化，再治疗可能就晚了。所以，我们在日常生活中，除了要按时服药、调整作息之外，也要重视定期复查的意义，这样才能让医生根据我们目前的情况，给出合适的建议。

  
总结：心衰最容易“找上”老年人，因为他们的心脏是最容易“攻击”的，如果想要心脏健康、强壮，在生活中就必须坚持良好的习惯。戒烟戒酒、合理饮食、定期体检，是我们预防疾病最基础的做法，希望你别嫌麻烦。

糖尿病是全球范围内的公共卫生问题，据世界卫生组织报告，全球有4.22亿糖尿病患者，而且这个数字还在不断增加。这是一个令人关注的问题，因为糖尿病并非一种可以轻易治愈的疾病，它会对人体健康造成长期的损害。因此，很多人都会问，糖尿病真的可以逆转吗？

首先，我们需要明白“逆转”这个词的含义。在医学上，逆转通常指的是将疾病的进程或影响逆转到一个更健康的状态。对于糖尿病来说，逆转可能意味着通过生活方式的改变和/或药物治疗，使血糖水平回到正常范围，甚至停止服用药物。

那么，糖尿病是否可以逆转？答案是： 这取决于糖尿病的类型和阶段。

对于2型糖尿病，一些研究已经表明，通过改变生活方式，如健康饮食和增加体育活动，可以有效地控制血糖水平，甚至可以达到“逆转”的效果。一项在英国进行的研究发现，通过低热量饮食和体育锻炼，一半的2型糖尿病前期患者在一年内实现了糖尿病的“逆转”。

然而，对于1型糖尿病，情况就不同了。这是一种自身免疫性疾病，患者的胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，无法产生足够的胰岛素，因此需要终身注射胰岛素。目前，医学界还没有找到逆转1型糖尿病的方法。

此外，对于已经出现并发症的糖尿病患者，如视网膜病变、肾病变、神经病变等，即使血糖控制得再好，已经发生的器官损害无法逆转。

总的来说，糖尿病是否可以逆转，取决于糖尿病的类型、阶段以及个体的身体状况。对于2型糖尿病，适当的生活方式改变和药物治疗可以有效地控制疾病，部分糖尿病前期患者甚至达到逆转的效果。但对于1型糖尿病和已经出现并发症的糖尿病患者，逆转可能就变得困难了。

然而，无论是否可以逆转，一旦发现糖尿病，我们都应该积极对待，通过健康的饮食、规律的运动、良好的睡眠和积极的心态和综合管理，尽可能地控制血糖，减少并发症的发生，提高生活质量。糖尿病并不是生活的终点，而是我们需要去面对和管理的挑战。

今天谈的是，其水在肝。

 

 

其水在肝，金匮中论述得比较简略，水在肝，胁下支满，嚏而痛。就说是，水饮在肝，会觉得胸胁部位凝滞胀满，打喷嚏都会痛。

但是具体怎么治疗，伤寒杂病论中虽然有适合方子，却可能因为脱落遗失的原因，没有在这后面直接说。所以今天探讨一下这个问题。

 

水在肝，在现代临床中，是非常常见的，轻如胸胁部出现莫名的“胀满感”，胸胁“满微结”，重如悬饮，心下痞硬，胁下掣痛，不得息者。相当于现代医学所言的上呼吸道感染，胸膜炎，肺结核，肝硬化腹水，肋膜炎，肝炎，胆囊炎等疾病出现“胁下支满，嚏而痛”之症时。

 

水在肝出现的原因，乃水饮留在胸胁，导致少阳枢机不利，疏泄失司，故证见胸胁疼痛，咳嗽气短，打喷嚏则胁下掣痛等症状。发展到后期，就会出现悬饮，即心下痞硬，咳嗽则胸胁，背部痉挛疼痛。此时常用的三个方子是十枣汤和大陷胸丸，大陷胸汤。

 

这三个方子都有非常强烈的泻下和利水作用，一般用于“急则治其标”的时候，所用的药物非常峻猛。十枣汤所含的药物是，芫花，甘遂，大戟，打成粉，每次1.5-1.8克，然后用大枣汤下之；大陷胸丸所含药物是大黄，葶苈子，芒硝，杏仁，取一钱匕（相当于1.5-1.8克），用白蜜一两，水二升煮，取一升，顿服之；大陷胸汤，所含药物为大黄，芒硝，甘遂，其中大黄六两，去皮，芒硝一升，甘遂取一钱匕，水六升，先煮大黄，蒸发二升水后，去滓，再放芒硝，水沸腾一两次后，在用甘遂粉（1.5-1.8克），倒入其中，一旦出现快速的泻利，立刻终止服用。

 

芫花：苦，辛，温，有毒

 

比较起来，芫花温，甘遂寒，大戟寒，大枣温，十枣汤，可去寒饮，亦可去热饮；而大陷胸丸/汤，其中一派寒凉之物，所以用于热饮，即结胸热结，发热，胸胁疼痛，呼吸短气，大便秘结，舌苔燥，脉弦数，或脉沉而紧者。

 

但是，无论十枣汤，还是大陷胸汤，大陷胸丸都不是今天的重点，病情发展到用上面三个方子，已经接近了病入膏肓的时候，此时病情甚难逆转，还不如病情初期时及时干预。

 

疾病初起该用何方呢？这就是今天的重点：柴胡桂枝干姜汤。

 

柴胡桂枝干姜汤，其组成为：柴胡半斤，桂枝三两，干姜三两，瓜蒌根四两，黄芩三两，牡蛎二两，炙甘草二两。

 

用法是，用水一斗而升，煮取六升，去滓，再煎取三升，每日服用三次，每次服用一升。在实际使用时，原方柴胡用量较大，将其折为桂枝剂量的2-2.5倍即可。第一次服用时，可能会出现轻微的烦躁，再服，出汗后，便不会出现这种情形了。

 

使用的指针是：胸胁微满结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。

 

少阳病初期，会出现往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，导致肝气疏泄不利，继发胸胁部水饮内停。少阳病本为心烦喜呕，但水饮内停后，患者的临床表现有所变化，变成了“渴而不呕”。水饮内停，津液不布，故既见胸胁满微结，又见口渴。水饮内停的另外一个后果则是小便量少，小便不利。一般认为水饮内停会导致相火内郁，故可见头汗，烦躁。

 

此时，少阳未和，水饮未多，当和解少阳，温化水饮，用柴胡桂枝干姜汤。

 

此方中用柴胡，黄芩运转枢机，清泻相火，和解少阳。瓜蒌此物甚妙，全瓜蒌可清热化痰，宽胸降浊，消肿散解，瓜蒌根可生津清热。所以此方还可以在重用瓜蒌根的同时，再用全瓜蒌或者瓜蒌仁。干姜，桂枝，两物辛，温，热，可温阳化饮。重用牡蛎可软坚散结，改善前膈的出入状态，治肋下痞硬，类似的药物还有鳖甲。炙甘草守护胃气。

 

此方暗合“病痰饮者当以温药和之”之理，适于其水在肝，水饮未多时选用，也是治疗肝病早期值得研究的方子。

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作者：孙丽君

　　据首都医科大学附属北京佑安医院孙丽君主任医师介绍，综观近年来艾滋病感染者中男女比例的分析，女性HIV感染者的比例逐年增加，在某些地区甚至接近或超过男性。

　　从生理学角度来看，性接触中女性暴露的黏膜面积大，因此对HIV更易感。

　　为此，孙主任总结出了女性预防艾滋病的9个建议：

　　1.女性应该首先避免不安全性行为，发生性行为时，一定要使用安全套。

　　2.不吸毒，避免共用注射器等。

　　3.避免有多个性伴侣，要洁身自好。

　　4.避免不必要的血液暴露，如美容、文身、扎耳朵眼、修脚等。如果必须进行上述操作行为，不要去价格低廉的操作室或没有卫生合格证的机构做这种高危操作行为。如果这些用具不进行严格消毒，很容易造成HIV病毒感染。

　　5.女性尤其是外来打工者生活条件可能比较艰苦，为了节省费用，常常几个或多个人一起居住同一个居室，这样一定要避免牙膏、牙刷共用。

　　6.女性经期要注意卫生，不要随意丢弃卫生用品，造成血液污染。

　　7.工作中如有外伤、体育运动外伤或打架斗殴引起的流血，一定要注意保护自己，救护伤病员时，避免破损的皮肤接触伤员的血液。

　　8.由于目前还没有艾滋病疫苗，因此，健康教育是现阶段预防艾滋病最好的方式，普及艾滋病的知识和改变不良行为，是预防和控制艾滋病的重要措施。

　　9.就医时应选择正规的医疗机构科学就医。

颈肩不适是当代人最常面临的肌骨健康问题。无论是电脑前久坐的「打工族」，还是沉迷于手机的「低头党」，都深受其困扰。

 

不少人出现颈部僵硬、酸痛时，喜欢通过按摩、松骨缓解症状。茶余饭后、和好友们约一场颈椎按摩，犒劳一下又酸又僵的肩颈，似乎成了当代人追捧的养生新时尚。

 

颈部按摩虽然舒爽，但盲目跟风非但不能护颈、反而存在伤颈的风险。

 

颈部不适，按摩前需三思

 

「骨正筋柔、气血以流」，颈部推拿本是一种徒手施术的中医疗法。应用得当，有益健康；但若方法不当或用错对象，则带来安全隐患。

 

 

近年来，因颈部按摩诱发的意外事件时有发生，轻者疼痛加重；重者可能引起颈动脉夹层、脑卒中等风险，严重情况下甚至威胁生命。

 

高危患者请对号入座，以下情况需慎用颈部按摩：

 

颈部扭伤急性期

 

推拿按摩手法本身具有舒筋通络、活血化瘀之功效。因此，在急性期应用局部炎症反应可能有增无减，造成疼痛、肿胀加重。

 

以最常见的落枕为例，患者常表现为晨起颈部活动不利、无法转头；急性期的治疗原则应以保护、缓解疼痛为主，不推荐进行重手法治疗。

 

颈部不稳定斑块

 

对于存在颈动脉斑块或钙化的群体来说，颈部按摩可能带来风险。

 

在机械力的刺激下，一旦发生颈动脉内不稳定、斑块破裂或局部血栓脱落，可引起脑内血液循环障碍，即脑卒中发作。

 

糖尿病患者

 

长期高糖状态使得糖尿病患者的血管状态，较健康人更为脆弱。

 

一旦出现组织内损伤或伤口，往往不易愈合且易并发感染；另一方面，糖尿病患者往往存在合并颈动脉斑块、血管继发狭窄等危险因素，在进行颈部按摩时，更要多几分谨慎。

 

颈椎不稳患者

 

不当的按摩手法可能加重椎骨错位，从而导致椎管内脆弱的脊髓，因暴力牵拉而发生不可逆的损伤，甚至造成终身瘫痪。

 

哪些情况可以按摩颈部？怎么按？

 

颈部按摩手法较适合颈部软组织疾患患者，如颈肩综合症、软组织损伤（落枕）和神经根型颈椎病等。

 

安全、有效的按摩推拿治疗，需要以准确的评估和医者熟练、科学的手法为前提，才能更好地发挥缓解肌肉僵硬、减轻疼痛和改善血液循环等功效。

 

 

• 按摩手法：按、揉，拿、搓、拨等。
• 治疗穴位：风池、天柱、风府、肩井、肩中俞、合谷等。

 

值得强调的是，不少人存在「痛则不通、痛就对了」的错误观念。一般来说，并非按摩时间越长、医生治疗手法越重效果越好，患者更没有必要强行忍痛治疗。

 

在治疗前和治疗过程中，应时刻保持与医生的良好沟通，尤其当出现眩晕、头痛、冷汗等不适时，要及时告知医生中止治疗。

 

呵护颈椎，别等疼了才想起

 

颈椎健康「牵一发而动全身」，千万不可掉以轻心。早诊断、早干预、才能早获益。

 

远离日常伤颈事宜

 

1. 长期低头、颈前伸：这种不良姿势形成的颈椎曲度与正常生理弯曲相反，易诱发颈椎变直或「反弓」表现。

 

2. 枕头不合适：卧具过软或承托力不足，会在睡眠过程中持续影响脊柱健康。枕头过高，睡眠时颈椎被迫处于屈曲位（类似低头状态）；枕头过低，头部过分后仰，同样不利于颈部充分放松，还可能加重睡眠呼吸暂停患者的临床表现。

 

3. 意外伤害：车辆急停或头颈部突然遭受撞击时，易产生颈椎的挥鞭伤。因此，小心驾驶、科学佩戴护具十分关键。

 

养成良好用颈习惯

 

日常养护最重要，应时刻避免头前倾、驼背等不良姿势；多做颈椎伸展动作，兼顾拉伸脊椎、放松背部肌肉。

 

 

当出现反复、难以自愈的颈部不适时，要及时就诊，避免延误最佳治疗时机。

 

颈椎护理操

 

对于颈椎的长久养护来说，手法按摩终究「治标不治本」。只有通过主动锻炼，使颈部周围核心肌群力量强健，才能从根本上改善颈椎的健康问题。

 

● 颈椎自我牵伸

 

取端坐位，目视前方，一手拉住椅子边沿以固定躯干，另一手反扣住头部向对侧肩方向做牵拉动作，以颈肩部有牵拉感为宜。每组动作维持10~15秒，每次3组，每日3~5次。

 

另一方向上，重复进行上述动作，以达到牵伸、放松侧颈部肌肉的目的。

 

● 颈部力量训练

 

取端坐位，将一条毛巾绕至颈后；双手握住毛巾的两端并向前拉紧；随后，头部向后用力（注意收下巴）、与毛巾所提供的阻力作对抗。

 

 

用力维持10~15秒，每次3组，每日3~5次。

 

● 「米字操」练习

 

以颈部作「笔」，在空中书写「米」字。此动作包含颈椎的前屈、后伸、侧屈和旋转活动度训练。

 

但需要强调的是，「米字操」对于颈椎稳定性要求较高，适用于健康人群的预防性锻炼；而对于已经确诊颈椎病或练习后不适症状加重的患者，应立刻停止练习并寻求专业医护人员的帮助。

 

参考文献：

[1]Kranenburg HA, Schmitt MA, Puentedura EJ, Luijckx GJ, van der Schans CP. Adverse events associated with the use of cervical spine manipulation or mobilization and patient characteristics: A systematic review. Musculoskelet Sci Pract. 2017 Apr;28:32-38. doi: 10.1016/j.msksp.2017.01.008. Epub 2017 Jan 23. Erratum in: Musculoskelet Sci Pract. 2018 May 18;: PMID: 28171776.

[2]张明才,元唯安,孙骏,杜国庆,王翔,熊轶喆,陈东煜,王辉昊,陈博,沈知彼,詹红生.颈椎手法的临床适应症选择与禁忌证汇纂[J].上海中医药杂志,2022,56(12):11-15.DOI:10.16305/j.1007-1334.2022.2205011.

[3]Bier JD, Scholten-Peeters WGM, Staal JB, Pool J, van Tulder MW, Beekman E, Knoop J, Meerhoff G, Verhagen AP. Clinical Practice Guideline for Physical Therapy Assessment and Treatment in Patients With Nonspecific Neck Pain. Phys Ther. 2018 Mar 1;98(3):162-171. doi: 10.1093/ptj/pzx118. PMID: 29228289.

[4]中医康复临床实践指南·项痹(颈椎病)制定工作组,章薇,李金香,等.中医康复临床实践指南·项痹(颈椎病)[J].康复学报,2020,30(5):337-342. DOI:10.3724/SP.J.1329.2020.05002.

[5]中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J].中华外科杂志,2018,56(6):401-402. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.06.001.

 

 

 

男性作为家里的“顶梁柱”，身上的责任和压力都比女性要大，在生活压力和精神压力的双重打压下，男性的衰老也会提前来临。和女性不同，男人的衰老往往是突然发生的，这或许跟男性朋友平时不太关注身体和脸部的变化所导致的，不过有一点男性和女性是相似的，那就是不想老得太快。

 

 

相比于女性，大部分男性都有一些不良的生活习惯，比如抽烟、喝酒、熬夜等，这些习惯都是危害身体健康，造成早衰的关键因素。

 

男性不想老的太快，睡前3件事要做好

 

晚餐要少吃

 

很多女性在美食面前，可能更在乎自己的身材，会控制饮食，不让自己摄入过多的热量。而男性一般不太在意，经常吃到撑才停下来，这种饮食方式其实很容易带来肥胖问题，这也是很多身材标准的男性过了30岁就开始发胖，长出啤酒肚的原因。

 

而肥胖是一个人看起来更显老的重要因素，同时，摄入过多脂肪，会给身体造成负担，脂肪无法及时被分解、排出，就会堆积在体内，诱发慢性疾病。晚餐吃太多还会撑大胃部，挤压其他器官；增加消化系统的负担，导致消化不良，影响睡眠质量。所以，晚餐少吃一点，才是健康、科学的饮食方式，也是降低疾病风险的重要方法。

 

睡前不玩手机

 

很多人都有睡前玩手机的习惯，离了手机好像什么也做不成。但是，大家有没有发现，手机越玩越有劲，本来打算10点睡觉的，一不小心就玩到了凌晨。相信许多人都有这样的经历，手机上充斥着各种各样的信息，刺激着我们的大脑神经，让我们保持兴奋。

 

但是玩手机也意味着熬夜，减少了休息的时间，尤其是第二天还要上班，晚上睡得晚，早上起得早，睡眠时间不足，很容易影响一整天的心情和状态，长此以往，甚至会成为健康的隐患。熬夜会加速身体的衰老，使皮肤变差，身体素质下降，更容易被疾病入侵。所以，不想老得太快，就应该放下手机，按时睡觉，保证充足的休息时间，让身体和体内器官得到更好的调整和休养。

 

 

睡前坚持做俯卧撑

 

因为工作比较忙，没什么时间做运动，一想到要花一个多小时做准备、跑步、拉伸等，很多人瞬间就失去了兴趣。但是，生命在于运动这句话不是说着玩的！运动确实可以给我们的身体带来许多好处，俯卧撑作为一项可以锻炼到我们身体多个部位肌肉的运动，不需要花费太多时间，效果也让人满意。

 

男性每天坚持在睡前做30个俯卧撑，可以锻炼肩膀、臂膀和腹部的肌肉，看起来更加强壮有力，也会更有魅力。坚持一段时间，会发现体态也好了很多，人也自信了，身体素质也有所提高。

其实，男性和女性一样，也很在意外表是否年轻，不想衰老提前来临。所以，为了看起来比同龄人更加年轻，男性朋友就要付出一些努力，不仅外表更有魅力了，身体也会感谢你的！