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保定市第二中心医院全身性惊厥性疾病专家

简介:

保定市第二中心医院系保定市卫生健康委直属医疗机构,院址位于河北省涿州市。医院前身为中国人民解放军华北军区第四后方医院。1953年12月,经河北省人民政府、中国人民解放军河北军区联合命名为“河北省第二康复医院”,隶属河北省卫生厅康复医院管理局领导,主要任务是接受治疗中国人民解放军和中国人民志愿军中的结核病患者(休养员)。1965年5月,医院移交保定专区领导。随工作任务变化,医院不断完善专业科室设置,在保留治疗结核病专科特色基础上,增加了诊疗项目,扩大了服务功能和范围。1970年1月,医院更名为“保定地区第四医院”,实现了由专科医院向综合医院的全面过渡。1981年2月17日,院名改为“保定地区结核病院”(仍保留保定地区第四医院名称)。1994年被国家卫生部评为“二级甲等”综合性医院和省级爱婴医院。1995年3月20日,医院更名为“保定市第二中心医院”,隶属保定市卫生局(今为保定市卫生健康委员会)。2011年成功被河北省卫生厅纳入三级综合医院管理并增加编制床位;2015年11月,医院成功通过了三级甲等医院等级评审。2016年5月,河北省卫计委发文批准,医院正式晋升为三级甲等综合性医院,实现了历史性跨越。2018年,医院实行党委领导下的院长负责制,进一步明确了党委的领导作用,党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。2018年底,经保定市卫生健康委审核验收,批准成为“保定市北部区域医疗中心”。承担着保定北部区域人民群众医疗救治、健康指导等工作任务。标志着医院的管理水平和服务能力迈向新的高度。建院69年来,医院在党和各级政府的正确领导下,几代二中心人始终秉承全心全意为人民服务的宗旨,坚持社会主义办院方向,艰苦创业、传承创新。积极践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的新时代卫生职业精神,医院取得了跨越式发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复、急诊急救、公共卫生事件应急处理为一体的三级甲等综合医院。医院目前总占地面积114.76亩,其中业务用地63.41亩,设有门诊楼,住院北楼,住院西楼A座、B座,住院部南楼(租赁)、急诊楼、医技楼、综合楼、培训楼、职工活动中心。根据工作职责和工作需要,医院内设21个行政后勤科室,36个临床科室,15个医技科室。医院核定床位870张,实际开放床位969张;现有员工1603人,其中卫生技术人员1435人,博士研究生5人,硕士研究生152人,高级职称270人,中级职称659人。近年来,医院不断强化重点专科、重点学科建设,现有呼吸内科、肿瘤科、心内科、神经内科、骨科5个“保定市级医学重点专科”;神经内科、心内科、呼吸内科、肿瘤科、胸外科、骨科、皮肤与性病科、新生儿科、妇科、神经外科、消化内科、麻醉科、营养科、超声医学科14个“保定市级医学重点学科”。现为承德医学院附属医院,承担着本科临床理论教学任务;同时是河北医科大学、河北北方学院教学医院。医院现为国家级胸痛中心、国家级高级卒中中心建设单位、国家级呼吸与危重症医学科(PCCM)规范化建设达标单位、保定市危重孕产妇与新生儿救治中心。同时构建以多学科协作为基础的综合服务模式,建立糖尿病足多学科诊疗中心、胃食管反流病多学科诊疗中心,在全院范围内推广VTE防控体系建设等。医院充分发挥毗邻京津的区位优势,积极响应京津冀一体化政策,现为北京清华长庚医院和北京中医药大学东直门医院技术合作医院;国家呼吸临床研究中心•中日医院呼吸专科医联体协作单位;中国医师协会全国新生儿专科医联体骨干单位;京津冀创伤骨科医联体成员单位;河北省呼吸专科医联体成员单位;河北省耳鼻咽喉专科联盟成员单位。癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

师爱香 副主任医师

擅长糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、高尿酸血症及痛风的诊断与治疗。

好评 99%
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擅长:擅长糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、高尿酸血症及痛风的诊断与治疗。
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刘勇 副主任医师

湿疹,脱发,植发,皮炎,皮肤过敏,青春痘,尖锐湿疣,梅毒等性病,雀斑,黄褐斑,痣,白癜风,扁平疣,脂溢性皮炎,银屑病牛皮癣,各种真菌藓(手足癣花斑癣),疱疹,荨麻疹,红斑狼疮,皮肌炎,硬皮病等。医学美容,激光,微整。

好评 99%
接诊量 4764
平均等待 2小时
擅长:湿疹,脱发,植发,皮炎,皮肤过敏,青春痘,尖锐湿疣,梅毒等性病,雀斑,黄褐斑,痣,白癜风,扁平疣,脂溢性皮炎,银屑病牛皮癣,各种真菌藓(手足癣花斑癣),疱疹,荨麻疹,红斑狼疮,皮肌炎,硬皮病等。医学美容,激光,微整。
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李研 主任医师

全科,普内科,尤其是心血管病、高血压、心律失常心动过缓、心动过速等心律失常的诊断、治疗心脏电生理检查、射频消融术、起搏器植入术慢性心力衰竭的诊断及治疗其他常见心脑血管病、慢性肺部疾病的诊断及治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:全科,普内科,尤其是心血管病、高血压、心律失常心动过缓、心动过速等心律失常的诊断、治疗心脏电生理检查、射频消融术、起搏器植入术慢性心力衰竭的诊断及治疗其他常见心脑血管病、慢性肺部疾病的诊断及治疗
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郭志伯 主任医师

慢性肾衰一体化治疗,腹膜透析,动静脉造瘘,各种急慢性肾炎,肾病综合征,肾活检,尿路感染,糖尿病肾病,高血压肾病,间质性肾炎等

好评 100%
接诊量 8
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擅长:慢性肾衰一体化治疗,腹膜透析,动静脉造瘘,各种急慢性肾炎,肾病综合征,肾活检,尿路感染,糖尿病肾病,高血压肾病,间质性肾炎等
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王大玮 主治医师

擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压、肺心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症等内科病的诊治。熟悉呼吸、消化、内分泌系统等内科常见病的诊疗。熟练解读各种检查化验,同时有国家三级公共营养师职业资格认证

好评 100%
接诊量 7
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擅长:擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压、肺心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症等内科病的诊治。熟悉呼吸、消化、内分泌系统等内科常见病的诊疗。熟练解读各种检查化验,同时有国家三级公共营养师职业资格认证
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刘蓬 副主任医师

不孕不育,反复流产,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,孕期保健

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擅长:不孕不育,反复流产,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,孕期保健
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丁庆民 副主任医师

临床麻醉、日间无痛麻醉。颈肩腰腿痛关节炎等慢性疼痛诊疗。三叉神经痛、带状疱疹神经痛、舌咽神经痛、斑痕痛等诊断治疗。

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擅长:临床麻醉、日间无痛麻醉。颈肩腰腿痛关节炎等慢性疼痛诊疗。三叉神经痛、带状疱疹神经痛、舌咽神经痛、斑痕痛等诊断治疗。
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魏智慧 主任医师

各科手术的麻醉处理以及有创动静脉置管监测

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擅长:各科手术的麻醉处理以及有创动静脉置管监测
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赵欣 副主任医师

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郭会江 副主任医师

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患友问诊

小孩有惊厥,想知道平时不能吃什么东西,是否经常发作?患者女性2个月25天
36
2024-09-16 13:19:08
我经常做梦魇,平时精神紧张压力大,偶尔会有心脏一颤、四肢发麻等症状。看过心理医生,但效果不明显。请问这是梦魇还是惊恐发作?患者女性24岁
65
2024-09-16 13:19:08
两岁半宝宝突然一惊一乍,已经持续一个月,最近老是一抽,两三秒就过去了,甚至在车上也会突然抽搐,晚上十分钟能惊六七次,宝宝还没断奶。
65
2024-09-16 13:19:08
我的孩子反复发热抽搐,抽搐后精神状态还好,出现口角歪斜现象,担心是否是癫痫,需要如何治疗?
45
2024-09-16 13:19:08
我因缺钾症引发急性惊恐发作,服用草酸和劳拉后仍有惊恐反应,想了解病因和治疗方法。
1
2024-09-16 13:19:08
我经常感到心悸和濒死感,去医院检查后没有发现任何问题,怎么办?
63
2024-09-16 13:19:08
我的孩子最近一周内两次出现高热惊厥和呕吐后抽搐的情况,怎么回事?
4
2024-09-16 13:19:08
孩子高烧并伴有抽搐,需要用什么药物?
65
2024-09-16 13:19:08
我孩子最近有过一次惊厥发作,非常担心,想知道是否需要进行脑电图检查,并且在等待检查结果期间应该注意些什么?
55
2024-09-16 13:19:08
我家孩子经常在发烧时抽搐,体温不一定大于39℃,需要做哪些检查?
8
2024-09-16 13:19:08

科普文章

#急惊风病#发作惊厥
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定义:惊厥(convulsion )是小儿时期常见的急症。惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的,严重者可出现发绀和大小便失禁。

二、病因

  • 非感染性疾病
  • 感染性疾病

三、临床表现

-惊厥发作前少数可有先兆 如极度烦躁,精神紧张, 神情惊恐。

(二)惊厥发作表现

  • 典型表现
  • 不典型表现

四、诊断和鉴别诊断

(一)诊断

1.病史

2.体检

3.实验室及辅助检查

鉴别诊断

  • 高热惊厥
  • 中枢神经系统感染
  • 中毒性脑病
  • 手足搐搦症
  • 低血糖症
  • 癫痫
  • 中毒
  • 其他

(一)急救处理

1.一般处理

2.控制惊厥

(二)对症处理

1.降温

2.维持水和电解质平衡

3.脱水剂

(三)病因治疗

1.癫痫

2.感染性疾病

3.低钙、低镁和低血糖症

4.维生素 B;缺乏症

5.颅内占位性病变

#急惊风病#发作惊厥
4

物理降温:温水浴,冰袋等均为有效的降温措施,除 3 个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才可能凑效。

对因对症:低血糖和低血钙是新生儿和婴幼儿无热惊厥的常见原因,应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时,给 10%葡萄糖酸钙 5-10ml,缓慢静脉注射;低血糖时则给予 25%葡萄糖溶液 2-4ml/kg 静脉注射。同时也需要警惕低血镁的可能,必要时肌肉注射 25%硫酸镁每次 0.1-0.2ml/kg。对于维生素 B6 缺乏或依赖症,静脉注射维生素 B650-100mg,惊厥发作可立即停止。

#急惊风病#发作惊厥
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麻醉药:经上述治疗发作扔不停止的,可考虑用全身麻醉剂。同时必须检测生命体征,并使用脑电图保持于爆发抑制状态或接近平坦波形。丙泊酚 1-2mg/KG,静脉注射,之后 2-10mg/kg.h 静脉持续泵入。一般用于气管插管机械通气的患儿。16 岁以下儿童禁用长时间持续静脉注射。

抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是未给足剂量。如能给足剂量,苯二氮卓类药物,苯巴比妥钠,苯妥英钠都较有效。惊厥发作停止后宜继续应用维持量。

退热治疗 热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温: 1、药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。

#急惊风病#发作惊厥
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苯妥英钠:多用于惊厥持续状态。静脉注射本药时需要检测血压和心电图。负荷量为 15-30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟 1.0mg/kg。如果惊厥控制,12-24 小时后使用维持量为 3-9mg/kg。分两次给药。苯妥英钠必须用 0.9%生理盐水溶解。静脉注射本药时需检测血压和心电图。

苯巴比妥纳钠:本药肌肉注射吸收较慢,不宜用于急救,此时应选用静脉制剂,但目前国内能用于静脉注射制剂少,建议使用前注意阅读制剂说明书。负荷剂量 15-20mg/kg,新生儿负荷剂量为 20-30mg/KG,静脉注射,时间 10-30 分钟,惊厥控制后维持剂量为每日 3-5mg/kg,分两次。

#急惊风病#发作惊厥
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苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮及咪达唑仑,本类药物的优点是作用快,1-3 分钟内生效,较安全。最宜用于急症。缺点是作用短暂,剂量过大可有呼吸抑制,特别是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制,低血压,故需要进行呼吸,血压监测。

地西泮推荐静脉注射,注射速度每分钟不超过 2mg,必要时 5-10 分钟可以重复应用。地西泮可不经稀释直径注射,也可用生理盐水稀释,稀释后产生的浑浊不影响疗效。如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。

应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选一下药物。

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是急症,必须立即紧急处理。治疗的原则: 1、维持生命体征。2、药物控制惊厥发作。3、寻找并治疗引起的惊厥的病因。4、预防惊厥复发。

保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领,指压人中。将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应气管插管机械通气。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液。

止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次或与其他药物更替使用。注意用药剂量,必要时需检测血中的药物浓度,并根据血药浓度调整药量。

#急惊风病#发作惊厥
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鉴别诊断:

  • 新生儿震颤:新生儿运动反射发育不完善的表现。常有全身或局部的快速颤抖,可由突然的触觉刺激诱发,不伴有异常的眼或口,颊运动,一般在生后 4-6 周消失。
  • 睡眠期眼球转动及呼吸不规则,常在入睡开始或近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,清醒后消失,也可出现肌阵挛,早产儿可出现呼吸暂停。
  • 癔症性抽搐,多见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为强直性惊厥,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,瞳孔不扩大,无意识丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。
  • 晕厥:神经性暂时性脑血流减少导致晕厥,多在疲倦,紧张,受恐吓,突然站立时发生,发作时面色苍白,出汗,手脚冷,心跳缓慢,血压下降,肢体痉挛,意识短暂丧失。
  • 屏气发作,多于 6-12 个月龄起病,发作前先啼哭,后有屏气,发绀,短暂强直或阵挛,脑电图无异常。
#急惊风病#发作惊厥
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辅助检查:血、尿、便常规:血常规可提示有无感染性疾病。2-7 岁小儿夏秋季伴发热惊厥,必须做冷盐水灌肠取粪便镜检查除外中毒型菌痢。婴幼儿不明原因的感染伴惊厥,应查尿常规除外尿路感染。

血生化检查:一般包括血糖,血钙,血镁,血钠,血尿素氮,肌酐等。

脑脊液检查:怀疑是颅内感染时应尽快做腰穿,送检常规,生化及病原体检查。

脑电图:所有惊厥的患儿均应做脑电图。癫痫患儿多数可检出癫痫样放电,中枢神经感染常见背景慢波活动增多等。脑电图随访复查有助于对惊厥的预后判断。

头颅 B 超:适用于前囟未闭的婴儿,对脑室内出血,脑积水等有诊断价值。

脑 CT 或者核磁共振:对颅内出血,各种占位性病变和颅脑畸形,感染等均有诊断意义。

#急惊风病#发作惊厥
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婴儿:低血钙,化脓性脑膜炎,热性惊厥(尤其 6 个月后),颅脑畸形,晚发维生素缺乏致颅内出血,亚急性或慢性硬膜下血肿等

1-3 岁幼儿:热性惊厥,颅内感染,中毒性脑病,低血糖,头部外伤,癫痫等

3 岁以上儿童:癫痫,颅内肿瘤,急性心(肾)疾病,中毒,头部外伤,颅内感染,中毒性脑病等。

季节性:维生素 D 缺乏引起的低钙性惊厥及一氧化碳中毒好发于冬春季节。菌痢和肠道病毒感染夏秋季多见。乙型脑炎一般发生于 7-9 月。而流行性脑膜炎多见于冬春季节。(12-4 月)

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是一个症状,应尽快找出病因,给予针对性处理,否则可因反复或持续性惊厥发作导致严重脑损害,小儿惊厥的病因诊断,必须结合年龄,季节,病史,体征等方面进行全面分析。一般首先根据有无发热等感染中毒表现。判断其是感染性或非感染性;然后考虑原发病在颅内或颅外;最后针对性的选择必要的化验或掐辅助检查,最后明确诊断。

新生儿:应考虑急性代谢性紊乱,缺氧缺血性脑病,颅内出血,颅脑畸形,胆红素脑病,败血症,脑膜炎,破伤风等

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