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南阳市第三人民医院高脂血症专家

简介:

南阳市第三人民医院始建于1948年10月,建院至今63年的历史,前身是南阳地直机关公费医疗门诊部(地直公疗医院)。1995年11月撤地设市,改为南阳市第三人民医院,现已发展成为南阳市离休干部、城镇职工、新农合医保定点医院,郑州大学第一附属医院医疗教学协作医院和网络会诊中心分中心,南阳市中韩整形美容专家手术基地,河南省残疾人联合会小儿脑瘫手术治疗定点医院,河南省残疾人申请机动车驾驶证体检医院,南阳市伤残军人鉴定定点医院,南阳市120网络单位。按照国务院关于发展城市社区卫生服务的要求,于2007年10月成立七一社区卫生服务中心。中心坚持“预防为主,为民惠民”方针,以医院为依托,开展“预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、康复、基本医疗”等六位一体的服务。经过几代人的共同努力,医院确立了“大专科、小综合”的发展之路,坚持“科技兴院、以人为本”的办院宗旨,抓质量、树形象、创品牌、增效益,医院建设取得了长足发展。目前医院已经发展成为一所面向全社会开放的二级综合医院,现有职工330余人,开放床位320张。各级各类技术人员290人,正高级9名,副高级26名,中级职称(医药护技)87名,初级职称173名,研究生6名,本科86名,大专以上135名,南阳市各专业委员会副主委16名,每年外送国家级医院进修培训3--5名,省级进修10--20名,每年组织业务讲座院内70--80次,外请专家12次。医院开展的诊疗项目:开设的科目有预防保健、全科医疗、内科、外科、妇产科、计划生育、美容外科、美容牙科、美容中医科、肠道传染病、急诊医学、康复医学、麻醉、疼痛、医学检验、医学影像、中医、中西结合。病房设有:心血管内科、神经内科、内分泌科、老年康复科、微创外科、整形美容外科、疼痛科、妇产科病房;急诊、120急救站;门诊设有:中西医内、外科、中医美容科、妇科、眼、耳鼻喉、口腔科、针炙、理疗室;医技科室有超声、检验、放射、消化科、准分子、碎石中心等科室。配备有最先进的大型进口设备:美国GE-VolusonE8四维彩超1台、德国西门子四维超声诊断仪2台、美国史赛克腹腔镜1台、以色列飞顿光子治疗仪1台、德国西门子16排CT1台、鑫高益磁共振1台、德国西门子欢悦CT1台,意大利数字胃肠X线机1台、美国雷赛准分子激光治疗仪1台、日本尿沉渣分析仪1台、日本彩色电子胃镜1台、多功能多参数中央监护系统、心电工作站等设备。医院近年来的发展情况1、在历届领导努力的基础上,近年来院班子成员团结一心、求真务实,围绕“大专科、小综合”的医院发展定位,争创“二甲”医院。首先提出要从医院实际出发,坚持以提高医疗水平和服务质量为主线,建章立制,逐步完善制定适合医院的规章制度和岗位职责,使工作有法可依,有章可循;大力倡导“增收节支、开源节流”;抓管理、促发展、增效益。工作有计划、有安排、有布置、有检查、有落实,做到了从严治院、从严管理,推动医院全面、协调、可持续、健康发展。近年来,医院门诊量、住院量、业务收入稳步上升。2、认真落实“一、五、六”工作思路,创品牌、增效益。一是把握一个重点即:安全医疗;五是抓好五项工作即:改革创新、目标管理、基础建设、优质服务、团结稳定;六是实现安全医疗、科技兴院、经营收入、基本建设、职工生活福利、文明单位建设等六项目标。以质量效益为中心,以改革创新为动力,外向市场抓营销,内转机制严管理,提升医院素质,实现各项工作持续、稳定、健康发展。3、实行全员竞争上岗,为深化医院内部体制改革,优化劳动力资源配置,尽快建立适应经济发展和医院内部管理的新格局,实施竞争上岗、优胜劣汰、素质保岗、能上能下、充满生机和活力的用人机制,建立起“一岗一薪、易岗易薪、岗效挂钩”的分配模式。4、在医院现有基础上,完善基本建设,使科室结构布局合理,结合医院等级评审工作要求,争创“二甲”医院。科室分配:医院坚持四个倾斜,向临床一线倾斜;向学科带头人倾斜;向技术骨干倾斜;向安全责任大、劳动强度高的岗位倾斜,减少全院拿平均收入科室的份额。5、加强科室管理,完善医院考核监督机制,建立健全各项民主生活会制度和职工代表大会制度,成立了专业委员会、学术委员会、药事委员会、经济管理委员会、医疗安全管理委员会、设备论证管理委员会,保障职工参与医院管理的民主权力,积极推行院务公开制度。每周四下午院长办公会、每周五院务会、每周一科主任、护士长例会,每月10日,由各职能科室主任组成的考核委员会,按章对各部门、各科室安全生产、医疗质量、护理质量、劳动纪律、医德医风、综合治理、计划生育、经济指标运行等情况进行考核。对发现问题及时整改,并在月考核通报中对表现好的予以表扬、奖励,差的进行批评、处罚,有效激发了全院职工干事创业的积极性。6、近年来,医院特邀西安交通大学胡书孝教授、台湾管理专家潘良吉教授、北京大学刘燕翌教授、中欧国际医院管理中心首席培训师、华中科技大学同济附属医院王华教授先后到院进行全员培训授课,利用走出去、请进来的方式培养人才。组织中层人员到武汉信诺九州管理培训中心、武汉亚洲心脏病医院参观学习;组织部分中层及管理人员到郑大一附院、郑大三附院、郑州市第五人民医院、郑州市第七人民医院、郑州宏大心血管医院等单位参观学习。三年来,每年借“九九重阳节”医院举办“关爱老人、送温暖”健康活动。并特邀郑州大学第一附属医院老年病研究所10位专家和南阳市名老中医进行了大型免费义诊、免费讲课、会诊、保健咨询和为辖区内60岁以上老人免费体检等服务。7、2010医院成为郑州大学第一附属医院医疗教学协作医院和网络会诊中心分中心,按照协议内容规定,在协作期内医院将不定期派医护人员到郑大第一附属医院进修、培训,郑大第一附属医院也将组织相关人员到医院进行义诊、讲学和技术指导;医院收治的疑难、危重病人,可请郑大第一附属医院进行会诊;双方利用自身技术、教学、人才优势合作进行医疗、医药技术的研究和开发,定期举行医疗医药技术交流会。合作项目增加了医院医护人员进修学习的机会,增加了接触疑难杂症病例的机会,在医疗经验和医疗新技术上给医院医护人员提供一个学习的平台,医院与郑大第一附属医院的合作,相信将会带领医院全体职工进入一个新的医疗领域,使医院的医疗水平上升一个新的台阶。8、医院狠抓成本控制,堵塞漏洞,向目标管理要效益,各科以医院下达的成本支出计划为目标成本,把成本指标量化到各个岗位和环节,调动每个职工增收节支的积极性。倡导节约型医院,节约每一度电,节省每一滴水,每一张纸,小到生活用品、办公用品,大到医疗耗材、物资器械,一定要本着勤俭节约的原则。医院将制定有关节约的新措施,进一步规范申请、登记、审批等手续。各临床、医技科室要对医用耗材、器械和物资进行严格管理,杜绝浪费。9、按期完成社区卫生服务中心建设项目,围绕二甲医院标准实现妇产科、手术室达标,建立ICU,改善超声科、检验科、放射CT及院内环境。围绕老年病特色增开1—2个住院病区,增开适合老年人检查评估的3—5个辅助检查项目,增开特色门诊1—2个。强重点科室、部门建设与管理,这是提高医疗质量、保证医疗安全的根本所在。做好“五室两中心”建设(五室:手术室、重症监护室、新生儿室、内镜室、血液透析室,两中心:供应中心、静脉配置中心),5年内建成静脉配置中心。10、2009年2月,医院邀请郑州大学第一附属医院著名微创外科专家司亚卿教授来院进行“微创腹腔镜”手术,成功利用腹腔镜为子宫肌瘤患者和阑尾炎患者实施手术,在医院和患者中间引起强烈反响,手术的成功标志着医院在微创技术上迈出了坚实的第一步。11、积极推行医院信息化建设,现已更换医院HIS服务器,老服务器做备份服务器使用,基本上可以保证医院数据的安全(HIS部分),使医院的HIS管理系统运行速度得到提高,完成了病案管理软件;新型农村合作医疗信息平台即时结报平台;电子病历;电子医嘱;临床路径;病历质控等。12、随着南阳市城市建设的不断发展,城区框架不断拉大,原有的医疗布局已不能满足现有广大人民群众的就医需求,尤其是中心城区以北地区无大型医疗机构,数百平方公里尚无一家二级以上医疗单位,致使数十万群众就医困难。为优化医院布局,盘活优质医疗资源,按照中心城区医疗卫生机构设置规划,在鸭河成立鸭河工区管理委员会,建立区域中心城区。市领导亲自批示:市第三人民医院目前所处地理位置不合理,面积狭小,不利于发展,建议同意该院搬迁的指示,欲将南阳市第三人民医院整体搬迁至该区。因此医院组织论证并咨询有关部门,拟在鸭河工区征地200亩,自筹部分资金,拟建设定编床位1000张的三级甲等综合医院。新建医院根据国家2008年修订版《综合医院建设标准》为依据,建设由急诊部、门诊部、住院部、医技、科研、教学、康复保健、疗养、中医养生、保障系统、行政管理和院内生活用房等设施构成,承担该区域百姓预防、医疗、保健任务的综合医院。医院发展愿景1、随着我国人口老龄化趋势的加速,医院被定为南阳首家“老年病医院”。迎来了发展的黄金时期,在现有基础上,更好地为中老年患者及家属提供便捷服务,以中、高端消费群体、医保患者、离退休干部的就医需求为主,开展“预防、保健、治疗、康复、抗衰老”五位一体的全程贴心服务。五年后使医院成为河南省乃至全国老年病专科医院的典范。2、根据2012年市卫生行政工作会议要求,加快医院搬迁扩建步伐,在未来10年争创“三甲”医院。高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,继发性多发生于代谢性紊乱疾病,与遗传、饮食、营养、药物等因素有关,血液,药物治疗,饮食治疗,甲状腺功能减退症,脂肪肝,限制高脂肪食品,限制甜食,测定血脂谱全套,载脂蛋白测定,体内脂蛋白代谢测试,。

郝远征 主治医师

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科普文章

今天我们要聊一个重要话题 - 糖尿病患者如何保护自己的心脏健康。

相信很多人都听说过,糖尿病患者更容易患上心脏病。但你知道吗?最新研究表明,只要采取正确的方法,糖尿病患者完全可以有效降低心血管疾病风险,过上健康幸福的生活!

  1. 认识你的"敌人":糖尿病如何影响心脏健康

首先,我们要了解糖尿病是如何影响心脏健康的。

想象一下,如果血液中的糖分太高,就像河水中含有过多的泥沙。长期下去,这些"泥沙"会损害血管内壁,导致动脉硬化,增加心脏病和脑卒中的风险。

52岁的李阿姨就是一个典型案例。她患有2型糖尿病已经10年了,但一直没有很好地控制血糖。最近,她突然感到胸闷气短,经检查发现冠状动脉已经严重狭窄,需要做支架手术。

李阿姨的遭遇告诉我们,糖尿病患者必须格外重视心血管健康。那么,具体该怎么做呢?

2.掌握"制胜法宝":全面风险评估很重要

指南强调,对糖尿病患者进行全面的心血管风险评估非常重要。这就像在打仗前,我们要先了解敌情,制定合适的作战计划。

医生会考虑多个因素,如年龄、性别、血压、血脂水平、吸烟史等,来评估患者的心血管风险。根据风险程度的不同,可以将患者分为中等风险、高风险和极高风险三类。

比如,65岁的张爷爷患有2型糖尿病,同时还有高血压和高血脂。按照最新的SCORE2-糖尿病评分系统,他属于极高风险人群,未来10年发生心血管事件的风险超过20%。

知道自己属于哪个风险级别很重要,因为这决定了后续的治疗方案。高风险和极高风险的患者,可能需要更积极的干预措施。

3.健康生活方式:打好防守的第一道防线

无论风险等级如何,健康的生活方式都是预防心血管疾病的基础。这就像城墙是保卫城池的第一道防线。

指南建议糖尿病患者:

(1) 控制体重:超重和肥胖会增加心血管风险。指南建议将体重指数(BMI)控制在20-25kg/m²之间。如果目前体重过重,可以先尝试减重5-10%。

(2) 合理饮食:推荐地中海饮食模式,多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类和坚果,少吃红肉和加工肉类。

(3) 适度运动:每周至少进行150-300分钟中等强度有氧运动,或75-150分钟高强度有氧运动。同时,每周还应进行2-3次力量训练。

(4) 戒烟限酒:吸烟会显著增加心血管风险,必须戒掉。饮酒要适度,男性每天不超过2个标准单位,女性不超过1个标准单位(1个标准单位约等于355ml啤酒或150ml葡萄酒)。

30岁的小王就是一个很好的例子。他在被诊断为2型糖尿病后,积极改变生活方式。他每天坚持步行1小时,调整饮食结构,半年内成功减重10公斤。不仅血糖得到了良好控制,血压和血脂指标也明显改善。

4.精准"武器":降糖药物的选择

除了健康的生活方式,合适的降糖药物也是控制血糖、保护心脏的重要"武器"。近年来,一些新型降糖药物在心血管保护方面表现出色,成为糖尿病治疗的新宠。

(1) SGLT-2抑制剂:这类药物不仅能有效降低血糖,还可以减少心力衰竭住院风险和肾脏并发症。对于有心血管疾病高风险的2型糖尿病患者,指南推荐优先考虑使用SGLT-2抑制剂。

(2) GLP-1受体激动剂:这类药物除了降糖效果好,还能帮助减重,并且在降低心血管事件风险方面表现优异。对于需要注射降糖药物的患者,指南建议优先选择GLP-1受体激动剂,而非胰岛素。

(3) 二甲双胍:作为经典的口服降糖药,二甲双胍仍然是大多数2型糖尿病患者的首选用药。它不仅降糖效果好,还具有心血管保护作用。

58岁的王阿姨就是受益于新型降糖药物的典型案例。她患有2型糖尿病和冠心病,在医生建议下开始使用SGLT-2抑制剂。使用一年后,她的血糖控制得更好了,体重也减轻了5公斤,最重要的是,她再也没有因为心力衰竭住院过。

5.血压管理:别让"高压"摧毁你的心血管

对糖尿病患者来说,控制血压和血糖同样重要。高血压会加速动脉硬化,增加心脏病和脑卒中的风险。

指南建议:

(1) 糖尿病患者的血压目标应<140/80 mmHg,如果能耐受,可以进一步降至<130/80 mmHg。

(2) 生活方式干预是基础,包括减少盐的摄入、增加体育活动、控制体重等。

(3) 药物治疗方面,推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)作为一线用药。如果需要,可以联合钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂。

45岁的李先生就是一个血压控制得当的好例子。他患有2型糖尿病和高血压,在医生指导下坚持低盐饮食,每天散步1小时,同时服用ACEI类降压药。半年后,他的血压稳定在125/75 mmHg,大大降低了心血管风险。

6.血脂管理:让血管"畅通无阻"

控制血脂水平,特别是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,是预防动脉粥样硬化的关键。

指南根据患者的风险等级,给出了不同的LDL-C目标值:

  • 中等风险患者:LDL-C<2.6 mmol/L

  • 高风险患者:LDL-C<1.8 mmol/L 并较基线水平降低≥50%

  • 极高风险患者:LDL-C<1.4 mmol/L 并较基线水平降低≥50%

在药物治疗方面:

(1) 他汀类药物仍是首选,应尽可能使用高强度他汀。

(2) 如果单用他汀无法达标,可以加用依折麦布。

(3) 对于极高风险患者,如果上述方法仍无法达标,可以考虑使用PCSK9抑制剂。

60岁的陈大爷就是血脂管理的典范。他是2型糖尿病患者,同时有冠心病病史。在使用高强度他汀联合依折麦布后,他的LDL-C从3.5 mmol/L降到了1.3 mmol/L,有效降低了再次发生心血管事件的风险。

7.抗血栓治疗:预防血栓形成的"秘密武器"

对于已经患有心血管疾病的糖尿病患者,合理的抗血栓治疗至关重要。

(1) 对于无症状或无血管重建史的患者,如果没有出血高风险,可以考虑使用小剂量阿司匹林(75-100 mg/天)进行一级预防。

(2) 对于有症状性动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,应长期使用小剂量阿司匹林。

(3) 对于急性冠状动脉综合征患者,通常需要双联抗血小板治疗(DAPT),即阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂(如氯吡格雷、替格瑞洛等)。DAPT的持续时间需要根据患者的出血风险和缺血风险来个体化决定。

55岁的刘女士就是一个很好的例子。她是2型糖尿病患者,两年前做过冠状动脉支架植入术。按照医生的建议,她一直坚持服用阿司匹林和氯吡格雷,有效预防了支架内血栓的形成。

8.心力衰竭:糖尿病患者不可忽视的威胁

心力衰竭是糖尿病患者常见的并发症之一,而且预后较差。因此,早期识别和及时治疗至关重要。

(1) 对所有糖尿病患者,建议每年至少进行一次心力衰竭筛查,包括询问症状(如呼吸困难、疲劳等)和体格检查。

(2) 如果怀疑心力衰竭,应进行心脏超声检查和血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)检测。

(3) 对于已确诊心力衰竭的糖尿病患者,SGLT-2抑制剂是首选的降糖药物,因为它能显著降低心力衰竭住院风险。

(4) 此外,还应根据心力衰竭的具体类型(射血分数降低型、射血分数保留型等),选择合适的心力衰竭治疗药物。

62岁的赵大叔就是受益于早期筛查的案例。他在常规体检时被发现NT-proBNP升高,进一步检查确诊为早期心力衰竭。在及时调整用药后(包括使用SGLT-2抑制剂),他的症状得到了很好的控制,生活质量明显提高。

9.个体化治疗:为每个人量身定制的"作战计划"

指南强调,对糖尿病患者的心血管疾病管理应该是个体化的。这就像每个人都有自己独特的"作战计划"。

在制定治疗方案时,医生会考虑多个因素:

  • 患者的年龄和预期寿命

  • 糖尿病病程和并发症情况

  • 心血管疾病风险水平

  • 合并症(如慢性肾脏病)

  • 用药依从性

  • 患者的偏好和生活质量考虑

比如,对于80岁的老年糖尿病患者张奶奶,考虑到她的年龄和身体状况,医生可能会设定相对宽松的血糖和血压目标,以避免低血糖和跌倒风险。而对于40岁的年轻患者小李,则可能会采取更积极的治疗策略,以最大程度降低长期心血管风险。

10.携手共同守护心脏健康

我们的"糖尿病患者心脏保卫战"介绍到这里就要结束了。希望通过这篇文章,你能对糖尿病患者如何保护心脏健康有了更全面的认识。

记住,糖尿病虽然是一个慢性病,但只要我们积极行动起来,完全可以过上健康、幸福的生活!让我们一起努力,为自己的健康保驾护航。

如果你是糖尿病患者,希望你能:

  1. 定期进行全面体检,了解自己的心血管风险水平。

  2. 与医生密切配合,制定个性化的治疗方案。

  3. 坚持健康的生活方式,包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。

  4. 按时服药,定期监测血糖、血压、血脂等指标。

  5. 保持乐观积极的心态,相信自己一定能战胜疾病!

如果你的亲朋好友中有糖尿病患者,也请将这些重要信息告诉他们,让我们共同守护身边人的健康!

最后,祝愿所有读者朋友身体健康,生活幸福!如果你对文章内容有任何疑问,欢迎在评论区留言,我们会尽快为你解答。

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