广东省英德市人民医院创建于1949年，经过73年的发展与建设，已成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院，为英德市120多万人民群众提供医疗健康服务。坚持公立医院公益性，履行社会责任，以改革创新为动力，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，推动医院整体进入高质量发展阶段。【山区医院服务百万群众】英德市地处粤北地区，经济欠发达，地处珠三角连接内地的交通咽喉地带，北面紧邻湖南、江西；南面与广州、佛山等珠三角城市近邻，是广东省土地面积最大、人口超百万的县级行政区。行政区域面积5634平方千米，户籍人口120万，山清水秀，交通便利，120急救车可直达半径60公里以上。【学科引领提升医疗技术】医院大力加强学科建设，提升医疗技术水平。现有临床科室32个，医技科室10个，门诊2个，编制床位1150张。各专科向纵深发展，逐步创建品牌，泌尿外科为省Ⅱ类重点专科、广东医科大学重点帮扶学科。心血管内科、神经内科、泌尿外科、神经外科、临床护理为“清远市临床重点专科”。医院发展建设成为国家标准版胸痛中心、国家级综合防治卒中中心、广东省三级创伤中心、肿瘤防治中心、人体健康服务联盟北江泌尿结石联盟等区域中心，全力打造成为粤北地区区域医疗中心。2022年，医院门急诊量67.7万人次（挂号且不含单独核酸）；出院病人40310人次，抢救危重病人6022人次；出院患者总手术人数13992人，出院患者手术占比为34.71%，微创手术占比为13.96%，四级手术占比为11.55%。医院积极开展新技术、新项目。目前，已成功开展深度烧伤植皮手术、腹腔镜下3D手术、断肢断指再植术、肿瘤消融治疗技术、大脑动脉取栓术、输尿管软镜钬激光碎石术、种植牙技术、中西医结合颊针术等。新技术、新项目的开展，为当地老百姓解决更多的大病、重病问题，让群众在家门口就享受到优质的医疗服务，提升了疑难危重疾病诊治能力，巩固“大病不出县”的医改成效。【集聚英才，打造山区人才高地】医院秉承“人才是第一资源”的理念，坚持引进与培育并重，不断提升人才队伍建设精准度，强化组织保障力度，确保人才“引得进、留得住、用得好”，构筑“外引内培”相结合的人才工作新格局。截止到2023年5月，医院在岗员工1864人，高职称人才207人（其中正高职称52人、副高职称155人），中级职称544人，不断完善人才梯队的发展建设。医院发展建设广东省博士后创新实践基地，广东省博士工作站，暨南大学医学研究生培养基地，暨南大学肾脏外科研究所英德基地，是广东省普通高等医学院校教学医院、广东医科大学非直属附属医院。为英德地区，乃至粤北地区医疗卫生人才的成长，提供长远发展的平台，不断提升全市医疗技术水平，全力助推英德医疗卫生人才高地建设。近年来，医院累计培养了广东省杰出医学青年人才1人、岭南名医37人、清远市“起航计划”领军人才1人、清远市“起航计划”青年拔尖人才1人、清远市专业技术拔尖人才1人、清远市紧缺适用人才43人、英德市拔尖人才26人，形成英德市人才高地。2018年—2022年，医院获得国家实用新型专利30项，实用新型专利成果转化1项；获广东省医学科研立项2项，广东省医学科研基金项目指令性课题项目立项1项，广东省科研基金项目适宜技术推广项目立项1项，广东省中医药局科研立项1项，省教育厅立项1项；2021年我院获清远市科技创新先进单位，2人获清远市科技创新先进个人，“创新清远”科技进步奖二等奖1项；获清远科技带资金项目立项3项，清远科技立项57项，清远市成果鉴定23项、结题验收50项；发表SCI论文4篇，在国家、省级刊物发表论文674篇；在国家级学术团体任职有2人次，在省、市级医学会、医师协会、医院协会等学术团体任职有53人次。【设备先进诊疗环境不断优化】医院占地面积为178亩，总建筑面积为13.6万平方米。新的外科大楼、内科大楼于2015年、2022年先后投入使用，医院诊疗环境进一步改善。医院配置有医用直线加速器、256排超高端CT、128排高端CT、64排CT、60排CT、DSA、四维彩超、DR、移动C臂X光机、乳腺钼钯机、数字胃肠机等先进的医疗设备，HIS、PACS、LIS三大医院信息系统全面运行，基本实现“数字化医院”。【强化内涵综合实力位于省内县级医院前列】根据全国三级公立医院绩效考核成绩（国考）显示，2019年度考核等级为B级，全国第730名；2020年为B+级，全国第606名；2021年度为B级，全国第827名；连续三年保持在B级以上。根据《2021年广东省DRG住院医疗服务综合评价分析报告》显示，在广东省146家三级综合医院中，DRG能力指数（评价医院综合实力的指标体系）排第77名、18个学科专业建设水平排第68名；在57个县级人民医院中，DRG能力指数（评价医院综合实力的指标体系）排第8名；18个学科专业建设水平排第7名；医院的综合实力位于省内县级医院前列。2022年英德县域内住院率达90.8%，位列全省第8名，连续4年保持在90%以上，达到国家医改“县域内住院率达到90%左右”的目标，将继续巩固“大病不出县”的医改成效。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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