京东健康互联网医院
网站导航

英德市人民医院甲状腺梗死专家

简介:

广东省英德市人民医院创建于1949年,经过73年的发展与建设,已成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院,为英德市120多万人民群众提供医疗健康服务。坚持公立医院公益性,履行社会责任,以改革创新为动力,以学科、人才队伍和信息化建设为支撑,以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点,推动医院整体进入高质量发展阶段。【山区医院服务百万群众】英德市地处粤北地区,经济欠发达,地处珠三角连接内地的交通咽喉地带,北面紧邻湖南、江西;南面与广州、佛山等珠三角城市近邻,是广东省土地面积最大、人口超百万的县级行政区。行政区域面积5634平方千米,户籍人口120万,山清水秀,交通便利,120急救车可直达半径60公里以上。【学科引领提升医疗技术】医院大力加强学科建设,提升医疗技术水平。现有临床科室32个,医技科室10个,门诊2个,编制床位1150张。各专科向纵深发展,逐步创建品牌,泌尿外科为省Ⅱ类重点专科、广东医科大学重点帮扶学科。心血管内科、神经内科、泌尿外科、神经外科、临床护理为“清远市临床重点专科”。医院发展建设成为国家标准版胸痛中心、国家级综合防治卒中中心、广东省三级创伤中心、肿瘤防治中心、人体健康服务联盟北江泌尿结石联盟等区域中心,全力打造成为粤北地区区域医疗中心。2022年,医院门急诊量67.7万人次(挂号且不含单独核酸);出院病人40310人次,抢救危重病人6022人次;出院患者总手术人数13992人,出院患者手术占比为34.71%,微创手术占比为13.96%,四级手术占比为11.55%。医院积极开展新技术、新项目。目前,已成功开展深度烧伤植皮手术、腹腔镜下3D手术、断肢断指再植术、肿瘤消融治疗技术、大脑动脉取栓术、输尿管软镜钬激光碎石术、种植牙技术、中西医结合颊针术等。新技术、新项目的开展,为当地老百姓解决更多的大病、重病问题,让群众在家门口就享受到优质的医疗服务,提升了疑难危重疾病诊治能力,巩固“大病不出县”的医改成效。【集聚英才,打造山区人才高地】医院秉承“人才是第一资源”的理念,坚持引进与培育并重,不断提升人才队伍建设精准度,强化组织保障力度,确保人才“引得进、留得住、用得好”,构筑“外引内培”相结合的人才工作新格局。截止到2023年5月,医院在岗员工1864人,高职称人才207人(其中正高职称52人、副高职称155人),中级职称544人,不断完善人才梯队的发展建设。医院发展建设广东省博士后创新实践基地,广东省博士工作站,暨南大学医学研究生培养基地,暨南大学肾脏外科研究所英德基地,是广东省普通高等医学院校教学医院、广东医科大学非直属附属医院。为英德地区,乃至粤北地区医疗卫生人才的成长,提供长远发展的平台,不断提升全市医疗技术水平,全力助推英德医疗卫生人才高地建设。近年来,医院累计培养了广东省杰出医学青年人才1人、岭南名医37人、清远市“起航计划”领军人才1人、清远市“起航计划”青年拔尖人才1人、清远市专业技术拔尖人才1人、清远市紧缺适用人才43人、英德市拔尖人才26人,形成英德市人才高地。2018年—2022年,医院获得国家实用新型专利30项,实用新型专利成果转化1项;获广东省医学科研立项2项,广东省医学科研基金项目指令性课题项目立项1项,广东省科研基金项目适宜技术推广项目立项1项,广东省中医药局科研立项1项,省教育厅立项1项;2021年我院获清远市科技创新先进单位,2人获清远市科技创新先进个人,“创新清远”科技进步奖二等奖1项;获清远科技带资金项目立项3项,清远科技立项57项,清远市成果鉴定23项、结题验收50项;发表SCI论文4篇,在国家、省级刊物发表论文674篇;在国家级学术团体任职有2人次,在省、市级医学会、医师协会、医院协会等学术团体任职有53人次。【设备先进诊疗环境不断优化】医院占地面积为178亩,总建筑面积为13.6万平方米。新的外科大楼、内科大楼于2015年、2022年先后投入使用,医院诊疗环境进一步改善。医院配置有医用直线加速器、256排超高端CT、128排高端CT、64排CT、60排CT、DSA、四维彩超、DR、移动C臂X光机、乳腺钼钯机、数字胃肠机等先进的医疗设备,HIS、PACS、LIS三大医院信息系统全面运行,基本实现“数字化医院”。【强化内涵综合实力位于省内县级医院前列】根据全国三级公立医院绩效考核成绩(国考)显示,2019年度考核等级为B级,全国第730名;2020年为B+级,全国第606名;2021年度为B级,全国第827名;连续三年保持在B级以上。根据《2021年广东省DRG住院医疗服务综合评价分析报告》显示,在广东省146家三级综合医院中,DRG能力指数(评价医院综合实力的指标体系)排第77名、18个学科专业建设水平排第68名;在57个县级人民医院中,DRG能力指数(评价医院综合实力的指标体系)排第8名;18个学科专业建设水平排第7名;医院的综合实力位于省内县级医院前列。2022年英德县域内住院率达90.8%,位列全省第8名,连续4年保持在90%以上,达到国家医改“县域内住院率达到90%左右”的目标,将继续巩固“大病不出县”的医改成效。多数是由于平时爱生气或者一些过度劳累造成甲状腺功能的改变,甲状腺疾病可能是遗传因素、心理及环境因素、自身免疫因素等原因引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

刘崧 副主任医师

擅长于肝炎及肝硬化、肝功能损害、消化道出血、慢性胃炎、幽门螺杆菌、胃肠功能紊乱、反流性食管炎、胃息肉、肠息肉、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核病、腹泻、便秘、消化不良。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长于肝炎及肝硬化、肝功能损害、消化道出血、慢性胃炎、幽门螺杆菌、胃肠功能紊乱、反流性食管炎、胃息肉、肠息肉、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核病、腹泻、便秘、消化不良。
更多服务
何文星 主治医师

擅长运用经典中医理论治疗各种常见病,尤其擅长消化、呼吸、妇科疾病及各种痛症。

好评 98%
接诊量 411
平均等待 -
擅长:擅长运用经典中医理论治疗各种常见病,尤其擅长消化、呼吸、妇科疾病及各种痛症。
更多服务
闻家旺 主治医师

耳鼻咽喉常见病多发病急诊等处理,擅长腺样体肥大,慢性扁桃体验,慢性咽炎,鼻炎等疾病相关处理

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:耳鼻咽喉常见病多发病急诊等处理,擅长腺样体肥大,慢性扁桃体验,慢性咽炎,鼻炎等疾病相关处理
更多服务
张慧丽 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
彭媛珍 住院医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
宋慧琴 主任医师

内分泌代谢性疾病(糖尿病、肥胖、高脂血症、高尿酸、痛风、骨质疏松、高血压及甲亢、甲减、甲状腺结节等)诊治

好评 100%
接诊量 424
平均等待 -
擅长:内分泌代谢性疾病(糖尿病、肥胖、高脂血症、高尿酸、痛风、骨质疏松、高血压及甲亢、甲减、甲状腺结节等)诊治
更多服务
钟小梅 主治医师

内分泌糖尿病、内分泌科肥胖、及代谢紊乱

好评 -
接诊量 12
平均等待 -
擅长:内分泌糖尿病、内分泌科肥胖、及代谢紊乱
更多服务
蒋振东 主治医师

高血压,冠心病,瓣膜病,心律失常

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:高血压,冠心病,瓣膜病,心律失常
更多服务
李其钧 主治医师

乙型病毒性肝炎 病毒性肺炎 肺结核 上呼吸道感染

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:乙型病毒性肝炎 病毒性肺炎 肺结核 上呼吸道感染
更多服务

患友问诊

我脖子左侧有一个大约7.5×5.3及24×20×17mm的肿块,感觉脖子有东西勒着,穿高领的衣服也不舒服。请问医生这是什么情况?
56
2024-11-30 20:41:47
78岁老人,10年前右侧甲状腺切除,现有甲状腺癌转移至气管、食管,医生建议进行碘131治疗,想了解治疗效果和费用。
38
2024-11-30 20:41:47
患者主诉甲状腺结节并伴有长期感冒症状,包括浑身无力、没胃口吃饭、头晕、想睡觉等。医生建议进行甲状腺穿刺以获取病理结果,并排除其他可能的病因。同时,医生提醒患者注意饮食和适当锻炼以提高抵抗力。
16
2024-11-30 20:41:47
患者最近出现呼吸困难、出汗过多等症状,经过初步诊断,医生怀疑为甲状腺癌,建议尽早进行手术治疗。
45
2024-11-30 20:41:47
我做了甲状腺全切手术,已经快五年了,需要终身服用甲状腺激素,并且不能过度劳累,否则会呼吸不畅。请问如何管理和注意事项?患者女性47岁
57
2024-11-30 20:41:47
患者做过甲状腺手术和扁桃体发炎输液,近期出现全身无力症状,询问是否需要去医院检查,并提供了正在服用的药物信息,希望得到专业的医疗建议。患者信息:无明显基础疾病,近期无明显外伤或感染。
16
2024-11-30 20:41:47
50多岁的患者,患有肺癌早期和甲状腺坏死,想知道是否需要购买制氧机或呼吸机?患者男性27岁
54
2024-11-30 20:41:47
宝宝手部被机器压伤,导致骨折和甲床坏死,需要就医并进行专业治疗。患者女性6岁
31
2024-11-30 20:41:47
我被诊断出甲亢并出现吞咽困难,担心是否同时患有甲状腺癌?患者女性54岁
54
2024-11-30 20:41:47

科普文章

#甲状腺囊肿#甲状腺原位癌#甲状腺梗塞
25

隐匿性甲状腺癌是甲状腺的小癌,在初步诊断为淋巴结转移或远处转移后进行二次检查发现。隐匿性甲状腺癌通常在患者颈部淋巴结肿大后发现。实际上,大多数隐匿性甲状腺癌是≤1 cm的小型甲状腺癌,当转移灶明显时预后较差。术前超声检查或术后病理检查未发现隐匿性甲状腺乳头状癌为原发性肿瘤的报道很少。早发现早治疗十分重要。下面我将分享一例我的隐匿性乳头状甲状腺癌患者的病例,该病例根据至今随访的结果来看是效果满意的,希望通过我的这次分享,可以让我们对隐匿性甲状腺癌病例的筛查及治疗有更进一步认识,更好服务于患者。 

一、初识患者
去年我接诊了一位66岁女性患者,患者一年前注意到右上颈肿胀,并逐渐恶化。因此,患者来我院门诊就诊,门诊以“甲状腺肿瘤”收入本院。 

 

 
二、患者的治疗过程
患者入院后,通过查体我发现患者右腮腺正下方有明显的45mm肿块。肿块是有弹性的,坚硬的,可移动的,患者没有压痛。实验室检查: FT3: 3.25 pg / mL,FT4; 1.11 ng / mL,TSH; 0.53 µU / mL,Tg:46.40 ng/mL,CEA:3.2 ng/mL,SCC:0.3 ng/mL。对比增强计算机断层扫描(CT)显示右腮腺下极的小叶块具有相对清晰的边界。肿块伴有钙化,但在包括甲状腺在内的头颈部区域未观察到原发性肿瘤。磁共振成像(MRI)在T1和T2加权图像上显示了31毫米的小叶块,边界相对清晰,信号强度相同。d 增强的T1加权MRI显示右腮腺以下肿瘤内造影剂增强。在包括甲状腺在内的头颈部区域的MRI上未观察到原发肿瘤。术前病理检查:具有明确核内细胞质内含物在乳头状附聚物,提示甲状腺乳头状癌的转移的可能性。对苏木精和曙红(HE)染色发现乳头状组织,并诊断为甲状腺乳头状癌。 TTF-1染色(×200)后的组织学检查表明细胞核被染色,并且细胞TTF-1呈阳性。甲状腺球蛋白染色后的组织学检查显示细胞质被染色,并且细胞对甲状腺球蛋白呈阳性。
根据他的病情和自身身体状态,我们给予他的治疗方案是:全麻下行全甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术+右侧颈清扫术+右上颈和腮腺浅叶的肿瘤切除术。肉眼观察,右上颈部肿瘤侵入附带神经。面神经保守。喉返神经在两侧均保留。
 
图片只为样例展示使用,来源于网络,文中请不要引用
 
【科普知识点】喉返神经
喉返神经是迷走神经的分支,左右喉返神经沿气管与食管之间的沟内上行,甲状软骨下角是暴露喉返神经的标志,因此,甲状腺切除的时候应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉,以免损伤喉返神经。喉返神经损伤可能会引起声音嘶哑,走音,咳嗽无力,甚至声门闭合而窒息死亡。
 
 
三、患者在治疗中的注意事项
1.术后注意
术后颈部置负压引流管,每日记录并清空前日的引流夜。患者苏醒后检查说话是否受到影响。注意避免伤口感染。在手术后用30 mCi碘131消融。
2.术后复查
患者治疗后每3个月应常规复查,颈部超声检查,及血常规、尿常规、促甲状腺激素等,是否有复发或者新发肿瘤,做到早发现早治疗。
 
四、患者的治疗效果
消融6个月后进行闪烁扫描,证实肿瘤完全消失。随访 1 年,患者恢复顺利,无任何不适。
 
五、患者在日常生活中的注意事项
患者颈部肿胀消退后,循序渐进从流质-软食-正常饮食,饮食原则以高蛋白,高维生素,高钙,低脂,低碳水化合物。控制体重。

 

 
六、医生感悟
1、在本病例中,需要与异位乳头状甲状腺癌区分开的隐匿性甲状腺癌,其中超声检查和病理检查均未发现甲状腺乳头状癌。因此,需要进行手术标本的病理评估以进行明确的诊断。由于有症状的甲状腺乳头状甲状腺癌的预后不良,因此,我们在手术后用30 mCi碘131消融。消融6个月后进行闪烁扫描,证实肿瘤完全消失。实际上,第一次手术后的过去12个月没有复发或转移。这是让我们很欣慰的,给我们战胜甲状腺癌增加了信心。
2、甲状腺癌患者应严格参与自我日常生活管理,适度运动,保持充足睡眠,避免过度劳累,术后应该以流食为主,温度不可过热或者过凉,以减少对甲状腺刺激,日常应多食用高营养、高纤维食物,以蔬菜、水果、蛋奶类食物为主,切记油腻、辛辣、刺激、生冷类食物,并严格戒烟戒酒。甲状腺切除患者有时候会出现低钙,应该遵医嘱补钙。
3、对于甲状腺癌患者,术后坚持终身随访,随访的目的在于及时发现癌症的复发和远处转移的征兆,以便及时采取相应的治疗,如发现甲状腺或身体其他部位有结节或肿块,要立即就医。每次视情况行B超,全身放射性碘扫描、胸片及甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白等检查。甲状腺癌的确切病因并不确定,因此目前本病无确切治疗方案,但可通过定期体检和筛查及早发现甲状腺癌的发生,提高治愈率和生存率。此外,应避免放射线暴露,合理控制摄入碘量,健康饮食,适当锻炼,以甲状腺疾病的发生。
#主动脉硬化#甲状腺梗塞#甲状腺大
7

一、什么脉压差及脉压差增大?

答:脉压差即收缩压与舒张压差值。一般正常值为 20-40mmHg.超过 50mmHg 为脉压差增大。

二、临床对脉压差增大数据收集。

  • 通过对慢病管理中,发现脑卒中、冠心病、慢性肾病、甲状腺功能患者脉压差增大;
  • 从脉压差增大患者发现动脉:颈部动脉粥样硬化、脑梗死;
  • 一例患者,高血压 20 年,慢性肾病 6 年。发现脉压差增大约 2 月。当时给家属交流。患者不久病故。

三、脉压差增大分析

  • 评估心血管疾病风险:血脂、血糖、血压、有无吸烟(二手烟)接触史,有无心血管家族史,有无不规律作息或不健康的生活方式等;
  • 评估有无甲状腺功能异常症状及甲状腺功能检查。

四、临床探讨。

如果发现有脉压差患者。

  • 评估心脑血管疾病危险因素;
  • 做好动脉硬化与甲状腺异常鉴别。

询问:

  • 有无吸烟史、心脑血管疾病的家族史;
  • 询问有无高脂、高盐饮食习惯;
  • 平时患者是否静坐或运动少;
  • 有无心理(睡眠)障碍。

三、尤其改变不健康生活方式非常有效。

如:低盐低脂饮食,戒烟(限酒)、适量运动、心态平和、控制体重。

四、发现脉压差增大处理:

  • 排除假性增大,需要复查。上臂式电子血压计测量血压时建议间隔 1-2 分钟重复测量 1-2 次;
  • 确定真性增大。

早期症状识别:需要询问有无头昏、头痛;有无活动时候胸闷、心悸、胸痛情况。

心血管疾病危险因素评估(前述)。

需要进行辅助检查:肝功能、血脂、空腹血清葡萄糖、餐后 2 小时血清葡萄糖。

心电图或者颈部血管超声。

五、呼吁:不管临床管理患者还是在健康体检、献血、家庭血压测量、义诊中发现。

首先排除假性情况,然后前述情况进行分析及处理;早期进行有效评估及有效不健康生活方式改变最实效、最经济。

小小甲状腺,有时候会造成大麻烦,位于胸骨后的甲状腺组织,由于区域狭小,空间较小,甲状腺结节会压迫气管,造成通气障碍,长期的缺氧,会造成脑萎缩、身体机能的下降,大家应该重视。下面给大家介绍这样一个病例:

  • 患者老年女性,慢性病程。
  • 发现颈部肿大 4 月余入院。
  • 患者于 3 年前体检时发现甲状腺结节,未予治疗。4 月余前,突然出现憋气,2 月前就诊于外院,诊断为胸骨后甲状腺肿大,憋气症状明显,说话时可有气短,于我院门诊就诊,诊断为胸骨后甲状腺肿,为求进一步治疗门诊以"胸骨后甲状腺肿"收入院。患者自觉食欲食量良好,体重无明显变化,无突眼、手颤等症状,无发热、心悸、多汗,无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、吞咽困难、烦躁易怒。
  • 患者曾于 10 年前行胆囊切除术。否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
  • 查体:双侧甲状腺Ⅲ度肿大,质韧,无压痛,活动度可,未及明显肿大结节。双侧未触及血管振颤,无血管杂音。

上图是患者的甲状腺、气管图像,下图是正常甲状腺的图像。可见患者的胸骨后方甲状腺组织像一把铁钳,紧紧地勒住气管,使患者呼吸困难。长此以往,患者是非常痛苦的。于是经过充分的术前准备,我们为患者进行了双侧甲状腺切除。术中切除左侧甲状腺 120g,右侧甲状腺 80g,正常甲状腺组织 20-30g,该患者甲状腺组织增大到正常的 10 倍,又由于胸骨后区域狭小,造成气管压迫,产生呼吸困难的症状。患者术后恢复顺利,呼吸困难的症状解决,患者说终于可以正常呼吸了。

甲状腺结节为良性病,大多数患者没有症状无需治疗。在门诊医生会再给你复查一个超声和甲状腺功能,如果甲状腺结节有以下情况时,应考虑施行甲状腺切除术治疗:

  • 因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;
  • 胸骨后甲状腺肿;
  • 巨大甲状腺肿影响生活和工作者(特别是肿瘤大于 4cm 时);
  • 结节性甲状腺继发功能亢进者;
  • 甲状腺结节怀疑恶变者(详见后文)。

甲状腺结节需要科学随访、科学治疗,听从专业医师安排,可以保证患者的健康、安全的工作和生活。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

北京医院 门诊时间:周二上午、周五上午

#甲状腺囊肿#甲状腺梗塞#甲状腺功能亢进
26

甲状腺功能亢进症,大家对此并不陌生,是常见的内分泌甲状腺疾病之一,甲亢的发生对人体的危害是非常严重的,常常会导致一些并发症的发生,严重者会出现甲亢性心脏病甚至导致死亡。因此,对于甲亢的治疗是非常重要的,而甲亢的治疗措施具体有哪些?大致分为具体以下几个方面:

第一,基础治疗:这种治疗方法主要是口服抗甲亢药物进行治疗,同时联合一些改善心脑血管系统疾病的药物,也可以联合一些中成药口服进行治疗,抗甲亢的药物大致有两大类,一类是甲巯咪唑类,一类是丙基硫氧嘧啶类,对于甲状腺功能亢进症都是有较好的控制作用,对于心率较快的患者可以应用心得安(普萘洛尔)口服进行治疗,一些中成药也是有较好的效果,其中包括夏枯草口服液,复方甲亢膏,昆明山海棠片,甲亢丸,复方甲亢宁片等药物。

第二,放射性碘 131 治疗:这种方法适用于中重度的甲状腺功能亢进症的患者,此类患者在口服药治疗效果不佳的情况下,可以选择碘 131 进行治疗,唯一的副作用是碘 131 治疗后可能会出现药物性的甲减,因此在临床上要根据具体的情况确定是否应该选择碘 131 治疗!

第三,手术治疗:这种方法也是治疗甲状腺功能亢进症常常选用的一种治疗措施,往往对于甲状腺功能亢进症伴有甲状腺肿大的患者应用此类方法比较适用,任何手术都会有一定的风险性,术后的一些并发症,根据自身的条件选择是否手术治疗。

总结:治疗甲亢的方法大致以上几种措施,根据不同的情况和严重程度选择不同的治疗方法,在医生的指导下用药,最终使甲状腺功能亢进症痊愈!

#内分泌失调#甲状腺梗塞#心慌
22

内分泌失调是临床上常见的内分泌系统疾病,而内分泌失调这个名词的概念也是非常广泛的,很多内分泌疾病都可以称之为“内分泌失调”,比如脸上长痘痘,女性月经紊乱,男性性功能障碍,还有的患者出现心慌、气短、乏力、焦躁、易怒、失眠、多梦、胸闷胸痛等情况都可能是因为内分泌失调而导致,但是内分泌失调并不是特指这些症状。

内分泌失调,实际上指的是身体当中各种内分泌腺体出现了一些异常的改变而引起的激素紊乱出现相关的症状,比如临床上比较常见的脑垂体出现了异常而导致的功能障碍,甲状腺功能障碍,甲状旁腺的功能也会出现异常,当然,肾上腺功能的异常以及胰腺功能的异常都会导致内分泌紊乱,性腺功能障碍也是其中的一方面。其实临床上很多疾病都是因为内分泌失调而发生的,包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及糖尿病或肾上腺疾病等等。

临床上,只要针对于各个内分泌腺体分泌激素异常了,都会导致内分泌失调的发生,同时判断内分泌疾病不单单仅靠症状,也需要到专业的内分泌科进行相关的检查和咨询,在医生的指导下进行诊断和用药治疗,切勿自行诊断及用药,只有通过正确的诊断和治疗才能够使内分泌失调得到一个良好的缓解和治疗以及预防,最终让体内内分泌腺体恢复到正常工作的水平,保持一个平衡的状态。

科学家认为,由于有数百种不同类型的癌症,且大多数不是由病毒引起的,因此不太可能有一种疫苗能直接预防所有癌症。相反,研究人员正在开发一系列策略来创建治疗疫苗,也称为治疗性疫苗。

治疗疫苗旨在通过靶向抗原——肿瘤细胞产生的与癌症相关的蛋白质,这些蛋白质在正常细胞上不存在或数量较少——来激活对癌细胞的免疫反应。

癌症疫苗研究的最新进展:

癌症疫苗研究的一个主要领域是针对癌细胞上的“新抗原”。这些是癌细胞DNA突变产生的细胞表面的独特蛋白质。许多新抗原是特定于个体患者的癌症,不在正常细胞中发现。

如果我们能够识别出特定于患者肿瘤的新抗原,我们可以制作一个针对这些肿瘤特异性抗原的个性化疫苗。

个性化疫苗:

Dana-Farber癌症研究所的个性化癌症疫苗中心的研究人员正在开发针对每位患者个体癌症的治疗性疫苗。由Patrick

Ott博士领导的科学家们开发了一种名为NeoVax的个性化癌症疫苗,该疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别该肿瘤产生的新抗原。疫苗是通过将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中制成的,该疫苗连同一种称为佐剂的物质一起给予患者,以激活杀伤T细胞的免疫反应。

未来挑战:

尽管癌症疫苗研究的活跃增长令人鼓舞,但仍存在挑战。并非所有癌症都可能表现出产生足够新抗原的突变,可以利用这些突变来制造疫苗。只有具有足够突变的肿瘤才是疫苗和其他形式免疫疗法的良好候选者。

另一个挑战是构成肿瘤的细胞是异质的,因此新抗原可能只表达在某些肿瘤细胞上,而不是其他细胞——这些细胞可能会逃避免疫疗法。此外,当肿瘤体积较大时,癌症疫苗的效果可能不佳;很可能疫苗将与其他治疗形式结合使用。疫苗也可能与免疫检查点阻断剂结合使用,这些阻断剂可以释放癌细胞用来抑制免疫反应的分子制动器。

尽管存在挑战,科学家和生物医药公司对癌症疫苗的未来持乐观态度,这反映在目前正在进行的数百项试验中。目前有几种癌症治疗疫苗正在临床试验阶段,包括:

Sipuleucel-T (Provenge): 这是一种已经获得批准用于治疗转移性前列腺癌的癌症治疗疫苗。它通过从患者血液中提取免疫细胞,在实验室中对其进行改造以靶向前列腺癌细胞,然后将这些细胞重新输回患者体内,以教会免疫系统如何检测和摧毁前列腺癌细胞。

NeoVax: 这是一种个性化的癌症疫苗,由Dana-Farber癌症研究所的科学家开发。这种疫苗通过测序患者肿瘤的遗传信息来识别肿瘤产生的新抗原,然后将多达20个新抗原的副本纳入疫苗中,与佐剂一起给予患者,以激活杀伤T细胞的免疫反应。

针对黑色素瘤的疫苗: 在Dana-Farber、布里格姆和妇女医院以及Broad研究所进行的一项研究中,使用NeoVax疫苗治疗了8名黑色素瘤患者,结果显示疫苗触发的免疫反应在几年后仍然强大有效,能够控制癌细胞。

其他癌症疫苗: 除了黑色素瘤,疫苗还在多种不同的恶性肿瘤中进行测试,包括肾癌、脑癌(胶质母细胞瘤)、卵巢癌、白血病和淋巴瘤。

这些疫苗代表了癌症治疗疫苗研究的前沿,它们正在通过临床试验来评估其安全性、有效性和潜在的治疗效果。

作者 Denise Heady

为了对抗最致命的小儿脑癌之一,加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的研究人员正在启动一项史无前例的临床试验,以评估针对H3 G34突变弥漫性半球神经胶质瘤的癌症疫苗的安全性和有效性,这是一种高度侵袭性的脑肿瘤,通常在青少年和年轻人中发现。

这种类型的脑肿瘤的主要特征是 H3-3A 基因的特定突变,该基因编码组蛋白 H3 上的重要调节成分。这种突变导致RNA加工的重大中断,对癌症行为和对治疗的反应产生广泛的影响。该疫苗由加州大学洛杉矶分校开发,旨在针对这些肿瘤中的这些基因突变。

加州大学洛杉矶分校医疗中心是美国为数不多的开发脑癌先进免疫疗法的中心之一,也是唯一一家研究这种特定类型神经胶质瘤免疫疗法的中心。

“尽管进行了积极的治疗,但这种类型的脑肿瘤以惊人的效率逃避了目前的治疗,”加州大学洛杉矶分校健康中心小儿脑肿瘤项目主任、该试验的首席研究员AnthonyWang博士说。“这些癌症显示出许多逃逸途径,使小群细胞能够在初始治疗中存活并适应。我们的临床前研究数据使我们充满希望,一种活性的、有针对性的癌症疫苗将能够适应肿瘤,从而更有效地消除癌细胞。

生产疫苗该疫苗的工作原理是武装患者的树突状细胞,树突状细胞是人体免疫系统最有效的激活剂,以靶向定义这种癌症类型的改变的RNA调节产物。一旦针对这些靶点被激活,患者的树突状细胞就会被注射回患者体内。

树突状细胞疫苗接种已经显示出治疗其他一些癌症(包括胶质母细胞瘤)的希望,为患有通常只有几个月寿命的疾病的患者增加了数年的寿命。

加州大学洛杉矶分校的这项试验将从 18 岁以上的患者开始,然后扩大到包括年仅 5 岁的患者,这些患者确诊为 H3 G34 突变弥漫性半球胶质瘤。该临床试验旨在提高存活率,并为免疫系统如何对原发性脑癌做出反应提供新的见解,并了解这些靶点是否会产生持久的抗肿瘤免疫反应。

加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞治疗设施(UCLA Human Gene and Cell TherapyFacility)是美国首批大学拥有的同类设施之一,将生产这种新的树突状细胞疫苗。

该设施的专家团队由DawnWard博士和 Sujna Raval-Fernandes 博士领导,提供生产疫苗所需的技能和资源,用于为更多患者生产疫苗,符合 FDA 良好生产规范标准。

“我们的工作是帮助加速针对包括癌症在内的一系列疾病和病症的新型治疗方法的开发,”加州大学洛杉矶分校人类基因和细胞设施医学主任、大卫格芬医学院病理学和实验室医学副临床教授沃德说。“我们通过提供一个高度监管的环境来确保药物和细胞产品的特性、强度、质量和纯度来做到这一点。”

为临床试验奠定基础导致这项试验的实验室研究已经由Wang进行了几年的发展。在将这项工作带入临床试验阶段时,他与加州大学洛杉矶分校健康中心神经外科主席LindaLiau博士和加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院神经外科和分子与医学药理学系教授RobertPrins博士合作,他们以其在免疫疗法方面的开创性工作而闻名。

“开发有效的癌症免疫疗法需要对免疫系统靶向的肿瘤抗原有深入的理解,”Prins说。“我们发现组蛋白H3 G34R突变显着改变了mRNA的调节,诱导了一组保守的mRNA剪接变化,导致T淋巴细胞可能靶向的新抗原。

众所周知,这种失调会在各种癌症类型中产生免疫原性靶点,使其成为树突状细胞疫苗接种的一个有吸引力的靶点。

加州大学洛杉矶分校的团队与费城儿童医院的Yi Xing教授合作,开发了一种名为IRIS(用于免疫治疗靶点筛选的RNA剪接亚型肽)的计算工具,该工具可以预测可能引发免疫反应的RNA调控改变产物。使用该工具,该团队已经确定了几个源于失调的RNA加工的新抗原靶点,这些靶点已被证明是实验室实验中的有效靶点。

“这项临床试验代表了一种治疗儿童和年轻人高级别神经胶质瘤的新颖且可能具有变革性的方法,”Liau说。“我们乐观地认为,这项研究可能会导致更深入的研究,并最终为这种具有挑战性的脑癌亚型制定新的护理标准。

来源:stemcell.ucla.edu 作者:Denise Heady

科学家、医学和生物化学助理教授 Aparna Bhaduri 博士和神经外科医生 Kunal Patel 博士、神经外科助理教授,都是加州大学洛杉矶分校健康琼森综合癌症中心的一部分,他们获得了 2024 年脑部疾病神经生物学奖麦克奈特神经科学捐赠基金,该基金支持正在研究神经和精神疾病的美国科学家的创新研究。

该奖项将在未来三年内获得 300,000 美元,支持他们更深入地了解微环境在塑造人类胶质母细胞瘤方面的作用,人类胶质母细胞瘤是一种生长迅速且难以治疗的侵袭性脑癌。

治疗这种癌症的关键挑战之一是对其如何发展和扩散的了解有限。传统的小鼠模型和对从大脑中切除的肿瘤的研究提供了对肿瘤在大脑内生长动力学的有限见解。为了帮助解决这个问题,该团队将采用新技术从干细胞系中创建类器官系统,这些干细胞系与人类大脑环境非常相似。然后,这些类器官将被植入 Patel 从手术患者那里收集的肿瘤样本中。

Bhaduri和她的实验室将使用这些模型来探索胶质母细胞瘤细胞类型的谱系关系及其随着肿瘤进展的演变。通过研究肿瘤核心、外周和各个部位不同细胞的作用,该团队希望揭示对肿瘤发展及其与环境相互作用的重要见解。

“我们非常感谢这笔赠款,这将使我们能够更深入地研究胶质母细胞瘤与其周围环境之间的复杂相互作用,”Bhaduri说,他也是加州大学洛杉矶分校Eli和Edythe Broad再生医学和干细胞研究中心的成员。“通过了解这些动态,我们希望确定新的策略来破坏肿瘤生长并改善患者的预后。

参考来源:

Researchers receive McKnight award to study the evolution of deadly brain cancer.Jul 26, 2024.stemcell.ucla.edu

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月29日有修订

来源:clevelandclinic 作者:Halle Bishop

克利夫兰,俄亥俄州 —— 克利夫兰诊所、凯斯西储大学(Case Western Reserve University, CWRU)和大学医院(University Hospitals, UH)的研究人员,获得了国家卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)和国家癌症研究所(National Cancer Institute)提供的278万美元的五年期资助。他们将利用人工智能(AI)技术,以改善直肠癌患者的治疗。

美国癌症协会估计,今年全国将有大约46,000人被诊断出患有直肠癌,这是消化道系统中继结肠癌和胰腺癌之后的第三大常见癌症。

研究人员计划通过AI技术从磁共振成像(MRI)扫描中提取特定指标,以更好地理解直肠肿瘤对治疗的反应。这项新技术是克服临床医生在评估哪些肿瘤在治疗后死亡或显著退化,哪些没有的关键进步。

凯斯西储大学生物医学工程副教授、该资助的主要研究者Satish Viswanath表示:“我们的目标是开发新的放射组学特征,涉及对放射学和病理学图像的计算分析,以确定这些患者对治疗的反应有多好。通过这样做,医生将能够更好地为直肠癌患者个性化治疗。”

这项研究将使用AI分析900多名直肠癌患者的医学图像,并采用一种新的生物学驱动的放射组学方法。研究还将包括之前直肠癌患者临床试验收集的数据。

研究者将基于收集到的信息分析患者对治疗的反应。他们的目标是开发一种非侵入性和准确的方法,以识别治疗后无肿瘤残留的直肠癌患者,减少不必要的手术数量及相关问题。

克利夫兰诊所Lerner医学院放射学副教授、共同主要研究者Andrei S. Purysko表示:“这项研究有巨大的潜力,通过挖掘通常肉眼看不见的特征,帮助揭示垂死肿瘤的签名。我们还将把AI与临床评估结合起来,研究如何使AI特征成为临床工作流程的一部分。”

Viswanath的团队将在CWRU医学院新成立的AI促进疾病生物学发现中心的支持下领导这项工作,该中心由医学院院长Stan Gerson最近宣布成立,也是由Viswanath共同领导的,作为学校通过科学发现和教育改善人类健康的使命的延伸。

Gerson表示:“这项研究将为我们的直肠癌患者带来真正的生存和生活质量的好处,是新中心众多研究中的第一个。这种合作证明了医疗机构和学科联合起来为我们的癌症患者开发新的治疗方法的重要性。”

大学医院Seidman癌症中心的结直肠外科医生、共同主要研究者Emily Steinhagen也表示:“准确评估对化疗和放疗的反应能力,将帮助我们通过适当选择非手术治疗来个性化护理,这项研究的发现将帮助我们改善所有接受直肠癌治疗的患者的治疗效果。”

关于克利夫兰诊所

克利夫兰诊所是一个非营利性的多专业学术医疗中心,将临床和医院护理与研究和教育相结合。它位于俄亥俄州克利夫兰,由四位著名医生于1921年创立,他们有着提供基于合作、同情和创新原则的杰出患者护理的愿景。克利夫兰诊所开创了许多医学突破,包括冠状动脉搭桥手术和美国首例面部移植。克利夫兰诊所在美国和全世界都因其专业技能和护理而得到一致认可。

关于凯斯西储大学

凯斯西储大学是美国领先的私立研究机构之一。位于克利夫兰,我们提供独特的前瞻性教育机会,在鼓舞人心的文化环境中。我们的前沿教师在协作、实践的环境中进行教学和研究。我们的全国公认的课程包括艺术与科学、牙科医学、工程、法律、管理、医学、护理和社会工作。我们的学生群体约有6,000名本科生和6,300名研究生。

关于大学医院/克利夫兰,俄亥俄州

自1866年成立以来,大学医院通过一个综合网络,包括21家医院(包括五家合资企业)、50多个健康中心和门诊设施,以及遍布俄亥俄州北部16个县的200多个医生办公室,满足患者的需要。该系统的标志是四级护理、学术医疗中心,大学医院克利夫兰医疗中心,与凯斯西储大学医学院、东北俄亥俄医科大学、牛津大学、以色列理工学院和台湾省立大学医学院有关联。主校区还包括全美排名前列的儿童医院UH Rainbow Babies & Children's Hospital;俄亥俄州唯一的女性医院UH MacDonald Women's Hospital;以及UH Seidman癌症中心,是国家癌症研究所指定的Case综合癌症中心的一部分。

UH拥有全国一些最负盛名的临床和研究项目,正在进行3000多项积极的临床试验和研究。UH克利夫兰医疗中心在全国排名调查中常年表现优异,包括《美国新闻与世界报道》的“美国最佳医院”。UH还是19个临床护理交付和研究所的所在地。UH是俄亥俄州东北部最大的雇主之一,拥有超过30,000名员工。

参考来源:

Researchers awarded $2.78M federal grant to improve rectal cancer treatment with artificial intelligence.June 25, 2024.clevelandclinic

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月29日有修订

大多数时候,我们的免疫系统在抵御感染和保持身体平稳运行方面做得很好。然而,有时,我们的免疫系统实际上会让事情变得更糟。举个例子——来自日本的研究人员现在已经证明,一种天然存在的免疫信号蛋白可能是发展一种无法治愈的肺部疾病的关键因素。

在上个月发表在PNAS上的一项研究中,国家脑心血管中心(NCVC)研究所的研究人员报告说,一种名为IL-6的炎症蛋白可以激活肺动脉高压中的特异性免疫细胞,从而加重相关症状。

肺动脉高压是一种罕见且使人衰弱的疾病,其中肺部动脉变得狭窄或堵塞。这会导致呼吸困难、疲惫、昏厥等症状,在晚期,甚至会导致心力衰竭和死亡。

“目前还没有治愈肺动脉高压的方法,因此可用的治疗方法侧重于减轻症状和提高生活质量,”主要作者Tomohiko Ishibashi解释说。“最近的研究表明,IL-6在肺动脉高压的进展中起作用,因此可能是一个有用的治疗靶点;然而,使用不同的小鼠模型获得了相互矛盾的结果,导致这种方法的有效性存在不确定性。

为了解决这个问题,研究人员使用了一种小鼠模型,其中IL-6受体的一个组成部分被认为仅在平滑肌细胞中被破坏,但也可能在其他细胞类型中被失活,以研究哪些特定细胞受到IL-6信号传导的影响。

“令人惊讶的是,我们发现IL-6受体成分的表达在广泛的血细胞祖细胞中被破坏,”资深作者Yoshikazu Nakaoka解释说。“在正常情况下,该受体在CD4阳性T细胞中表达最为强烈,并且在这些细胞中删除它显着抑制了小鼠肺动脉高压的发展和进展。

接下来,研究人员删除了大鼠中编码IL-6的基因。研究小组发现,无论大鼠的肺动脉高压是否主要由缺氧、化学物质或其组合诱导,IL-6的缺失都使大鼠对与肺动脉高压相关的病理变化具有抵抗力。用目前用于治疗肺动脉高压患者的药物治疗IL-6缺陷的大鼠,进一步改善了症状并减少了对肺和心脏的损害。

“我们的研究结果表明,将IL-6抑制剂与目前的肺动脉高压药物相结合可能会减轻症状并改善患者的生活质量,”Ishibashi说。

鉴于目前缺乏有效的肺动脉高压治疗方法,这项研究的结果为未来开发新的治疗策略提供了希望。尽管最近一项抗 IL-6 受体抗体的临床试验产生了令人失望的结果,但在特定细胞类型中靶向 IL-6 并靶向 IL-6 信号转导的下游效应子仍然是潜在的方法。

参考来源:

https://doi.org/10.1073/pnas.2315123121

文章于11月29日有修订

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号