调节阴阳

给大家介绍一个可阴阳双补，肝肾同调的方子，只有四味中药，分别是肉苁蓉、巴戟天、枸杞子和菊花

肉苁蓉

肉苁蓉是一味甘温的药，善入肾经，在《本经》里边记载它善补五劳七伤，可养五脏，强阴，益精气，其温和的性质温而不热，补而不峻、既可补阳，又可补阴。

巴戟天

巴戟天也是一味甘温的药材，入肝、肾经，在中药材里是一味温补肾阳的良药，其温和的性质在补肾阳、益精血的同时又润而不燥，同时还可以起到散风湿、祛风寒的作用。

枸杞子

枸杞子就是我们常说的枸杞，在中药材里是一味滋补阴阳的良药，同时还可以起到补肝肾、益精血、明目止渴的作用，在《本草正》中记载枸杞其纯重的味道，故能补阴，阴中有阳，故能补气，滋阴而不致阴衰，助阳而能使阳旺。

菊花

最后加入了菊花用来泻肝火，菊花则是一味苦寒的药，入肺、肝两经，是一味清肝火的良药，可以起到清热解毒的作用，对于一些因肝经有热或肝阳上亢所致的感冒风热、泪目昏花、头痛眩晕的人群可以起到很好的改善。

给大家介绍一个可阴阳双补，肝肾同调的方子，只有四味中药，分别是肉苁蓉、巴戟天、枸杞子和菊花

肉苁蓉

肉苁蓉是一味甘温的药，善入肾经，在《本经》里边记载它善补五劳七伤，可养五脏，强阴，益精气。其温和的性质温而不热，补而不峻，既可补阳，又可补阴。

巴戟天

巴戟天也是一味甘温的药材，入肝、肾经。在中药材里是一味温补肾阳的良药。其温和的性质在补肾阳、益精血的同时又润而不燥，同时还可以起到散风湿、祛风寒的作用。

枸杞子

枸杞子就是我们常说的枸杞，在中药材里是一味滋补阴阳的良药。同时还可以起到补肝肾、益精血、明目止渴的作用。在《本草正》中记载枸杞其纯重的味道，故能补阴，阴中有阳，故能补气，滋阴而不致阴衰，助阳而能使阳旺。

菊花

在最后又加入了菊花用来泻肝火。菊花则是一味苦寒的药，入肺、肝两经，是一味清肝火的良药，可以起到清热解毒的作用。对于一些因肝经有热或肝阳上亢所致的感冒风热、泪目昏花、头痛眩晕的人群可以起到很好的改善。

一阴一阳谓之道，人体阴阳平衡者无病，有病就是阴阳失衡，或阳虚或阴虚或阴阳俱虚，或阳盛或阴盛或阴阳俱盛，或阴虚阳亢，或阳虚阴盛，都是疾病状态，总之阴阳失衡，就是有病，治病的目的就是把身体调理成阴阳平衡。

阴阳学说认为宇宙间任何事物都包含着阴阳两个方面，阴和阳是一个相对的概念，它代表着事物相互对立，又相互联系的两个方面。

一般说来，凡是剧烈运动的，外向的，上升的，温热的，明亮的或者功能方面的都属于阳。相对静止的，内守的，下降的，寒冷的，晦暗的，或者属于物质的，器质方面的都属于阴。

以天地而言，天为阳，地为阴；以水火而言，火为阳，水为阴；以动静而言，动为阳，静为阴；以昼夜而言，昼为阳，夜为阴；以男女而言，男为阳，女为阴；以内外而言，外为阳，内为阴；以脏腑而言，腑为阳，脏为阴。

法于阴阳，是养生的一个总则，是说人们的生活起居饮食等要符合自然界的阴阳变化。

阴阳在四季，春夏为阳，秋冬为阴；一日分为四时。

不寐是一种折磨，这种痛苦自古有之，两千多年前的《内经.邪客篇》用四个字描述了这种巨大的痛苦：目不得暝。

 

人的心白天应该是外向，活跃，兴奋的，而夜晚需须歇息，宁静，精神内守。这是自然之道。若情况颠倒，变成了白天昏昏沉沉，晚上烦躁不安，中医就把这叫阴阳失调。如更进一步，白昼黑夜均半寐半醒，半觉半眠，这就是阴阳交错了。把阴阳理顺，让神魂得安，失眠就能被化解。

 

可是有这样的方子吗？

 

在浩瀚的中医方书中，有两本书效法的人最多，因为屡试屡效，一本是东汉张仲景的《伤寒杂病论》，另一本则是上个世纪张锡纯的《衷中参西录》。

 

 

在《衷中参西录》中有个鲜为人知的方子，叫“安魂方”。我不知道汇通中西的张锡纯是否听过道家的安魂咒，他的“安魂方”和“安魂咒”有着异曲同工之妙，都能引导心阳下潜，使之归藏于阴，让挣扎躁动的心，复归平静。

 

现在我们就来谈谈这安魂方

 

我们今天去看《伤寒杂病论》或者《衷中参西录》上的方子，会发现小方很多，十几味的很少，这些方适应症明确，疗效确凿，但今天很多中医的方子，频现大方，一个方子，往往一页纸都抄不下来，甚至上百味药，还美其名曰多靶点，其实是辨不清病情乱打一通。

 

“安魂方”就是一个小方，只有七味药：龙眼肉 30克、 酸枣仁 20克 、生龙骨 （捣末）25克、 生牡蛎（捣末）20克、清半夏15克、 茯苓片15克、 生赭石（轧细）20克。七味，熬水煎服。这个方子对于心中气血虚损，痰热扰心，心悸不寐的患者是有效的。这类患者常伴有口苦，头重，目弦，舌红，苔滑腻，脉滑数。

 

 

张老是这样解释这个方子的：痰饮停于心下，人便容易惊悸难眠。因为心属火，痰属水，水克火，所以心会惊烦不安。痰饮为什么会停滞在心下呢？多是思虑过度导致的。思则气结，气机受阻后，会催生各种有形或无形之痰。

 

方中，龙眼肉补心血；酸枣仁敛心气；半夏、茯苓燥湿化痰，消痞散结；龙骨、牡蛎镇惊安魂；代赭石平肝潜阳。

 

张老认为这个方子的关键点是半夏，半夏采于每年夏秋，这是大自然阴阳转换的季节，此时的半夏能通阴阳和表里，使心中之阳渐渐下潜于阴，带人入梦乡。使用时，可用高粱米的汁去缓和半夏辛烈之性，效果更好。

 

“安魂方”的雏形是《内经》中的半夏秫米汤，在化痰的制半夏的基础上，加了一些养血安神的药物。《衷中参西录》中记载了一些用“安魂汤”加减治疗失眠的有效病案，大家可以去看看。在临床中，如果辩证准确，这个方子能起到抚慰心魂，催人入睡的效果。

针灸拔罐后能否洗澡要根据具体情况而定。

针灸包括针刺、三棱针、皮肤针、皮内针和艾灸

针灸是通过针刺，艾灸刺激穴位经络，而达到调动机体内在因素，调整各脏腑组织的功能，促进气血运行，协调阴阳平衡，抵御外邪入侵，而健身疗疾的一种方法。

一般来说，采用毫针刺法，针刺后只要不出血，没有血肿，洗澡是没有问题的。但是由于针刺的补泻手法不同，尤其是出针时，若以棉球按压针孔不当可能会造成出血或者是痛感，尤其使用泻法需出血的而不按压针孔。或者由于操作不当，可能会出现滞针、断针或者血肿的情况，这种情况下，针刺后是不宜洗澡的。

三棱针属于放血疗法，针刺后出血量根据病情而定，对局部皮肤有一定的损伤应该严格无菌操作，预防感染和交叉感染，三棱针刺后不宜洗澡

皮内针是一种用于皮内埋藏的短针，一般留针至少 1-2 天，由于针要留在体内，若洗澡时容易出现感染，故皮内针治疗时不能洗澡

皮肤针又叫“梅花针”、“七星针”，适用于皮肤表面的，多针尖检测的针，治疗时以皮肤潮红为度，皮肤局部表面会出现充血，皮肤有轻微的破损，因此皮肤针术后不宜洗澡。

艾灸主要是借灸火的热力，给人体以温热性的刺激，通过经络输穴的作用，达到防治疾病的目的的一种方法。虽然艾灸不会对皮肤造成充血或者淤血，但是由于温热的刺激，皮肤毛孔腠理大开，因此，艾灸术后不易立刻洗澡防止外邪的侵入。

拔罐是以罐为工具，利用燃火、抽气等方法排除罐内的空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血、淤血，以达到防治疾病的目的。因此罐后也不宜洗澡，尤其是拔罐后若出现水泡则更应该注意防止感染。

其一，天人合一的养生观。

中医认为，天地是个大宇宙，人身是个小宇宙，天人是雷同的，人无时无刻不受天地的影响，就像鱼在水中，水便是鱼的全部，水的变革，肯定会影响到鱼，同样的，天地的全部变革都市影响到人。以是中医养生强调天人一体，养生的要领随着四季的气候变革，寒凉温热，做恰当的调解。

其二，阴阳平衡的康健观。

阴阳平衡的人便是最康健的人，养生的目的便是求得身心阴阳的平衡。什么是阴呢?阴便是构成身段的物质根本。什么是阳呢?阳便是能量，阴阳是相对的，通常向 上的、往外的、活动的、发热的、都属于阳;通常向下的、往里的、发冷的、都属于阴。身段以是会抱病是因为阴阳失去平衡，造成阳过盛或阴过盛，阴虚或阳虚， 只要设法使太甚的一方淘汰，太少的一方增长，使阴阳再次规复原来的平衡，疾病天然就会消散于无形了。以是，中医养生高度强调阴阳平衡康健一生。

其三，身心合一的团体观。

中医养生看重的是身心两方面，不光过细有形身段的熬炼保养，更过仔细灵的修炼保养，身领会影响生理，生理也会影响身段，两者是一体的两面，缺一不行。

阴阳是中医理论里最重要的概念之一，所有的事物都可以划分为阴阳。正常情况下，人体的阴阳处于动态的平衡当中。当失去平衡的时候，也就是咱们说的，阴阳不调。细细说来，阴阳不调，可以分为阴盛阳衰和阳盛阴衰两种情况。

首先来说一下阴盛阳衰，主要是指阴气比较重，超过阳气的水平，病人可以出现全身怕冷，大便不成型，男性出现阳痿早泄，女性出现性冷淡等。对于阴盛阳衰的患者，咱们中药调理以温阳散寒为主，方子可以用金匮肾气丸，或者右归丸。

再说一下阳盛阴衰，主要是指阳气比较重，超过了阴气的水平，病人可以出现怕热，出汗比较多，烦躁等症状。对于阳盛阴衰的患者，咱们中药调理以滋阴清火为治疗法则，方子可以用知柏地黄汤加减。也可以用中成药左归丸或者知柏地黄丸，按照说明书服用就行。服用中药，或者中成药期间，都要注意忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜，以免影响疗效。

首先值得说明的是，阴阳不是迷信！

阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括，并含有对立统一的内涵。阴和阳，既可以代表两种相互对立的事物和势力，又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。

阴阳学说是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论。而中医学恰恰是很巧妙的借用了“阴阳”这对概括事物属性的名词，用来解释人体生理、病理以及诊断疾病、确定治法、选择药物。

通过阴阳的概念，中医学将人的自然属性与社会属性统一起来，提出了“天人合一”即人与自然和谐相处的思想和人体各个脏腑组织相互配合完成生命活动的科学观点，又指出了社会、经济、政治、文化、情志、体质等等方面对机体疾病的影响。中医阴阳学说在中医学当中极其重要，能够对人体组织结构、生理功能、病理变化、疾病的诊断和治疗既朴素而又实用的阐述。

1、说明人体的组织结构

• 人体是一个有机整体。
• 组成人体的脏腑、经络、形体组织，既是有机联系的，又都可以根据其所在部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两部分。
• 如脏为阴，腑为阳；心在上应夏为阳中之阳，肾在下应冬为阴中之阴；肾为阳，腹为阴等。

2、说明人体的生理功能

• 人体阴阳二气交感相错，相互作用，推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生命过程。
• 并维系其协调平衡，使生命活动及各种生理活动有序进行，并稳定发挥。
• 故《素问》说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”

3、说明人体的病理变化

• 阴阳学说用以阐释人体的病理变化，主要表现为分析病因的阴阳属性和分析病理变化的基本规律。
• 一般来说，六淫属阳邪；饮食居处、情志失调等属阴邪。
• 而六淫之中，风邪、暑邪、火（热）邪属阳；寒邪、湿邪属阴。
• 病理变化有阴阳偏盛、阴阳偏衰，以及阴阳互损等。
• 如“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”，“阳虚则寒，阴虚则热”。

4、用于疾病的诊断和治疗

• 中医学诊断疾病包括诊察疾病和辨识证候两方面。
• 望、闻、问、切四诊所收集到的症状和体征，常用阴阳来进行分析。
• 如四诊中、色泽鲜明者属阳，晦暗者属阴：脉浮、数、洪、滑等属阳，沉、迟、细、濡等属阴。
• 阴阳是“八纲辨证”的总纲、阳证可概括热证、实证、表证、阴证可概括寒证、虚证、里证。

5、用于疾病的治疗

(1 )确定治疗原则

• 阴阳偏胜凡同胜的治疗原则:阴阳偏胜为邪气盛的实证，故治疗应“泻其有余”(实者泻之)。
• 凡阴胜的实寒证，用“寒者热之”的治则；阳胜的实热证，用“热者寒之”的治则。
• 因为阴胜可致阳气损伤（阴长阳消），阳胜可致阴液耗损（阳长阴消），“泻其有余”的同时、配用“补其不足”(补阳或补阴）之法。

• 阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰为正气不足的虚证，故治宜“补其不足”(虚者补之）。
• 凡阴虚不能制阳面致阳相对亢盛（阴消阳长）的虚热证，宜用补阴；阳虚不能制阴而致阴相对亢盛（阳消阴长）的虚寒证，宜用补阳。
• 此种治疗原则，称之为“阳病治阴，阴病治阳”。又称作“壮水之主，以制阳光”，“益火之源，以消阴翳”。若阴损及阳或阳损及阴而致阴阳两虚则应阴阳并补。

(2 )说明药物性能

• 药性有寒、热、温、凉“四气”。其中寒、凉属阴，热、温属阳。
• 能减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性。
• 药味主要有酸、苦、甘、辛、威“五味”，还有淡味。其中辛、甘、淡属阳；酸、苦、或属阴。
• 升降浮沉是指药物作用的趋向。升是上升，降是下降，浮是发散，沉是泄利。
• 升浮之药，其性多有上升、发散的特点，故属阳。沉降之药，其性多有收涩、泻下、重镇的特点，故属阴。

2024年10月10日，辉瑞宣布，口服聚ADP-核糖聚合酶（PARP）抑制剂talazoparib与雄激素受体通路抑制剂（ARPI）enzalutamide联合治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的TALAPRO-2研究的总生存期（OS）结果呈阳性。

前列腺癌是全球男性第二大常见癌症，也是男性癌症死亡的第五大常见原因，mCRPC是一种转移到前列腺以外的癌症，且在接受药物/手术治疗后肿瘤仍继续进展。大约10%-20%的前列腺癌患者在诊断后5-7年内发展为mCRPC^[1-3]。辉瑞的这个研究（TALAPRO-2 试验），也是目前唯一一个PARP抑制剂与ARPI联用的新疗法，或能显著提高转移性去势抵抗性前列腺癌患者的生存率。

TALAPRO-2试验是一项多中心随机双盲对照研究，目前招募了1,035名mCRPC患者。去势睾酮水平的患者随机分为两组，治疗组接受talazoparib0.5mg/天+enzalutamide 160mg/天，对照组接受安慰剂和enzalutamide160mg/天。

该试验的主要终点是rPFS。次要终点包括总生存期（OS）、客观缓解率（ORR） 、缓解持续时间（DOR）等^[4]。根据辉瑞报道，与单药治疗（对照组）相比，所有参与者最终OS改善具有统计学意义和临床意义。

这个联合疗法于2023年6月获得美国食品药品监督管理局 （FDA批准，用于治疗HRR基因突变的 mCRPC成人患者。该联合疗法还于2024年1月获得欧盟委员会批准，用于治疗无临床指征的 mCRPC成人患者。除了治疗前列腺癌，talazoparib适应证还包括乳腺癌，适用于作为单一药物治疗有害/疑似有害种系乳腺癌易感基因 （BRCA）突变 （gBRCAm） 人表皮生长因子受体 2 （HER2） 阴性局部晚期或转移性乳腺癌的成年患者。

此外，新药应用还需关注其安全性，talazoparib用药可能引发严重不良后果^[5]，如骨髓增生异常综合征 / 急性髓系白血病（MDS/AML），在临床研究中，788 名实体瘤患者中有 0.4%（3 人）在单药使用 talazoparib后出现该病症。TALAPRO-2 研究中，511 名使用 talazoparib和恩杂鲁胺的患者中有 2 人（0.4%）出现 MDS/AML，而 517 名使用安慰剂和恩杂鲁胺的患者无人出现。出现 MDS/AML 的 5 名患者使用 talazoparib的时长分别为 0.3、1、2、3 和 5 年，多数患者此前接受过含铂化疗药物和 / 或其他 DNA 损伤药物包括放疗。用药前需确保患者从前期化疗导致的血液毒性中充分恢复，治疗期间每月监测血细胞计数，若出现长期血液毒性，暂停 talazoparib并每周监测计数，4 周内未恢复则转诊至血液科做进一步检查包括骨髓分析和细胞遗传学血样检查，若确诊 MDS/AML 需停药。

talazoparib还会引发骨髓抑制，表现为贫血、中性粒细胞减少和 / 或血小板减少。单药使用时，39%、21% 和 15% 的患者分别出现≥3 级的贫血、中性粒细胞减少和血小板减少，因这三种情况停药的患者分别占 0.7%、0.3% 和 0.3%。在 TALAPRO-2 中，使用 talazoparib和恩杂鲁胺的患者中分别有 45%、18% 和 8% 出现≥3 级上述情况，39% 的患者（199/511）需要输血，22%（111/511）需要多次输血，因这三种情况停药的患者分别占 7%、3% 和 0.4%。若因前期治疗出现血液毒性，需暂停 TALZENNA，治疗期间每月监测血细胞计数，28 天内未解决则停药并转诊至血液科做进一步检查。

基于作用机制和动物实验数据，talazoparib对孕妇有胎儿毒性，在动物生殖研究中，怀孕大鼠在器官发生期使用 talazoparib 会导致胎儿畸形、骨骼结构变异和胚胎死亡，暴露量为人类推荐剂量 1mg 每日的 AUC 的 0.24 倍。告知孕妇和有生育潜力的女性潜在风险，有生育潜力的女性在治疗期间及末次用药后 7 个月内需采取有效避孕措施。基于遗传毒性和动物生殖研究结果，建议有生育潜力女性伴侣或伴侣怀孕的男性患者在治疗期间及末次用药后 4 个月内采取有效避孕措施。

参考文献

1.Pfizer’s TALZENNA® in Combination with XTANDI® Prolongs Overall Survival in Phase 3 TALAPRO-2 Trial.

2.Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2024;74(3):229-263. Published 2024 April 4. 3.Kirby M, Hirst C, Crawford ED. Characterising the castration-resistant prostate cancer population: a systematic review. Int J Clin Pract. 2011 Nov;65(11):1180-92.

4.Talazoparib + Enzalutamide vs. Enzalutamide Monotherapy in mCRPC (TALAPRO-2)

5.Agarwal N, Azad A, Shore ND, Carles J, Fay AP, Dunshee C, Karsh LI, Paccagnella ML, Santo ND, Elmeliegy M, Lin X, Czibere A, Fizazi K. Talazoparib plus enzalutamide in metastatic castration-resistant prostate cancer: TALAPRO-2 phase III study design. Future Oncol. 2022 Feb;18(4):425-436. doi: 10.2217/fon-2021-0811. Epub 2022 Jan 26. PMID: 35080190.

6.TALZENNA- talazoparib capsule, liquid filled