房山区第一医院创建于1948年12月,是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代综合性二级甲等医院,技术力量雄厚,拥有众多知名的医学专家和大批中青年优秀人才,担负着全区和邻近市县人口的疾病防治任务,以及山西医科大学晋祠学院、新乡医学院三全学院等多所大中专医学院校学生的临床教学工作,是医保、工伤、新型农村合作医疗的定点单位。如今,医院占地面积4.3万平方米,建筑面积4.9万平方米,下设两所分院(老年病医院、康复医院),固定资产约4.41亿元,万元以上诊疗设备900余台(件)。实际开放床位1085张,年门急诊量突破100万人次,出院病人约3万人次,总收入超过7亿元。现有员工1700余人,其中副高以上职称人员119名,硕士研究生73名。医院科室齐全,设有临床病区28个,医技辅助科室6个。其中心血管内科、胸心血管外科、骨科、肿瘤放疗科等学科在全市同级别医院中处领先地位。呼吸内科、消化内科、神经外科、泌尿外科、老年医学、康复医学、影像等专业的诊疗技术在区内具有突出的优势。近年来,医院开展了大量的新技术、新项目,其中心脏不停跳冠脉搭桥术、PTCA术和冠状动脉支架植入术;脑血管疾病卒中单元管理;血液透析;脑血管畸形和颅内动脉瘤的治疗;泌尿系统器官微创手术、显微手术;腹腔镜手术;关节镜手术、断指(趾)再植术等均已达到国内同类医院先进水平。近年来,医院加强了学术交流,每年均派出技术骨干赴友谊医院、人民医院、积水潭医院等三级医院学习、进修。同时,还邀请国内知名专家来院进行讲座、手术、学术交流。加快了人才培养步伐和新技术、新疗法的推广,促进了医、教、研、防水平的提高。医院拥有大批先进的医疗设备,如:直线加速器、热疗机、64排CT、宝石CT、3.0T超导磁共振、DR、大型C型臂数字减影X光机、SPECT、模拟定位机、体外循环机、冲击波碎石系统、全自动生化免疫流水线系统、大型巡回医疗车等。在信息化建设方面,医院自1998年便开始使用医院信息管理系统,如今,已经拥有计算机900多台,并于2008年实行了门诊电子处方,信息化水平处于全区领先地位。医院重视三个文明建设,加强职业道德教育,努力提高医疗服务质量,先后荣获“全国五一劳动奖状”、“全国三八红旗单位”、“全国卫生系统抗击非典先进集体”、“全国防治非典型肺炎工作先进基层党组织”、“北京市卫生系统先进单位”、“北京市经济技术创新先进单位”、“首都文明单位”、“首都平安示范医院”等荣誉称号。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。