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南京市市级机关医院慢性咳嗽专家

简介:

南京市中心医院(南京市市级机关医院、南京市老年病医院)成立于1949年,是南京市首任市长、开国元帅刘伯承为机关干部保健而创建的医疗所,原名南京地区公费医疗第三门诊部、南京市市级机关门诊部、南京市市级机关医院;2015年3月更名为南京市中心医院(南京市市级机关医院);2020年12月挂牌“南京市老年病医院”并加入南京鼓楼医院集团,2021年12月通过省卫健委三级老年病医院验收,成为集医疗、保健、教学、科研为一体的南京市首家公立三级老年病医院,面向社会提供医疗服务。历年来,病员综合满意度平均达到98%,五届蝉联省、市“文明单位”,荣获“机关作风建设标兵单位”“先进基层党组织”“精神文明建设先进单位”“节能示范单位”“模范职工之家”“青年文明号”“巾帼文明岗”等光荣称号,被评为江苏省“老年友善医疗机构优秀单位”、南京市“扛起‘争当表率、争做示范、走在前列’三大光荣使命先进集体”。医院共设三个院区:本部(玄武区成贤街116号)、太平南路分部(秦淮区太平南路371号5-7层)和河西门诊部(建邺区江东中路265号新城大厦A座1-2层)。现有职工519人,高级技术职称96人,中级技术职称170人。目前核定床位400张,年门诊量约45万人次,日均各类手术20余台。【业精术专唯实励新】医院成立了鼓楼医院消化科分中心、老年病防治研究中心、糖尿病防治研究中心、骨科中心、心血管病医院分中心等7个中心,是南京鼓楼医院集团南京市中心医院、东南大学医学院教学医院、南京医科大学康达学院教学医院。老年科、内分泌科、心血管内科、普外科、骨科、重症医学科、医学检验科、放射科为南京市医学重点专科。现已建成国家标准化“心脏康复中心”“心血管与代谢疾病中心示范中心”,获准成为“老年医学临床适宜技术”推广应用单位,多人获批全省老年医学临床技术应用研究项目带头人,并参与共建“高血压联合诊疗中心”“糖尿病肝脏病共管中心”。医院科室设置齐全,设备设施先进,流程合理便捷,环境舒适温馨。现有临床科室27个,医技科室8个,开设10个病区,包括内科【呼吸与危重症医学科、内分泌科、神经内科(精神心理科)、心血管内科、消化内科、肾脏内科】、老年科(干部病房、长期照护病房、临终关怀科、肿瘤科)、外科(普外科、泌尿外科、血管外科、骨科)、麻醉科、康复医学科、针灸推拿科、重症医学科(ICU)、妇科(计划生育科)等。另设有急诊科(传染科)、门诊部(口腔科、眼科、耳鼻咽喉科、中医科、皮肤科、儿科)、血液净化中心、健康管理中心及MDT多学科诊疗。医院拥有核磁共振、DSA、全身螺旋CT、全自动生化仪、化学发光仪、运动心电测试系统、富士能BLI胃肠镜、宫腔镜系统、腹腔镜系统、超声刀系统等大型医疗设备五百余台,为医院现代化发展定位奠定厚实的基础。【携手鼓医赋能增效】为呵护“一老一小”提升民生温度,南京市委、市政府坚持以高水平规划引领市属医院高质量发展,推动医院与南京鼓楼医院紧密合作、携手发展。合作以来,两院以普外科、骨科、消化科先行试点,推动医教研管全方位深度融合,特别在新技术新项目开展上成果颇丰。对照三级公立医院绩效考核指标体系,医院出院患者手术占比38.91%,微创手术占比34.69%,四级手术占比49.33%,医院的诊疗病种覆盖面逐年增加,综合诊疗技术能力不断提升,疑难危重患者救治能力不断增强,在医疗服务质量与管理水平上与鼓楼医院实现了同质化发展。【踔厉奋发踵事增华】聚焦老年健康服务体系建设,医院坚持“换道超车创新驱动”,以打造“区域老年医疗中心”为目标,牵头组建南京老年医学学会、南京医学会医养结合分会并担任主委单位,为发展地区老龄事业和产业服务、提升老年人生活与生命质量主动作为、发挥作用。同时,医院加快推进南京市老年病防治研究中心、解放路养老护理院2个重点民生实事项目,计划“十四五”期间建成并投入使用,着力建成“公立老年病医院样本”,为南京地区老年病研究、老年病诊疗体系构建培育新动能、激发新活力,奋力在中国式现代化南京新实践中展现更大担当、作出更多贡献。。

吴群 副主任医师

呼吸系统疾病和普内科、急诊内科常见疾病及疑难危重疾病的诊治

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擅长:呼吸系统疾病和普内科、急诊内科常见疾病及疑难危重疾病的诊治
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李彦楠 主治医师

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#咳嗽#慢性咳嗽
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咳嗽是呼吸内科最常见的就诊原因。依据 我国《咳嗽的诊断与治疗指南 ( 2021 ) 》 ,将 患者咳嗽时间的长短可分为急性咳嗽 ( <3周 ) 、亚急性咳嗽 ( 3~8周 ) 和慢性咳嗽 ( >8周 ) 。

临床上常把以咳嗽为唯一症状或主要症状、咳嗽时间超过8周、 X 线胸片检查未见明显异常者 , 称为慢性咳嗽。

慢性咳嗽在全球成人患病率为9 . 6% , 在呼吸专科门诊中比例可以高达 30% 以上 。

咳嗽是人机体的一种保护性反射 ,咳嗽可以 有助于清除呼吸道吸入的有害物质及呼吸道分泌物。

慢性咳嗽的病因非常复杂,不同国家、不同区域咳嗽的病因也存在区域性差别。

我国 2010 年广州呼吸疾病研究所曾完成一项研究报告显示:常见的慢性咳嗽病因依次是咳嗽变异性哮喘( 32.6% )、上气道咳嗽综合征( 18.6% )、嗜酸细胞性支气管炎( 17.2% )、变应性咳嗽( 13.2% )、胃食管返流性咳嗽( 4.6% )。

随着时间的推移,尤其是新冠疫情发生以后,咳嗽的病人非常多,引起咳嗽的常见病因也会发生一些变化,新冠病毒感染后咳嗽、诱发鼻窦炎出现鼻后滴流引起的上气道咳嗽综合征患者不在少数。

2021 版中国“咳嗽的诊断与治疗指南( 2021 )”中,再次强调了慢性咳嗽的诊断应首先考虑咳嗽变异性哮喘( CVA )、上气道咳嗽综合征( UACS )、嗜酸细胞性支气管炎( EB )、变应性咳嗽( AC )、胃食管返流性咳嗽( GERC )等常见病因,上述疾病占慢性咳嗽病因的 70%-95% 。

同时,指南还强调了上气道咳嗽综合征( UACS ) / 鼻后滴流综合征( PNDS )是引起慢性咳嗽最常见病因之 一,其基础疾病是以鼻炎、鼻窦炎为主,需要专科医生 在针对性治疗或经验性治疗有效后确认 。

咽喉部疾病引起的慢性咳嗽也非常常见,还 可能与喉部的高敏感性有关 ,甚至,有的患者一讲话就咳嗽,也是常见的现象。

还需要强调的是,考虑慢性咳嗽不一定是患者一定要连续性咳嗽大于 8 周,也有部分患者表现为间断性咳嗽、反复性咳嗽,但总体时间是大于 8 周,需要专科医生详细询问患者的病史。

还有,慢性咳嗽是人为用时间划分的,所有的慢性咳嗽都是要经历急性咳嗽和亚急性咳嗽阶段,分析病因时不能过于机械死板,患者的症状、病史和查体是非常重要的信息。

#慢性咳嗽
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在日常生活中,咳嗽是一种极为常见的症状。无论是因为感冒、过敏,还是其他更为复杂的原因,咳嗽都可能给我们带来不适和困扰。那么,当咳嗽发生时,我们该怎么办呢?
 
首先,让我们了解一下咳嗽的原因。咳嗽通常是身体的一种保护性反射机制,目的是清除呼吸道中的异物、分泌物或刺激性物质。最常见的原因是呼吸道感染,如感冒、流感、肺炎等。病毒或细菌感染会导致呼吸道黏膜发炎,刺激咳嗽感受器,从而引发咳嗽。此外,过敏也是引起咳嗽的常见原因之一,如花粉、灰尘、宠物毛发等过敏原刺激呼吸道,可导致过敏性咳嗽。长期吸烟、空气污染、胃酸反流等也可能引发咳嗽。
 
当出现咳嗽时,我们可以采取以下措施来缓解症状。
 
第一,保持充足的水分摄入。喝足够的水可以帮助稀释呼吸道中的分泌物,使其更容易咳出。此外,温热的液体,如茶、汤等,还可以舒缓呼吸道,减轻咳嗽。
 
第二,避免刺激物。尽量远离烟雾、灰尘、化学气味等刺激性物质,这些物质可能会加重咳嗽。如果是过敏引起的咳嗽,要尽量避免接触过敏原。
 
第三,使用加湿器。干燥的空气会刺激呼吸道,加重咳嗽。使用加湿器可以增加空气中的湿度,缓解呼吸道的不适。
 
第四,止咳药物。如果咳嗽较为严重,可以考虑使用止咳药物。但在使用止咳药物之前,最好先咨询医生的建议,因为不同类型的咳嗽需要使用不同的药物。例如,对于有痰的咳嗽,不宜使用强力止咳药,以免痰液无法排出,加重病情。
 
然而,如果咳嗽持续时间较长、伴有发热、呼吸困难、胸痛等症状,或者咳嗽严重影响了日常生活,就应该及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查,以确定咳嗽的原因,并制定相应的治疗方案。
 
对于慢性咳嗽,如咳嗽持续时间超过八周,更需要引起重视。慢性咳嗽的原因较为复杂,可能涉及呼吸道疾病、心血管疾病、消化系统疾病等多个方面。医生可能会进行一系列的检查,如胸部 X 光、CT 扫描、肺功能测试、支气管镜检查等,以明确病因。
 
总之,咳嗽虽然常见,但我们不能忽视它。了解咳嗽的原因和应对方法,可以帮助我们更好地应对咳嗽症状,保护我们的呼吸道健康。当咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状时,一定要及时就医,以便得到及时有效的治疗。

当宝宝咳嗽发生后,需要区分是湿性咳嗽还是干性咳嗽,如果是湿性咳嗽,这个时候需要积极的给宝宝化痰,祛痰止咳,

这个时候不能用镇咳药的,如果使用镇咳类的药物,痰液不容易咳出,阻塞气道会引起病情加重。

如果宝宝是刺激性干咳,但不是特别严重,这种情况不建议用镇咳的药物,主要是针对病原体积极治疗就可以,但如果咳嗽特别频繁,影响宝宝的休息和睡眠,这个时候就需要积极的止咳治疗,必要的时候用镇咳的药物,比如复方福尔可定口服液或者可待因等止咳的药物,但应用这类药物需要谨慎,需要在医生的指导下应用。

宝宝咳嗽持续不好,根据咳嗽的时间分为急性咳嗽(小于两周),迁延性咳嗽(2~4周)、以及慢性咳嗽(大于四周),宝宝出现咳嗽的症状,需要根据宝宝的病程分析是哪一种咳嗽。

咳嗽的时间不同,一般治疗的手段也不完全一样,比如急性咳嗽,大部分是由于感染引起,需要积极针对病原体进行治疗,同时对症治疗,加强护理;

如果是慢性咳嗽,一般需要积极的治疗原发病,比如过敏性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征,需要积极的治疗过敏性鼻炎,过敏性鼻炎好转后咳嗽也会好转,

如果是支气管哮喘引起的咳嗽,就需要积极的抗炎治疗,哮喘控制后咳嗽自然就会好转,其他的比如支气管异物引起的咳嗽,需要积极的取出异物,去除病因,咳嗽就会自然好转。所以说咳嗽持续不好,最主要的是查找原因,去除病因,同时对症治疗。

宝宝反复咳嗽,这个方法绝了!
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#药物性肺疾病#慢性咳嗽
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这种肺病很致命!想要防住它,先做到3点医学科普 生活常识 科普一下 中医 慢性咳嗽
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