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涞源县中医院梗阻性黄疸专家

简介:

涞源县中医院位于美丽的凉城涞源,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体,以临床医疗为重点的县级综合性二甲级中医医院,占地面积10亩,建筑面积达8000平方米。开放病床150张,担负着全县二十七万人及周边市、县部分乡镇人民的医疗服务。中医院于2008年5月投资50余万元引进HIS系统,该系统涉及医疗、护理、医技、药剂、设备、科研教学、后勤管理等多方面,极大地改进了管理方式,优化了工作流程,促进了经验型管理向科学型管理的转变。此系统的成功使用,使医院的管理水平、医疗质量有了质的飞跃,业务流程更加合理,真正实现了病人从住院到出院的“一站式”服务,使医院向数字化医院迈进了一大步。医院现有职工189人,其中卫生技术人员占84%。正高职称1人,副高级职称6人,中级职称26人。学科带头人:冯兆兴、王宝婷副主任医师;中医名医王志义、齐集中;骨科名医段玉顺副院长、李涛副院长、侯富利主任;儿、内科名医程建军副院长、贾文亮副院长,内科主任丁永胜、副主任徐金娥;外科主任王春国;妇科主任曹素敏、副主任龙爱云;急诊科主任王建立。临床医技科室设置:治未病科、急诊科、骨科、内科、普外科、妇产科、口腔科、功能科、检验科、放射科、CT室等;主要医疗设备有:日立0.4T核磁共振、螺旋CT、飞利浦HD7彩色超声检查仪、彩色经颅多普勒、24小时动态心电监护、电子胃镜、德国爱克发公司多槽X线数字化成像系统及5503CR激光干式成像机、500mAX光机、C形臂X光机、尿液分析仪、五分类血球仪、日立全自动生化分析仪、24小时心电动态监测仪、麻醉机、呼吸机、心电监护仪、电动手术床、三维电脑骨科牵引床等,有效地保证医疗业务开展需要。骨科被保定市卫生局确定为重点专科建设科室并申报全国中医重点专科建设科室,开展了大量脊柱手术、人工关节、断肢断指再植术、神经血管修复的保肢手术,皮肤缺损骨外露、皮瓣修复、骨髓炎的治疗,很多项目填补了涞源县空白。妇产科被共青团涞源县委员会、涞源县卫生局授予“青年文明号”称号。医院坚持突出中医特色的办院方向,坚持突出中医特色,充分发挥中药“简、便、验、廉”的独特优势,以优质的中草药,配合现代化的煎制、包装工艺,在治疗肝病、消化系统病、肾病、中风、冠心病、糖尿病、哮喘、心肌梗塞等方面,不但疗效显著,而且服用方便,价格低廉,无明显毒副反应,深受广大群众欢迎。外科在开展普外科手术的基础上开展了肝破裂修补、脾切除、肾摘除、胆囊切除、前列腺摘除等手术。妇科能治疗常见病、多发病,同时对外阴营养不良、盆腔瘀血综合症等疑难病有治疗体会,可开展子宫全切、次全切、附件及输卵管复通术及盆腔盆清术等。梗阻性黄疸又称外科性黄疸,是临床较常见的病理状态,主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻,胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍,导致胆汁淤滞、酯型胆红素反流入血引起的黄疸。由于胆汁及其诸多成分不能流入肠内(尤其是完全性梗阻者),导致胆管内压升高、肝血流改变及一系列包括体内生物化学、免疫功能及其他脏器功能的改变,对机体的正常功能造成严重的影响。,胆管因多种原因发生梗阻后,梗阻上部的胆管内则有大量胆汁淤积,胆管扩张,压力升高,胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管流入组织间隙和血窦,引起血内胆红素增多(胆汁酸盐也进入血液循环),产生黄疸。1.肝外胆管梗阻包括肝外胆管阻塞,如胆总管结石、胆道蛔虫病、术后胆道狭窄、胆管癌及先天性胆道闭锁等;肝外胆管受压,如胰头癌、肝胰壶腹癌、胆总管癌、肝癌以及肝门部或胆总管周围肿大淋巴结(癌肿转移)压迫等。2.肝内胆管阻塞肝内胆管阻塞又分为肝内阻塞性胆汁淤滞与肝内胆汁淤滞。前者常见于肝内胆管泥沙样结石、原发性硬化性胆管炎、癌栓(多为肝癌)、华支睾吸虫病等;后者常见于毛细胆管性病毒性肝炎、药物胆汁淤积症等。胆管因多种原因发生梗阻后,梗阻上部的胆管内则有大量胆汁淤积,胆管扩张,压力升高,胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管流入组织间隙和血窦,引起血内胆红素增多(胆汁酸盐也进入血液循环),产生黄疸。,胆囊,治疗原则:对症,抗感染,解除梗阻,治疗原发病。多采用抗感染、利胆的治疗方式,必要时需谨慎性手术治疗。 1.感染所致淤积性黄疸 抗感染治疗,去除病菌,清除内毒素血症是最重要的措施,也可考虑在抗感染的基础上慎用糖类皮质激素。另外,熊去氧胆酸、S-腺苷甲硫氨酸亦可使用。 2.药物所致淤积性黄疸 首先是立即停药,黄疸一般在停药后数周内清退,但有少数慢性病例需数月或一年以上黄疸才能消退,无需特殊治疗。 3.良性复发性肝内胆汁淤积 治疗一般可用抗组胺类药物,也可使用胆汁酸结合树脂和消胆胺,糖类皮质激素、苯巴比妥疗效均难以肯定。 4.自身免疫性胆管疾病所致的淤胆 自身免疫性胆管疾病主要包括原发性胆汁性肝硬化(PBC)、自身免疫性胆管病(AIC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)等3种疾病,治疗上应分别处理。 (1)PBC和AIC:一般控制瘙痒和脂肪性腹泻,淤胆者补充维生素A、维生素D、维生素K及钙剂,主要使用糖类皮质素效果较好,有减轻瘙痒、降黄、降酶(ALT、AKP)作用。 (2)PSC的治疗:糖类皮质素和青霉素胺效果不明显,必要时可考虑外科手术、人工支架肝移植。,肝细胞性黄疸,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查(1)肝功能检查:总胆红素(TBIL)增高(>34.2μmol/L),结合胆红素(BRD)明显升高,结合胆红素/总胆红素>50%,谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆固醇(TG)升高,血清总胆酸(TBA)增高。(2)肿瘤标志物检查:可轻微升高,大于正常上线10倍时提示胆管或胰腺恶性肿瘤。(3)尿检查:尿胆红素强阳性,尿胆原减少或消失。2.超声检查超声检查对壶腹周围病变引起低位胆管梗阻的敏感度和特异性较高。超声内镜(EUS)引导下细针穿刺对胆道外病变定性有较高价值。3.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可直视壶腹部及十二指肠乳头有无病变,显示胆管梗阻部位、阻塞程度、胰管显影情况;还可行乳头肌切开取石及放入支架内引流等。4.CT检查CT检查对胆道梗阻的定位诊断和病因诊断有较大意义。梗阻的CT表现为肝内胆管扩张,呈树枝状分布的条状低密度,增强无强化;扩张胆管的形态有枯枝状、残根状、软藤状。5.磁共振胰胆管造影(MRCP)检查MRCP可以无创的显示肝内、外胆管和胰管的形态,对于明确梗阻部位和判断手术方式有重要意义。,。

史章娜 主治医师

内科常见病多发病

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嗨咯大家,我是里森负债10w+,当前还有5w+这半年我一直好几份工作连轴转前段时间单位安排检查,我预感身体不太好,没想到结果更差。肝功有两项异常。来电让我去复查。我百度一搜,直接飘红三个可能性胆结石阻塞性黄疸还有肝癌。说实话我无比恐慌,真实感受到心脏砰砰要跳出来的感觉那一刻,负债这种小事,在生命面前不值一提。我立刻请了一天假,和朋友去吃饭逛街拍照片。走出来我发现,街上人群熙熙攘攘,大家都积极向上她们没有烦心事吗,并不是不开心的事情一堆,太容易焦虑了。工作焦虑未来恐慌容貌焦虑学历焦虑各种压力一堆但别忘了健康是拥有的一笔巨大财富明天和意外不知道哪个会先来多关注自己好好爱自己我预约了周末专家复查好的结果就是劳累导致肝功异常。祝我好运吧。
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