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广东省第二人民医院珠海医院心脏瓣膜病专家

简介:

珠海高新技术产业开发区人民医院(广东省第二人民医院珠海医院),位于珠海市高新区,是一所集医疗、急救、预防保健和健康教育为一体的二级甲等综合性医院。医院致力于心脏病治疗,特别是针对心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全等疾病,具有丰富的临床经验。医院引进国际先进的医疗设备,如64排128层螺旋CT、1.5T磁共振等,为患者提供精准的诊疗服务。医院设有专业的康复医学科、妇科、产科等科室,2021年被列为珠海市重点专科乙等建设科室。依托珠海市人民医院医疗集团的优质资源,医院致力于为患者提供三级甲等医院和高水平医院的医疗服务,让辖区居民在家门口就能享受到专业的心脏瓣膜狭窄和(或)关闭不全等疾病的治疗。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

李培基 主治医师

熟悉泌尿外科(泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、前列腺炎、泌尿道感染、包皮、包茎等)常见疾病、多发病的诊疗。

好评 99%
接诊量 5015
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擅长:熟悉泌尿外科(泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、前列腺炎、泌尿道感染、包皮、包茎等)常见疾病、多发病的诊疗。
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邓祝庭 副主任医师

擅长简介待补充

好评 94%
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葛书霞 副主任医师

儿科以及新生儿领域多种疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 8
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擅长:儿科以及新生儿领域多种疾病的诊治。
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石玉玲 副主任医师

擅长内科、儿科各种常见病多发病。尤其擅长失眠、顽固性咳嗽、月经失调、胃肠炎及各种痛症。小儿流感、反复感冒、顽固性咳嗽、消化不良、遗尿、多动症等疾病。擅长针灸治疗颈椎病、肩周炎、腰痛等顽固痛症。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长内科、儿科各种常见病多发病。尤其擅长失眠、顽固性咳嗽、月经失调、胃肠炎及各种痛症。小儿流感、反复感冒、顽固性咳嗽、消化不良、遗尿、多动症等疾病。擅长针灸治疗颈椎病、肩周炎、腰痛等顽固痛症。
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陈锦波 主治医师

擅长简介待补充

好评 100%
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麦明杰 主治医师

擅长中医内科、心血管、呼吸、消化

好评 100%
接诊量 3
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黄权浩 主治医师

擅长简介待补充

好评 100%
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杨磊 主治医师

对口腔科常见疾病,如颌面部小肿物,智齿冠周炎,牙龈炎,龋齿,牙周炎等有10多年诊疗经验,同时对颞下颌关节紊乱、颌面部外伤、牙齿缺损修复、智齿拔除有多年的临床经验。

好评 100%
接诊量 1739
平均等待 -
擅长:对口腔科常见疾病,如颌面部小肿物,智齿冠周炎,牙龈炎,龋齿,牙周炎等有10多年诊疗经验,同时对颞下颌关节紊乱、颌面部外伤、牙齿缺损修复、智齿拔除有多年的临床经验。
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骆浣贤 主治医师

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姜敏 主治医师

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好评 -
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患友问诊

我父亲曾经被诊断为慢性胃炎,最近感染了新冠病毒,已经9天了。他现在有恶心、打嗝和食欲不振的症状,吃东西反而更不舒服。同时,他每天都需要服用心脏瓣膜病的药物。最近还在服用999感冒灵和小柴胡。请问该如何处理?患者男性65岁
29
2024-11-27 18:23:43
二尖瓣关闭不严反流,咨询用药是否合适。
62
2024-11-27 18:23:43
我患有动脉导管未闭,想了解手术方式以及术后恢复情况。患者女性67岁
23
2024-11-27 18:23:43
老年人新冠阳性,伴有心脏瓣膜病、房颤和心衰,出现胸闷、胸痛和呼吸困难的症状,正在服用倍他洛克、救心丸、曲美他嗪和华法林,想知道是否可以开PAXLOVID来治疗。患者女性75岁
66
2024-11-27 18:23:43
老人心瓣闭合不严,感染新冠病毒七天,是否适合使用Paxlovid?患者女性84岁
40
2024-11-27 18:23:43
我有心脏瓣膜病,最近发烧38℃,需要知道如何处理?患者男性23岁
40
2024-11-27 18:23:43
三尖瓣膜置换术后,患者咨询利伐沙班的用药方法和注意事项。
66
2024-11-27 18:23:43
心脏换瓣后10年,现出现憋气、身上疼痛,检查发现瓣膜脱垂、中重度返流。患者女性71岁
13
2024-11-27 18:23:43
心脏瓣膜手术后,服用华法林钠片预防血栓,近期出现牙龈出血。
3
2024-11-27 18:23:43
患者在心脏手术后发现推头上有两个活塞圈,想了解其作用、使用方法和是否有备用。
41
2024-11-27 18:23:43

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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