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古县人民医院掌骨干骨折专家

简介:

古县人民医院始建于1972年,是一所综合性二级公立医院。医院占地面积42亩,建筑面积2.7万平方米,定编床位200张,为辖区人民提供优质高效的医疗服务。可为单根骨折或多根骨折。由直接暴力所致者,多为横断或粉碎骨折。扭转及传达暴力引起者,多为斜形或螺旋形骨折。骨折后因骨间肌及屈指肌的牵拉,使骨折向背侧成角及侧方移位,单根的掌骨骨折移位较轻,而多根骨折则移位较明显,且对骨间肌的损伤也比较严重。,由直接暴力所致者,多为横断或粉碎骨折。扭转及传达暴力引起者,多为斜形或螺旋形骨折,掌骨,治疗原则 掌骨骨折的治疗要求根据不同部位骨折的特点,采用相应的复位和固定方法。复位要求相对较高,不能允许有成角、重叠、旋转等移位的存在,否则将影响手的功能。 对因治疗 1、第1掌骨基底部骨折 在常规麻醉下进行牵引、复位,手法整复后应用外展夹板固定,4周后解除外固定,进行功能锻炼。 2、第1掌骨基底部骨折脱位 一般先进行整复、固定,但因这种骨折脱位很不稳定,容易引起短缩与移位,若复位后不能稳定时,可采用细钢针经皮肤做闭合穿针内固定。亦可采用局部加压短臂石膏管形外固定的同时加用拇指牵引,或做拇指末节指骨骨牵引3~4周。陈旧性骨折脱位宜行切开复位内固定,固定拇指于握拳位。 3、掌骨颈骨折 屈曲90°位,侧副韧带紧张,用食指压顶近节指骨头,使指骨基底部位于掌骨头之掌侧,将骨断片向背侧顶,同时用拇指将掌骨干向掌侧压才能准确整复。 4、掌骨干骨折 横断骨折、短斜骨折整复后比较稳定者,宜采用手法整复、夹板固定。在牵引下先矫正向背侧突起成角,以后用食指与拇指在骨折的两旁自掌侧与背侧行分骨挤压,并放置两个分骨垫以胶布固定,如骨折片向掌侧成角则在掌侧放一小毡垫以胶布固定,最后在掌侧与背侧各放一块夹板,厚2~3mm,以胶布固定,外加绷带包扎。斜形、粉碎、短缩较多的不稳定骨折,宜加用指骨末节骨牵引。 一般治疗 1、开放性损伤者应及时加压包扎止血。 2、患肢固定,防止骨折断端再移位。 3、注意观察患肢血运及手指活动情况。 药物治疗 1、对症治疗包括止痛,如应用布洛芬。疼痛严重者可给予曲马多。 2、抗生素预防感染,如头孢拉定。 相关药品 布洛芬、曲马多、头孢拉定 手术治疗 1、手术适应症 (1)多发性掌骨干骨折。 (2)骨折或合并脱位闭合整复失败者。 (3)陈旧性骨折拖尾畸形愈合者。 (4)指骨骨折手法复位不成功者或斜形骨折不稳定者。 (5)开放性骨折8小时内,污染较重者或伴有皮肤缺损、肌腱损伤者。 (6)骨折畸形愈合需手术矫正者。 2、手术方式 (1)可采用切开复位克氏针或微型钢板螺钉内固定。 (2)手法整复后不易维持位置的横形或短斜形骨折,可用X线透视下经皮克针固定。 中医治疗 以下中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。 1、早期 治宜活血化瘀、消肿止痛,可内服活血止痛汤。 2、中期 治宜接骨续损,内服正骨紫金丹等。 3、后期 宜养气血、补肝肾、壮筋骨,内服六味地黄丸或,手腕部扭伤腕舟骨骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,x片检查,。

王其慧 副主任医师

不孕不育,妇科内分泌,妇科炎症,肿瘤。孕产妇心理咨询,营养调理。

好评 100%
接诊量 145
平均等待 15分钟
擅长:不孕不育,妇科内分泌,妇科炎症,肿瘤。孕产妇心理咨询,营养调理。
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韩华芬 主治医师

儿科急性支气管炎,支气管肺炎,支原体感染,川崎病,过敏性紫癜,急性喉炎,急性扁桃体炎,上呼吸道感染。

好评 99%
接诊量 1.6万
平均等待 15分钟
擅长:儿科急性支气管炎,支气管肺炎,支原体感染,川崎病,过敏性紫癜,急性喉炎,急性扁桃体炎,上呼吸道感染。
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李静 副主任医师

我擅长儿科常见疾病的诊疗,呼吸系统、消化系统、血液系统、新生儿科等各类疾病都有丰富的临床经验。比如肺炎、支气管哮喘、儿童腹泻、缺铁性贫血、地中海贫血、过敏性紫癜、新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、高热惊厥等。

好评 100%
接诊量 463
平均等待 -
擅长:我擅长儿科常见疾病的诊疗,呼吸系统、消化系统、血液系统、新生儿科等各类疾病都有丰富的临床经验。比如肺炎、支气管哮喘、儿童腹泻、缺铁性贫血、地中海贫血、过敏性紫癜、新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、高热惊厥等。
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张小红 副主任医师

妇科,产科各种疾病的诊治,阴道炎,宫颈病变,HPV感染,宫颈糜烂,子宫阴道出血,流产,子宫肌瘤,卵巢囊肿,保胎,痛经,宫外孕等疾病的诊治。宫腔镜,腹腔镜手术。

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:妇科,产科各种疾病的诊治,阴道炎,宫颈病变,HPV感染,宫颈糜烂,子宫阴道出血,流产,子宫肌瘤,卵巢囊肿,保胎,痛经,宫外孕等疾病的诊治。宫腔镜,腹腔镜手术。
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赵丽娜 主治医师

早孕诊断,预产期计算,先兆流产,早产诊断及治疗,妊娠期合并症(子痫、妊娠高血压),前置胎盘,胎盘早剥,胎膜早破,羊水异常,月经不调(血崩、功血、月经量多、宫寒、体寒、气血两虚、肾阴虚、肝血不足、经期延长、补肾调经、温经止痛、温经活血、养血调经、温经散寒)、崩漏(固经止血),各类阴道炎(霉菌性外阴炎、细菌性阴道炎、过敏性阴道炎、阴痒、念珠菌病、阴道白斑、重度宫颈糜烂、轻度宫颈糜烂、外阴溃疡),宫颈炎(子宫炎),盆腔炎(输卵管炎、卵巢炎),卵巢囊肿,子宫肌瘤(宫颈上皮内瘤变、子宫息肉),多囊卵巢(多囊卵巢综合征、鬼胎、胎毒、石女)等诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 3524
平均等待 -
擅长:早孕诊断,预产期计算,先兆流产,早产诊断及治疗,妊娠期合并症(子痫、妊娠高血压),前置胎盘,胎盘早剥,胎膜早破,羊水异常,月经不调(血崩、功血、月经量多、宫寒、体寒、气血两虚、肾阴虚、肝血不足、经期延长、补肾调经、温经止痛、温经活血、养血调经、温经散寒)、崩漏(固经止血),各类阴道炎(霉菌性外阴炎、细菌性阴道炎、过敏性阴道炎、阴痒、念珠菌病、阴道白斑、重度宫颈糜烂、轻度宫颈糜烂、外阴溃疡),宫颈炎(子宫炎),盆腔炎(输卵管炎、卵巢炎),卵巢囊肿,子宫肌瘤(宫颈上皮内瘤变、子宫息肉),多囊卵巢(多囊卵巢综合征、鬼胎、胎毒、石女)等诊断及治疗。
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范贵芳 主治医师

急性扁桃体炎,急性喉炎,急性支气管炎,支气管肺炎,急性肠炎,过敏性紫癜,新生儿黄疸等

好评 100%
接诊量 558
平均等待 -
擅长:急性扁桃体炎,急性喉炎,急性支气管炎,支气管肺炎,急性肠炎,过敏性紫癜,新生儿黄疸等
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罗燕 主治医师

擅长妇产科常见病多发病的诊治,孕期指导,孕前检查,哺乳期指导,产后指导,正常分娩,妊娠期高血压疾病,预产期推算,多囊卵巢疾病、子宫内膜疾病、宫颈疾病、卵巢疾病、输卵管疾病、前庭大腺囊肿、宫颈上皮内瘤变、功能失调性子宫出血、月经不调、宫颈炎、阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、盆腔炎、宫颈息肉

好评 99%
接诊量 1071
平均等待 -
擅长:擅长妇产科常见病多发病的诊治,孕期指导,孕前检查,哺乳期指导,产后指导,正常分娩,妊娠期高血压疾病,预产期推算,多囊卵巢疾病、子宫内膜疾病、宫颈疾病、卵巢疾病、输卵管疾病、前庭大腺囊肿、宫颈上皮内瘤变、功能失调性子宫出血、月经不调、宫颈炎、阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、盆腔炎、宫颈息肉
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安前进 主治医师

我擅长内科各系统常见病多发病的诊治,多内科疑难病症也有丰富临床经验。

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擅长:我擅长内科各系统常见病多发病的诊治,多内科疑难病症也有丰富临床经验。
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患友问诊

小拇指下边手掌骨折,询问固定时间和复查情况。
60
2024-11-17 13:20:33
31岁女性患者昨天扭伤脚掌,三个月前曾经骨折,询问如何处理和用药?
61
2024-11-17 13:20:33
患者咨询手掌骨折淤血治疗问题,想了解药品使用时间和相关药理问题。
53
2024-11-17 13:20:33
手掌骨折,询问是否可以不打石膏治疗。
2
2024-11-17 13:20:33
老人摔倒后手掌按压疼痛,握拳不太紧,担心是否骨折,如何处理?患者女性1岁7个月
20
2024-11-17 13:20:33
脚掌外侧骨折,考虑使用护具治疗,咨询医生是否可行及注意事项。
18
2024-11-17 13:20:33
手掌骨折术后半年,手腕仍有隐痛,内有小钢板,想了解如何缓解疼痛。
65
2024-11-17 13:20:33
手掌骨折,手指轻微活动,询问恢复时间和注意事项。
60
2024-11-17 13:20:33
脚掌骨折,需保守治疗,咨询用药及生活注意事项。患者男性35岁
5
2024-11-17 13:20:33
手掌骨折后出现过敏反应和渗液,寻求处理建议。患者男性31岁
21
2024-11-17 13:20:33

科普文章

#第一掌骨头骨折#掌骨头骨折#掌骨干骨折#骨折
19

治疗要根据骨折移位的情况,如横形或斜形骨折等稳定骨折,无明显移位,且关节面平整的,可用石膏乇固定掌指关节于屈曲位,3 周后解除制动做主动功能锻炼。

有移位的骨折,因骨折块在关节内,又无韧带或肌腱的牵拉,复位比较容易。要使关节在屈曲位,轻轻牵拉该指,使手指侧偏,并轻轻挤压掌骨头,可使向两侧移位的骨块复位。屈曲掌指关节,向背侧推顶掌骨头,可使向掌侧移位的骨折块复位。如手法复位失败,可行切开复位及克氏针内固定手术。

但应注意,掌骨头为松质骨,骨折复位后,钢针应准确打人,争取一次成功。否则,钢针反复穿入,会使钢针松动,固定不牢或失败。钢针可保留 4 周左右,然后去除固定,开始活动。

对关节软骨骨折,应彻底清创,脱人关节内的小骨折片应摘除,较大的骨折可复位后以石膏托作短时司固定,然后开始活动。

掌骨头粉碎性骨折:对骨折移位不明显,关节面尚平整者,可作石膏托固定 3~4 周后开始功能练习。有移位的骨折治疗比较困难,可行切开复位,以多根细的钢针分别将骨折块固定。若骨折块小,钢针粗,贯骨折块时容易碎裂。固定后,一旦骨折初步愈合,即可开始活动以防关节僵直。如掌骨头严重粉碎、短、已无法使用内固定时,可用骨牵引 3~4 周,然后开始主动功能练习。

 

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

#尿路梗阻
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膀胱造口术,其适应症主要有以下几方面:
 
下尿路梗阻
 
• 如前列腺增生症,老年男性多发,增生的前列腺压迫尿道,使排尿困难,严重时可致尿潴留,药物治疗无效且不适宜手术者,需行膀胱造口术缓解症状。
 
• 尿道狭窄也会引起排尿障碍,由外伤、医源性损伤等导致的严重尿道狭窄,在治疗前为解决排尿问题,常需膀胱造口。
 
神经源性膀胱功能障碍
 
• 脑血管意外、脑肿瘤等中枢神经系统疾病,以及糖尿病周围神经病变等周围神经系统疾病,均可引发神经源性膀胱,导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调,出现排尿困难、尿潴留等,此时可考虑膀胱造口术。
 
其他情况
 
• 如尿道损伤,在损伤修复前,为保证尿液顺利排出,避免尿液外渗引发感染等并发症,需行膀胱造口术。
 
• 某些泌尿系统手术后,如膀胱、前列腺等部位的手术,为保证术后膀胱的充分休息和愈合,也会临时性行膀胱造口术。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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