江苏盛泽医院(江苏省人民医院盛泽分院、南京医科大学附属江苏盛泽医院)坐落于盛泽镇京杭大运河畔,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的三级新型综合性公立医院。医院由美国唐仲英基金会捐赠,江苏省人民政府、吴江区人民政府、盛泽镇人民政府共同投资建设,于2007年10月奠基,2009年11月26日正式对外开放,2011年1月成为南京医科大学附属医院,2011年12月通过江苏省三级乙等医院评审,医院实行党委领导下的院长负责制。2021年12月,医院启动综合楼项目建设,建成后,医院占地面积11.67万平方米,建筑面积达12.02万平方米,床位数达到1010张。至2022年底,医院职工总人数1254人,其中卫技类人员972人,硕士研究生以上学历105人,其中高级职称254人,中级职称461人。现有苏州市临床重点专科7个、苏州市医学重点学科2个、苏州市重点扶持学科1个、吴江区临床重点专科11个。已成立内、外、妇、儿、全科、医技、康复、护理和医政九个教研室及内、外、儿、全科四个住培基地。根据苏州市“531”行动计划,建立创伤、胸痛、卒中、危重孕产妇、危重新生儿多中心疾病协同救治体系。基于苏州市卫生和计划生育委员会文件《关于实施院前院内急救一体化管理工作的通知》(苏卫计医政[2017]50号)要求,我院急救分站于2017年9月1日起正式纳入急诊管理,由急诊科主任兼任站长,分站现有五辆救护车纳入苏州市急救中心统一调配,每车配备一医一护一驾驶员,为周边患者提供及时、有效的医疗救助。2022年,江苏盛泽医院同苏州市立医院签订全面战略合作协议,同上海交通大学附属第一人民医院胸外科范江教授团队、第六人民医院泌尿外科傅强教授团队达成合作项目,同苏州永鼎医院达成肿瘤放疗专科联盟。2023年,江苏盛泽医院同复旦大学肿瘤医院头颈外科王宇教授团队,苏州大学附属第一医院肝胆胰外科秦磊教授团队、妇科陈友国教授团队,苏州大学附属第二医院神经内科刘春风教授团队达成专科联盟。医院拥有各种进口、国产医疗设备,具有国际先进水平的大型设备有:瑞典医科达Infinity直线加速器,美国GE3.0T、1.5T高端磁共振,美国GE64排螺旋CT,德国西门子大孔径CT,西门子、飞利浦数字拍片机,美国GE乳腺钼靶,德国西门子数字胃肠机,美国GE口腔CBCT,德国费森尤斯、贝朗血液透析机,日本奥林巴斯、宾得电子胃肠镜,荷兰飞利浦DSA数字减影血管造影系统,德国JOIMAX全可视化椎间孔镜手术系统,日本奥林巴斯高清3D腹腔镜,美国林福泰克LINVATEC关节镜,GE、西门子、飞利浦、迈瑞彩色多普勒超声诊断仪等先进医疗设施。作为吴江区南部健康医疗集团核心单位,以服务社会,坚持公益为己任。近年来,医院派出多位医疗、护理、管理等专家、骨干前往西藏和贵州等地进行对口帮扶,收获了当地政府的赞誉及良好的社会效益。江苏盛泽医院多次获评省、市、区级先进集体,是省援黔医疗卫生对口帮扶工作优秀帮扶集体,获得事业单位脱贫攻坚专项奖励集体嘉奖,是苏州市“文明单位”、苏州市模范职工之家,是苏州市、吴江区卫生系统“文明单位”,2022年,医院荣获“苏州市五一劳动奖状”集体嘉奖。江苏盛泽医院的发展始终以融入长三角一体化发展战略为机遇,助力擦亮乐居吴江品牌建设为己任,以满足人民群众就医获得感、安全感和幸福感为标尺,全面提升医疗服务能力与医疗质量、全力争创三级甲等医院、全新打造南部医学中心。现任十三届全国人大常委会副委员长,时任国家卫生部部长陈竺在视察江苏盛泽医院时说:“江苏盛泽医院的医疗改革,走出了一条管办分离的医改路子,成为吴江公立医院改革的一个典型,为全国公立医院改革提供了经验,符合医改的基本精神,符合我们的国情,也体现了江苏省、吴江市实际,这是一个了不得的典型。”江苏盛泽医院将继续秉承“大医精诚、泽惠于民”的医院宗旨,以人民幸福为标尺,在践行国家战略中,建设乐居吴江,立足长三角一体化发展战略背景,增强创新发展动力,开创医院发展新局面。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,髋关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。