简称：江苏省人民医院盛泽分院,南京医科大学附属江苏盛泽医院
江苏盛泽医院（江苏省人民医院盛泽分院、南京医科大学附属江苏盛泽医院）坐落于盛泽镇京杭大运河畔，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的三级新型综合性公立医院。医院由美国唐仲英基金会捐赠，江苏省人民政府、吴江区人民政府、盛泽镇人民政府共同投资建设，于2007年10月奠基，2009年11月26日正式对外开放，2011年1月成为南京医科大学附属医院，2011年12月通过江苏省三级乙等医院评审,医院实行党委领导下的院长负责制。2021年12月，医院启动综合楼项目建设，建成后，医院占地面积11.67万平方米，建筑面积达12.02万平方米，床位数达到1010张。至2022年底，医院职工总人数1254人，其中卫技类人员972人，硕士研究生以上学历105人，其中高级职称254人，中级职称461人。现有苏州市临床重点专科7个、苏州市医学重点学科2个、苏州市重点扶持学科1个、吴江区临床重点专科11个。已成立内、外、妇、儿、全科、医技、康复、护理和医政九个教研室及内、外、儿、全科四个住培基地。根据苏州市“531”行动计划，建立创伤、胸痛、卒中、危重孕产妇、危重新生儿多中心疾病协同救治体系。基于苏州市卫生和计划生育委员会文件《关于实施院前院内急救一体化管理工作的通知》（苏卫计医政[2017]50号）要求，我院急救分站于2017年9月1日起正式纳入急诊管理，由急诊科主任兼任站长，分站现有五辆救护车纳入苏州市急救中心统一调配，每车配备一医一护一驾驶员，为周边患者提供及时、有效的医疗救助。2022年，江苏盛泽医院同苏州市立医院签订全面战略合作协议，同上海交通大学附属第一人民医院胸外科范江教授团队、第六人民医院泌尿外科傅强教授团队达成合作项目，同苏州永鼎医院达成肿瘤放疗专科联盟。2023年，江苏盛泽医院同复旦大学肿瘤医院头颈外科王宇教授团队，苏州大学附属第一医院肝胆胰外科秦磊教授团队、妇科陈友国教授团队，苏州大学附属第二医院神经内科刘春风教授团队达成专科联盟。医院拥有各种进口、国产医疗设备，具有国际先进水平的大型设备有：瑞典医科达Infinity直线加速器，美国GE3.0T、1.5T高端磁共振，美国GE64排螺旋CT，德国西门子大孔径CT，西门子、飞利浦数字拍片机，美国GE乳腺钼靶，德国西门子数字胃肠机，美国GE口腔CBCT，德国费森尤斯、贝朗血液透析机，日本奥林巴斯、宾得电子胃肠镜,荷兰飞利浦DSA数字减影血管造影系统，德国JOIMAX全可视化椎间孔镜手术系统，日本奥林巴斯高清3D腹腔镜，美国林福泰克LINVATEC关节镜,GE、西门子、飞利浦、迈瑞彩色多普勒超声诊断仪等先进医疗设施。作为吴江区南部健康医疗集团核心单位，以服务社会，坚持公益为己任。近年来，医院派出多位医疗、护理、管理等专家、骨干前往西藏和贵州等地进行对口帮扶，收获了当地政府的赞誉及良好的社会效益。江苏盛泽医院多次获评省、市、区级先进集体，是省援黔医疗卫生对口帮扶工作优秀帮扶集体，获得事业单位脱贫攻坚专项奖励集体嘉奖，是苏州市“文明单位”、苏州市模范职工之家，是苏州市、吴江区卫生系统“文明单位”，2022年，医院荣获“苏州市五一劳动奖状”集体嘉奖。江苏盛泽医院的发展始终以融入长三角一体化发展战略为机遇，助力擦亮乐居吴江品牌建设为己任，以满足人民群众就医获得感、安全感和幸福感为标尺，全面提升医疗服务能力与医疗质量、全力争创三级甲等医院、全新打造南部医学中心。现任十三届全国人大常委会副委员长，时任国家卫生部部长陈竺在视察江苏盛泽医院时说：“江苏盛泽医院的医疗改革，走出了一条管办分离的医改路子，成为吴江公立医院改革的一个典型，为全国公立医院改革提供了经验，符合医改的基本精神，符合我们的国情，也体现了江苏省、吴江市实际，这是一个了不得的典型。”江苏盛泽医院将继续秉承“大医精诚、泽惠于民”的医院宗旨，以人民幸福为标尺，在践行国家战略中，建设乐居吴江，立足长三角一体化发展战略背景，增强创新发展动力，开创医院发展新局面。
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（1）精索静脉曲张手术治疗的适应证
- 《EAD 男性不育症指南（2017 年版）》对手术时机的选择做了界定，男性精索静脉曲张伴不育持续时间超过 2 年或不明原因不育的临床型精索静脉曲张患者需进行手术治疗，但对于亚临床型精索静脉曲张，不建议手术治疗。
- 中华医学会泌尿外科学分会指南则推荐精索静脉曲张导致睾丸体积明显缩小，非梗阻性少精症，或合并前列腺炎等继发疾病时，有严重症状，经保守治疗无效，或有生育要求时可行手术治疗。
（2）精索内静脉血液反流峰值流速
多普勒超声可以检测精索静脉内血液反流、反流峰值速度及反流时间，并以此为基础对精索静脉曲张进行诊断和分级。有研究者指出，精索静脉曲张患者精索内静脉血液反流峰值（PRF）流速可以作为睾丸损伤的早期迹象，可以作为判定精索静脉曲张需要治疗或是随访观察的重要参考指标。当精索内静脉血液反流峰值＞38 cm/s，睾丸萎缩发生更早且预后也更差，因此有学者提出当精索内静脉血液反流峰值＞38 cm/s，睾丸萎缩指数达到 15％而非 20％时就应当积极手术治疗精索静脉曲张，而不是继续临床观察。
虽然目前对于反流峰值速度还没有一致认同的临界值标准，但是为超声在精索静脉不育患者的评估提供了可行的观察指标。仍需要对睾丸的供血动脉及精索静脉的血流动力学进行大量的临床研究，使多普勒超声更好地应用于精索静脉曲张的诊断和评估其生育能力及预后。
（3）性激素水平测定
有研究提出，在部分精索静脉曲张患者中会出现性腺功能减退等内分泌的紊乱，但是尚未达成共识，部分研究表明术后患者的睾酮水平有一定程度的上升，受促性腺素释放激素调控的卵泡刺激素反应性增加，性腺功能减退症可能成为成人患者的手术指征。对于不育症合并精索静脉曲张患者是否需要手术治疗一直存在争议。近年来，一些 Meta 分析也显示，无论选择何种手术方式，精索静脉结扎都可以明显改善精液质量。因此，目前各主流泌尿外科学分会都推荐对合并精液质量异常和临床型精索静脉曲张的男性不育症患者应该进行手术。目前多数学者认为，显微镜下精索静脉结扎术是精索静脉曲张的首选方法。
（4）成人型精索静脉曲张手术指征
精索静脉曲张引起的症状对日常生活造成影响或者经保守治疗后症状未得到缓解者；精液质量异常并伴不育症患者；Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致。
（5）青少年型精索静脉曲张手术指征
Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张；患侧睾丸体积明显减小；相关症状较重；双侧精索静脉曲张。
（6）青少年精索静脉曲张的手术治疗
对青少年精索静脉曲张患者的处理一直存有争议。最近的研究调查了美国小儿泌尿外科医生对于精索静脉曲张患者的处理过程。如果确定双侧睾丸存在显著差异，32％的小儿泌尿科医生建议立即行介入手术，59％的医生建议重复测量 6～12 个月；当确定没有体积差时，37％的医生认为患者无需随访，23％的医生建议患者就诊于不孕不育专科，31％的医生认为应该评估精液分析；有趣的是 57％的医生从未送检过患者的精液。Pastuszak 等调查了其他协会的小儿泌尿科医生，大部分受访医生实施手术是因为患侧睾丸萎缩，而有些则是仅仅根据精索静脉曲张分级。只有 39％的医生选择手术是因为精液参数的改变，并且 89％的医生不知道手术后患者未来的生育状况。不幸的是这两项调查依从性都不高（28％～ 54％），最终的治疗模式无法达成共识。
美国泌尿外科协会男性不育最佳决策委员会和美国生殖医学学会实践委员会给出四项纳入标准，但是均为成人适用。青少年精索静脉曲张修复术应存在客观的睾丸体积减小时才考虑，没有客观的睾丸萎缩证据时应坚持每年随诊精液分析或者超声监测加速睾丸损伤的早期迹象，尤其是精索静脉血液反流峰值速度的比值有增大变化时。
（7）欧洲泌尿外科协会关于精索静脉曲张的指南
欧洲泌尿外科协会近期对于精索静脉曲张发布了类似的指南，其对象包含了青少年群体：临床检查证实存在睾丸发育异常的精索静脉曲张患者；精液分析正常的不育症患者或无临床症状的精索静脉曲张患者不需要外科治疗；对于有临床症状的精索静脉曲张、精子减少症、不育超过 2 年的患者或其他原因无法解释的不育症患者，方才考虑精索静脉曲张修复术。
（8）精索静脉曲张手术禁忌症
绝对禁忌证：有广泛性腹膜炎、肠梗阻、腹壁感染和凝血机制障碍等。相对禁忌证：腹腔或盆腔有手术史、呼吸和循环系统有严重疾病、严重脑血管疾病、脐疝等
（9）精索静脉曲张手术的并发症
精索静脉曲张手术的并发症主要与淋巴管、精索内动脉、输精管动脉、局部神经损伤及精索内静脉变异致结扎不彻底相关。主要并发症有阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、患侧睾丸萎缩、神经损伤、局部麻木或疼痛较术前加重、附睾的急性炎性反应等。术中解剖层次分明，分离仔细，动作轻柔避免过度牵拉可以减少并发症的发生。
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肺癌是人类健康危害最大的恶性肿瘤之一，虽然随着靶向治疗、免疫治疗的临床应用，晚期肺癌的生存期有了明显延长，但总体五年生存率仍不容乐观，肺癌最有效的方法仍是早发现、早诊断和早治疗。因此早期肺部CT筛查是防治肺癌的有效方法，而随着CT的普及，带来的“副反应”是越来越多的肺结节被发现。据统计，每500个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节，而这其中90%以上的人没有任何表现。CT报告上的肺结节诊断给很多人带来了恐慌，严重影响了生活质量，面对肺结节我们正确的态度应该是科学对待，及时就诊。什么是肺结节？肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于3厘米，其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等，当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。什么是磨玻璃结节？磨玻璃结节又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等，英文简称为GGO或GGN，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或结节，在CT上跟磨砂玻璃一样故命名。根据结节是否含有实性成分，又有伴有实性成分的混合磨玻璃结节、纯磨玻璃结节之分。按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等，或者是癌前病如非典型腺瘤、原位腺癌，也可以是恶性肿瘤如微浸润腺癌、转移癌等。什么是肺癌高危结节？肺癌高危结节是可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节。如同时有长期吸烟史、肺癌家族史、身体别的器官有明确恶性肿瘤等多个危险因素，肿瘤直径≥1.5厘米或者直径介于0.8-1.5厘米之间但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和空泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节，以及直径大于0.8厘米的部分实性结节为高危结节。高危结节需要经验丰富的影像科医生、呼吸科医生或胸外科医生综合判断。结节越多肺癌可能性越高？这个答案是否定的，肺结节的个数与肺癌可能性没有相关性，反而如肺多发微小结节提示慢性炎症的可能性更高，但如果是多发的磨玻璃结节应该引起重视。发现了肺结节该怎么办？首先要明确的是肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌不可取但置之不理也不可取。过度惊慌会影响生理和免疫功能，诱发疾病；置之不理会延误病情而失去最佳治疗时机。发现肺结节了应该带上详细的影像资料及病史到医院就诊，可以进一步做一些检查，如详细的体格检查、血里面的肿瘤标志物、痰里面找肿瘤细胞等，如经济条件好的患者还可以做PET/CT检查，如高危患者，可经纤维支气管镜、CT引导下肺穿刺活检组织以明确诊断。肺小结节诊治的另一利器是电磁导航气管镜，其原理跟我们开车的导航系统类似，在复杂的肺部支气管网络中精准的寻找到分布在各个角落的小结节，除了诊断，亦可作为手术前的精准定位从而减少手术切除范围，更令人欣喜的是还能直接在精准导航的基础上对高危结节进行消融治疗，让很多患者免除了手术之苦。经过详细的检查，患者一般有四种选择：1.口服抗生素后短期复查肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，很多患者经过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。2.密切随访密切随访犹如警察盯嫌疑人，得通过长期的观察最后确定对方的好坏，CT检查就是那个警察，而肺结节就是那个嫌疑人。判断的方法就是在一段时间内再次做CT检查（最好是薄层CT），与之前的CT进行对比，判断大小、密度、位置等是否出现变化，良性结节一般在长期随访中均不会出现变化，而恶性结节可以在短期内显著生长。具体随访间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应该缩短随访时间。大多数结节在两年内未长大的话，考虑为良性结节或低度恶性，但部分结节如磨玻璃结节应该增加随访年限。3.手术切除手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。患者一方面不要过度担心手术治疗，另一方面仍需谨记，大部分肺结节是良性的，切勿因过度焦虑而造成过度治疗。4.消融治疗相对于手术治疗，消融治疗更加微创，可在一次操作中完成诊断和治疗，消融仅仅针对于肺结节进行杀灭，几乎不影响正常肺功能，同时可以一次性处理位于不同肺叶的多个肺结节。消融治疗可以在电磁导航气管镜引导下完成，也可以在CT引导下完成，同样可以达到早期肺癌的治愈效果，但目前手术切除仍是大部分恶性肺结节的首选治疗方法。以下患者可以考虑消融治疗：1.肺功能差，不能耐受手术治疗；2.已经做过一次肺结节切除，再切除严重影响生活；3.多发的肺结节，手术无法一次全部切除；4. 对手术过度害怕及焦虑的患者。图示：电磁导航气管镜精准定位肺结节，活检现场病理明确为腺癌的基础上行消融治疗，达到治愈的效果。如何正确看待随访复查？前文提到，大部分结节是良性的，因此对于大部分发现肺结节的朋友在医院就诊后得到的答案都是随访。当医生做出随访的决定时说明目前对这个结节是放心的，但临床中我们发现随访给很多患者朋友带来了很大的心理负担，很多人在惴惴不安中等待着下一次复查时的宣判，甚至有些朋友每天数着复查的日子或者迫切将复查提前。其实，这种心理是不可取的，患者朋友们应该认识到肺结节最后被证明是良性仍是大概率事件，随访时间亦是医生根据临床、影像特点综合判断所制定的，是科学诊治的一部分，在随访的间歇中需要做的就是忘掉结节正常生活。对于首次发现发现磨玻璃结节的患者，随访可以使40%的患者免除不必要的手术。CT有辐射能反复做吗？随访是目前肺结节的主要防治手段，但门诊经常有病人对做CT检查心存顾忌，主要原因是CT的辐射。CT和X线都存在X线辐射，CT比X线辐射略大，所以备孕期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查。但成人一般一年做几次检查（10次以内）都是没有问题，患者朋友应该调整好心态，配合检查各种CT该如何选择？低剂量CT：目前证据显示，低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，主要优点是辐射剂量小，其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。普通CT平扫：普通CT平扫是目前临床应用最广的CT检查，绝大多数基层医院都有配备，普通CT平扫扫描的层距通常为8-10mm。低剂量CT和普通CT都常用作体检胸部检查，优点是检查快、设备要求低，缺点是层距过宽，可能造成小结节的漏诊。高分辨CT：高分辨CT是指层距较小的CT，一般层距小于5mm，与常规CT相比，精度更高，分辨率更强，可以看清肺内细小结构，可用作肺小结节特别是磨玻璃结节的随访。肺小结节薄层CT：肺小结节薄层CT是中山医院放射科专门针对肺结节开设的检查项目，层距可低至1mm，对肺小结节的分辨率更高，还可以精确测定结节的密度，通过三维重建可精确测量结节的体积、与血管的关系、边缘等，有利于良恶性的判断，可用于肺小结节的明确诊断及随访检查。目前是肺结节首选的检查方法。增强CT：一般肺小结节不需要增强CT检查，但动态增强CT特别是小结节动态增强CT对鉴别孤立性小结节具有一定的意义，具体应由经验丰富的呼吸科医师或胸外科医师把握。PET/CT：PET/CT主要可用于肺癌高危实性结节或部分实性结节的诊断，多个结节时还可为选择哪个结节进行活检提供参考意见，主要原理是肿瘤细胞具有较高的葡萄糖摄取和代谢，缺点是价格昂贵，不推荐作为肺小结节的常规随访。 -
干燥性角结膜炎也被称为干眼症、角结膜干燥症，容易引起眼部不适症状，通常考虑与生活方式、环境因素、眼部病变、全身性疾病等相关。
1.生活方式：平常户外活动少、长期睡眠不足、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆等容易诱发该病，导致眼睛刺痛、烧灼感、分泌物增多。
2.环境因素：长期处于空气污染、光污染、射线、强风力等环境因素可导致眼睛发红、畏光或对光的敏感性增强。
3.眼部病变：眼睛局部的感染，例如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等，可表现为分泌物增多、眼睛发红、刺痛等。
4.全身性疾病：很多全身性疾病也可能导致该病的发生，例如甲状腺功能异常、糖尿病、严重的肝功能异常等。
出现眼部不适症状，建议注意日常护理，必要时到医院眼科进行诊断，查明原因后积极配合医生治疗。
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有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我，咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁，两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术，病理是肺腺癌，当时的分期是IIIA期，他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗，之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物，发现癌胚抗原逐渐升高，进一步做了PET-CT，发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节，右侧腋窝淋巴结增大，这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展？还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展？我仔细阅读家属提交过来的资料，并和上次复查的片子进行了对比，就我自己个人的经验而言，目前判断肺癌已经出现了进展，这种情况下直接按照复发治疗就可以，不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据，那也只有再取病理来定，但我个人觉得好像必要性没有那么大。 -
现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌，这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果，但有些病人是抵触手术的，在寻求可以替代手术的方案。有一位家住天津五十三岁的女士，三个月前在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有磨玻璃结节，最大的在右肺上叶，直径在一厘米左右。她当时找我看片子，我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行，再观察一下也是可以的。三个月后，她去北京又复查了一个胸部CT，发现这个结节和之前没有什么变化，在征求完北京接诊医生的治疗意见后，她又过来找我，让我看看片子。她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节，问我这个方案可不可以？我告诉她，以我的治疗经验是不建议这样的，现在没有必要吃靶向药。但我也提示她，每个医生的临床经验是有差异的，以自己信任的医生的意见为准，如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理，就可以按照他的安排去吃药好了。 -
北京同仁堂艾叶泡脚包产品介绍
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外麦粒肿，也称为外睑腺炎，可以通过局部热敷、药物治疗、手术治疗的方式来改善。1.局部热敷：在发病初期，对眼睛局部进行热敷，并保持睑缘的清洁，通常可以有效缓解症状。2.药物治疗：包括外用抗生素和口服抗生素。外用抗生素：在医生的指导下，可以使用左氧氟沙星滴眼液滴眼，或者向结膜囊内涂抹红霉素眼膏，以控制感染；口服抗生素：对于症状较重，或者已经发展为眼睑蜂窝织炎的患者，可以在医生的指导下，服用广谱抗生素，比如红霉素或头孢类抗生素等。必要时，医生还会对脓液进行细菌培养以及药敏试验，以选择敏感的抗生素；如果局部疼痛剧烈，可以在医生的指导下，服用解热镇痛抗炎药，比如布洛芬等。3.手术治疗：如果有脓肿形成，特别是难治性脓肿形成，医生会考虑通过手术，切开引流，使脓液排出。出现外麦粒肿，不可盲目用药，及时到医院就诊，根据炎症程度遵医嘱选择最合理的治疗方案，以利于病情恢复。
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二十年的老茧，为什么剪掉还是长出来#老茧
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多囊肝是一种罕见的遗传性疾病，其特征是肝脏内形成多个囊肿，囊肿可以不断增大，并逐渐占据肝脏的空间。
多囊肝可以分为两种类型，包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起，常见的遗传方式是常染色体显性遗传，先天性多囊肝与其他器官的多囊病变，比如肾脏、胰腺等可同时存在，一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的，比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等，获得性多囊肝一般发生在成年人中。
多囊肝的症状和严重程度因人而异，部分患者没有明显的症状，部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察，症状明显者建议及时就医治疗。
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