中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

脊髓损伤可能出现运动功能障碍、感觉障碍、肌力减退、平衡和协调问题、自主神经功能障碍、呼吸异常等后遗症。

1.运动功能障碍：脊髓损伤可以导致肢体运动功能的部分或完全丧失，损伤的程度和位置决定受影响的运动范围和能力。

2.感觉障碍：脊髓损伤可能导致感觉功能的丧失或减退，患者可能无法感受到触觉、温度、疼痛或位置信息。

3.肌力减退：脊髓损伤可能导致肌肉无力或肌肉萎缩，使患者在进行日常活动时感到困难。

4.平衡和协调问题：脊髓损伤可能导致平衡和协调能力的丧失，使患者在行走、站立或保持身体姿势时感到困难。

5.自主神经功能障碍：脊髓损伤可能影响自主神经系统的功能，有尿失禁、排便困难、性功能障碍等问题。

6.呼吸异常：严重的脊髓损伤可能影响呼吸肌肉的功能，导致呼吸困难或需要辅助呼吸设备。

脊髓损伤后遗症比较多，但不是每个患者都会出现，具体的因个体差异而不同，出现不适症状及时就医治疗。

瘀血痹胶囊一般效果比较理想，主要起到活血化瘀、通络止痛的作用。瘀血痹胶囊是一种中成药，主要是由乳香(制)、红花、威灵仙、川牛膝等多种药材制作而成。为黄棕色粉末，味辛微甘，具有活血化瘀、通络止痛、消肿生肌的作用。在临床上可以用于治疗多种淤血堵滞导致的关节疼痛、硬节或瘀斑等。主要采取口服的方式，但具体的用量以及方法，需要谨遵医嘱。如需要和其他药物一同使用，有可能会产生相互作用，因此在用药前需要咨询医生。需要注意的是，对于孕妇要禁止使用，脾胃虚弱的患者要慎重考虑。一般淤血痹胶囊效果比较理想，但药效缓慢，需要长期坚持服用。用药期间定期到医院复查，平时要注意饮食调节，避免进食生冷刺激性的食物。

病毒性心肌炎可以从病因、临床表现及检查手段等方面进行判断。1.病因：多种病毒都可能引起心肌炎，如柯萨奇B组病毒、流感及肝炎病毒等。多见于儿童和青年。2.临床表现：发病前1～3周有病毒感染前驱症状，常见为胃肠道和呼吸道感染，表现为发热、全身倦怠感和肌肉酸痛；恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。重者可出现休克、猝死。3.检查手段：若机体出现上述症状且有相关病因，建议及时进院就诊。并根据医生建议进行心电图、CT检查等检查手段判断。若遇到上述问题且有任何疑问，建议向专业心内科医生进行咨询并采取相对应的治疗措施进行治疗。

夫妻性生活时早泄，可通过心理调整、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.心理调整：夫妻双方在性生活前应注意调整心态，保持轻松、愉悦的心情，增进与性伴侣的沟通和交流，避免同房过程中精神过度紧张、焦虑，男性应建立性生活信心，正确认识性生活，学会控制和延迟射精。

2.药物治疗：早泄患者可在医生指导下使用局麻药物，如利多卡因等；5羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀等；α肾上腺素能阻滞剂，如特拉唑嗪等，也可联合中成药物进行调理，常用药物有金锁固精丸、金匮肾气丸等。

3.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，或早泄症状严重者，可经阴茎背神经选择性切断术等方式进行治疗，以改善病情。建议及时就医检查，积极配合医生治疗，在生活中加强自身护理，注意休息，保证睡眠充足，避免过度劳累。

咳嗽鼻子出血的原因有很多，不一定是疾病，例如鼻腔干燥、鼻腔黏膜损伤，但也有可能是鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病导致的。

1.鼻腔干燥：秋冬季节天气干燥，鼻腔黏膜容易干燥破裂，或者擤鼻涕时导致黏膜破损，从而引起流鼻血。

2.鼻腔黏膜损伤：经常挖鼻孔或鼻部受外力损伤，导致鼻腔黏膜血管破裂或鼻中隔偏曲，从而引起鼻出血。

3.鼻炎：长期吸入刺激性物质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症，导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，从而引起鼻出血。

4.鼻息肉:鼻息肉本身不会导致咳嗽鼻子出血，但如果是出血性鼻息肉，新生物坏死时可能会有局部出血，倒流至口腔或从鼻子流出，表现为咳痰带血或鼻涕带血。

5.鼻咽癌：如果鼻咽癌侵犯到气管或肺部，可能会引起咳嗽鼻出血的症状，但这种情况较为少见。

当出现咳嗽和鼻出血的症状时，排除非疾病原因后，应及时就医，以便确诊和治疗。

甲肝是急性自限性的肝病，一般来说，并不会导致蜘蛛痣的形成，蜘蛛痣容易出现在肝硬化患者身上面。蜘蛛痣，是因为反复的肝脏损伤，形成了肝硬化，然后导致身体的雌激素蓄积，导致身体的雌激素增多，然后引起的末梢血管末梢动脉扩张，就会出现一系列的蜘蛛痣。

在胸前颈前就会出现这些症状，通常是干肝病晚期或者是肝硬化的患者的体征，急性的肝炎，一般是不会有的，甲型肝炎，是自限性的，一般4~8周之后，大部分都能康复。

支气管癌患者的存活时间取决于肿瘤分型、病情严重程度、治疗方式和患者的个体差异等。

若是早期支气管癌的患者，及时治疗，5年生存率一般在70%左右。若是晚期患者且伴有癌细胞转移，机体其他器官受损，则生存时间为1~2年左右。早期支气管癌患者，如果及时进行手术，术后配合医生积极治疗，患者5年生存率一般在70%左右。如果是晚期患者，癌细胞转移，对身体其他器官造成损伤。

这种情况下，支气管癌患者的存活时间一般在1~2年左右。同时，患者的个体差异、如年龄、性别、身体状态、生活习惯等因素也会影响预期寿命。

支气管癌患者应积极配合医生治疗，同时保持良好的生活习惯和心理状态，以缓解病情并提高生活质量。

7月27日，北京西城区一位家长带着10岁女孩在网上问诊，询问了关于女孩大腿螺旋骨折的情况。手术后五周拆了一排三个钉子，目前片子骨折线还清晰，膝关节最多弯曲20-30度。家长担心拆钉子时间过久可能会感染，想知道什么时候能拆钉子。此外，家长还咨询了关于如何锻炼膝关节以及拆钉子后是否可以全麻硬掰的问题。医生建议增加运动刺激骨骼生长，增加垫刺激，冰敷膝盖等方式进行治疗。医生还提到了关于肌肉能量技术的练习，以及睡觉时垂腿的方法。在医生的建议下，家长表示将会尝试医生提到的方法，并决定再次观察孩子的情况。

我是一名患者，最近因为身体不适，在京东健康上进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，我向医生咨询了关于血管性水肿、心脏支架后的康复、失眠焦虑等问题。医生非常专业地解答了我的疑问，并给出了详细的建议和治疗方案。

医生告诉我，血管性水肿是一种过敏引起的疾病，和免疫系统有一定关系，但不算免疫系统的疾病。对于血管性水肿，医生建议我避免可能引起症状的食物，并且指出血管性水肿和营养没有太明确的关系。

除此之外，医生还向我解释了心脏支架后的康复情况，建议我进行运动康复，并调整药物的使用。对于失眠焦虑的问题，医生提出了免疫系统和睡眠和情绪的关系，并建议我进行进一步的检查和评估。

总的来说，医生非常细心地回答了我的问题，给予了我很大的帮助和支持。我对京东健康的线上问诊服务印象非常深刻，感谢医生的专业指导和关心。

我是一位来自内蒙古呼和浩特市的患者，我的父亲最近在医院接受了开颅手术，现在需要进行康复治疗。在网上咨询了一位康复医学科的医生，得到了一些关于康复治疗的建议。

医生告诉我，父亲可以在床旁开始康复训练，越早开始越好。医生建议可以请高压氧科会诊，并尽早进行高压氧治疗。我打算明天早上去医院和医生沟通，了解更多关于父亲康复治疗的情况。医生还提醒我，医生的建议仅供参考，如有需要还是要前往医院就诊。

在一个寒冷的冬日，一位患者因为臀部上方外侧疼痛和膝盖内侧疼痛而前来线上问诊。患者描述了自己的症状，经过医生详细询问和分析，医生初步判断可能是骶髂关节紊乱或臀上皮神经炎引起的。医生建议患者可以进行正骨、药物治疗以及理疗，同时需要保持耐心和坚持治疗。患者在医生的建议下选择了去当地中医院进行治疗，并向医生反馈了治疗情况。尽管初次治疗效果不明显，医生还是鼓励患者坚持治疗，相信会有好转。

我最近脚后跟的筋总是感到疼痛，走路都有点不舒服。于是我在京东互联网医院上进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的诊断和治疗建议。

医生告诉我，这可能是跟腱炎，需要注意休息，并建议我口服双氯芬酸钠，局部外用扶他林乳胶，并在夜里坚持泡热水脚。医生还提醒我在夜里睡觉时可以贴药膏，建议我购买泽普思或氟比洛芬贴膏，早上要撕下来并在白天揉药膏。医生还特别强调，不建议剧烈运动，要注意休息。

在问诊过程中，医生非常细心地解答了我的问题，并给予了我充分的支持和建议。虽然由于医院政策原因，医生无法为我开具病历和检验单，但他还是耐心地解释了相关情况，并鼓励我向学校医院或体委寻求帮助。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也对自己的疾病有了更清晰的认识，非常感谢京东互联网医院的服务。

5月12号，北京大兴区的一位患者因脑梗死接受了取栓手术，至今已经过去了3个多月，却依然不能走路，说话不清楚，听不懂。她的病情让家人十分焦虑和无助。

在这个过程中，患者家属通过互联网医院寻求医生的帮助。医生在与患者家属的沟通中，展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力。他详细询问了患者的病史、症状及治疗情况，并给出了专业的建议和治疗方案。

在医生的指导下，患者家属决定前往医院进行进一步的康复治疗。医生耐心地解答了他们的疑虑，并提供了详细的就诊指引。患者家属感到非常感激，他们决定按照医生的建议前往医院就诊。

通过医生的专业指导和关心，患者家属对治疗有了更多的信心和希望。他们期待着在医生的帮助下，患者能够早日康复。

在一次不幸的车祸后，患者始终感到颈部肿胀且歪斜，对于这种情况，患者感到困扰不已。在这个过程中，患者寻求了互联网医院的帮助，希望能够找到专业的医生给予诊断和治疗建议。

经过医生的仔细观察和分析，发现患者颈部出现了一些问题，可能是由于小关节错位导致的肌肉肿胀，建议患者去龙氏正骨进行进一步的调整。医生对于患者的问题给予了耐心的解答和专业的建议，让患者感到了莫大的安慰和信心。

通过这次在线问诊，患者得到了及时的帮助和指导，也让患者对自己的病情有了更清晰的认识，为未来的治疗做好了充分的准备。在医生的指导下，患者对于康复的希望更加坚定，相信自己很快就能够重拾健康和活力。

我在京东互联网医院接受了康复医学科的在线问诊服务。医生通过线上问诊，耐心地听取了我的病情描述，并根据我的主诉制定了康复训练计划。医生在诊疗过程中展现出了丰富的医疗知识和沟通能力，给予了我专业的建议和支持。在交流中，医生对我的病情进行了客观评价，并为我提供了最合适的治疗方案。

医生提醒我需要适当休息，但也可以适度下地活动，同时给出了针对腰椎和膝关节的锻炼建议。在问诊结束后，医生还特别强调了疼痛不厉害的情况下可以坚持锻炼，并提供了合理的疼痛缓解方法。

总的来说，我对京东互联网医院的在线问诊服务印象非常好。通过与医生的交流，我获得了专业的康复指导，也感受到了医生对患者的关心和细心。在线问诊为我提供了便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

我是一个平时走路肩膀容易缩着的患者，而且走路感觉脚有点撇，脚底不是完全踏地，这让我产生了心理问题。在京东互联网医院上向医生咨询后，医生非常细心地询问了我的症状和过去的情况。医生建议我检查脊柱侧弯和强直性脊柱炎，并进行了CT检查。经过医生细致的分析，发现我的骨盆稍有倾斜，同时骨盆和脊柱侧弯都不是很明显，长短腿差距也不大。医生给了我一些针对性的训练方案，建议我每天坚持靠墙站立和做臀桥锻炼，同时建议我到骨科进行进一步检查。医生的耐心和专业给我带来了很大的帮助，我对自己的状况有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。

今天上午，我在网上问诊了一位医生，对我的腿部受伤进行了详细的咨询。医生在开始诊疗之前，提醒我必须提供完整的病例资料，非常专业。医生询问了我的受伤情况，并要求我提供拍摄的片子进行检查。在我告诉医生我是骑车摔伤后，医生非常耐心地询问了我是否做了核磁共振和CT检查，并帮助我分析了片子的情况。

医生非常细心地观察着我的片子，耐心地解释着我的伤情。在得知我可能有骨折的情况后，医生提出了治疗建议，包括做核磁共振和就近医院骨关节科处理等。在得知我不想手术的情况下，医生非常理解并给予了专业的意见，让我感到非常放心。最后，医生还为我分析了保守治疗和手术治疗的优劣势，让我有了更清晰的选择。

通过这次网上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对线上医院的服务有了更深的认识和信任。