大揭秘！扁平足是遗传的吗？

天气暖和起来了，各位小伙伴想出门的心已经按捺不住。毕竟不春游，就辜负了这大好时光。

 

 

但春游绝不是一场说走就走的旅行，除了要注意防疫，你还需要做一些准备，来预防意外。比如摔倒受伤了怎么办？被蜜蜂蛰了怎么办？春游需要防晒么？Dr.京贴心为大家准备了春游指南，愿友友们都能健康安全的快乐春游！

 

孩子淘气

摔倒擦伤了怎么办？

 

玩起来忘乎所以，一不小心就摔了个大马趴，尤其是带着小孩子一起玩，小孩子喜欢跑来跑去，家长更要小心。

 

 

如果是普通的擦伤，自己就能处理。有出血的话， 先用干净的纱布按压10~15分钟，让伤口不再继续流血，接着用清水冲洗伤口，将表面的灰尘、沙子等污染物冲洗干净。可以用凡士林或者百多邦等抗生素软膏涂抹伤口，有助于避免伤口感染，且湿润的环境可以帮助伤口更好的愈合，再用无菌纱布覆盖。记得每天检查伤口，更换新的纱布。

 

处理伤口时，千万不要用酒精或者红药水，它们具有一定刺激性，导致伤口不易愈合。

 

如果伤口红肿、化脓，伤口深、流血不止，出现以上任何一种情况，就不要自行处理，尽快前往医院就诊治疗。

 

野菜不是你想摘

想摘就能摘

 

春天，遍地都是野菜，野菜鲜美，是难得的美味。每年这个时候，摘野菜大军就该出动了，春游的时候，顺便摘点野菜带回家，听起来是不是很不错？

 

但先别急着跟风，有些地方的野菜可摘不得！

 

公园花坛中的野菜、马路边绿化带的野菜，可能已经被喷过除草剂和农药，基本上可以放弃了。郊外的野菜也有着一定风险，因为你不知道，工厂的污染废水，会不会排到这里。

 

对于新手来说，认识野菜全靠网图，但野菜种类繁多，难免会出差错，万一挖错了，不好吃是小事，吃中毒就得不偿失啦。（野果和野蘑菇也不要乱吃噢。）

 

所以啊，真想要挖野菜，建议找一个经验丰富熟悉地形的长辈，让他带着你一起去感受春天。

 

蜂类虽小

蛰起人来真要命

 

当你在花丛中穿梭拍照的时候，蜇人蜂们也在忙碌，一不小心，就来了个亲密接触。

 

蜂类尾部有毒腺和蛰针，蛰针刺入皮肤后释放毒液，引起中毒反应，皮肤会出现红肿、疼痛，严重的会出现头晕、呕吐、腹泻、昏迷、休克等症状。中毒的症状因个人情况以及中毒量而不同。

 

被蛰伤后，首先查看是否有毒刺残留。如果有，应该尽快用镊子夹出来， 千万不要挤压，以免将毒刺挤到皮肤更深处。

 

被蜂蛰后，需要区分被哪种蜂蛰的 ，蜜蜂的毒液为酸性，可以用肥皂水清洗，黄蜂的蜂毒为碱性，可用食醋冲洗。如果没办法辨别是哪种蜂，建议用清水冲洗，冲洗后用碘伏消毒。如果被蛰后症状严重（疼痛难忍、头晕、呕吐、腹泻、昏迷等等），应立即送往医院。

 

在外游玩碰到蜂在身边飞过，最好不要乱动，也不要用手去挥打；如果有多只蜂围攻，立即趴在原地，用衣物包裹住裸露在外的皮肤；带孩子游玩时，也要教育孩子不要拍打蜂巢。

 

春季不防晒

夏季哭唧唧

 

春天的阳光虽然没有夏天火辣，但也不要小瞧，春游长时间待在户外，如果不做防晒，晒黑晒伤也是有可能的。尤其是儿童，皮肤娇嫩，防晒工作必不可少。

 

除了必备的防晒霜，也可以采用以下几种方法防晒：

 

● 穿防晒衣、防晒帽：在选购时，要选择带有防晒标识的产品。

● 尽量 不要在上午11点到下午3点在室外活动，这个时间段紫外线强烈。

● 如果需要在室外野餐，最好选 在阴凉处，或者准备防晒伞。

 

野餐虽好

也要注意安全

 

在绿草地上来一场野餐，再拍美美的照片上传社交网站，这大概就是过春天的仪式感吧。

 

 

野餐虽好，但要注意安全。

 

● 餐前记得清洁手部，户外洗手不方便，可携带免洗洗手液或者酒精湿巾。

 

● 食物要分类存放，生熟分开，以免污染；食材最好在家就清洗干净，准备足够的纯净水；即便河水清澈，也可能含有杂质或者虫卵，不要用于烹饪。

 

● 如果需要在户外烧烤，临走时一定要彻底 熄灭炭火。大人要督促孩子尽量远离烤炉，不要在烤炉附近打闹，以免打翻烤炉引发意外。

 

● 选择平坦的草地，避开坚硬的石头等危险物体，方便孩子玩耍。

 

疫情当前，为了各自的安危，咱还是别乱跑了，家附近的小公园或者是市区郊外也是不错的选择，在外游玩要避免人群密集处噢~

 

参考文献：

[1]蒋琪霞.急性皮肤创伤快速处理方法[J].创伤外科杂志,2022,24(2):159-160,封3.DOI:10.3969/j.issn.1009-4237.2022.02.018.

[2]侯姝林.蜂蛰伤患者的急救与护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(72):234-234.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.72.215.

究竟哪些人易患胃癌？

1. 40 岁以上的男性

40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上，而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。

 

2. 重口味的人

尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物，或进食新鲜蔬菜较少者。

 

3. 生活习惯不好的人

比如长期吸烟、饮酒，不爱运动，肥胖等。

 

4. 幽门螺杆菌感染的人

幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子，据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。

 

5. 胃有问题的人

有胃癌癌前疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人，或有胃癌癌前病变，如肠化生、异形增生（上皮内瘤变）。

 

6. 家族有肿瘤疾病史的人

在两三代直系亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。

 

7. 有相关疾病的人

比如恶性贫血，因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。

 

8.出生在胃癌高发区，或在高发区生活过的人

胃癌发病原因尚未完全清楚，目前认为是多种因素、长期作用的结果，不同地区、不同卫生条件、不同身体状况都会有影响。但很多因素是可以预防的，尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更应建立良好的生活习惯，根除幽门螺杆菌，积极治疗胃病来防止胃癌的发生。对那些高危人群更应定期胃镜检查，早发现早治疗。

 

胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌5年生存率超过90 %，而且部分早期胃癌可在胃镜下治愈！中晚期胃癌即使经过外科为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%。

 

但在我国，发现的胃癌极大多数为中晚期胃癌，早期胃癌发现率低于10%，远远低于日本的70%，韩国的55%。

 

那么，怎样才能发现早期胃癌呢？

 

过去，我国一直提倡重视器质性疾病的“报警症状和体征”：

 

45岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。

 

报警症状当然要重视！但早期胃癌患者可能无任何症状和体征，有症状者也是非特异性的，因此早期诊断比较困难。

 

即使是进展期胃癌（中期）最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、纳差、体重减轻等，而上述症状也无特异性。等到出现报警症状，往往已经到了中晚期了，已经失去了最佳治疗时机。

 

要从症状来诊断早期胃癌，确实很难！很难！而患者大都有症状时才就诊，因惧怕还不愿意做胃镜检查。作为就诊者，千万不要以“我能吃能喝，干嘛要做胃镜”这样的话拒绝胃镜检查。

 

只有胃镜筛查，才能大大提高发现早期胃癌的机会。

 

国内早期胃癌发现率低下，主要原因是国内缺乏早期胃癌筛查机制，民众胃镜接受率低下！看看我们的邻国，日本和韩国，同样属于胃癌高发地区，但早期胃癌发现率很高，他们是这样做的：

 

上世纪六十年代起，日本在 40 岁以上人群中进行胃镜普查，早期胃癌检出率达到70%；韩国在 40 岁以上人群中进行胃镜筛查，胃癌早期检出率在 55% 左右。

 

我国人口众多，各地经济条件不一，要广泛胃镜筛查确有难度。但现在胃癌的发病越来越年轻化！

 

2017年最新发布的《国内幽门螺杆菌处理共识》明确指出：幽门螺杆菌阳性者，35岁以上的人群就应做胃镜检查，目的就是为了发现早期胃癌。

 

国内胃癌高发，应重视胃镜检查！建议如下：

 

1. 35岁以上，幽门螺杆菌阳性者，应做胃镜检查；

 

2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜，即使幽门螺杆菌阴性，也应马上去检查一次；

 

3. 如果检查没问题，自己也没症状，此后可 3～5 年复查 1 次胃镜；

 

4.有家族肿瘤疾病史的人，要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔3年做一次，具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁，那么在35岁时就应做第一次胃镜检查；

 

5. 慢性萎缩性胃炎的患者，应每 1～2 年复查 1 次胃镜；

 

6. 病理活检证实伴有肠化生的患者，应每 年复查 1 次胃镜；

 

7. 病理活检证实有轻中度不典型增生（即低级别上皮内瘤变）的患者，应 3～6 个月复查 1 次胃镜；

8.病理活检证实有重度不典型增生（即高级别上皮内瘤变）的患者，这已经是早期胃癌了，应立即内镜下治疗。

5年前的一次抢救经历，至今记忆犹新：一位年轻的宝妈抱着宝宝从医院走道飞奔至护士站，一边声嘶力竭的呼救：“救命啊！救救我的孩子！”，这是个出生20几天的新生儿，刚刚在家喂奶时吐了，大量的乳汁呛进了气管，一部分从宝宝的口腔、鼻腔喷了出来，很快宝宝出现面色青紫，哭不出声，失去了知觉，家人早已慌作一团，吓得不知所措，没采取任何自救措施，便急急忙忙的冲到医院来。

 

宝宝很快被转到辐射抢救台，心电监护显示：血氧饱和度74%，心率52次/分，护士用吸痰管从宝宝口鼻腔、气管内吸出大量白色的乳汁，还有粘液，医生给予气囊加压给氧、心脏按压等抢救，很快，宝宝的面色转红润，哇的哭出了声，手脚也开始有活动，血氧饱和度上升到98%，心率上升至150次/分，心肺复苏成功，接着宝宝住进了新生儿重症监护室，由于宝宝在家及路途中窒息缺氧的时间较长，住院期间并发了脑水肿、抽搐以及心、肝、肾功能损害、吸入性肺炎，经过近20天的精心治疗，宝宝才康复出院。

 

宝宝幸运的得救了，但教训极为深刻。这位宝妈因为疏忽大意，没有采取预防新生儿吐奶呛奶的措施，才导致宝宝呛奶，而呛奶窒息后，又不懂得如何家庭急救，耽误了时间，因此导致了悲剧的发生，如果宝宝再迟来一步，后果不堪设想！

 

全国每年都有因呛奶误吸导致新生儿、婴儿死亡的案例，比较轻微的、呛奶后出现颜面、口唇一过性青紫，很快恢复过来的宝宝更是比比皆是、不计其数。针对这个普遍现象，笔者呼吁：预防呛奶误吸，学会家庭急救，宝爸宝妈有责！

 

【新生儿吐奶窒息家庭急救】

 

Step1：将宝宝的身子侧过来或趴在大人的腿上，保持侧卧位或俯卧位；

 

Step2：将宝宝残留在口腔、鼻腔的乳汁用干净的纸巾或毛巾清除出来；

 

Step3：用空心掌快速、用力的拍打宝宝的背部4-5下，接着还可用手指弹宝宝的脚心，直到宝宝哇的哭出声来，使宝宝呼吸；

 

Step4：如果经过拍打背部、弹足底刺激后宝宝仍不出声、面色青紫、没有呼吸或呼吸微弱，就要大声呼叫其它人帮忙拨打120急救电话，同时采取人工呼吸；

 

Step5：将宝宝仰卧，在宝宝的颈下塞入垫子，垫高1.5-2cm，使宝宝的气道通畅；

 

Step6：用拇指和食指捏住宝宝的鼻子，深吸气后用嘴覆盖住宝宝的口，朝宝宝的口腔平缓吹气（此刻继续捏紧宝宝的鼻子），见到宝宝的胸廓有起伏后放开口鼻，然后再次吸气吹气，如此循环，人工呼吸频率40次/分。

 

经上述家庭急救后，大多数宝宝会出现哭声、面色转红，有伴随心率下降的宝宝，心率一般也能上升至正常，宝宝恢复过来后仍需送至最近的医院新生儿科检查，评估宝宝有没有发生吸入性肺炎，排除其它引起宝宝呕吐、颜面青紫的疾病。

 

  【怎样预防新生儿吐奶呛奶？】

 

1、  宝宝刚吃完奶后容易溢奶，禁止立即仰卧在床上，应先竖抱15-20分钟并拍嗝，排出胃里咽入的空气后再将宝宝侧卧半小时。

 

2、  用奶瓶喂奶的宝宝，注意奶嘴的孔不能太大，防止奶汁流的过急过快，导致呛奶误吸。

 

3、  禁止将宝宝平躺在床上用奶瓶喂奶，应斜抱宝宝，取斜坡位喂奶。

 

4、  宝宝在剧烈哭闹时不宜喂奶，应先安抚、停止哭闹后再喂奶。

 

5、  一次喂奶不要过多。

 

 

 

 

#眼科医生张振顺

咱们家长一定要牢记别给孩子吃错了饮食；

一岁以内的孩子别吃蜂蜜；蜜蜂采集的花蜜也常混有着各病原体，因而酿造的蜂蜜中含有肉毒杆菌孢子。而周岁内的宝宝肠道内正常菌群尚未建立，吃入后易引起感染，轻者中毒，出现呕吐、腹泻等症状。

两岁以内最好别给孩子喝普通鲜牛奶；由于鲜牛奶当中磷的含量非常高，而高磷的饮食会影响孩子对钙的吸收，因为幼儿体内的消化酶的活性太低，特别容易消化不良，应该吃婴幼儿配方奶粉。

三岁前别给孩子吃容易过敏的水果；孩子幼小容易过敏的几率比较高，容易导致过敏的水果比如蜜桃，芒果，菠萝这些最好先别给孩子吃。

四岁前别给孩子吃太甜或者太咸的零售；容易引起蛀牙，而且影响孩子的口味。二来有的糖果小，一不小心容易卡住孩子的喉咙，非常的危险。

五岁前最好先别给孩子吃螃蟹，海鲜等等等。海鲜中含有大量的蛋白质和较高的胆固醇，有过敏体质的孩子就容易引起过敏。

六岁之内不要给孩子喝茶，因为茶里面有咖啡因，会让孩子神经兴奋影响，影响睡眠。而且还含有鞣酸，会影响孩子吸收营养元素。

七岁之前不要喝功能性的饮料。功能性的饮料成分比较特殊。他适合运动员体力，消耗体力比较大的成年人。可千万别把这种东西当饮料给孩子喝。

八岁前千万不要给孩子吃蚕豆，容易诱发蚕豆病，八岁前是这个病的多发期，最好避免给孩子吃。

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现在发现肺结节的朋友有很多，大家通过了解相关知识会知道，肺结节可以分成两种，一种是实性结节，另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么？

 

有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看，她父亲今年74岁，前段时间体检发现了肺里有几个结节，其中三个比较小的直径没有超过5毫米，可以继续观察。那个大的肺结节，直径18毫米，看起来有恶性的可能性，直接手术是可以的，如果考虑到是初次发现，想排除一下炎性的因素，抗炎后短期内复查也是可以的。

 

在他的CT报告描述中，把这个大的肺结节写为部分实性结节，按照字面理解，这个结节有一部分是实性的，那剩下的一部分是什么性质呢？那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节，就我自己的理解，这两种表示的是同样性质的结节。

随着年龄的增长，老年人患病的可能性增加，其中一些疾病可能会引发癫痫。那么，哪些疾病容易导致老年人患上癫痫呢？

常见疾病

1.脑血管疾病：老年人患脑血管疾病的概率较高，如脑梗塞、脑出血等，这些疾病可能导致脑部异常放电，从而引发癫痫。

2.脑部肿瘤：老年人患脑部肿瘤的风险也较高，尤其是恶性肿瘤，如脑癌等，这些肿瘤可能会压迫脑组织，导致癫痫发作。

3.脑部外伤：老年人由于身体机能下降，反应能力降低，容易发生意外事故，导致脑部外伤，从而引发癫痫。

特定症状

除了常见的疾病外，还有一些特定症状可能导致老年人患上癫痫。例如：

1.阿尔茨海默病（老年痴呆）：老年痴呆是一种常见的神经系统疾病，患者可能会出现癫痫发作的症状。这是因为脑部神经元的异常放电导致的。

2.帕金森病：帕金森病患者也可能出现癫痫发作的症状。这是因为随着病情的发展，患者的脑部神经元受到损伤，导致异常放电。

预防措施

为了避免老年人患上癫痫，我们可以采取以下预防措施：

1.定期体检：老年人应定期进行身体检查，及早发现并治疗可能存在的疾病。

2.合理饮食：老年人应保持均衡饮食，多摄入富含营养的食物，以增强身体抵抗力。

3.加强防护：家庭和社区应加强对老年人的安全防护，避免意外事故的发生。

心理疏导

除了生理方面的预防，心理疏导也是预防老年人患上癫痫的重要措施。老年人应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。家庭和社会应给予老年人足够的关爱和支持，帮助他们度过难关。

总之，老年人患上癫痫的原因多种多样，包括常见的疾病、特定症状和心理因素等。通过定期体检、合理饮食、加强防护和心理疏导等措施，我们可以有效预防老年人患上癫痫。同时，我们也应该关注老年人的健康状况，给予他们足够的关爱和支持。

 

何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

病因

 

高血压患者大多数都没有确切病因，多与遗传（父、母或者父母均有高血压）、不良生活方式（高盐饮食、少动多坐等）和环境等多个因素有关。小部分高血压可能是由其它疾病或药物所引起的。

 

有哪些因素会导致高血压？

 

与高血压的发生相关的因素包括（但不限于）以下。

 

● 年龄大。

 

● 过量饮酒，或大量饮用含酒精的饮品。

 

● 高盐饮食（盐摄入量 >5 克/天）。

 

● 饮食中钾、镁、钙含量低，缺少叶酸。

 

● 肥胖。

 

● 缺乏体育锻炼或体力活动。

 

● 经常承受较大的精神压力。

 

● 有高血压家族史，即家族中父母有（父、母或父母）高血压。

 

● 患有睡眠呼吸暂停综合征或睡眠呼吸障碍类疾病。

 

● 长期使用某些药物，例如萘普生、布洛芬、口服避孕药、麻黄素类药物、甘草等。

 

 

 

症状

 

高血压患者约有 50% 以上没有任何症状，只是在例行体检时发现，或因检查其他疾病时发现。而另一些人会因为有心脑血管疾病的症状就诊，测量血压时发现高血压。一些人由于无症状而不知晓自己患有高血压，而未接受降压药物治疗，检查时发现已存在心、脑、肾的损伤。

 

 

 

高血压有哪些症状？

 

有症状的高血压患者，通常的症状为头晕、头发麻、颈部僵直和胸闷等症状。

 

高血压出现急症或亚急症时一般都有急性症状，这些患者血压通常 ≥200/120mmHg，常伴有如下症状：

 

● 剧烈头痛。

 

● 恶心、呕吐。

 

● 视物模糊。

 

● 尿中带血，在尿液检查时常会发现尿中有蛋白质。

 

● 胸闷。

 

● 耳鸣。

 

● 心慌，感觉心跳的厉害，医生常称之为心悸。

 

● 烦躁不安。

 

这提示可能出现了高血压危象，需要紧急就诊。

 

 

 

高血压的危害是什么？

 

我们的血压通常情况下在一天中有起伏，血压只有在持续高时才可能存在问题。这是因为高血压使循环系统和需要血供的器官（心脏和大脑）处于巨大的负荷状态，使原本血流动畅通无阻的健康血管逐渐形成“斑块”。斑块使血管变得僵硬、狭窄，甚至完全堵塞，血流受阻，就会造成器官的血液供应不足，发生缺血性损伤。这些变化并非一朝一夕，但经年累月就会出现，而患者本人可能毫无察觉。

 

 

 

高血压的并发症可能包括以下：

 

● 冠心病，心绞痛甚至发生心肌梗死。

 

● 心力衰竭（心衰）。

 

● 卒中，俗称脑中风，包括脑出血和脑梗死。

 

● 肾衰竭。

 

● 外周血管病变。

 

● 眼睛损伤（视网膜病变），并可能导致失明。

 

● 主动脉夹层。

 

 

 

就医

 

除了测量血压外，医生还会进行多项检查，目的是判断高血压的原因、合并的危险因素、以及是否导致了身体重要器官损伤。

 

何时应就医？

 

至少 3 次及非同日测量血压发现血压升高，例如收缩压超过 140mmHg，或舒张压超过 90mmHg，建议就医进行检查。或者曾经有过一过性血压增高，现有头痛、头晕、恶心症状，家庭自测血压 ≥135/85mmHg。

 

如果测量血压明显升高，例如收缩压超过了 200mmHg 或舒张压超过 120mmHg，这种情况可能会引起严重的心脏或血管问题。出现以下表现，也提示可能是出现了会导致心血管或者脑血管病变的高血压危象：

 

● 严重头痛。

 

● 极度疲劳。

 

● 意识混乱。

 

● 视力问题。

 

● 胸痛、胸部压迫感，或胸部明显不适。

 

● 严重背部或腹痛。

 

● 大量出汗。

 

● 呼吸困难。

 

● 恶心或呕吐。

 

● 心跳过快、过慢或不规则。

 

● 尿中带血。

 

 

 

就诊科室

 

怀疑高血压，通常在内科、主要是心内科或高血压专业门诊就诊。如果出现了并发症，还需要去相应科室就诊，例如，怀疑卒中要去神经内科就诊，有肾损害要去肾内科就诊，出现视力问题要去眼科就诊。

 

医生如何诊断高血压？

 

诊断高血压通常包括以下几个步骤。

 

● 根据询问高血压病史和血压测量的数值诊断是否为高血压。我国目前诊断标准是，在安静休息坐位时、不在同一天进行 3 次血压测量，收缩压都 ≥140mmHg，或舒张压都≥ 90mmHg，或两者同时出现。

 

● 鉴别高血压是不是由其他原因引起的，即判断是原发性高血压还是继发性高血压。

 

● 检查是否有与高血压相关的重要器官损伤。

 

● 因此，除了测量血压外，医生还会检查身体、询问病史，通常还可能会进行以下检查中的多项。

 

● 尿液检查，以发现肾脏或肝脏损伤。

 

● 血液检查，以检测钾、钠及胆固醇水平、同型半胱氨酸、肌酐，还会评估肾功能。

 

● 心电图和超声心动图，以确定心脏是否出现损伤。

 

● 血糖测试，以检查糖尿病。

 

● 眼底检查。

 

● 胸部 X 线或 CT 检查，检查心脏有无增大、肺部有无病变。

 

● 动脉弹性（PWV）及踝臂指数，测量休息状态下足踝和上臂血压并计算踝臂指数，这个指标可以提示血管的弹性功能和外周动脉疾病。

 

● 颈动脉超声，判断颈部血管是否受影响。

 

● 医生可能询问患者哪些问题？

 

● 有哪些症状？例如头晕、头发麻、胸闷。出现多久了？

 

● 哪些情况下症状会好转或加重？

 

● 工作压力大吗？平时有运动的习惯吗？

 

● 饮食上有哪些偏好？

 

● 直系亲属有患高血压的吗？

 

● 在服用哪些药物？比如布洛芬、避孕药等。

 

 

 

患者可以询问医生哪些问题？

 

● 我为什么会出现高血压？

 

● 血压值控制在多少才是理想的？

 

● 我血压高，跟超重或肥胖有关吗？

 

● 我没有症状，还需要治疗吗？

 

● 高血压遗传吗？传染吗？

 

● 有哪些治疗方法？哪种最适合我？

 

● 要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？

 

● 高血压会对身体产生哪些影响？

 

● 我需要长期吃药吗？

 

● 治疗期间需要注意什么？

 

● 我在饮食/生活方式方面需要做哪些调整？

 

 

 

医生如何判断高血压患者的风险？

 

● 依据血压水平，血压越高风险越大。

 

● 依据血液检查出来的合并危险因素，例：是否有高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸等。危险因素越多，风险越大。

 

● 依据尿液检查、心电图及超声检查，看是否存在心、肾、血管靶器官的损伤，例如左室肥厚、蛋白尿、颈动脉斑块，并检查是否有其他疾病，例如冠心病、心衰和脑血管病等。

 

如果存在 3 个以上危险因素、一个或以上的器官受损或伴临床疾病，就都是高风险的患者，需要积极进行长期降压治疗，并针对器官损害进行保护性治疗。

 

 

 

治疗

 

高血压控制不佳，可能导致心肌梗死或卒中等严重后果，也可能导致眼、肝脏、肾脏等多个器官受到损伤。血压越高，风险越大。高血压通常无法治愈，但可以控制。医生会根据患者的年龄、健康状况和发生心脑血管病的风险，制定合理的降压目标。治疗方法主要包括改变生活方式和服用药物。多数患者、有合并症的患者可能需要终生服药，并且不止服用一种降血压药物。应与医生配合，找到最适合自己的药物组合，并严格遵医嘱服药。

 

 

 

如何服用药物治疗高血压？

 

高血压治疗的目的，不仅仅是使血压下降，还要最大限度减少心脑血管疾病的发生和死亡。

 

是否该使用药物、以及最佳治疗方案的选择，基于以下因素。

 

● 高血压的严重程度、是否合并疾病状况，由此设定降压目标。血压目标：一般人群 ● 是否出现了高血压损伤器官的表现，如心肌肥厚、心脏扩大、尿中检查出现蛋白或视力早期损伤等。

 

● 是否存在其它疾病，例如冠心病、糖尿病、肾脏病、肺病，或者有心血管病危险因素，例如高血脂、高同型半胱氨酸等。

 

● 改变生活方式后，血压的改善情况。

 

医生通常会建议先服用一种药物，老年人可以先从小剂量开始。如果血压控制不佳，可以增加药物剂量、或者采用不同药物联合的治疗方案。单片固定复方制剂（一片药中有多个药物成分）由于疗效优于单药、依从性好、具有价格优势，是目前比较推荐应用的。目前约有 70% 的高血压患者需要服用 2 种或以上的药物才能使血压达标。

 

常用的治疗高血压的药物包括六大类。

 

● 利尿剂：例如吲哒帕胺、氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。

 

● 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如贝那普利、卡托普利、依那普利等。

 

● 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂 （ARB）：例如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

 

● β 受体阻滞剂：例如缓释美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿替洛尔等。

 

● 钙通道阻滞剂：例如控释和缓释硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。

 

● 直接肾素抑制剂：例如阿利吉仑。

 

 

 

此外，其它药物也可能会用到，例如 α 受体拮抗剂（多沙唑嗪、特拉唑嗪）、血管扩张剂等。

 

常用单片固定复方（SPC）包括以下：

 

● 降压作用的 SPC ：例如，撷沙坦/氨氯地平、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、吲哒帕胺/培哚普利。

 

● 降压及控制危险因素的 SPC ：例如，氨氯地平/阿托伐他汀、依那普利/叶酸片。

 

● 传统的 SPC： 例如：降压 0 号、珍菊降压片、复方降压片。

 

 

 

服药期间有哪些注意事项？

 

● 患者需要按照医生要求规律复查，有时需要进行血压测量、血液检查和评估降压药物作用。

 

● 如果出现服药后不适，例如咳嗽等，要告知医生，可能是药物导致的副作用，医生一般会视情况调整用药。

 

● 服药期间避免或谨慎使用非甾体抗炎药，简称 NSAID，常见的对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生及大剂量阿司匹林等就属于此类药物。如需服用，先咨询医生。NSAID 可能会升高血压、影响降压药的疗效，还可能与降压药相互作用并导致肾脏问题。

 

● 在咨询医生前，不要擅自服用任何其它药物、维生素或膳食补充剂。药物可能发生相互作用、并且影响降压药疗效或引起副作用。

 

● 高危以上高血压患者（有合并疾病），药物治疗通常需要持续终生，患者需要持坚持健康生活方式，并严格遵照医嘱服用药物，尽量避免漏服，不要擅自停药。

 

 

 

还有哪些方法可能有助于治疗高血压？

 

辅助治疗是标准治疗外的其它治疗，如果正在使用、或准备使用，请务必告知医生。辅助治疗不一定有有效，不能替代生活方式调整和药物治疗。患者可以与医生一起讨论决定最佳治疗方案。

 

帮助管理压力和改善生活质量的辅助治疗，可能有助于降低血压。包括针灸、生物反馈治疗、冥想、压力管理与放松技术、瑜伽等。上述大部分身心练习在经过严格培训的专业人士指导下进行是安全的，应谨慎选择治疗师。

 

 

 

日常

 

健康的生活方式对于控制高血压十分重要，不仅有助于降低血压，还可以降低发生心肌梗死和卒中的风险。有些患者在调整生活方式后，可能减少服药种类和剂量。

 

高血压患者在生活中应注意什么？

 

● 保持健康的体重，超重和肥胖患者应减轻体重。我国《高血压基层诊疗指南(2019 年)》推荐，将体质指数控制在 18.5~23.9 千克/米2（kg/m2），体质指数简称为 BMI，计算方法是体重（单位为千克）除以身高（单位为米）的平方，男性腰围 

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与内分泌主任医生进行了交流。医生非常细心地了解了我的病情，询问了我的症状和用药情况，并给予了专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生耐心地倾听我的主诉，并对我的病情进行了客观评估，最终给出了针对性的治疗方案。我很感激医生对我的关心和帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了有效的治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了医生专业、细心的品质，他给予了我很大的信心和支持。通过线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还感受到了医生对患者的关怀和负责的态度。我对京东互联网医院的服务和医生的专业水平都非常满意，这种便捷、高效的医疗服务让我受益良多。

最后，我想对医生和京东互联网医院的工作人员表示衷心的感谢，感谢他们为患者提供了这么优质的医疗服务，让我们能够更方便地获得专业的医疗帮助。

我最近在京东互联网医院看病，感觉到了医生的专业和耐心。我是一位糖尿病患者，最近确诊需要药物治疗，所以我通过线上问诊向医生咨询了我的病情。医生助理很快地向我介绍了问诊流程，并提醒我问诊会持续14天，让我有充足的时间与医生沟通。我很感激他们的配合。

问诊开始后，我向医生描述了我的血糖情况，以及之前中药被减半服用的情况。医生非常耐心地询问了我的近况，并为了更方便我服药，选择了中药颗粒剂型。医生还为我开具了处方，让我可以预约药品并在用药期间有不适时及时就诊。我觉得医生很细心，对我的病情进行了客观评估，并为我调整了治疗方案。在问诊结束后，我感到医生很贴心地提醒我服药时间和剂量，让我感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心关怀，让我对互联网医院的治疗效果充满信心。希望自己的病情可以得到更好的控制和治疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业并且有耐心，给了我很多专业的建议。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的服药情况，身高体重以及相关检查结果，并且提示我应该抓紧减重。我向医生表示，我没有服用二甲双胍，身高172厘米，体重77公斤，而且我还询问了医生有没有中成药。医生非常耐心地解释道，考虑到我的肝肾功能没有问题，二甲双胍是首选药物，并且强调了加强运动和控制饮食的重要性。在医生的建议下，我决定加强运动减重和服用二甲双胍，并且需要积极调整药物，因为血糖这么高，不能不管。

最后，在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我受益匪浅。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉是肥胖、脂肪肝和尿蛋白高。医生助理提示我，医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生向我表示问候，并为了我服药更方便，优先选择中药颗粒剂型，并提醒我，如果对药品剂型有特殊要求，要及时告知医生。然后，处方已送达药师审核，我点击卡片后可以直接预约药品，用药期间如有不适，要及时线下就诊。医生告诉我整理了一下方子，但还是有一些脾虚，提醒我在秋天易伤脾气，要注意饮食。处方审核通过后，我可以一键预约药品，用药期间如有不适要及时线下就诊。医生还提醒我要尽量避免辛辣油腻的食物，并给我发送了量表卡片。医生建议我继续保持，避免食用凉性食物。我向医生询问是否可以转诊到当地医院，医生答复我已赠送追问包，服务结束后我可以继续追问3次。医生提醒我要及时沟通，然后告诉我有明显好转，我表示感谢，医生回应不客气。服务结束后，医生询问我是否还有其他问题，我表示没有了。问诊结束后，我感到非常满意。

我在互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流和医生进行了详细的病情咨询和评估。医生助理表明了他们可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，感谢我的配合。

医生询问了我的身体情况和症状，并给出了专业的建议。他询问了我的身高、体重、饮食习惯、工作性质等方面的情况，并针对我的症状进行了详细的了解和评估。

在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和耐心细致的品质。他倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议和支持。

在医生的建议下，我开始了治疗，并对我的饮食习惯和生活方式进行了调整。医生还为我开具了药方，并告知了我药品的用法用量和注意事项。

通过这次线上问诊，我对自己的疾病有了更清晰的认识，并获得了专业的治疗方案和指导。我将积极配合医生的治疗方案，希望早日康复。

我是一位65岁的女性患者，身体有些不适，尿酸偏高，甘油三酯也有些问题，还患有轻度脂肪肝。一直没有找到合适的方法来控制尿酸，于是我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的建议。

经过一番等待，我终于与中医内分泌科的医生进行了在线咨询。医生非常耐心地询问我的症状和病史，详细了解我的情况，并给出了针对性的诊疗方案。我感到非常感激和安心，终于找到了解决尿酸问题的希望。

医生给我开了药方，并详细说明了用药方法和注意事项。虽然药品有些贵，但医生还是耐心地解释了可以选择的方案，让我感到很温暖。

我决定按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。在这里，我要感谢医生的专业和耐心，让我在线上问诊中感受到了医生的关怀和专业素养。

我最近感觉口渴，体重也有点超标，血压也有点高，还有点痰黄浓，尿少且黄，而且头部出汗比较多。我在京东互联网医院找到一位医生进行了在线问诊，医生非常细心和耐心地询问我的病情，对我提出的各种问题都给予了专业的解答和建议。

医生首先关心我的身体状况，询问了关于我的身高、体重、血压等基本信息，并且了解了我的病史和其他潜在的健康问题。他还非常细致地询问了我的咳嗽和耳鸣情况，并建议我进行相应的检查，以便做出正确的诊断和治疗方案。

在了解了我的生活习惯和饮食情况后，医生还给出了一些建议，包括规律生活、定时进餐、低盐低脂饮食以及多运动等。他还提醒我要注意体重控制和降压药物的服用，以及建议我进行中医整体调理。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和贴心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活习惯和健康管理。我对他的服务非常满意，感谢他的耐心和关怀。

我是一名来自中医内分泌科的医生，在京东互联网医院上为一位患者提供了线上问诊服务。患者主诉是脑垂体萎缩或者脑垂体过小的问题，经过详细的沟通和询问，我了解到患者的病情比较复杂，需要进一步的检查和诊断。

在与患者的交流中，我耐心倾听他的描述，详细了解病情，给予了专业的建议和解释。我告诉他，如果怀疑脑垂体存在发育不良或者萎缩的情况，需要进行头颅ct确诊，同时询问了他的父母身高等遗传因素。

根据患者提供的信息，我向他解释了身高发育的正常规律，以及脑垂体问题可能导致的身高停留的情况。我建议患者进行进一步的检查，以明确诊断，并根据检查结果制定最合适的治疗方案。

在结束本次问诊后，我希望患者能够及时就医，并根据医生的建议进行治疗，保持良好的身体健康。

我最近在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，因为最近总是出汗过多，和朋友吃饭或者稍微运动就会满头大汗。这种情况让我感到很困扰，因为一般人在同样的情况下并不会出这么多汗，而且出汗的时候还会有发热的感觉。我觉得这不太正常，于是决定找专业的医生进行咨询。

在问诊中，医生很耐心地询问了我的症状和情况，并给出了专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情以便更快地给出诊疗建议，让我感到很温暖。医生对我的主诉进行了详细的了解，并给出了很专业的诊断和治疗建议。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，让我感到很放心。

最后，医生为我开具了处方，并详细说明了用药的注意事项。我对医生的诊疗服务非常满意，感觉得到了专业的医疗服务和关怀。通过这次线上问诊，我收获了很多有用的医疗知识，也解决了我长期以来的困扰，让我对线上问诊有了更多的信心。

在这个炎热的夏天，我心情烦躁地发现自己长时间无法摆脱脸上的痘痘困扰。痘痘不仅多，而且肿痛，摸着还很硬，让我感到焦虑不安。

通过京东互联网医院的线上问诊，我与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问我的症状并注意观察我的舌苔情况，发现我体内存在内热阴虚的情况，说明了秋天内火易引起痤疮内热发作的原因。

医生为我制定了中药颗粒剂型的治疗方案，并赠送了追问包，让我可以继续追问5次。经过医生的诊疗，我对痘痘问题有了更深入的了解，并且得到了及时的处方审核通过，一键预约药品。

感谢医生的专业指导和贴心关怀，让我在繁忙的生活中也能及时获得有效的治疗和支持。