大余县人民医院地处梅岭山下、章江河畔,是全县唯一一所集中西医疗、预防保健、急救、教学、科研为一体的综合性“二级甲等”医院和爱婴医院,卫生部指定的国际紧急救援中心网络医院,县交通事故急救中心、孕产妇急救中心,江西省人民医院、赣南医学院第一附属医院、赣州市人民医院医疗协作医院及多所医学大中专院校教学、实习基地,首批“市级群众满意医院”,是大余县医疗集团的龙头医院,为大余县新型农村合作医疗单位。近年来,医院斥巨资引进、更新医疗设备,如美国GE磁共振、美国GE螺旋CT、美国柯达CR、钬激光、鼻窦内窥镜、高压氧舱、中心吸引、中心供氧、美国全自动生化分析仪、德国狼牌腹腔镜及多套器械、显微手术镜、多功能麻醉机、膀胱镜、德国WOLF输尿管镜、瑞士EMS气压弹道碎石机、C臂机、肺功能仪、呼吸机、日本奥林巴斯电子胃镜及肠镜、血透机、早产儿培养箱、电子阴道镜、FSH—100化学发光免疫分析仪、宫颈细胞学薄片制片机、自动血球计数仪、彩超仪、24小时动态心电图机、病理标本自动烘干机等一大批全市领先水平的医疗设备,为医院的诊疗水平更上一台阶打下了坚实的基础。黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。,病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。,黄斑,1.抗氧化剂 口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗 如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。,在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。,无,OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。,。