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唐河县人民医院胎心监护异常专家

简介:

唐河县人民医院创始于1952年,位于风景秀丽、碧波荡漾的唐河岸边,历经一甲子的沧桑巨变,现是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复与急救为一体的综合性医院。在职职工1527人,卫生技术人员1390人,其中正高19人、副高71人、中级职称267人、研究生18人,本科学历326人。开放床位1400张,设临床、医技、职能部门等76个;儿科综合病区是河南省医学重点专科;心血管内科、胸心外科、腔镜外科、神经内科、神经外科是南阳市临床特色专科;肿瘤内科、感染性疾病科和精神心理科是唐河县特色专科。2019年医院总诊疗人数82万余人次;住院6.5万余人次;手术人数1.1万余台。医院现有重点科室6个(神经内科、神经外科、心血管内科、胸心泌尿外科、腔镜外科、儿科(省级)),特色专科3个(肿瘤科、精神心理科、感染性疾病科),是省卫健委推荐上报的全国县级医院综合服务能力300强。医院现是南阳师范学院生物医学领域研究生实习基地、河南科技大学教学实习医院;是南阳市中心医院、河南省人民医院、郑州大学一附院协作医院;与郑大附属郑州市中心医院缔结协同战略发展联盟;与南阳医专附院等29家医院缔结集团管理医院。医院占地66亩,2013年8月投入使用的新综合病房大楼建筑面积45000平方米,新增床位700张。新大楼功能齐全,医院融入了智能化、人性化、信息化高度集中,实施了门诊一卡通、HIS、电子病历及办公系统自动化的有机整合,极大地方便病人就诊,有效解决候诊过长问题,提高了工作效率。随着唐河县域经济的快速发展,群众多元化的医疗需求不断提高,现原址制约了医院和县医疗卫生事业的发展。在唐河县委、县政府及县卫健委高度重视下和全县人民的共同努力下,2017年12月,新院区项目建设举行盛大开工奠基仪式,项目总投资约10亿余元,占地320亩、建筑面积26万平方米,泊车位3000个,设置病床2000张,分为门诊急诊系统、住院系统、医技系统、供应保障系统、行政管理系统五大建设系统。2019年医院将围绕高起点、高品位、高标准的建设目标,把新院区建成为精品工程、亮点工程,成为全省一流的县级综合医院,使这一民生工程真正成为维护人民群众生命健康福祉。工欲善其事,必先利其器。为满足专科技术的发展和患者的就医需求,医院先后购进了1.5TMRI和64排128层CT等新设备,医疗装备达到县级医院领先水平。近年来,医院着力加强人才队伍和专科技术建设,实施科技兴院、科技强院战略,打造“三名”(树名医、带名科、建名院)战略品牌,每年派出近百余人次到国内三甲医院进修深造,加强学科建设、拓宽人才培养和梯队建设。近年来,我院与河南省人民医院和郑大一附院分别签署了互联智慧合作协议和名医名家故乡行活动备忘录,两医院每月派相关专家到我院进行教学查房、手术指导、学术讲座等诊疗和教学活动,极大丰富和提高我们医务人员的专业知识理论和实践操作能力,专科技术水平快速提升,综合服务能力日益趋升,其中心脏手术和腹腔镜手术在同级医院处领先水平。多年来,我院通过开展医院管理年、“十大指标”、“三合理一规范”、“三好一满意”、优质护理服务示范区建设、抗菌药物临床应用专项整治等活动,建立健全两级质量体系和医疗质量安全体系等,率先开展单病种临床路径管理;相继实施了药品零差价,开通了门诊“一卡通”,为患者带来优惠和便利。远程会诊系统辐射全县31个县乡镇卫生院,指导基层开展疑难病讨论解析,提高基层医疗单位的服务能力,有效缓解“看病难、看病贵”问题。做到大病不出县,小病不出乡,首诊在基层,康复进社区的诊疗目标。2019年扎实推进“五大中心”建设,胸痛中心已经挂牌成立、卒中中心已经启动,创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心建设也正在路上,确保到2020年底建成唐河县域医疗救治中心,真正解决医疗救治中的疑难复杂问题,增进唐河及周边地区广大人民群众的健康福祉。持续改善医疗服务,优化服务流程,先后修建了集收费、办卡、取药、自助打印的“一站式”服务大厅和检验服务大厅,极大地方便了病人就医,缩短了病人的候诊时间,有效解决了排长队现象,提高了群众的就医获得感。扎实开展健康扶贫工作,开通了“先诊疗后付费绿色通道”;开展了城乡居民基本医疗保险;“一站式”统筹即时结算,把健康扶贫工作做到实处,“一站式”六次报销服务这一“唐河模式”赢得了省、市、县有关领导的高度赞赏;中央人民广播电视台也慕名来到我院进行了实地采访,并给予高度评价,为我县扶贫攻坚工作做出了应有的贡献。68年栉风沐雨,68载春华秋实。唐河县人民医院始终秉承“崇德、敬业、求实、创新”的核心理念,在医疗质量、医德医风、科学管理和文化建设等诸多方面均迈上了新台阶,取得了长足的发展。尤其是近五年来,在院长李富旺同志的领导下和全院职工的共同努力下实现涅槃重生,一年一个样,五年大变样,新综合病房楼拔地而起,基础设施不断完善,三城联创扎实开展,院容院貌焕然一新,就医环境明显改观;各专科突飞猛进带动其他学科均衡发展,实现了经济效益翻三番,职工待遇不断改善,群众的就医体验明显改观,医院的信誉度和美誉度犹如雨后春笋一样稳步逐年攀升。医院获得“爱婴医院”、南阳市“消费者信得过”单位、河南省县级综合服务先进单位、县卫生工作先进单位等荣誉称号。综合服务能力位列全省县级医院第一方阵、十大指标综合管理在南阳市县级医院名列前茅。面对新的机遇和挑战,以院长李富旺同志为核心的医院领导班子率领全院职工将不负社会各界的厚望,怀着感恩的心,按照科学发展观要求,努力构建和谐医患关系,将以最好的医疗技术,最优质的服务和最高尚的医德为全县乃至广大人民群众的健康服务。以饱满的工作热情和奋发有为的精神面貌,抢抓机遇,乘势而上,蓄志进取,以优质的医疗服务、优质的服务水平和优质的管理水平,为将唐河县人民医院打造成河南省乃至全国一流的县级综合医院而努力奋斗!。

李宁 副主任医师

擅长小儿发热、扁桃腺炎、支气管炎、肺炎、腹泻、便秘等常见病、多发病的诊疗,对于儿童生长发育亦有较深造诣。

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擅长:擅长小儿发热、扁桃腺炎、支气管炎、肺炎、腹泻、便秘等常见病、多发病的诊疗,对于儿童生长发育亦有较深造诣。
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曹兴博 主治医师

擅长治疗动脉疾病:如肢体动脉狭窄或闭塞、糖尿病足、动脉瘤、脉管炎、血管瘤;静脉疾病:如下肢静脉曲张、瓣膜功能不全、静脉血栓、布卡氏综合征、乳腺癌术后水肿,以及与重要血管关系密切的普外科肿瘤切除。甲状腺良恶性肿瘤,甲状腺功能亢进等疾病的个体化综合治疗,包括常规开放手术,射频消融治疗;各种乳腺良恶性疾病的诊断和治疗,擅长乳腺肿块微创旋切术、哺乳期及非哺乳期乳腺炎的综合治疗、乳痛症和男性乳房发育症的诊治。

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擅长:擅长治疗动脉疾病:如肢体动脉狭窄或闭塞、糖尿病足、动脉瘤、脉管炎、血管瘤;静脉疾病:如下肢静脉曲张、瓣膜功能不全、静脉血栓、布卡氏综合征、乳腺癌术后水肿,以及与重要血管关系密切的普外科肿瘤切除。甲状腺良恶性肿瘤,甲状腺功能亢进等疾病的个体化综合治疗,包括常规开放手术,射频消融治疗;各种乳腺良恶性疾病的诊断和治疗,擅长乳腺肿块微创旋切术、哺乳期及非哺乳期乳腺炎的综合治疗、乳痛症和男性乳房发育症的诊治。
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孔浩 主治医师

甲状腺外科,乳腺外科,泌尿外科,肝胆外科

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擅长:甲状腺外科,乳腺外科,泌尿外科,肝胆外科
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李兰周 主任医师

擅长中西医结合治疗高血压、冠心病、脑梗塞、中风后遗症、股骨头坏死、腰椎间盘突出及部分疑难杂症。

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擅长:擅长中西医结合治疗高血压、冠心病、脑梗塞、中风后遗症、股骨头坏死、腰椎间盘突出及部分疑难杂症。
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王靖翰 主治医师

对各种疼痛,普外科手术,麻醉专业问题有很好的了解。

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擅长:对各种疼痛,普外科手术,麻醉专业问题有很好的了解。
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齐冬雨 主治医师

食管肿瘤、胃肿瘤、肺肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、甲状腺肿瘤、气胸、胸腔积液、手汗症、胸廓畸形、先心病等疾病的诊治

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擅长:食管肿瘤、胃肿瘤、肺肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、甲状腺肿瘤、气胸、胸腔积液、手汗症、胸廓畸形、先心病等疾病的诊治
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周帅 主治医师

感冒,呼吸道感染,肺炎,肺结节,哮喘,慢阻肺:急性胃肠炎、胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、HP感染、功能性胃肠病、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病

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接诊量 3
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擅长:感冒,呼吸道感染,肺炎,肺结节,哮喘,慢阻肺:急性胃肠炎、胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、HP感染、功能性胃肠病、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病
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魏巍 住院医师

发热 高血压 冠心病 脑梗塞 头晕 糖尿病 气管炎 肺部感染 消化不良等常见病及心衰 、房颤、心绞痛等专科疾病

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接诊量 397
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擅长:发热 高血压 冠心病 脑梗塞 头晕 糖尿病 气管炎 肺部感染 消化不良等常见病及心衰 、房颤、心绞痛等专科疾病
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孔君豪 住院医师

胸心外科专业

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擅长:胸心外科专业
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安欣冉 主治医师

产科常见病多发病的诊治

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擅长:产科常见病多发病的诊治
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患友问诊

怀孕9周,使用胎心仪检测胎心时总是找不到位置,仪器显示心的符号但听不到胎心声。
31
2024-11-28 02:20:43
孕妇想在家中检查胎心,且最近感到疲劳,寻求医生的建议。
57
2024-11-28 02:20:43
22周孕妇,使用胎心检测仪检测不到胎心音,怀疑胎心检测仪存在问题。
23
2024-11-28 02:20:43
怀孕9周,使用胎心仪监测胎心,发现胎心信号不稳定,有时消失。
9
2024-11-28 02:20:43
怀孕13周,想了解何时可以听到胎心。
45
2024-11-28 02:20:43
孕妇怀孕18周,咨询胎心监护仪的使用方法和胎心率正常值。
44
2024-11-28 02:20:43
怀孕6个月,想了解在家使用胎心仪是否安全,以及胎心仪和医院胎心监护仪的区别。
24
2024-11-28 02:20:43
怀孕20周,想了解胎心位置和频率是否正常。
8
2024-11-28 02:20:43
监护仪使用,无辐射,胎心监测方法。
14
2024-11-28 02:20:43
孕妇吸氧,需监测胎心
35
2024-11-28 02:20:43

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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