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玉山医院全身性惊厥性疾病专家

简介:

昆山市第二人民医院始建于1958年,是一所以中西结合为特色的综合性二级医院,为扬州大学教学医院、同济大学附属第十人民医院协作医院、江苏省住院医师规范化培训基地、中国百万妇女乳腺普查工程定点单位。曾先后荣获昆山市文明单位、苏州市文明单位,苏州市平安单位、苏州市卫生系统先进集体等荣誉称号。医院占地面积约13519.8平方米,建筑面积24000平方米,开放床位365张,业务范围辐射昆山市区及周边地区数百万人口,年门急诊量超过70万人次以上,年住院量超过1万人次,床位使用率98%以上。现有医务员工683名,其中,中高级以上职称卫技人员228名、硕士生19名、市级学科带头人3名,拥有一批在昆山地区具有较高声望的名老中、西医医师。医院设有临床专科23个,已开展核心技术188项、新技术20项。消化内科为苏州市重点学科,泌尿外科、骨科为昆山市级医学重点学科,乳腺外科为昆山市特色专病科。近几年随着业务的发展,医院相继添置了联影1.5T核磁共振、西门子CT、日立数字胃肠X光机、飞利浦双板DR、HOLOGIC乳腺X射线摄影系统、日立6500数字化超声诊断设备、百胜超声诊断仪、飞利浦G4IU22彩超、富士能内镜超声诊断设备、奥林巴斯内窥镜、罗氏全自动生化分析仪、爱科来化学发光全自动免疫仪、GE麻醉系统、超细乳管镜、强生麦默通乳腺微创旋切系统、体外超声震波碎石仪等先进设备。近年来,医院以"进一步提升医疗服务能力,医、教、研统筹发展"为目标,不断推进医疗服务管理的科学化、规范化和标准化建设,取得了令人瞩目的业绩:共完成苏州市指导性科研立项7项、昆山市指导性科研立项8项,发表各类学术论文200余篇,其中SCI文章2篇,获得省级中医药科技进步一等奖1项,苏州市科技进步"双杯"奖1项,苏州市科技进步四等奖2项,昆山市科技进步三等奖2项。二院人将以"务实、合作、创新、共享"为宗旨,坚决贯彻落实党的"十九大"精神,勇于创新、敢于争先,全力为昆山卫生医疗事业发展,为百姓健康,做出更大的贡献。癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

孙华新 主任医师

甲状腺炎,甲状腺腺瘤,甲状腺腺癌;胆囊炎,胆囊结石,肝囊肿,肝癌;胰腺癌,脾亢,胸闷,肺结节,肺恶性肿瘤,恶心,呕吐,腹痛,便秘,腹泻,反流性食管炎,反流性胃炎,幽门螺旋杆菌感染(HP感染),糜烂性胃炎,胃息肉,胃溃疡,贲门癌,胃腺癌,胃肠间质瘤,阑尾炎,慢性结肠炎,克隆氏病(Crohn's病,结肠息肉,肠粘连,肠梗阻,结肠癌,直肠癌,内疩,外痔,肛瘘,大隐静脉曲张,风湿性关节炎,类风湿关节炎,脉管炎,四肢难治性溃疡。

好评 100%
接诊量 1939
平均等待 15分钟
擅长:甲状腺炎,甲状腺腺瘤,甲状腺腺癌;胆囊炎,胆囊结石,肝囊肿,肝癌;胰腺癌,脾亢,胸闷,肺结节,肺恶性肿瘤,恶心,呕吐,腹痛,便秘,腹泻,反流性食管炎,反流性胃炎,幽门螺旋杆菌感染(HP感染),糜烂性胃炎,胃息肉,胃溃疡,贲门癌,胃腺癌,胃肠间质瘤,阑尾炎,慢性结肠炎,克隆氏病(Crohn's病,结肠息肉,肠粘连,肠梗阻,结肠癌,直肠癌,内疩,外痔,肛瘘,大隐静脉曲张,风湿性关节炎,类风湿关节炎,脉管炎,四肢难治性溃疡。
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毛盛伟 副主任医师

脑血管疾病 周围神经疾病 癫痫 帕金森 头晕 头疼 睡眠障碍以及认知功能障碍

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:脑血管疾病 周围神经疾病 癫痫 帕金森 头晕 头疼 睡眠障碍以及认知功能障碍
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许敏涛 主治医师

神经内科

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:神经内科
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高永赞 主治医师

肾辨阴阳,症分虚实,法有补清,皆因人时地而异。坚持中西理法汇通,对阳痿早泄,勃起功能障碍,频繁手淫,急慢性前列腺炎,性传播疾病,不育症,尿频尿急等急则治标,缓则治本。同时擅长治疗恐艾心理,性乐障碍,性心理异常,注重焦虑,抑郁等情绪问题对性功能的影响,采用访谈联和中医药治疗,兼顾心身,调和阴阳,达到心肾交泰,不负相托。

好评 99%
接诊量 8.9万
平均等待 15分钟
擅长:肾辨阴阳,症分虚实,法有补清,皆因人时地而异。坚持中西理法汇通,对阳痿早泄,勃起功能障碍,频繁手淫,急慢性前列腺炎,性传播疾病,不育症,尿频尿急等急则治标,缓则治本。同时擅长治疗恐艾心理,性乐障碍,性心理异常,注重焦虑,抑郁等情绪问题对性功能的影响,采用访谈联和中医药治疗,兼顾心身,调和阴阳,达到心肾交泰,不负相托。
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患友问诊

我有眼部不适,之前检查过,医生说我是惊厥体质,忘记提及了。想知道这个药是否温和,能否使用?
6
2024-11-06 17:34:48
我经常抽搐,去年五月份做过多项检查,结果显示是复杂性热惊厥,最近准备再去检查一次,想了解更多关于这种疾病的信息,患者来自陕西。
27
2024-11-06 17:34:48
孩子每次发烧38度5就惊厥,反复发作,平时大便偏干或黏,偶尔失神,父亲有结节性硬化症,担心是否遗传。
44
2024-11-06 17:34:48
28周岁男性患者晚上突然惊醒,表现出强烈的恐惧感,疑似与副溶血性弧菌食物中毒有关。
54
2024-11-06 17:34:48
8个月大男婴,发烧40.5度,抽搐,口吐白沫,服用美林降温后住院观察,做全身检查包括CT,想了解高热惊厥的诊断和治疗方法。
52
2024-11-06 17:34:48
我是一位机能性惊厥癔病患者,最近总是感到头晕、心慌,偶尔还会有抽搐的现象,很担心。请问医生有何建议?
69
2024-11-06 17:34:48
三岁两个月宝宝两次高热惊厥,第一次是9.25号高烧39.8病毒性感冒,第二次是11.6号流感,颅脑CT无异常,但脑电图有异常,考虑复杂热性惊厥,担心再次出现问题。
21
2024-11-06 17:34:48
我最近经常头晕、发热,想知道是否可以服用安宫牛黄丸来缓解这些症状?患者男性82岁
38
2024-11-06 17:34:48
我在睡眠中无法醒来,意识清楚,伴有恐惧感和幻觉,偶尔出现,是否需要用药?患者女性17岁
61
2024-11-06 17:34:48
小孩夜惊,伴随出汗、惊恐和胡言乱语,曾经有高热惊厥的历史,求助于医生。
49
2024-11-06 17:34:48

科普文章

#急惊风病#发作惊厥
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定义:惊厥(convulsion )是小儿时期常见的急症。惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的,严重者可出现发绀和大小便失禁。

二、病因

  • 非感染性疾病
  • 感染性疾病

三、临床表现

-惊厥发作前少数可有先兆 如极度烦躁,精神紧张, 神情惊恐。

(二)惊厥发作表现

  • 典型表现
  • 不典型表现

四、诊断和鉴别诊断

(一)诊断

1.病史

2.体检

3.实验室及辅助检查

鉴别诊断

  • 高热惊厥
  • 中枢神经系统感染
  • 中毒性脑病
  • 手足搐搦症
  • 低血糖症
  • 癫痫
  • 中毒
  • 其他

(一)急救处理

1.一般处理

2.控制惊厥

(二)对症处理

1.降温

2.维持水和电解质平衡

3.脱水剂

(三)病因治疗

1.癫痫

2.感染性疾病

3.低钙、低镁和低血糖症

4.维生素 B;缺乏症

5.颅内占位性病变

#急惊风病#发作惊厥
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物理降温:温水浴,冰袋等均为有效的降温措施,除 3 个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才可能凑效。

对因对症:低血糖和低血钙是新生儿和婴幼儿无热惊厥的常见原因,应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时,给 10%葡萄糖酸钙 5-10ml,缓慢静脉注射;低血糖时则给予 25%葡萄糖溶液 2-4ml/kg 静脉注射。同时也需要警惕低血镁的可能,必要时肌肉注射 25%硫酸镁每次 0.1-0.2ml/kg。对于维生素 B6 缺乏或依赖症,静脉注射维生素 B650-100mg,惊厥发作可立即停止。

#急惊风病#发作惊厥
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麻醉药:经上述治疗发作扔不停止的,可考虑用全身麻醉剂。同时必须检测生命体征,并使用脑电图保持于爆发抑制状态或接近平坦波形。丙泊酚 1-2mg/KG,静脉注射,之后 2-10mg/kg.h 静脉持续泵入。一般用于气管插管机械通气的患儿。16 岁以下儿童禁用长时间持续静脉注射。

抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是未给足剂量。如能给足剂量,苯二氮卓类药物,苯巴比妥钠,苯妥英钠都较有效。惊厥发作停止后宜继续应用维持量。

退热治疗 热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温: 1、药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。

#急惊风病#发作惊厥
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苯妥英钠:多用于惊厥持续状态。静脉注射本药时需要检测血压和心电图。负荷量为 15-30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟 1.0mg/kg。如果惊厥控制,12-24 小时后使用维持量为 3-9mg/kg。分两次给药。苯妥英钠必须用 0.9%生理盐水溶解。静脉注射本药时需检测血压和心电图。

苯巴比妥纳钠:本药肌肉注射吸收较慢,不宜用于急救,此时应选用静脉制剂,但目前国内能用于静脉注射制剂少,建议使用前注意阅读制剂说明书。负荷剂量 15-20mg/kg,新生儿负荷剂量为 20-30mg/KG,静脉注射,时间 10-30 分钟,惊厥控制后维持剂量为每日 3-5mg/kg,分两次。

#急惊风病#发作惊厥
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苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮及咪达唑仑,本类药物的优点是作用快,1-3 分钟内生效,较安全。最宜用于急症。缺点是作用短暂,剂量过大可有呼吸抑制,特别是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制,低血压,故需要进行呼吸,血压监测。

地西泮推荐静脉注射,注射速度每分钟不超过 2mg,必要时 5-10 分钟可以重复应用。地西泮可不经稀释直径注射,也可用生理盐水稀释,稀释后产生的浑浊不影响疗效。如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。

应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选一下药物。

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是急症,必须立即紧急处理。治疗的原则: 1、维持生命体征。2、药物控制惊厥发作。3、寻找并治疗引起的惊厥的病因。4、预防惊厥复发。

保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领,指压人中。将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应气管插管机械通气。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液。

止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次或与其他药物更替使用。注意用药剂量,必要时需检测血中的药物浓度,并根据血药浓度调整药量。

#急惊风病#发作惊厥
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鉴别诊断:

  • 新生儿震颤:新生儿运动反射发育不完善的表现。常有全身或局部的快速颤抖,可由突然的触觉刺激诱发,不伴有异常的眼或口,颊运动,一般在生后 4-6 周消失。
  • 睡眠期眼球转动及呼吸不规则,常在入睡开始或近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,清醒后消失,也可出现肌阵挛,早产儿可出现呼吸暂停。
  • 癔症性抽搐,多见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为强直性惊厥,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,瞳孔不扩大,无意识丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。
  • 晕厥:神经性暂时性脑血流减少导致晕厥,多在疲倦,紧张,受恐吓,突然站立时发生,发作时面色苍白,出汗,手脚冷,心跳缓慢,血压下降,肢体痉挛,意识短暂丧失。
  • 屏气发作,多于 6-12 个月龄起病,发作前先啼哭,后有屏气,发绀,短暂强直或阵挛,脑电图无异常。
#急惊风病#发作惊厥
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辅助检查:血、尿、便常规:血常规可提示有无感染性疾病。2-7 岁小儿夏秋季伴发热惊厥,必须做冷盐水灌肠取粪便镜检查除外中毒型菌痢。婴幼儿不明原因的感染伴惊厥,应查尿常规除外尿路感染。

血生化检查:一般包括血糖,血钙,血镁,血钠,血尿素氮,肌酐等。

脑脊液检查:怀疑是颅内感染时应尽快做腰穿,送检常规,生化及病原体检查。

脑电图:所有惊厥的患儿均应做脑电图。癫痫患儿多数可检出癫痫样放电,中枢神经感染常见背景慢波活动增多等。脑电图随访复查有助于对惊厥的预后判断。

头颅 B 超:适用于前囟未闭的婴儿,对脑室内出血,脑积水等有诊断价值。

脑 CT 或者核磁共振:对颅内出血,各种占位性病变和颅脑畸形,感染等均有诊断意义。

#急惊风病#发作惊厥
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婴儿:低血钙,化脓性脑膜炎,热性惊厥(尤其 6 个月后),颅脑畸形,晚发维生素缺乏致颅内出血,亚急性或慢性硬膜下血肿等

1-3 岁幼儿:热性惊厥,颅内感染,中毒性脑病,低血糖,头部外伤,癫痫等

3 岁以上儿童:癫痫,颅内肿瘤,急性心(肾)疾病,中毒,头部外伤,颅内感染,中毒性脑病等。

季节性:维生素 D 缺乏引起的低钙性惊厥及一氧化碳中毒好发于冬春季节。菌痢和肠道病毒感染夏秋季多见。乙型脑炎一般发生于 7-9 月。而流行性脑膜炎多见于冬春季节。(12-4 月)

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是一个症状,应尽快找出病因,给予针对性处理,否则可因反复或持续性惊厥发作导致严重脑损害,小儿惊厥的病因诊断,必须结合年龄,季节,病史,体征等方面进行全面分析。一般首先根据有无发热等感染中毒表现。判断其是感染性或非感染性;然后考虑原发病在颅内或颅外;最后针对性的选择必要的化验或掐辅助检查,最后明确诊断。

新生儿:应考虑急性代谢性紊乱,缺氧缺血性脑病,颅内出血,颅脑畸形,胆红素脑病,败血症,脑膜炎,破伤风等

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