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菱湖人民医院右肺恶性肿瘤专家

简介:

菱湖人民医院成立于抗战胜利后的1946年8月,由民族资本家章荣初先生创办,具有60多年的历史。2001年9月将原菱湖人民医院、菱溪卫生院、下昂卫生院、新溪卫生院合并而组建成新的菱湖人民医院,目前是菱湖地区唯一的一所集医疗、教学、科研为一体的综合性医院。现为二级乙等综合性医院,同时也是菱湖镇社区卫生服务中心,下设25个社区卫生服务站,有社区责任医生69人。早在1992年医院就已经顺利通过浙江省卫生厅组织的二级乙等医院标准评审,是当时湖州市郊区唯一一家二级乙等综合性医院。2005年底又顺利通过二级乙等综合性医院复审。目前医院实际开放床位130张,现有在岗职工258人,其中在编职工197人,副高职称11人、中级职称81人,卫技人员170人。医院设有四大病区(包括内儿科、妇产科、外科、骨科),开设18个专科门诊;医技科室及辅助科室齐全。医院拥有日立螺旋CT、富士CR、电子腹腔镜、电子胃肠镜、彩色多普勒超声诊断仪、多功能麻醉机、全自动生化分析仪、体外冲击波碎石机、多参数监护仪、肺动能仪、进口麻醉监护仪等医疗设备,进一步完善医院信息化管理系统,改造了手术室、病房大楼、供应消毒中心,使医院的硬件设施上了一个新的台阶。院是湖州市首家率先开展腹腔镜胆囊摘除手术及无痛胃镜检查的医院(早在1996年就开展腹腔镜胆囊摘除手术,2003年开展无痛胃镜检查),因此腹腔镜胆囊摘除手术及无痛胃镜检查是院的特色专科。近年来,院高度重视卫生信息化建设工作并为此投入大量资金,现已开通了住院医生及门诊医生工作站、医院PACS、LIS、电子病历、财务管理、后勤物资管理等系统,卫生信息化水平位于南浔区医疗卫生机构的前列。同时医院始终坚持人才队伍建设是医院发展第一要素的理念,在人才培养方面坚持请进来、送出去的方针,特别是有了与湖州市第一人民医院建立“资源下沉、服务基层”协作关系这个强劲技术平台后,医院紧紧抓住机遇,深化协作关系,一方面不定期请专家来院坐诊、授课、会诊、手术指导,一方面采用定期与临时的方式加强选送骨干医护人员进修,不断开展新技术、引进新项目,不断提高医疗技术。院领导高度重视学科建设,近年来除了继续巩固原有的微创外科、消化内科外,投入人力物力重点加强了对呼吸内科、泌尿外科的培育。外科相续开展了颅内出血清除术、腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜下精索静脉曲张修补术、腹腔镜下巨大肝囊肿去顶开窗术;骨科开展了高龄患者股骨髁部骨折支架外固定术、肱骨内上髁截骨入路尺骨冠状突切复内固定术、腰椎间盘切除椎间融合术、经皮穿针内固定治疗Bennt骨折等;内科开展了无痛胃镜检查、胃镜下食道静脉曲张套扎止血、胃息肉摘除术、结肠镜检查等;麻醉科开展了稀释式自血回收技术,辅助科室引进开展了液基细胞学技术、超声弹性成像技术、体外冲击波碎石术等;急诊科购置了新的呼吸机、除颤仪、抢救车等抢救设备,使危重病人的抢救有了进一步的保障;还与南浔区急救分中心联网投入救护车,开通24小时绿色通道。医院学科比较齐全,综合诊治水平相对较高,承担着菱湖地区急、危重病人的会诊抢救和周边地区的医疗保健任务。此外,院还承担着相关医学院校的带教任务;同时,院也依托上级医院的技术力量,积极推动和提高自身重点学科建设与发展。医院遵循“以人为本、仁术济世”的办院宗旨,坚持解放思想、与时俱进、不断推进医院的持续发展,全面提升医院整体服务功能。在全面深入学习实践科学发展观的基础上,先后开展了党员先锋示范岗、巾帼文明示范岗、温馨病房创建等活动,努力使广大人民群众享受一流的服务。通过不断地努力,医院先后获得了湖州市文明单位、湖州市绿色医院、湖州市ADR工作先进集体、南浔区卫生工作先进集体、南浔区卫生监督先进集体、南浔区农民健康体检先进集体等荣誉称号。原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。 肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。,肺癌的病因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。,右肺,肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。,典型的肺癌容易识别,但有时容易与以下疾病混淆。,患者:不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体; 保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张; 掌握服药注意事项,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药; 定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。 注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗; 保持居住环境空气清新,多通风换气; 戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率; 当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。 多休息,适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处; 改变个人不良生活嗜好,戒烟,同时避免被动吸烟; 调整饮食习惯,多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。,影像学检查,内镜检查,病理学检查,基因检查,实验室检查,。

宋金华 主任医师

儿科呼吸系统消化系统疾病,儿童喂养和护理

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科普文章

数月前,我在一篇文章中写了一个临床案例,一个IA期的男性肺腺癌病人,我的一个同事的父亲。这个患者在某省肿瘤医院手术后,由于分期很早,未行后续治疗,然而两年后出现锁骨上淋巴结转移,口服特罗凯半年后耐药,没多久就去世了。当时评论里很多网友在问,不是说早期肺癌治愈率很高吗?为何这么早期的肺癌却在短时间内发生了转移?

这个病人确实分期很早,在全省最好的肿瘤医院手术,手术方式也很正规,之所以这么快出现转移,主要原因是他的病理亚型是微乳头型。

以前讲过多次,肺腺癌的发展历程是腺瘤样增生—原位腺癌—微浸润腺癌—浸润腺癌。浸润腺癌根据术后病理分期分为I期、II期和III期,具体分期这里不再赘述。在浸润腺癌中又有许多的病理亚型,比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。不同的病理亚型中,具有不同的预后。一般来说,贴壁型的腺癌为低复发风险。腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险;而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。

在肺腺癌的各种病理亚型中,微乳头成分被认为是最大的预后不良指标,常伴有转移,被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌,5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分,也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓,更容易出现早期的远处转移,比如侵犯胸膜及骨转移。

2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低,我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年,病灶位于肺周边,以实性结节为主;2.具有小病灶,大转移的特点;3.多数发现时即为晚期,会表现为多发淋巴结转移,或者肺部广泛癌性淋巴管炎;4.即便早期,手术后的无复发生存时间在所有类型中最短。

通过上述分析,这个IA期病人两年后发生远处淋巴结转移也就不足为奇了。值得庆幸的是,微乳头型肺腺癌EGFR基因突变率很高,我国临床研究中高达85%。所以,这类病人最可能从EGFR靶向治疗中获益。

有微乳头型意味着预后不好,有些极早期含微乳头成分的病人就表现得很恐慌,那该怎么办?要不要化疗?要不要靶向治疗?该怎么预防?

按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南,I期肺癌病人,无论IA期还是IB期,无论是不是微乳头型,都不推荐术后化疗。但也有专家认为,IB期年轻病人,如果有微乳头成分及其他高危因素,根据意愿可以进行4次术后化疗。而2021年NCCN指南也首次把三代靶向药奥希替尼作为IB-IIIB期患者术后辅助治疗推荐。所以,IB期含微乳头型腺癌也可以考虑靶向治疗,或者化疗后靶向维持治疗。

至于IA期的含微乳头成分的病人,由于完整切除后治愈率很高,术后不建议做任何治疗,也不需要使用任何药物预防复发转移,最重要的是术后的定期复查,摈弃不良生活习惯,增强体质,均衡营养,保持乐观心态。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

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