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南阳市张仲景国医院幼年型特发性关节炎专家

简介:

南阳市中医院成立于1984年,历经多年发展,现已形成占地面积25148平方米,集急诊、门诊、医技、病房及行政办公于一体的综合性医院。医院设有急诊、心病、脑病、肿瘤、肾病、老年病、儿科、骨伤等22个优势病区,以及针灸推拿、乳腺病、皮肤病等30多个特色专科。其中,儿科为国家级重点专科,老年病科为国家级重点专科建设单位,骨伤科为河南省重点中医专科。医院拥有1.5T光纤磁共振、进口原装螺旋CT等大型诊疗设备,技术力量雄厚,拥有一批知名中西医专家。在小儿时期常见的结缔组织病——儿童慢性关节炎的治疗方面,南阳市中医院凭借其精湛的医术和丰富的临床经验,为患者提供优质的医疗服务。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

刘海 主任医师

复发性痔、高位肛痿、直肠脱垂、顽固性便秘、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、结直肠癌,晚期直肠癌及小儿脱肛、先天性肛门闭锁、肛门畸形、结直肠息肉的治疗。

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擅长:复发性痔、高位肛痿、直肠脱垂、顽固性便秘、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、结直肠癌,晚期直肠癌及小儿脱肛、先天性肛门闭锁、肛门畸形、结直肠息肉的治疗。
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申广生 副主任医师

小儿发热,慢性咳嗽,反复呼吸道感染,反复扁桃体炎,腺样体炎,肺炎,哮喘,厌食,腹泻,顽固性便秘,反复口腔溃疡,抽动症,多动症,过敏性紫癜,肾病,癫痫,脑炎,各种疑难杂症。

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擅长:小儿发热,慢性咳嗽,反复呼吸道感染,反复扁桃体炎,腺样体炎,肺炎,哮喘,厌食,腹泻,顽固性便秘,反复口腔溃疡,抽动症,多动症,过敏性紫癜,肾病,癫痫,脑炎,各种疑难杂症。
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司胜林 副主任医师

发热咳痰喘,反复呼吸道感染(免疫力低下、经常感冒、咳痰喘轻重反复久治不愈),哮喘、气道高反应,慢阻肺,扁桃腺肿大不消,咽部不适,咽臭,喉炎,喑哑,喉息肉,鼻炎鼻窦炎鼻息肉、打鼾、鼻后滴漏综合征(频繁清嗓子),头晕,头痛,面瘫,眼眶痛,眼肌痉挛,睑缘赤烂,胬肉攀睛,血灌瞳仁,厌食纳差,呕吐,口疮反复发作,胸腹部闷窒不适排气障碍,腹痛,腹泻,痛泻,便秘,便血,痢疾,夜啼,失眠,健忘,虚烦,多寐,心肌炎,多汗、心慌气短、心律失常、反复长叹气,水肿,血尿经久不消,肾病(蛋白尿经久不消),白天尿频、夜间遗尿、咳嗽时尿裤,多动症、抽动症,急惊风,癫痫,紫癜,荨麻疹(风疙瘩、痒水疱),湿疹,手足脱皮,怕风怕冷怕阴雨,周身困痛、麻木、异物爬行,各部位囊肿、脓包、坏疽、暗疮。

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张慧珍 副主任医师

中医内科及中医妇科常见病的中西医治疗。中医养生保健咨询。

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李生玉 副主任医师

四肢创伤骨科,骨肿瘤的诊断和治疗。擅长微创手术治疗!

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周楠 主治医师

混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹,肛周坏死性肌膜炎,老年便秘,顽固性便秘,炎症性肠病,结直肠恶性肿瘤等

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李祎 主治医师

诊治银屑病,白癜风,慢性过敏性疾病,皮肤血管炎,严重痤疮,扁平疣,皮肤肿瘤及儿童皮肤病,对血管瘤,瘢痕,皮肤斑痣和激光美容经验丰富

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擅长:诊治银屑病,白癜风,慢性过敏性疾病,皮肤血管炎,严重痤疮,扁平疣,皮肤肿瘤及儿童皮肤病,对血管瘤,瘢痕,皮肤斑痣和激光美容经验丰富
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汪帆 主治医师

泌尿专业(如泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、压力性尿失禁、肾上腺肿瘤、肾囊肿、输尿管狭窄、先天输尿管畸形、精索静脉曲张、隐睾等部位病变的微创治疗;尤擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤相关疾病微创治疗的优势特色专业。

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擅长:泌尿专业(如泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、压力性尿失禁、肾上腺肿瘤、肾囊肿、输尿管狭窄、先天输尿管畸形、精索静脉曲张、隐睾等部位病变的微创治疗;尤擅长泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤相关疾病微创治疗的优势特色专业。
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刘旭 主治医师

肛肠疾病,痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,便血,便秘,肛门肿物,肛周瘙痒,肛门坠胀,肛窦炎、肛乳头肥大、溃疡性结肠炎、直肠炎,直肠癌,骶尾部藏毛窦等

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孙京 主治医师

擅长泌尿外科常见病,多发病的诊断与治疗,对于泌尿系感染,泌尿系结石,肿瘤,前列腺增生,前列腺癌的药物及手术治疗有独到见解,对于男性阳痿早泄,无精少精症治疗积累一定经验。

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擅长:擅长泌尿外科常见病,多发病的诊断与治疗,对于泌尿系感染,泌尿系结石,肿瘤,前列腺增生,前列腺癌的药物及手术治疗有独到见解,对于男性阳痿早泄,无精少精症治疗积累一定经验。
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关节疼痛,服用双氯芬酸钠贴和醋氯芬酸口服无效,疑为胸锁关节滑膜炎。
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2024-11-06 11:23:04
15岁儿童关节疼痛,白发多,吃饭少,疑似脾胃虚弱。
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2024-11-06 11:23:04
孩子4岁,拇指关节肿痛,无发热,关节活动正常。
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2024-11-06 11:23:04
女儿5岁7个月,膝关节偶尔痛,想知道如何补充钙促进生长发育。
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2024-11-06 11:23:04
七岁儿童走路困难,脚歪,骨科建议手术,已补钙效果不明显。
31
2024-11-06 11:23:04
4岁女孩,手和脚关节僵硬疼痛,服用塞雪风湿胶囊三天未见效。
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2024-11-06 11:23:04
孩子膝关节疼,隔段时间疼几次,轻微疼痛,无红肿。
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2024-11-06 11:23:04
6岁儿童近期出现关节痛,疑似缺钙。
25
2024-11-06 11:23:04
孩子髋关节滑膜炎反复,想了解红外线理疗是否适用及注意事项。
12
2024-11-06 11:23:04
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2024-11-06 11:23:04

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接上篇。第二天风湿大夫看的特别细致,说感觉不是神经的问题,还是孩子腿部局部的问题,说B超看不细,要是滑膜炎要做核磁,但是核磁不好约,孩子还要吃镇定药,等约到估计孩子病都好了。我问会不会是特幼性关节炎,他说这要6周以上再不好,才开始怀疑这个病现在可以回家休息,少走路。我们想了想,大夫见的多那就回家观察吧。刚要出医院门,最后一项结果出来了,我一看有一项叫“肿瘤坏死因子”高了一倍,突然感觉天旋地转,眼泪止不住流,想着孩子会不会有啥事……突然开始各种脑补……当妈的真的是,操碎了心……又排队复诊找大夫看,大夫看了一眼说没啥事,回家休息就行。我说这个指标这么吓人高了一倍啊。大夫说,很多感冒发烧的孩子,这个指标比你家还高,这个是一个免疫指标,身体可能有炎症。我听了就开始大哭,悬的心终于放下了。但是孩子已经几天了,走路还这样,不行我又挂了个儿研所的夜班特需骨科,300的挂号费,我觉得看诊的大夫一个字能走五块钱吧。进去以后,随便摸了摸,看了看说像滑膜炎。我问抽血指标检查指标啥的,他一看不是他们科室开的单子,就让我去问开单子的诊室,这里真的是内心一万个无语😑不过我们想,花钱买个心安吧,孩子要是一
幼年特发性关节炎,祸不单行伴股骨头坏死
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挂凳子上的麻麻西塔
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