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南阳市张仲景国医院肺外结核专家

简介:

河南省某医院始建于1983年,经过多年的发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的大型综合医院。医院占地25148平方米,拥有急诊楼、门诊楼、内科楼、外科楼、儿科楼、针推楼等布局合理的建筑群。医院设备先进,拥有1.5T光纤磁共振、进口原装螺旋CT、C型臂X光机、四维彩超、全自动生化分析仪、血液透析机、中药浓缩提取等大型诊疗设备200余台,满足临床业务需求。 医院现有干部职工660人,卫生技术人员占79%,技术力量雄厚。拥有全市知名的中西医专家100余人,其中27人担任省市医学会各专业委员会正、副主任委员,12人荣获南阳市科技拔尖人才或学术技术带头人称号,15人被授予南阳市名中医,5人入选全国优秀临床中医人才。医院开设急诊、心病、脑病、肿瘤、肾病、老年病、儿科、骨伤、妇产及普外、胸外、脑外、烧伤整形、微创、肛肠科等22个优势病区,针灸推拿、乳腺病、皮肤病等30多个特色专科。 结核病作为一种严重危害人民健康的慢性传染病,由分枝杆菌(主要是结核分枝杆菌)导致。河南省某医院结核病科医生数众多,拥有经验丰富的专家团队,为患者提供专业的诊断和治疗。科室推荐专家包括张教授、李医生等,他们擅长运用中西医结合的方法治疗各种结核病。科室相关疾病名称有肺结核、淋巴结核、骨结核等。河南省某医院结核病科致力于为广大患者提供优质的医疗服务,为健康保驾护航。结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病,由分枝杆菌(主要是结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis),又称“结核杆菌”(tuberclebacillus)导致。结核通常感染并破坏肺(称“肺结核”,又称“肺痨”或称作“咯血病”)以及淋巴系统(称“结核性淋巴病变”,又称“淋巴结核”),但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染,由分枝杆菌(主要是结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis),又称“结核杆菌”(tuberclebacillus)导致,肺,支持治疗,抗结核治疗,以及必要的时候手术治疗。,肺炎,支原体,细菌性肺炎,培养健康生活习惯:均衡饮食、睡眠充足、适量运动及避免不良情绪,以帮助身体对抗疾病。,涂片检测,X线检查,结核菌素试验,淋巴细胞培养+γ干扰素释放试验,。

刘海 主任医师

复发性痔、高位肛痿、直肠脱垂、顽固性便秘、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、结直肠癌,晚期直肠癌及小儿脱肛、先天性肛门闭锁、肛门畸形、结直肠息肉的治疗。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 15分钟
擅长:复发性痔、高位肛痿、直肠脱垂、顽固性便秘、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、结直肠癌,晚期直肠癌及小儿脱肛、先天性肛门闭锁、肛门畸形、结直肠息肉的治疗。
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申广生 副主任医师

小儿发热,慢性咳嗽,反复呼吸道感染,反复扁桃体炎,腺样体炎,肺炎,哮喘,厌食,腹泻,顽固性便秘,反复口腔溃疡,抽动症,多动症,过敏性紫癜,肾病,癫痫,脑炎,各种疑难杂症。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:小儿发热,慢性咳嗽,反复呼吸道感染,反复扁桃体炎,腺样体炎,肺炎,哮喘,厌食,腹泻,顽固性便秘,反复口腔溃疡,抽动症,多动症,过敏性紫癜,肾病,癫痫,脑炎,各种疑难杂症。
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司胜林 副主任医师

发热咳痰喘,反复呼吸道感染(免疫力低下、经常感冒、咳痰喘轻重反复久治不愈),哮喘、气道高反应,慢阻肺,扁桃腺肿大不消,咽部不适,咽臭,喉炎,喑哑,喉息肉,鼻炎鼻窦炎鼻息肉、打鼾、鼻后滴漏综合征(频繁清嗓子),头晕,头痛,面瘫,眼眶痛,眼肌痉挛,睑缘赤烂,胬肉攀睛,血灌瞳仁,厌食纳差,呕吐,口疮反复发作,胸腹部闷窒不适排气障碍,腹痛,腹泻,痛泻,便秘,便血,痢疾,夜啼,失眠,健忘,虚烦,多寐,心肌炎,多汗、心慌气短、心律失常、反复长叹气,水肿,血尿经久不消,肾病(蛋白尿经久不消),白天尿频、夜间遗尿、咳嗽时尿裤,多动症、抽动症,急惊风,癫痫,紫癜,荨麻疹(风疙瘩、痒水疱),湿疹,手足脱皮,怕风怕冷怕阴雨,周身困痛、麻木、异物爬行,各部位囊肿、脓包、坏疽、暗疮。

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:发热咳痰喘,反复呼吸道感染(免疫力低下、经常感冒、咳痰喘轻重反复久治不愈),哮喘、气道高反应,慢阻肺,扁桃腺肿大不消,咽部不适,咽臭,喉炎,喑哑,喉息肉,鼻炎鼻窦炎鼻息肉、打鼾、鼻后滴漏综合征(频繁清嗓子),头晕,头痛,面瘫,眼眶痛,眼肌痉挛,睑缘赤烂,胬肉攀睛,血灌瞳仁,厌食纳差,呕吐,口疮反复发作,胸腹部闷窒不适排气障碍,腹痛,腹泻,痛泻,便秘,便血,痢疾,夜啼,失眠,健忘,虚烦,多寐,心肌炎,多汗、心慌气短、心律失常、反复长叹气,水肿,血尿经久不消,肾病(蛋白尿经久不消),白天尿频、夜间遗尿、咳嗽时尿裤,多动症、抽动症,急惊风,癫痫,紫癜,荨麻疹(风疙瘩、痒水疱),湿疹,手足脱皮,怕风怕冷怕阴雨,周身困痛、麻木、异物爬行,各部位囊肿、脓包、坏疽、暗疮。
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张慧珍 副主任医师

中医内科及中医妇科常见病的中西医治疗。中医养生保健咨询。

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接诊量 117
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擅长:中医内科及中医妇科常见病的中西医治疗。中医养生保健咨询。
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李生玉 副主任医师

四肢创伤骨科,骨肿瘤的诊断和治疗。擅长微创手术治疗!

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接诊量 70
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擅长:四肢创伤骨科,骨肿瘤的诊断和治疗。擅长微创手术治疗!
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胡延立 主治医师

擅长运用中西医结合治疗冠心病,心绞痛,急性心肌梗死,心律失常,心力衰竭,心肌病,高血压病,脑卒中等各种心血管疾病,积累了丰富的临床经验。

好评 -
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擅长:擅长运用中西医结合治疗冠心病,心绞痛,急性心肌梗死,心律失常,心力衰竭,心肌病,高血压病,脑卒中等各种心血管疾病,积累了丰富的临床经验。
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周楠 主治医师

混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹,肛周坏死性肌膜炎,老年便秘,顽固性便秘,炎症性肠病,结直肠恶性肿瘤等

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹,肛周坏死性肌膜炎,老年便秘,顽固性便秘,炎症性肠病,结直肠恶性肿瘤等
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刘旭 主治医师

肛肠疾病,痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,便血,便秘,肛门肿物,肛周瘙痒,肛门坠胀,肛窦炎、肛乳头肥大、溃疡性结肠炎、直肠炎,直肠癌,骶尾部藏毛窦等

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:肛肠疾病,痔疮,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,便血,便秘,肛门肿物,肛周瘙痒,肛门坠胀,肛窦炎、肛乳头肥大、溃疡性结肠炎、直肠炎,直肠癌,骶尾部藏毛窦等
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孙京 主治医师

擅长泌尿外科常见病,多发病的诊断与治疗,对于泌尿系感染,泌尿系结石,肿瘤,前列腺增生,前列腺癌的药物及手术治疗有独到见解,对于男性阳痿早泄,无精少精症治疗积累一定经验。

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擅长:擅长泌尿外科常见病,多发病的诊断与治疗,对于泌尿系感染,泌尿系结石,肿瘤,前列腺增生,前列腺癌的药物及手术治疗有独到见解,对于男性阳痿早泄,无精少精症治疗积累一定经验。
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李祎 主治医师

诊治银屑病,白癜风,慢性过敏性疾病,皮肤血管炎,严重痤疮,扁平疣,皮肤肿瘤及儿童皮肤病,对血管瘤,瘢痕,皮肤斑痣和激光美容经验丰富

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擅长:诊治银屑病,白癜风,慢性过敏性疾病,皮肤血管炎,严重痤疮,扁平疣,皮肤肿瘤及儿童皮肤病,对血管瘤,瘢痕,皮肤斑痣和激光美容经验丰富
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患友问诊

患者53岁,去年11月份确诊肺结核,目前有口服药物治疗,但近日出现早上晚上的呕吐症状,并伴有尿酸标高问题。
25
2024-09-19 06:14:19
患者有肺结核并伴有积水,抽水半个月后还有9点多,治疗一个多月后积水量仍然很高,达到了8点多,身体好像没有吸收这些液体,求助于医生。
60
2024-09-19 06:14:19
一位肺癌中晚期患者感染新冠病毒,向医生寻求辉瑞药的处方和用药指导。
14
2024-09-19 06:14:19
患者为一位肺癌老人,未能接种新冠疫苗,近期出现相关症状,医生为其开具了新冠口服药的处方,并提供了详细的用药指导。
3
2024-09-19 06:14:19
我持续低烧大半年了,体温在36.8-37.2℃之间,偶尔会超过37.3℃。没有其他症状,只是感觉不舒服。已经去过多个科室,做了各种检查,但都没有问题。想知道可能的原因和下一步的诊断建议。患者女性48岁
61
2024-09-19 06:14:19
患者在2022年12月感染新冠后出现了持续咳嗽、胸背疼痛等症状,CT检查结果正常。医生诊断为新冠后遗症,建议适当使用止咳药物并每年体检复查肺结节。
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2024-09-19 06:14:19
患者向医生咨询肺结核治疗药物,并请求开具处方。同时,患者也询问是否可以开具辉瑞的阿滋扶定片,但由于该药物需求量大,导致预约困难。
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2024-09-19 06:14:19
患者做了结核抗体五项检查,第二项和第五项显示为阳性,担心是否患有肺结核,寻求医生的帮助。
19
2024-09-19 06:14:19
肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病,主要影响肺部,但也可能影响其他器官。该疾病在中国仍然是一个公共卫生问题,需要在指定的结核定点医院接受治疗。
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2024-09-19 06:14:19
颈部淋巴结肿,疑似肺外结核,咨询用药。患者女性
68
2024-09-19 06:14:19

科普文章

#肺外结核
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肺外结核通常是指发生在肺部以外结核病,如淋病结核、骨结核等。确诊后,需要合理应用抗结核药物治疗,防止病变加重。

结核分枝杆菌可通过呼吸系统感染引起肺结核病。当存在肺结核时,结核分枝杆菌可通过血液或淋巴系统扩散到人体的各个脏器,可引起各个部位的结核病变,称为肺外结核。常见的肺外结核包括淋巴结核、肠结核、骨结核、附睾结核、结核性脑膜炎等。肺外结核的典型症状为午后发热、食欲下降、疲劳、乏力等。确诊为肺外结核后,要应用抗结核药物治疗,如利福平、异烟肼、链霉素等,改善临床症状,避免病变加重。在治疗期间要遵医嘱用药,合理休息,不要饮酒,合理膳食,定期就医复查。

#周围淋巴结结核#肺外结核#淋巴结核#周围淋巴结结核
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小儿周围淋巴结结核是肺外结核中最常见的一种类型之一,是因结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis )通过血行、以及淋巴播散等等途径感染人体所导致的,临床上可出现发热、乏力、盗汗、体弱消瘦、局部淋巴结肿大等不适症状,多侵犯颌下、腋窝、锁骨上下、以及颈部等部位的淋巴结。

小儿周围淋巴结结核的确诊须通过是否有结核密切接触史、临床症状表现,以及相关的结核特异性辅助检查来综合分析判断。诊断明确以后,一定采取相应的隔离措施,及时地进行联合抗结核治疗,治疗的同时生活中也要多注意。

小儿周围淋巴结结核的饮食注意事项有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

  • 结核本身属于一种消耗性疾病。所以,周围淋巴结结核的患儿一定注意加强营养,均衡饮食。补充人体生理代谢需要的各种维生素、矿物质、蛋白质、以及热量等。多进食一些新鲜的蔬菜和水果。
  • 周围淋巴结结核的患儿,注意要避免一些辛辣刺激性强、煎炸烧烤类、以及不易消化等类的食物。饮食上做到少量多次进食。
  • 周围淋巴结结合的患儿注意规律休息,适量体育运动。可以多进食一些香菇等提高机体免疫力的食物。

总之,小儿周围淋巴结结核明确诊断后需积极治疗,饮食方面也多注意。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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