百日咳鲍特菌，又称百日咳杆菌（ Bordetella pertussis ）是一种小型革兰氏阴性细菌，它是百日咳（俗称鸡咳、鸬鹚咳，又称为咳嗽百日或百日咳症）的病原体。主要影响呼吸系统，尤其是上呼吸道。由于它可以在人群中迅速传播，因此在没有普遍接种疫苗的人群中，可能导致流行。尤其是对婴幼儿来说，可能是致命的。

如何致病？

百日咳杆菌通过外膜蛋白和分泌多种毒素和表面蛋白来致病。这些致病因子包括血凝素、百日咳毒素、不耐热毒素、气管细胞毒素、内毒素、腺嘌呤环化酶毒素、丝菌毛、外膜蛋白等，它们帮助其附着在宿主细胞上，并干扰宿主的免疫反应。百日咳毒素可以干扰细胞信号传导，导致炎症反应和细胞损伤。百日咳杆菌还可以通过产生一种名为黏附素的蛋白质荚膜来抵抗宿主的清除机制。

如何预防感染？

预防百日咳杆菌感染的最有效方法是接种疫苗。百日咳疫苗通常与白喉和破伤风疫苗结合在一起，称为 百白破三联疫苗，缩写 DTaP（儿童用）或Tdap（青少年和成人加强剂）。婴儿应该按照医生建议的疫苗接种时间表进行免疫。成人和青少年也应该接受加强剂，尤其是那些与婴幼儿密切接触的人。

常见症状有哪些？

疾病初期起病隐匿，临床表现类似感冒（打喷嚏、咳嗽、可伴有低热）；刺激性咳嗽在1～2周内逐渐转为阵发性，发作具有以下特征：反复、剧烈的咳嗽，表现为无吸气间隔的反复咳嗽， 可伴有特征性的痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声啼声或尖锐的吸气哮喘 。阵发性咳嗽一般在排除澄清黏液后结束，常伴有呕吐。6个月以内婴儿、已接种疫苗的儿童、青少年和成人通常没有典型的哮咳或阵发性咳嗽。

发生并发症是百日咳的主要危害和致死原因。并发症包括：肺炎、肺膨胀不全、癫痫、脑病、体重下降、疝气等，其中肺炎是最常见的死因。对未免疫接种的婴幼儿，尤其伴有营养不良和肠道、呼吸道多重感染时，罹患百日咳可能会致命。

哪些人容易感染

尽管任何年龄的人都可能感染百日咳杆菌，但最容易感染的是婴幼儿，尤其是那些尚未完成疫苗接种的儿童。成人和青少年的症状通常较轻，但他们可以成为传播病原体的载体，将细菌传播给更脆弱的人群。

感染后的发病过程

百日咳杆菌的感染是通过呼吸道飞沫传播的，当感染者咳嗽或打喷嚏时，细菌会通过空气传播。一旦吸入，百日咳杆菌就会附着在呼吸道的细胞上，并开始其病理过程。从暴露到出现症状通常需要7-10天的潜伏期，但这个时间也可以长达三周。

百日咳自然病程可达2～3月，故名百日咳。短的几天，长的两个月，一般4～6周。

防范措施

除了接种疫苗外，还可以采取其他一些措施来防止百日咳的传播。包括经常洗手、咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或肘部遮住口鼻、避免与已知感染者密切接触、保持良好的个人卫生和居住环境卫生。

如果家中有患者，应确保所有家庭成员都接种了疫苗，并及时就医。

检测出阳性怎么办

如果通过实验室测试（如聚合酶链反应PCR或培养）检测出百日咳杆菌阳性，这意味着个体可能已经感染了这种细菌。阳性结果通常需要立即采取行动，包括接受适当的抗生素治疗以及采取隔离措施以防止病原体传播给他人。对于婴幼儿和有严重并发症风险的人群，医疗监测尤其重要。

但以上医疗措施均须遵医嘱行动。

本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。

我们最为常见的给药途径是静脉给药和口服给药。优点是方便经济普遍有效，依从性好，持续时间长。

但药物能够到达肿瘤局部的浓度小，所以对肿瘤的局部作用也小。但是全身的毒副作用较大。为了提高肿瘤局部的药物浓度，减少全身的副作用，对于一些肿瘤可以采取特殊的途径进行给药化疗。

影响药物局部有效浓度的因素有很多，最重要的是肿瘤的体积，因为体积大的肿瘤常常会有区域血供不良，也导致药物浓度低。这一问题呢，可以通过将药物直接注射到肿瘤所在部位解决。

比如我们通常可以通过肝动脉直接将化疗药物注射到肝脏肿瘤部位，而达到全身其他部位的药物就很少。副反应也就很小。

 

腔内化疗包括胸腔，心包腔内的化疗，治疗癌性积液，有些可以达到较好的控制效果，还有T4期的胃癌和大肠癌，术后腹腔内应用化疗药物氟尿嘧啶和顺铂等，进行腹腔化疗，对于种植性转移的控制是有益的，但全身不良反应却很小。

还有比如膀胱癌的灌注化疗。都可以使局部浓度高，全身药物浓度低。

还有比如鞘内注射给药。因为人体存在诸多屏障，比如血脑屏障和血睾丸屏障。肿瘤细胞可以生长，但抗肿瘤药物却不能到达。这些屏障阻挡大分子的生物制剂不能透过。而肿瘤细胞能够侵犯这些屏障，并通过这些屏障到更远的地方生存。

 

有些肿瘤，比如急性淋巴细胞白血病或小细胞肺癌化疗后全身肿瘤达到了完全缓解。而出现中枢神经系统的转移。就是因为屏障的存在。这时我们可以选择给药途径的方法，就是腰椎穿刺鞘内给药或在头皮下埋植注药囊，将抗癌药物注入脑脊液。

剂量强度指的是每周药物按体表面积每平方米的剂量，而不计较给药的途径。还有一个就是相对剂量强度的概念，指的是使用的剂量与标准剂量之比。

 

由于我们在临床上经常可以看到，因害怕给患者带来更多的副反应随意。降低剂量强度，特别是做辅助化疗时候，也许患者当时是可以接受的，但给治疗远期效果带来隐患。

 

一般来说这是不允许的，在我们治疗中至少要达到有效的剂量强度才能达到治疗的效果，否则疗效达不到，副作用却依然存在。

临床上存在量效关系的肿瘤，一般只见于淋巴瘤，睾丸肿瘤，乳腺癌和小细胞肺癌等少数肿瘤。在治疗的时候量越大，疗效愈大。这也是临床上应用大剂量化疗的基础与依据。

 

随着科学技术的进步，细胞因子的开发与使用，新药的研发与投入使用。比如造血刺激因子可以使高剂量化疗引起的骨髓功能恢复期进一步缩短。有可能是对化疗抗菌的血液系统疾病，甚至某些上皮肿瘤缩小和长期无病生存。

 

所以在患者能够耐受的情况下，给予最大耐受剂量强度是至关重要的。

 

精子是由前列腺、精囊腺等部位生成，当精子出现畸形率较高时，一般会导致正常的生育功能受到影响，需要了解精子的畸形率，判断是否出现了异常情况。

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孩子的兴趣爱好稀奇古怪，我该怎么办？| 咨询师解惑03
原创 携手大儒心理的 京东健康心理

今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第三期。

留言来自一位喜欢二次元的孩子的家长。

读者留言：

老师好，我想问问怎么去解决或者看待自己的孩子喜欢二次元？

咨询师解惑：

@咨询师徐凯文

其实，类似这样的困扰，在心理咨询中很常见。

许多家长在面对孩子小众的喜好、不同于自己的价值观取向时，都会隐隐有些担忧，不知道该如何正确地处理。

下面，我将从心理咨询师的角度谈谈对于这个问题的看法，希望能给你带来一些帮助。

01|

做好守门员

首先，父母应该做好孩子的守门员。

我们在以往的文章中也有提到，所谓做好守门员，就是要守住法律的门。

如果孩子的喜好，已经触碰到违法犯罪的层面。

我们一定要及时出手干预或制止，避免孩子误入歧途。

但事实上，这种情况发生的概率很小。

曾经有一位来访者，是一名女孩儿，就很喜欢“Cosplay”。

Cosplay，也就是角色扮演，我们这辈可能完全没听说过这个词，但现在有很多年轻人都很喜欢，大抵意思就是通过换装、化妆等方式，把自己装扮成喜欢的动漫或游戏人物。

这名女孩就是对动漫中的某个角色情有独钟，于是把自己打扮成了那个角色。

在咨询中，她坦言，自己的父母特别不理解她，说“怎么打扮得奇形怪状”，更难以接受她要穿着这些“奇装异服”出门，去参加朋友线下的聚会、公开的活动或展会等等。

为此她花了很大的功夫去说服父母，尽管他们百般不情愿，但最后还是选择了支持。

女孩在咨询中表现得很忐忑，但我觉得这个经历对她特别有帮助，你知道为什么吗？

02|

爱好提供了情绪价值

这个女孩本身性格就比较内向，之前的学习成绩也不太理想，一直不太有自信。

但Cosplay这件事，给她带来持续的快乐，本身就提供了情绪价值。

另外，她天生身材就比较高挑，这次扮演的角色又是一名运动员，为了贴合角色，她特地穿上增高鞋，精心装扮成了动漫里的人物形象。

不难想象，在前往展会的途中，身处拥挤的地铁车厢，这样一位穿着独特、修长身形的女孩，无疑会吸引周围乘客的目光。

这让她体会到了一种从未感受过的体验——被关注感。

更巧妙的一点是，由于她化了比较浓的妆，扮演成了“另一个人”，这就很好地削弱了这种社交场景下产生的恐惧。

起初可能还有些压力，但是到达会场之后，最后的紧张情绪也烟消云散了。

在场的都是喜欢动漫、与她“志同道合”的人，再加上她打扮得确实很漂亮，也很贴合动漫中的角色，许多人注意到她后，想争着要和她排队合影。

03|

“我从来没有被那么被肯定过”

她就站在那里，望着面前希望与她合影的队伍，

第一次体会到自己被那么多人关注着、喜欢着，也第一次体会到原来自己能被那么多人认可。

我问她“你会感到紧张吗”。

她是这样回答我的：

“没有啊，我觉得特别开心，因为我觉得我有被肯定到。”

可以看出，参加这次活动，为她自信心的建立提供了很多帮助。

后来，我也与她的父母沟通，说：

“我觉得这样的活动本身就挺有益的，既没有违法犯罪，也没伤害到别人，还给很多人带来了美好的体验。”

我们没有经历过的，未必就是糟糕的事情。

面对这些新鲜事物，我们应该鼓励孩子们去进行类似的尝试。

在这探索的过程中，他们不但能获得难忘的体验，还能交到许多新朋友。

如果生活中有越来越多这样能“令她愉悦”的事物，可能就不再需要吃什么抗焦虑、抗抑郁的药物了，多好。

总而言之，我们身为父母，需要对孩子多一点包容、多一点理解。

我自己虽然也没有做得特别好，但我会一直努力地去看我女儿喜欢看的动漫，试图了解她心里想的是什么、喜欢的是什么，这样我们之间的关系才会更为亲密。

不一定要对孩子们的喜好了如指掌，但至少应该努力地去了解他们的世界。

你说呢？

写在最后

如果你的孩子也有一些“小众爱好”令你头疼不已、无法理解，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。

我们会定期选取一些留言，邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。

同时，我们一定会保护你的隐私，隐藏你的个人信息，请放心。

希望你在感到迷茫和无措时，能在这里被拥抱和支持。