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青岛市第四人民医院慢性单纯性苔癣[神经性皮炎]专家

简介:

青岛市胸科医院是青岛市结核病归口定点治疗医院,同时承担着青岛市非典、禽流感、甲型H1N1流感等突发公共卫生事件定点收治任务。医院位于青岛市重庆中路896号,占地2万平方米,建筑面积1.4万平方米,编制人员368人,开放病床320张,拥有中高级专业技术人员120余人。青岛胸科医院是青岛地区结核病治疗的定点医院,技术力量雄厚,经多年临床实践总结出一整套治疗各种结核病及难治、复治、耐药结核病正规方案。近年来医院坚持“以优质服务求生存,以专科特色求发展”的战略方针,对胸内科进行了心血管、内分泌、消化、肾内科、鉴别诊断专业二级分科,成立了结核病临床实验室,设置了特色专科资助基金,逐步形成了集内科治疗、外科治疗、介入治疗、中西医结合治疗、康复、科研为一体的结核病诊疗体系。2003年医院被青岛市政府指定为青岛市“非典”定点收治单位,为青岛市“非典”防治工作出了应有贡献,医院党委先后被授予全国、山东省、青岛市“非典”防治工作先进基层党组织。2004年被指定为人禽流感突发公共卫生定点收治单位。医院先后被授予2008年奥帆赛、残奥帆赛突出贡献单位、山东省卫生系统先进集体、青岛市先进基层党组织、青岛市文明单位、青岛市卫生系统文明单位标兵、青岛市卫生系统廉洁勤政先进集体、青岛市卫生系统目标绩效考核优秀单位等荣誉称号。2004年8月,青岛市政府出台优惠政策,对青岛市辖区(七区五市)和驻青高校在校学生及外地来青暂住人员中的结核病人到市胸科医院就诊,住院病人其住院总费用减免30%,门诊病人检查费用减免20%。为满足周边居民就医需求,医院已开设综合业务科室安排专家坐诊。同时,针对周围厂矿企业众多,居民密集,是道路交通事故及意外伤害事故的高发路段的特点,组建了创伤急救中心。为适应青岛市经济和社会发展需要,进一步完善青岛市突发公共卫生事件应急救治能力建设,青岛市委、市政府决定对青岛市胸科医院进行整体迁建。规划新院占地约450亩,编制床位2000张。届时,医院将建设成为集传染病救治、科研、教育、应急工作于一体的青岛市公共卫生医疗救治中心。慢性单纯性苔藓即神经性皮炎,是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。,本病病因尚不清楚,病程中形成的瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环是造成本病发展并导致皮肤苔藓样变的主要原因。,皮肤,1.外用药物治疗应根据皮损类型、部位及发病季节不同,合理选用药物种类(止痒剂、焦油类或糖皮质激素)和剂型2.内用药物治疗瘙痒剧烈或外用药效果欠佳者可用抗组胺药,与漫性湿疹、特应性皮炎、扁平苔藓、局限性皮肤淀粉样变等进行鉴别,1、忌食煎炸的食物。2、忌食辛辣刺激性食物。,相关检查:免疫病理检查皮肤试验,。

李琴珂 主治医师

擅长:止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,儿童鼻塞,退烧,肺炎,支气管炎,感冒,上呼吸道感染,慢性阻塞性肺病,肺结核,胸膜炎,气胸,哮喘,呼吸衰竭,肺结节等呼吸道疾病艾滋病阻断,乙肝,睡眠障碍,失眠

好评 99%
接诊量 7.6万
平均等待 -
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邹悦 副主任医师

结核病,肺结核,结核性胸膜炎,淋巴结核等结核性疾病。

好评 98%
接诊量 61
平均等待 -
擅长:结核病,肺结核,结核性胸膜炎,淋巴结核等结核性疾病。
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付伟 住院医师

待补充

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:待补充
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王宝千 主治医师

高血压,冠心病,高脂血症,心肌缺血,动脉硬化,感冒,支气管炎,肺炎,肺结核,慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,艾滋病阻断,艾滋病诊断,乙肝诊断

好评 100%
接诊量 3912
平均等待 -
擅长:高血压,冠心病,高脂血症,心肌缺血,动脉硬化,感冒,支气管炎,肺炎,肺结核,慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,艾滋病阻断,艾滋病诊断,乙肝诊断
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患友问诊

男性后背瘙痒,疑似苔癣样皮炎。患者男性23岁
11
2024-10-18 02:26:03
最近半个月身上出现小疹子,不痒。患者女性28岁
29
2024-10-18 02:26:03
手臂偶尔发痒,近日出现小疙瘩,疑似苔癣样皮炎。患者女性31岁
20
2024-10-18 02:26:03
我发现皮肤上有个凹陷的包,摸起来不硬,也不痛不痒。请问这是什么问题?患者男性28岁
54
2024-10-18 02:26:03
小腿湿疹反复发作,伴有粗糙、增厚、破皮症状,已确诊多年。患者男性36岁
20
2024-10-18 02:26:03
洗澡时发现皮肤奇怪,不疼,疑似苔癣样皮炎。患者男性25岁
43
2024-10-18 02:26:03
皮肤瘙痒,无痛感,疑为苔癣样皮炎。患者男性34岁
33
2024-10-18 02:26:03
手指关节发红粗糙增厚,手指腹部位发黄脱皮,无硬疙瘩和小黑点,无摩擦刺激史。患者男性38岁
15
2024-10-18 02:26:03
我脸上有个凸起的东西,不硬,摸起来有点像糠疹。上次医生说是糠疹,开了药膏。请问这次是不是湿疹?患者男性10岁
30
2024-10-18 02:26:03
35岁患者,主诉慢性单纯性苔癣引起的瘙痒,无其他慢性病史或过敏史。患者女性
66
2024-10-18 02:26:03

科普文章

#局限性神经性皮炎#慢性单纯性苔癣[神经性皮炎]#皮炎
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神经性皮炎是皮炎的一种,皮炎自然会痒,痒自然会引起患者的搔抓,搔抓可使瘙痒加重,瘙痒加重后愈想搔抓,造成皮损越抓越厚,越厚越抓,越抓越痒的恶性循环,最终是病变区形成苔藓样皮损。

其表现为:

  • 发病初期,仅有患部间歇性瘙痒,夜间尤甚,常致失眠,经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹,表面光滑或覆有糖皮样鳞屑,密集成群,随病情发展,丘疹渐融合成片,形成苔藓样变,此时病变皮肤干燥,增厚,皮纹加深,互相交错,皮嵴突起,呈菱形或多角形,境界清楚,呈淡红色或淡褐色,更有强烈的瘙痒症,晚间加剧。
  • 多发于颈后部、四肢腰骶。会自体扩散,如果不治疗干预可遍布全身。
  • 无传染性,无遗传性,以 20~40 岁青壮年多见,老人、未成年少见。
#局限性神经性皮炎#慢性单纯性苔癣[神经性皮炎]#皮炎
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目前认为其病机尚不明确,发病原因但经整理总结,可以归纳为以下几个:

1.大脑皮层兴奋和抑制功能失调,比如神经衰弱、更年期综合症、失眠等,也可能是喝酒喝咖啡或服用了作用于神经系统的药物所致。

2.内分泌紊乱,如受压力过大,过度紧张,忧郁,疲劳,急躁,兴奋,恐惧等情绪影响。

3.胃肠道功能障碍,如过敏体质、食用刺激性食物。

4.机体内有感染性病灶。

5.皮肤局部机械性刺激,如衣领摩擦,内衣裤过紧摩擦、反复抓挠等。

6.中医观点:情志因素致心火亢盛而发,或者是脾经湿热复感风邪所致。

#局限性神经性皮炎#慢性单纯性苔癣[神经性皮炎]#皮炎
8943

神经性皮炎是由于神经功能障碍而引起阵发性的剧烈瘙痒,皮肤增厚,苔藓样变的一种皮肤病,主要好发生于青壮年,初期表现为局部皮肤阵发性的瘙痒,没有明显的皮疹,经常的摩擦或搔抓后局部皮肤会出现成群的粟粒大小的扁平丘疹成圆形,或多角形逐渐增多融合扩大形成边界清楚,皮纹加深的苔藓样斑块,可以呈淡红色,淡褐色或者正常肤色,时间久了会有色素沉着,表面有干燥或者少许的鳞屑,常常可以看到抓痕和血痂。

在临床上可以分为局限性神经性皮炎和播散型的神经性皮炎,前者主要好发生在颈项部,后者可以对称发生于躯干四肢,尤其是肘部,踝部,颈部,上眼睑,头皮等处。本病可以反复的发作,多年不愈,治疗上可以口服抗组胺止痒药物,比如酮替芬,西替利嗪,外用的以强效的糖皮质激素为主比如卤米松软膏,氟米松软膏,地塞米松软膏等。

#慢性单纯性苔癣[神经性皮炎]#皮炎#瘙痒症
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神经性皮炎又称为慢性单纯性苔藓,临床上两床比较常见,临床表现以以皮肤阵发性瘙痒和苔藓化为特征,是一种慢性炎症性皮肤神经功能障碍性疾病。目前其病因尚不明确,一般认为与大脑皮层的兴奋和抑制功能失常密切相关。也与神经精神因素、内分泌失调、胃肠道功能障碍、局部刺激等诸多因素有关。中医认为基本病机为思则气结,湿热蕴蒸,浊毒壅盛
 
       那么神经性皮炎需要忌口吗?答案是肯定的。神经性皮炎由于湿热。毒邪积蓄于体内,所以容易助湿生热的食物是需要忌口的。首先要忌酒,饮酒既能增加湿热,酒精产生的毒性代谢不掉,容易引起皮炎的复发,甚至会加重病情。其次,海鲜,牛肉,羊肉需要忌口。这些食物都是温热性质的,容易助湿化热,且本身具有发的作用,食后会使症状加重。然后,辛辣的食物如辣椒,花椒,韭菜等也是需要忌口,辛辣的食物一是加重血液运行使,毒邪外发,同时助湿生热。除了辛辣的以外,生冷寒凉的食物也不能吃,这类食物最容易损伤脾胃,脾胃受伤后容易生湿,湿邪久了也会化热,进一步加重病情。
 
        总结:神经性皮炎虽然难治,容易反复发作,但是治疗的同时如果能够忌口,平时饮食尽可能的清淡,辛辣、生冷、发性食物都需要忌口,配合内服中药和外用皮肤药,治愈是没有问题的。
#毛发苔藓#慢性单纯性苔癣[神经性皮炎]
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很多家长带着宝宝来门诊

“脸侧面摸起来扎手,疙疙瘩瘩的”
“两个胳膊外侧疙疙瘩瘩,硬硬的”
“两个大腿上好像也有”
 
这种情况非常常见,就是“毛周角化,也叫毛发苔藓”
 
如下图,是个大孩子的,青春期的

小小孩也会有的

 

 

 

这是一个小小孩

 

这个疾病的特点如下:

1.不影响身体健康,只影响美观

 

2.遗传的,爸爸或者妈妈有(不要说没有,多多少少都有,年轻时候重,现在可能轻一点)

 

3.青春期最重,过完青春期可能好点

 

4.一般无症状,偶尔痒

 

5.多保湿能部分缓解,但无法根治,这是基因的问题

 

6.实在觉得严重影响美观,可以外用阿达帕林凝胶或者维A酸乳膏,每晚上一次,连续10天,这个药物抹上可能有刺激性,可先4℃冰箱冷藏,局部薄涂,适应后再逐渐加量

一个疗程:用10天,停药20天,如此可循环使用

停药可能复发,用药只是缓解

 

7.过完青春期会好很多,但是也有可能一直都有的

 

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
2

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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