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南京鼓楼医院集团,宿迁市人民医院,宿迁学院宿迁市人民医院医务室,宿迁市人民医院胆汁型肝硬化专家

简介:

南京鼓楼医院集团宿迁医院始建于1905年,是一所具有百年历史的现代化综合医院。医院拥有2000张开放床位,设有48个临床病区和17个医技科室,其中包含3个江苏省临床重点专科及建设单位,29个宿迁市临床重点专科及建设单位。医院在治疗胆汁性肝硬化方面具有丰富的临床经验,特别是原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化,采用先进的医疗技术,为患者提供全面、精准的医疗服务。医院荣获多项荣誉称号,致力于打造宿迁市区域医疗救治中心,为患者带来健康福音。南京鼓楼医院集团宿迁医院,致力于为患者提供优质的医疗服务,助力患者战胜疾病。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

邹会玲 主任医师

擅长各型糖尿病及其并发症、高血压、高脂血症、高尿酸的诊疗,熟练把控内分泌常见病如垂体瘤、垂体功能不全、甲状腺疾病、性腺疾病的诊疗。爱好疑难杂症的研究及亚健康的中西医结合治疗,并取得良好效果,有较好的心得!欢迎咨询!

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擅长:擅长各型糖尿病及其并发症、高血压、高脂血症、高尿酸的诊疗,熟练把控内分泌常见病如垂体瘤、垂体功能不全、甲状腺疾病、性腺疾病的诊疗。爱好疑难杂症的研究及亚健康的中西医结合治疗,并取得良好效果,有较好的心得!欢迎咨询!
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葛唱 主治医师

擅长耳鼻喉科各类常见疾病

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孙明 主任医师

擅长于急危重病诊疗、心肺复苏和创伤多发伤综合救治等,对主动脉夹层、急性心肌梗死、心力衰竭、热射病等的早期诊疗有一点经验;长期专注于急性中毒、意外伤害等的紧急诊治;对不明原因发热、火器伤、虫蛇咬伤、部分热带病、跨学科疑难疾病的诊治有所涉及。也是一名全科医学医生,主要工作在抢救室和急诊监护室。

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擅长:擅长于急危重病诊疗、心肺复苏和创伤多发伤综合救治等,对主动脉夹层、急性心肌梗死、心力衰竭、热射病等的早期诊疗有一点经验;长期专注于急性中毒、意外伤害等的紧急诊治;对不明原因发热、火器伤、虫蛇咬伤、部分热带病、跨学科疑难疾病的诊治有所涉及。也是一名全科医学医生,主要工作在抢救室和急诊监护室。
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凡庆 副主任医师

妇产科常见病多发病的诊治,高危妊娠管理等

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擅长:妇产科常见病多发病的诊治,高危妊娠管理等
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刘德仁 副主任医师

消化性溃疡,萎缩性胃炎,幽门螺杆菌感染,胆总管结石,梗阻性黄疸,急性胰腺炎等。

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擅长:消化性溃疡,萎缩性胃炎,幽门螺杆菌感染,胆总管结石,梗阻性黄疸,急性胰腺炎等。
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孟文书 副主任医师

呼吸系统疾病

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擅长:呼吸系统疾病
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张其昌 副主任医师

耳鼻咽喉科副主任医师,对于鼻炎鼻窦炎,鼻出血,扁桃体及腺样体肥大的诊疗,中耳炎等方面有丰富经验

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擅长:耳鼻咽喉科副主任医师,对于鼻炎鼻窦炎,鼻出血,扁桃体及腺样体肥大的诊疗,中耳炎等方面有丰富经验
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徐璐 副主任医师

擅长恶性肿瘤的综合诊疗

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王丽芳 主任医师

擅长常见疾病的诊疗,特别是肺癌,肺结节,胸腔积液的规范化诊治,以及疑难、危重症的诊治!

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擅长:擅长常见疾病的诊疗,特别是肺癌,肺结节,胸腔积液的规范化诊治,以及疑难、危重症的诊治!
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马小明 副主任医师

擅长肝、胆、胃、肠、疝等疾病的诊治。

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患友问诊

我想咨询原发胆汁性肝硬化的用药问题,担心网上购买的药物是否安全。
58
2024-10-31 05:25:13
原发性胆汁肝硬化患者,服用药物后肝酶指标有所改善,咨询用药和生活建议。
45
2024-10-31 05:25:13
我患有原发性胆汁性肝硬化,正在服用熊去氧胆酸胶囊,想了解用药剂量和生活注意事项。患者男性71岁
17
2024-10-31 05:25:13
61岁女性患者,原发性胆汁性肝硬化,肝区不适,询问熊去氧胆酸胶囊的使用方法和注意事项。
14
2024-10-31 05:25:13
孕妇胆汁酸高30多,医生让吃药,担心药物风险。
66
2024-10-31 05:25:13
61岁,体重70公斤,服用熊去氧胆酸片治疗胆汁酸过多症,询问用药方法。
37
2024-10-31 05:25:13
我的宝宝2个月大,体重10斤,最近检查出胆汁酸高,医生开了药。请问这个药怎么吃?患者男性2个月
3
2024-10-31 05:25:13
肝区不适,胆汁酸检测结果26.3,想了解是否需要用药?
68
2024-10-31 05:25:13
我想了解牛磺熊去氧胆酸胶囊和熊去氧胆酸胶囊的区别和用途,是否可以互相替代?
58
2024-10-31 05:25:13
总胆汁酸升高,伴有食欲缺乏和失眠,是否适合使用这款药品?
4
2024-10-31 05:25:13

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学会这3招,肝硬化稳定几十年!
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肝硬化,肉该怎么吃,你吃对了吗
内科主任:温开水里放3片,连喝30天,肝病好转,肝功正常了
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治胆汁性反流性胃炎4类药.1.【中和胆汁的药物】:常用的药物有铝镁制剂(如铝碳酸镁铝镁加)考来烯胺(结合胆盐树脂)等。这类药物一般在饭后服用,剂量根据个体情况调整.2.【调节胃肠道动力的药物】:常用的药物有莫沙必利多潘立酮等。这类药物一般在饭前服用,剂量根据个体情况调整.3.【抑制胃酸分泌的药物】:常用的药物有奥美拉唑雷贝拉唑埃索美拉唑等。这类药物一般在早餐前服用,剂量根据个体情况调整.4.【日常调理修复,作为日常调理补充】👉很多胃相关的健康问题,都会跟消化不好,胃粘膜受损发炎有关,就是该消化的不消化了,不能行使正常的功能,胃粉的【泰渭散】和【肠胃益生菌的金免幽】从营养素的角度出发,含有丰富的药食同源养胃成分,做好肠胃同调,可以改善胃部消化不良,幽门螺杆菌,胀气胃痛反酸烧心等不适症状,短期可以减轻多种胃病症状的程度,长期服用帮助加强肠壁的完整性和粘膜防御功能,让肠胃慢慢恢复健康状态
中医怎么看待胆汁性肝硬化?
#胆汁型肝硬化
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去年裸考同学也能通过特价349押题课上岸!倒计时12天,再不学来不及了!压1000多题,录好十个小时视频。每道题都会画图展开讲知识点!零基础也能理解。即使题有变化,也能答对,必过!
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胆汁反流,你的情绪很关键
萎缩性胃炎,治疗其实很简单,这个患者康复
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胆汁性肝硬化
#肝硬化#胆汁型肝硬化
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胆汁性肝硬化
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