医院始建于1905年美国长老会创办的“仁济医院”。民国初期至1996年前为县级医院,1997年升格为地市级医院。2003年7月10日由政府主导,本着“靠大、靠外、靠强”的原则,加盟南京鼓楼医院集团,由金陵药业联合南京鼓楼医院出资7012万元收购宿迁市人民医院70%产权,宿迁市政府保留30%产权,医院更名为“南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院”,是全国第一家地市级公立医院改制医院。医院2005年9月晋升为三级综合医院,2008年12月被评为三级乙等医院。2019年2月通过三级甲等综合医院评审。2010年11月创建成为“徐州医学院附属医院”。2021年7月12日,由“南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院”更名为“南京鼓楼医院集团宿迁医院”。医院等级证书于2023年2月到期,根据医院总体部署,等级医院复核评审工作已于2022年全面启动,在市委、市政府及集团领导的关怀下,在市卫健委的指导下,医院复核评审工作稳步推进,确保2023年顺利通过复评。医院占地面积59709.38㎡,建筑面积15.7万㎡。引进3.0核磁共振、256排螺旋CT、DSA等大型医疗设备,可为患者提供全面、便捷、精准的医疗服务。2013年,投资1.84亿元建成4.5万平方米外科楼,2020年,投入2.81亿元建成6.9万门急诊病房综合楼,改善了患者的就医条件。改制至今,累计在基建和设备方面的投入超过14亿元。医院开放床位2000张,现有48个临床病区,17个医技科室,其中江苏省临床重点专科及建设单位3个,宿迁市临床重点专科及建设单位29个,宿迁市医学重点学科及建设单位13个,医院先后创建成为国家胸痛中心、国家脑防委高级卒中中心及中国创伤联盟创伤中心建设单位,江苏省危急重症孕产妇救治中心、江苏省区域胸痛、卒中、创伤救治中心,宿迁市胸痛、创伤、卒中、孕产妇及新生儿危急重症救治中心,宿迁市综合救援基地、宿迁市中毒救援基地。2020年12月,获批国家第三批住院医师规范化培训基地。截至目前,医院职工总数2062人。其中卫技人员1832人,临床541人,医技234人,护理1057人,行政后勤230人。高级职称390人,中级684人。博士9人,硕士302人,本科1314人,专科352人。江苏省333工程培养对象31人、市千名拔尖人才53人。近年来,医院不断加大软硬件的投入,加快发展步伐,强化科学管理,通过“互联网+”改善医疗服务,不断提高医疗质量和技术水平,强化医德医风建设,医教研等方面取得了长足性进步,同时注重对外进行医学技术和医院管理的交流,与美国、德国、加拿大、日本等国家的医疗机构建立了互派专家、学者访问、考察和进修等学术交流机制。医院先后荣获“全国百姓放心示范医院”、“全国模范职工之家”、“江苏省先进基层党组织”、“江苏省卫生系统先进单位”、“江苏省医保管理AAA级诚信服务单位”、“江苏省卫生行风先进单位”、“全国百姓放心医院百佳示范医院”、“江苏省平安示范医院”、“江苏省母婴安全优质服务单位”、“江苏省母婴友好医院”等荣誉称号。宿迁医院在市委市政府、市卫健委、金陵药业的正确领导下,在鼓楼医院和社会各界的关心支持下,充分挖掘自身潜力,凝聚各方智慧和力量,在医药卫生体制综合改革的背景下,积极融入区域医疗卫生建设,内强素质、外塑形象,在克服新冠疫情的不利影响下,较好地在“服务和品质、创新与求实、稳定和持续”中寻求了平衡,保持了稳健、良好的发展态势。医院将围绕“十四五”发展规划“立足宿迁,服务周边”的发展定位,打造宿迁市区域医疗救治中心,确保2023年三甲复核评审顺利通过的总体目标,紧跟医疗体制改革步伐,完善精细化管理,加强智慧医院建设,完善人才激励机制,引进培养高学历人才,鼓励新技术新项目的开展,加快学科建设,总体提升医院核心竞争力。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。