相信很多颌骨畸形患者比如上颌前突伴有下颌后缩的患者非常纠结是选择正颌手术还是颏成型手术。那么该怎么做抉择呢，需要考虑哪些因素呢？

1.颌骨畸形类别：

• (1 ) 比如上颌前突，下颌后缩，患者如果对上颌前突不是特别在意的话可以只做颏成型手术，把颏部拉出来，而咬合关系可通过矫正来改善或不做处理，上下颌协调以后对面部外形会有较大的改善，虽然达不到完美，但相对正颌手术来说，时间短，花费小，创伤小，也是优势。而如果上颌前突比较严重，患者又非常在意，则可能需要考虑正颌手术了。
• (2 ) 比如上颌后缩，下颌前突，如果咬合关系可通过代偿性矫正来改善且牙的倾斜度不会特别大，可以通过颏成型手术做颏部后缩或加上缩短，而上颌鼻旁的凹陷可选择植骨或植入假体，虽然达不到完美，但相对正颌手术来说，同样时间短，花费小，创伤小，也是优势。而如果上颌后缩或下颌前突比较严重，反合非常厉害，单纯矫正无法获得较好的咬合关系，则可能需要考虑正颌手术了。
• (3 ) 比如偏颌畸形，若颌平面无严重偏斜，可考虑颏成型矫正加上下颌骨轮廓修整来改善。若偏斜非常厉害，颌平面严重偏斜，上牙中线等偏离严重，上颌露齿过多或过少等，则可能需要考虑正颌手术。

2.患者本人的要求及身体状况：

如果患者追求完美，且时间上能配合，经济上能支撑，身体条件容许，口腔内牙齿能接受正畸治疗等，很多有正颌手术适应症的患者可以选择正颌手术。而若患者并不追求完美，且考虑时间和经济因素，或口内牙齿不适合矫正，则可以考虑颏成型手术。

总的来说，如何选择治疗方案需结合患者病情和患者需求来综合考虑，医生需把最优方案告知患者，同时告知不同方案的优缺点，由患者根据自己需要并在充分考虑的情况下，在医疗原则范围内作出选择。需要强调的是，患者自己的心理因素也需要考虑并不能预期过高。

发现孩子说话咬字不清，家长应该及时咨询医生，寻求建议。舌系带短、唇腭裂、乳牙早失、错颌畸形等口腔问题都会影响孩子的发音，如果要排查这些可能性，往往需要去医院口腔科就诊，让医生当面检查情况。舌系带短和唇腭裂需要手术治疗，错颌畸形需要矫正。

学习讲话主要依靠听外界的声音，孩子的听力受损也会影响发音准确性，尤其是先天性听力障碍的孩子普遍伴有口齿不清的现象，所以也需要到耳鼻喉科通过耳声发射等方式检测孩子的听力，如果听觉出现问题，需要及时治疗。

很多患者有时候很难选择。对于下颌偏斜，后缩，短或过长过宽的患者，若咬合关系还可以，上颌三维方向无特别严重畸形，上牙中线是齐的，可以选择颏成形术。正颌手术（正畸联合治疗）可同时改善咬合，上颌露齿，中线，颌平面等。但时间长，创伤大，费用高，对于畸形不是很严重，要求不是特别完美的患者，颏成形（可配合轮廓修整）是一个不错的选择。

初二的语文老师唐昕每次批改周记时，总能看到几个扎眼的字词，“我真的会谢”“中国人不骗中国人”“我悟了”……这些经历让唐昕觉得，有必要对这些网络烂梗采取措施，防止其影响学生们养成规范的语言表达和习惯。
语言不仅是思维的载体，也会影响和塑造思维，老师可以在课堂上将网络用语与我们已有的语言表达进行对比，比如，在谈及“YYDS”时，口语中有“好厉害”“棒极了”等表述，书面语言则有“出类拔萃”“超群绝伦”等成语，通过这种对比，可以去引导孩子正确认识语言的差异性。
同时，平台要加强对不良信息和网络黑话的监控，学校和社会组织也要开展网络语言文明的宣传教育活动，提升公众对规范网络用语的意识，让孩子们在健康的语言环境中成长。

10月21日，河南商丘。一20多年酒龄男子两天一小酌，三天一大醉，喝酒成为他日常生活的一部分。然而就在两年前，他突然感觉到左侧胯部隐隐作痛，保守治疗也未见好转。1个月前，更是痛得无法下地行走，严重影响了日常生活。详细查体并完善检查后，他被诊断为“股骨头缺血性坏死”。医生团队在综合考虑到患者的年龄以及病情后，决定为其进行人工髋关节置换术。医生介绍：在股骨头坏死病因当中，有33%是酒精性引起的，30%是激素引起的，还有30%是外伤性引起的。

近日，一位宝宝跟奶嘴告别，仪式感满满～网友：原来仪式感是与生俱来的~

怀孕会对女性大脑有什么影响#，普通人感受到的“一孕傻三年”究竟是否真的有科学依据？怀孕对女性来说除了外表的变化，内在又会产生哪些连锁反应？2024年9月16日，《自然·神经科学》上的一项研究提供了迄今为止对这个黑匣子最全面的窥探。

随着孕周的增加，女性大脑皮层灰质体积缩小、皮层厚度下降，负责记忆的海马体多个区域的体积也在缩小。在研究对象怀孕的第九周，他们分析的400个脑区中有80%的灰质体积和皮层厚度出现了减少，这种变化一直持续到怀孕结束，平均缩小了4%。
“怀孕期间的大脑缩小并不一定是坏事，并且可能使大脑变得更加精简和专业化。”艾米莉·雅各布斯说，怀孕的激素激增可能会导致大脑里一些有用物质的削减，以优化信息处理，这一变化在某些青少年大脑的研究中也有类似的现象。

我们最为常见的给药途径是静脉给药和口服给药。优点是方便经济普遍有效，依从性好，持续时间长。

但药物能够到达肿瘤局部的浓度小，所以对肿瘤的局部作用也小。但是全身的毒副作用较大。为了提高肿瘤局部的药物浓度，减少全身的副作用，对于一些肿瘤可以采取特殊的途径进行给药化疗。

影响药物局部有效浓度的因素有很多，最重要的是肿瘤的体积，因为体积大的肿瘤常常会有区域血供不良，也导致药物浓度低。这一问题呢，可以通过将药物直接注射到肿瘤所在部位解决。

比如我们通常可以通过肝动脉直接将化疗药物注射到肝脏肿瘤部位，而达到全身其他部位的药物就很少。副反应也就很小。

 

腔内化疗包括胸腔，心包腔内的化疗，治疗癌性积液，有些可以达到较好的控制效果，还有T4期的胃癌和大肠癌，术后腹腔内应用化疗药物氟尿嘧啶和顺铂等，进行腹腔化疗，对于种植性转移的控制是有益的，但全身不良反应却很小。

还有比如膀胱癌的灌注化疗。都可以使局部浓度高，全身药物浓度低。

还有比如鞘内注射给药。因为人体存在诸多屏障，比如血脑屏障和血睾丸屏障。肿瘤细胞可以生长，但抗肿瘤药物却不能到达。这些屏障阻挡大分子的生物制剂不能透过。而肿瘤细胞能够侵犯这些屏障，并通过这些屏障到更远的地方生存。

 

有些肿瘤，比如急性淋巴细胞白血病或小细胞肺癌化疗后全身肿瘤达到了完全缓解。而出现中枢神经系统的转移。就是因为屏障的存在。这时我们可以选择给药途径的方法，就是腰椎穿刺鞘内给药或在头皮下埋植注药囊，将抗癌药物注入脑脊液。

剂量强度指的是每周药物按体表面积每平方米的剂量，而不计较给药的途径。还有一个就是相对剂量强度的概念，指的是使用的剂量与标准剂量之比。

 

由于我们在临床上经常可以看到，因害怕给患者带来更多的副反应随意。降低剂量强度，特别是做辅助化疗时候，也许患者当时是可以接受的，但给治疗远期效果带来隐患。

 

一般来说这是不允许的，在我们治疗中至少要达到有效的剂量强度才能达到治疗的效果，否则疗效达不到，副作用却依然存在。

临床上存在量效关系的肿瘤，一般只见于淋巴瘤，睾丸肿瘤，乳腺癌和小细胞肺癌等少数肿瘤。在治疗的时候量越大，疗效愈大。这也是临床上应用大剂量化疗的基础与依据。

 

随着科学技术的进步，细胞因子的开发与使用，新药的研发与投入使用。比如造血刺激因子可以使高剂量化疗引起的骨髓功能恢复期进一步缩短。有可能是对化疗抗菌的血液系统疾病，甚至某些上皮肿瘤缩小和长期无病生存。

 

所以在患者能够耐受的情况下，给予最大耐受剂量强度是至关重要的。