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温州医学院附属第一医院文成院区肠系膜淋巴结炎专家

简介:

文成县人民医院始建于一九四八年秋,时称文成县卫生院,正式成立于一九五六年七月十五日。其间几经曲折、几易其名,经历了建院初期的动荡、解放以后的发展、文革期间的停滞,稳步发展于改革开放以后。特别是近十年来,在县委、县政府与上级卫生主管部门的领导下,在全院干部职工的共同努力下,务实创新、刻意进取、不断深化医疗卫生改革,医院的服务功能、服务质量、营运管理等各项工作都取得了长足持续的发展与进步。尤其是二O一一年八月温州医学院附属第一医院接管成立文成院区后,医院驶入了飞跃发展的快车道。现为我县唯一集医疗、教学、科研及康复的二级甲等非营利性综合性医院和全县医疗急救中心。现任院长:李章平医院现占地面积18000余平米,建筑面积23000多平米,固定资产总值上亿元。实际开放病床位353张,分布在9个病区与ICU、血透室、急诊留观室。现有职工467人,其中正高4人,副高32人,中级职称128人。医院设有一级临床科室14个,医技辅助科室12个;有市级医学重点专科普外科与心血管、内分泌、呼吸、产科、普外科等四个县级重点学科和泌尿、妇、儿、麻醉、耳鼻喉、神经内科、神经外科等12个专科。基本形成了门类齐全、功能完善,集医疗、教学、科研为一体的县级医疗中心。诊疗服务范围辐射至县域以外的青田、景宁、泰顺、瑞安、平阳等周边市区群众,远至温岭、乐清、瓯海、永嘉等地也常有患者慕名前来就诊。年门诊近40余万人次;病床位使用率达88.7%以上。医院主要医疗器械设备有东芝AQUILION四层螺旋扫描CT、高清进口WOLF腹腔镜系列、奥林巴斯Q150电子胃镜、美国雅培12000SR免疫发光分析仪、7180日立全自动生化分析仪、希森美康CA7000全自动血凝仪、希森美康XE5000全自动血球仪、菲利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪、岛津AX数字胃肠造影机、NOVAFA悬吊式X射线摄影系统(双板DR)等等。新机制催生大变化大改革推动大发展。去年夏医院托管后,温医附一院本部不断加大对文成院区的业务技术支援力度,加快院区人才的培养速度,努力拓展医疗服务的深度与广度。以周蒙滔教授为代表的一批引领我省医学前沿新技术、新成就的教授、专家们,从附一院本部源源不断地穿插到我院开展诊治服务。积极推广新技术与新项目的临床应用,频频突破县级医院的高难度手术领域,推进了腹部手术快速地进入到“微创时代”;许多疑难杂症迎刃而解,危重伤病员的抢救水平大步提高。使我县患者群众在家门口享受到了省市大医院高技术与科学、规范的服务,还很大程度地提升了医院的医疗服务质量品牌与声誉,提高了县级医院的核心竞争力。“小荷才露尖尖角”,我们相信,随着医疗卫生改革的不断深化,一个拥有高技术人才、高科技诊疗手段、高水平服务质量的现代综合医院必将为文成及周边地区广大人民群众的健康做出更大的贡献。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

丁友利 主治医师

擅长普外科、泌尿科相关专业常见疾病的诊治,尤其创伤、皮肤肿物、腹股沟疝、下肢静脉曲张等的治疗

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徐安德 主治医师

慢性胃炎,食管炎,胃溃疡,幽门螺旋杆菌感染,结肠炎,胃肠功能紊乱,便秘,结肠息肉等

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腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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