武汉市荣军优抚医院始建于1949年,主要面向全市退役军人、军休群体及其他优抚对象提供医疗康复、疾病预防、卫生指导和医疗保健服务,同时也兼顾辖区居民的医疗保健需要。是武汉市六级以上残疾军人定点医院、武汉市伤残鉴定医院、湖北省医疗保险定点医疗机构、武汉市医疗保险定点医疗机构。根据《中共武汉市委机构编制委员会关于武汉市优抚医院更名的批复》,武汉市优抚医院于2023年11月25日起,正式更名为武汉市荣军优抚医院。武汉市优抚医院隶属于武汉市民政局,始建于1949年,前身系武汉市民政局精神病医院。1994年元月经市编委批准更名为武汉市优抚医院。于2024年3月7日,顺利通过三级精神病医院验收,是武汉市医疗保险定点医疗机构、武汉市六级以上残疾军人定点医院、伤残鉴定医院、武汉市、区精神(智力)残疾人康复基地以及武汉市新型农村合作医疗转诊医院。医院多次被评省、市文明单位;省文明行业示范窗口单位;先后荣获国家民政部行风建设先进集体;中国康复医疗事业先进单位;湖北省优抚事业样板单位;武汉市“五一”劳动奖状先进集体称号;被全国总工会授予“全国模范职工之家”称号。医院占地面积17699.26平方米,医疗业务用房17451平方米。医院现有职工347人,其中卫生专业技术人员289人,高级专业技术人员22人,有1名享受国家政府特殊津贴。医院设床位数650张,设有6个精神病区、2个心理科、1个手外科、1个综合病房和1个综合门诊部;门诊部内设有精神科、内科、外科、妇科、口腔科、康复科,并配有心、脑电图室、放射、检验、B超、药剂等医技科室,开设了睡眠专科、疼痛专科等特色科室。其中精神心理科为武汉市市级重点专科,是湖北省精神心理科最大的科室之一。在院精神心理科患者常年稳定在620余人,现有精神心理科专科医生50余人。医院不断引进新的治疗方法,如无抽搐电休克治疗、脑波治疗仪、团体生物反馈治疗及经颅磁刺激治疗技术等,不断提高治疗水平,不少来院治疗的患者,已重返社会,成为有用之人。医院牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨,探索出工、教、娱、药、心理五位一体的综合治疗特色,做到药物治疗正规化,娱乐疗法多样化、作业疗法经常化、心理治疗系统化。倡导“六点式”护理服务,即仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点、微笑多一点,营造与社会同步的社会环境。医院不断加强文化建设,努力营造医院重德、爱才、团结、务实、严谨、诚信、和谐的医院文化氛围。统一服务标准、文明用语,服务忌语、仪表着装、行为举止和遵纪守法的工作准则,打造医院文化品质。经过多年的发展,现已成为武汉地区一所具有较高技术水平、较好服务环境、较强康复机制为一体的具有专科特色的综合性优抚医院。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。