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龙泉市人民医院副乳腺囊性增生专家

简介:

龙泉市人民医院创建于1940年11月(民国29年),其前身为龙泉县卫生院;1949年8月由龙泉县人民政府接管,命名为龙泉县人民政府卫生院;1956年6月更名龙泉县人民医院;1990年龙泉撤县设市,更名为龙泉市人民医院;2015年9月26日,龙泉市人民医院由原龙泉市中山西路23号整体迁入东茶路699号,是一所集医疗、急救、教学、科研为一体的国家二级甲等综合性医院、“爱婴医院”,担负着全市30万人民的危、急、重病人抢救治疗和健康保健、计划生育等任务。医院自1986年以来一直拥有“省级文明医院”的光荣称号,系浙江省人民医院、浙大医学院第一附属医院协作医院,丽水市中心医院结对医院,丽水学院医学院教学医院,现为浙江省医学协会、省抗癌协会团体会员,曾荣获省卫生先进单位、省平安医院、地区药品质量信得过单位,市红十字会团体会员单位等光荣称号。2014年1月经浙江省卫生厅批准,正式挂牌为浙江大学医学院第二附属医院龙泉分院。新医院按三级乙等综合性医院标准建设,总投资为3亿多元,占地面积54138㎡,总建筑面积54076㎡,其中地上45808㎡,地下8268㎡。医院建有医疗综合楼及医技用房、传染病房、食堂、锅炉房。其中医疗综合楼及医技用房主楼9层,裙楼4层,设有地下室一层,集门诊、急诊、医技用房和住院病房等多功能为一体。新医院设内、外、儿、骨科、脑外科、妇产科、肿瘤治疗中心、传染科等十大病区、重症医学科(ICU)、血液净化中心和20余个临床医技、功能科室。医院核定床位500张,实际可开放床位600张。功能设置上,增设肿瘤治疗中心和传染科两大病区。医疗设备上,拥有进口16排CT、进口心脏高端彩超、全身高端彩超、进口电子胃镜、电子肠镜、进口口腔全景机、口腔种植、进口乳腺钼靶机、进口DR机、血透机、全自动生化仪、血气分析仪等先进医疗设备。医院坚持以人为本、科教兴院,重视学科建设和人才培养。医院始终把重视学科建设和人才培养作为提高医院业务水平的首要手段。在医院的大力培养下,一大批青年业务骨干脱颖而出,形成完备的学科梯队。全院现有在职职工612人,离退休人员164人,合计总人数776人,其中高级职称62人,中级职称144人。医院激励卫技人员开展科研工作,鼓励年轻学者攻读硕士学位,为医务人员创造良好的医学科研环境,进一步促进了医疗质量和技术水平的提高。医院普外、胸外、骨科、脑外、肿瘤、妇产、眼、五官科等各手术科室均能开展一、二、三级常见手术及部分四级手术。重点学科建设包括呼吸内科为浙江省县级医学龙头学科;内分泌与代谢病学、骨外科学、肾脏病学、专科护理学(内科护理学)等四个学科为丽水市重点扶持学科。近3年科研成果包括获浙江省卫生厅科研项目立项2项、丽水市级科研项目2项、龙泉市科技局科研立项19项。顶尖的人才和精湛的医术永远是龙泉市人民医院提高医院竞争力、对就医患者高度负责的重要保障。乳腺囊性增生症是乳腺的一种良性疾病,病的原因既有可能是在孕育过程中,受到外界不良因素的影响,又有可能是基因上的遗传或者是变异,乳腺,手术疗法、药物疗法、物理疗法、运动疗法、其他疗法等进行治疗,0,日常可合理膳食,多吃清淡、易消化食物,保证机体营养物质摄入充足,有助于增强体质,促进疾病的恢复。,X线,视诊和触诊,。

曾志红 主任医师

内分泌风湿

好评 100%
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擅长:内分泌风湿
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雷樟根 主任医师

慢阻肺、哮喘、肺炎、慢性咳嗽、肺结节、肺间质疾病等呼吸系统疾病的诊治和预防。

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接诊量 6855
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擅长:慢阻肺、哮喘、肺炎、慢性咳嗽、肺结节、肺间质疾病等呼吸系统疾病的诊治和预防。
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方毅 主治医师

神经呼吸

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擅长:神经呼吸
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谢庆峰 主治医师

呼吸科

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擅长:呼吸科
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徐炳强 主治医师

内科

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擅长:内科
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徐朝珍 主治医师

中医内科

好评 -
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平均等待 -
擅长:中医内科
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蔡锋 主治医师

糖尿病甲亢等内分泌疾病

好评 -
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擅长:糖尿病甲亢等内分泌疾病
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唐冬媛 主治医师

糖尿病,风湿免疫

好评 -
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擅长:糖尿病,风湿免疫
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徐冬梅 主治医师

内分泌

好评 -
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擅长:内分泌
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张微玲 主治医师

慢性肾脏病 血液净化 血管通路

好评 -
接诊量 -
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擅长:慢性肾脏病 血液净化 血管通路
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患友问诊

患者近三个月左侧胸部侧边、胸部和腋窝下方靠近胸部的地方疼痛,疼痛发生在生理期前。医生初步判断可能与体内激素水平变化有关,可能是乳腺增生或生理性乳腺增生。
41
2024-11-06 17:35:00
副乳疼痛,里面有硬块,按时疼痛,不按就还好,怀疑是副乳腺增生引起的。患者女性19岁
57
2024-11-06 17:35:00
腋下副乳增生,不碰不疼,按压疼痛,腋下淋巴结肿大。
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2024-11-06 17:35:00
我最近做了体检,发现有尿酸升高、甲状腺结节、乳腺小叶增生等问题,想请教医生该如何处理?患者女性27岁
40
2024-11-06 17:35:00
我有小三阳和左乳腺增生,想知道如何用药和改善生活习惯。
58
2024-11-06 17:35:00
春季角结膜炎患者咨询药物治疗,关注症状及用药疑问。
42
2024-11-06 17:35:00
左腋下疼痛,疑似淋巴结炎或副乳增生,睡眠差,慢性支气管炎,痔疮。患者女性37岁
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2024-11-06 17:35:00
患者因乳腺增生引起的疼痛和睡眠问题向医生咨询,医生建议患者调整情绪,吃调理乳腺增生的药物,并给予了生活习惯上的建议。
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2024-11-06 17:35:00
副乳增生,想咨询用药情况及注意事项。
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2024-11-06 17:35:00
产后6年,副乳里出现硬块,戴胸罩或压迫时间长了会疼,半年前做过乳腺彩超,医生说没事。现在想了解如何治疗。患者女性34岁
44
2024-11-06 17:35:00

科普文章

#乳腺增生?#副乳腺囊性增生#乳腺增生
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乳腺增生症的发生 因内分泌代谢失衡所致, 治疗乳腺增生症首先要做到以下几点。

1保持心情舒畅,调和情绪,避免发怒以及心情压抑。
2避免过度疲劳、熬夜、性生活过频繁(30岁以上性生活一周尽量别超过2次)。
3多运动,多饮开水,早睡( 晚上应该21点前睡觉。)保证休息充足。
4.饮食上避免过多食用辛辣刺激以及腥味过重食物,避免温热、寒凉中药及食物摄入。不可随意用中药及补品进补。
5.平时要注意卫生,保持乳头清洁和干燥,可定期清洗,胸罩不能过紧,保证乳腺血液循环通畅。
6.不要服用或者慎用含有激素的药物,乳腺是多种激素的靶体,以免相关药物对乳腺造成影响。临床常有患者服用滋补和激素类药物后患者乳腺囊肿迅速增大的情况出现。

7.平时按摩乳房要轻柔,避免暴力揉捏。

8.学习和掌握乳房自我检查方法,养成每月1次的乳房自查习惯。自查最佳时间应选择在月经过后或两次月经中间,此时乳房比较松软,无胀痛,容易发现异常;已绝经的妇女可选择每月固定的时间进行乳房自查。自查中如发现异常或与以往不同体征时应及时到医院就诊。

9. 积极参加乳腺癌筛查或每年1次乳腺体检,尤其是40岁以上女性人群。

上述情况一定要注意,否则乳腺增生会反复发作,而且容易形成乳腺结节或使结节加重。
#乳腺增生?#副乳腺囊性增生
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很多很多女性都有这么一种情况:月经前感觉单侧或双侧乳房胀痛,轻者如针刺状,严重的可累及肩部、上肢或者胸背部。月经来潮之后就自己缓解或者减轻了。特别是已婚已育女士,可以说十之八九都有过这种表现。特别是夫妻拌嘴了,孩子闹心了,熬夜失眠了。有些女性吃了这个辛辣油炸烧烤的时候也会出现。
很多女性都很害怕。于是去做了一个乳腺彩超检查,乳腺彩超提示:乳腺增生。那么今天就来解释一下到底什么是乳腺增生。
乳腺增生指的就是:乳腺受体内激素的周期性改变,乳腺反复增生,而后复旧。可是又复旧不全,就引起乳腺组织的增生。举个简单例子,就好比吹气球,一吹一放,这个气球的弹性就改变了。就没有出厂时的光洁了,会表现地疙疙瘩瘩,坑坑洼洼。目前公认的因素就是雌激素与孕激素的失调。
所以除乳房胀痛外,乳房内还可触及扁平状、结节样的增生肿块。在之前,这个病有很多名字,有叫小叶增生,乳腺结构不良症,纤维囊性病等。现在我们统称为乳腺增生病。
知道了因,我们就讲讲预防。
可惜啊,这个就没有一个很好的直接的预防手段。健康的饮食,良好的生活习惯,比如内衣不过紧,不熬夜,不吃高脂辛辣食物。这都对疾病有一定的积极作用。前面有说到夫妻拌嘴,孩子闹心等心情郁闷时也会出现,就是说保持一个愉悦的心情,乐观的心态也很重要。
乳腺增生症的药物种类繁多,也间接证明一点:没有特效药。
比如:
逍遥丸:疏肝健脾,养血调经。
小金丸:散结消肿,化瘀止痛。
消乳散结胶囊:疏肝解郁,化痰散结,活血止痛。
乳癖消片:软坚散结,活血消痛、清热解毒。
乳康片:疏肝解郁、理气止痛、活血破瘀、消积化痰、软坚散结、补气健脾。
乳宁片:温肺祛痰,活血化瘀。
夏枯草片或膏:也具有清热去火,疏肝解郁,散结消肿的作用。
蒲公英也有消炎解毒等功效,可防治乳腺炎、乳腺增生等疾病。春夏熬水喝也可改善症状。
当然也有外贴的,比如:乳腺增生贴,乳腺消痛贴等等。甚至还有红外线理疗仪。
这些都是中成药,都是疏肝解郁,理气化瘀之用。西药就主要是从激素和维生素来治疗了,比如:甲基睾丸素,孕酮,维生素E。还有枸橼酸他莫昔芬,直接就针对雌激素了。
就因为没有特效药,所以才出现这么多种治疗手段。所以我个人认为:一,清淡规律饮食。二,不熬夜伤神,早睡早起勤锻炼。三,保持愉悦心情不生气。四,顺带吃点药。
绝大多数的乳腺增生病,并不会明显增加乳腺癌的危险性,因此无须过度担心。但不表示可以放松警惕,就算没有任何症状,乳腺增生患者都仍应定期观察,建议6-12月一次彩超检查。有症状患者应适当服用药物缓解症状,以免加重焦虑情绪。而对于高度怀疑有恶变或无法确定性质的结节或肿块,还是需要通过手术切除并病理活检。
#副乳腺囊性增生#弥漫性囊性乳腺病#双侧乳腺腺病#乳腺囊性增生病
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一、实验室检查:

  • 总物细针吸取细胞学检查乳腺囊性增生病肿物多呈两侧性、多肿块性,肿块病变的发展情况不一,采取多点细针吸取细胞学检查常能全面反应各肿快的病变情况或性质,特别能为大多的病例提供早期诊断意见。

二、乳头溢液细胞学检查:

  • 少数患者有乳头溢液肉眼所见多为浆液性、浆液血性,涂片镜检可见导管上皮泡沫细胞、红细胞、少许炎症细胞及脂肪蛋白质等无形物。

三、辅助检查包括:

  • 1. 钼靶 x 射线,在过去我们钼靶 x 射线比较常用,它能很清楚的显示病变部位呈现棉花团或毛玻璃状边缘模糊不清的高密度增高影,可见不规则增强阴影中有圆形透亮阴影。乳腺囊性增生病肿块需与乳腺癌的肿块进行鉴别:前者无血运增加,皮肤增厚和毛刺等恶性征象,若有钙化也多散在,不像乳腺癌那样密集。
  • 2. B 超检查, B 超诊断技术发展很快诊断率也不断提高,对本病检查时常显示增生部位成不均匀低回声和无肿块的回声囊肿区。
  • 3. 磁共振成像检查,典型的磁共振成像表现为乳腺导管扩张,形态不规则,边界不清楚,扩张导管的信号强度在 1 加全相上低于正常腺体组织,病变局限于某一区也可弥漫于分布整个区域或在整个乳腺,本病的 MRI 通常呈对称性改变。
#副乳腺囊性增生#双侧乳腺腺病
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主要包括以下三点:

  • 一、肿块: 乳腺内肿块常为主要症状,可发生一侧乳腺,也可发生双侧乳腺,但临床上我们多以左侧乳腺较为显著。肿块可单发也可多个,其性状不一可为单一结节也可为多个结节。根据肿块分布的范围可分为弥漫性即肿块分布于整个乳房内,或混合型即几种不同形状的肿块如片状、结节状条索状等散在于全乳。
  • 二、乳房疼痛: 本病乳痛都不明显与月经周期的关系也不密切,偶有多种表现的疼痛如隐痛、斥痛、胸背痛等。有的患者在心情不畅时或劳累时肿块会变大变硬疼痛加重,月经来潮后或情绪好转后肿块会变小变软,在临床上有此表现者多提示为良性。若肿块增大迅速且质地坚韧者,提示恶变的可能我们要引起重视。
  • 三、乳头溢液: 百分之五到百分之十五的患者有乳头溢液,多为自发性乳头排液,常为草黄色浆液、棕色浆液。如果溢液为浆液血性或血性时往往表示有乳头内乳头状瘤,应引起重视。
#副乳腺囊性增生#双侧乳腺腺病#乳腺增生?#乳腺囊性增生病
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一、肿块

  • 乳腺内肿块常为主要症状,可发生一侧乳腺,也可发生双侧乳腺。
  • 临床上我们多以左侧乳腺较为显著。
  • 肿块可单发也可多个,其性状不一,可为单一结节也可为多个结节。
  • 根据肿块分布的范围可分为弥漫性即肿块分布于整个乳房内,或混合型即几种不同形状的肿块如片状、结节状条索状等散在于全乳。

二、乳房疼痛

  • 本病乳痛都不明显与月经周期的关系也不密切。
  • 偶有多种表现的疼痛如隐痛、斥痛、胸背痛等。
  • 有的患者在心情不畅时或劳累时肿块会变大变硬疼痛加重。
  • 月经来潮后或情绪好转后肿块会变小变软。
  • 在临床上有此表现者多提示为良性。
  • 若肿块增大迅速且质地坚韧者,提示恶变的可能我们要引起重视。

三、乳头溢液

  • 百分之五到百分之十五的患者有乳头溢液。
  • 多为自发性乳头排液,常为草黄色浆液、棕色浆液。
  • 如果溢液为浆液血性或血性时往往表示有乳头内乳头状瘤,应引起重视。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

2024年10月30日,已有27个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。辅助生殖主要用于不孕不育症或者有遗传疾病的筛查等。

试管婴儿技术是辅助生殖中的常见技术,根据类型又分为一代、二代和三代,每一代有何不同?更适合哪些患者?今天通过临床指南,统统理清这些问题。

了解三代试管婴儿技术 第一代试管婴儿技术,又称为体外受精-胚胎移植技术(ICV-EF),是体外模拟受精过程,包括取卵、精子检测、自然受精等过程。第二代试管婴儿技术又称卵胞浆内单精子注射(ICSI),包括卵子的显微注射、精子的制动等过程。第三代试管婴儿技术又称胚胎植入前遗传学检测(PGT),分为胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和植入前遗传学筛查(PGS),主要包括对胚胎不同时间进行活检,检测包括基因水平和染色体水平。

三代试管婴儿技术各适用于哪些人?

第一代试管主要适用于女性输卵管堵塞、粘连、排卵障碍(药物治疗后也没有改善)和子宫内膜异位症等。

第二代试管主要适合男性少精、弱精、精子畸形、精子功能异常和射精障碍等。其中少精/弱精指的是精子浓度较低,低于1×106 /mL,且精子运动百分率<1%。此外。第二代试管婴儿技术也适用于非男性因素导致的不孕不育,包括:不明原因常规体外受精失败、前次周期卵子普遍存在透明带异常等。

第三代试管根据PGD和PGS不同,适应证不同。PGD适应证包括几种情况:

A.染色体异常,比如唐氏综合征患者的第21条染色体异常。

B.单基因遗传病,如血友病。

C.夫妇有遗传易感性的严重疾病,比如夫妇任何一方携带遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变,可能导致后代患乳腺癌风险增加。

D.人类白细胞抗原(HLA)配型曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。电影《姐姐的守护者》中就有这样例子。

而PGS可用于以下情况:

A.女方高龄(38岁以上)。

B.不明原因反复流产(2次以上),或不明原因反复移植失败(3次以上)。

C.严重的畸精子症。

国内指南也提及,以下情况禁止使用PGS:

1.基因诊断或基因定位不明的遗传病。

2.用于判断性别、容貌、身高等。

3.产生性染色体异常后代的几率较低,不建议。

4.对于常见的染色体多态,如1qh+、9qh+等,不建议PGD。

不孕不育还需要注意什么?来看国外指南

根据欧洲人类生殖与胚胎学会指南发布的《不明原因不孕症的诊断与治疗指南》,不孕不育相关临床建议总结如下:

1.要不要做排卵诊断确认?对于月经周期规律的女性,通常不推荐常规进行排卵检测。对于月经周期规律的女性,如果需要确认排卵,可以使用尿液黄体生成素(LH)测量、超声监测或黄体中期孕酮测量等测试(有条件推荐)。

2.要不要检查卵子质量?对于月经周期规律的女性,建议不用常规测量黄体中期血清孕酮水平(有条件推荐)。对于因不孕接受检查的女性,在没有其他适应证的情况下,不建议进行子宫内膜活检进行组织学检查(强烈推荐)。

3.卵巢储备:对于月经周期规律的女性,不需要进行卵巢储备测试来确定不孕的病因或预测6-12个月内受孕的概率(强烈推荐)。

4.输卵管检查:子宫输卵管超声造影(HyCoSy)和子宫输卵管造影(HSG)与腹腔镜和输卵管通液术相比,是检测输卵管通畅性的有效测试(强烈推荐)。衣原体抗体检测输卵管通畅性是一种非侵入性测试,用于区分输卵管闭塞低风险和高风险患者(有条件推荐)。

5.子宫因素:对于不明原因不孕的女性,建议使用超声检查,最好是三维超声,以排除子宫异常,强烈推荐;对于不明原因不孕的女性,不建议将磁共振成像(MRI)作为确认子宫结构和解剖正常的一线检查(强烈推荐)。如果子宫腔内超声检查结果正常,则不需要进一步评估。

6.腹腔镜检查:不建议对不明原因不孕症患者进行常规诊断性腹腔镜检查。

7.若根据WHO标准的精液分析正常,不建议进行睾丸影像学检查、精子抗体检测、精子DNA检测、精子染色质凝聚试验、精子非整倍体筛查、血清激素检测、精液中HPV的检测、精液的微生物学检测。

8.对于不明原因不孕的男性或女性,不建议进行血清中的抗精子抗体检测。

9.可以考虑对不明原因不孕的女性进行乳糜泻相关检测。

10.对于不明原因不孕的女性,不建议进行甲状腺抗体和其他自身免疫状况(乳糜泻除外)的检测。

11.建议将促排卵的宫腔内人工授精(IUI)作为不明原因不孕夫妇的一线治疗方案(强烈推荐)。

12.为了避免多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(OHSS),需要在使用促性腺激素治疗时采用低剂量方案,并进行充分监测。

13.对于不明原因不孕夫妇,不太建议将体外受精(IVF)作为优于促排卵的宫腔内人工授精(IUI)的治疗方案(条件性推荐)

14.对于不明原因不孕夫妇,不建议将胞浆内单精子注射(ICSI)作为优于常规IVF的治疗方案(强烈推荐)。

15.不建议通过宫腔镜检查来发现常规影像学检查未发现的宫内异常(强烈推荐)。

参考来源

1.人类体外受精-胚胎移植实验室操作专家共识(2016)[J].生殖医学杂志,2017,26(01):1-8.

2.卵胞质内单精子注射(ICSI)技术中国专家共识(2023年)

3.胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识

4.Unexplained infertility, Guideline of European Society of HumanReproduction and Embryology.

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