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龙泉市人民医院脱髓鞘性白质脑病专家

简介:

龙泉市人民医院创建于1940年11月(民国29年),其前身为龙泉县卫生院;1949年8月由龙泉县人民政府接管,命名为龙泉县人民政府卫生院;1956年6月更名龙泉县人民医院;1990年龙泉撤县设市,更名为龙泉市人民医院;2015年9月26日,龙泉市人民医院由原龙泉市中山西路23号整体迁入东茶路699号,是一所集医疗、急救、教学、科研为一体的国家二级甲等综合性医院、“爱婴医院”,担负着全市30万人民的危、急、重病人抢救治疗和健康保健、计划生育等任务。医院自1986年以来一直拥有“省级文明医院”的光荣称号,系浙江省人民医院、浙大医学院第一附属医院协作医院,丽水市中心医院结对医院,丽水学院医学院教学医院,现为浙江省医学协会、省抗癌协会团体会员,曾荣获省卫生先进单位、省平安医院、地区药品质量信得过单位,市红十字会团体会员单位等光荣称号。2014年1月经浙江省卫生厅批准,正式挂牌为浙江大学医学院第二附属医院龙泉分院。新医院按三级乙等综合性医院标准建设,总投资为3亿多元,占地面积54138㎡,总建筑面积54076㎡,其中地上45808㎡,地下8268㎡。医院建有医疗综合楼及医技用房、传染病房、食堂、锅炉房。其中医疗综合楼及医技用房主楼9层,裙楼4层,设有地下室一层,集门诊、急诊、医技用房和住院病房等多功能为一体。新医院设内、外、儿、骨科、脑外科、妇产科、肿瘤治疗中心、传染科等十大病区、重症医学科(ICU)、血液净化中心和20余个临床医技、功能科室。医院核定床位500张,实际可开放床位600张。功能设置上,增设肿瘤治疗中心和传染科两大病区。医疗设备上,拥有进口16排CT、进口心脏高端彩超、全身高端彩超、进口电子胃镜、电子肠镜、进口口腔全景机、口腔种植、进口乳腺钼靶机、进口DR机、血透机、全自动生化仪、血气分析仪等先进医疗设备。医院坚持以人为本、科教兴院,重视学科建设和人才培养。医院始终把重视学科建设和人才培养作为提高医院业务水平的首要手段。在医院的大力培养下,一大批青年业务骨干脱颖而出,形成完备的学科梯队。全院现有在职职工612人,离退休人员164人,合计总人数776人,其中高级职称62人,中级职称144人。医院激励卫技人员开展科研工作,鼓励年轻学者攻读硕士学位,为医务人员创造良好的医学科研环境,进一步促进了医疗质量和技术水平的提高。医院普外、胸外、骨科、脑外、肿瘤、妇产、眼、五官科等各手术科室均能开展一、二、三级常见手术及部分四级手术。重点学科建设包括呼吸内科为浙江省县级医学龙头学科;内分泌与代谢病学、骨外科学、肾脏病学、专科护理学(内科护理学)等四个学科为丽水市重点扶持学科。近3年科研成果包括获浙江省卫生厅科研项目立项2项、丽水市级科研项目2项、龙泉市科技局科研立项19项。顶尖的人才和精湛的医术永远是龙泉市人民医院提高医院竞争力、对就医患者高度负责的重要保障。脑白质脱髓鞘,已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏,即:脑白质脱髓鞘(demyelination)疾病。它主要包括:多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。,感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞缺乏等,脑室周围白质,1治疗与服药;本病的治疗宜尽早进行,从而控制病情恶化,减少复发。常用的药物有强的松,促肾上腺素,地塞米松,甲基强的松龙等。由医生根据病情,治疗反应和经济状况而选用药物。2避免诱因;外伤,劳累,激动,上呼吸道感染及其他感染等均可诱发病情加重及复发,应力求避免。妊娠可加快病情恶化,故女性在一次发作后至少两年内应避免妊娠。3急性发作期或复发期:(1)卧床休息,以利病情缓解;(2)给予瘫痪肢体适当的被动运动,以防关节僵硬及疼痛;(3)晚期卧床病人应给予勤翻身及皮肤护理。4复查;病人应定期到医院复查,了解病情有无发展,以便给予相应的处理。,1、播散性脑脊髓炎2.系统性红斑狼疮3.白塞病4.脊髓压迫。5.颅底凹陷症和扁平颅底6.遗传性共济失调7.球后视神经炎球后视神经炎,1、忌吃油炸类食物;2、忌吃果冻;3、忌吃加工食品。,相关检查:脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查颅脑MRI脑脊液一般性状脑脊液游离型髓鞘碱性蛋白脑脊液纤维连接蛋白,。

曾志红 主任医师

内分泌风湿

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擅长:内分泌风湿
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雷樟根 主任医师

慢阻肺、哮喘、肺炎、慢性咳嗽、肺结节、肺间质疾病等呼吸系统疾病的诊治和预防。

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擅长:慢阻肺、哮喘、肺炎、慢性咳嗽、肺结节、肺间质疾病等呼吸系统疾病的诊治和预防。
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方毅 主治医师

神经呼吸

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擅长:神经呼吸
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谢庆峰 主治医师

呼吸科

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擅长:呼吸科
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唐冬媛 主治医师

糖尿病,风湿免疫

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擅长:糖尿病,风湿免疫
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徐冬梅 主治医师

内分泌

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擅长:内分泌
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徐朝珍 主治医师

中医内科

好评 -
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擅长:中医内科
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蔡锋 主治医师

糖尿病甲亢等内分泌疾病

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擅长:糖尿病甲亢等内分泌疾病
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徐炳强 主治医师

内科

好评 -
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擅长:内科
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张微玲 主治医师

慢性肾脏病 血液净化 血管通路

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擅长:慢性肾脏病 血液净化 血管通路
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患友问诊

60岁患者,针对白质脱髓鞘改变寻求营养调理咨询。
25
2024-11-20 21:31:35
超声检查显示血管狭窄,头晕头痛,脑部核磁共振报告显示脑白质脱髓鞘和上颌窦炎症。患者女性50岁
56
2024-11-20 21:31:35
我被诊断出轻度脑白质脱髓鞘,伴有斜视症状,想知道复查的频率和是否需要再次就诊?患者女性21岁
40
2024-11-20 21:31:35
头皮疼伴随头疼4、5天,感冒后出现,针扎样疼痛。患者男性47岁
46
2024-11-20 21:31:35
头疼,医生诊断有白质脱髓鞘改变,属于陈旧性病灶,目前不需要特殊处理。患者男性50岁
36
2024-11-20 21:31:35
患者咨询关于脑白质脱髓鞘和颈椎病的问题,特别是是否会引起头晕。患者女性39岁
21
2024-11-20 21:31:35
患者因神经系统症状咨询医生,症状持续20多天,有高血压病史。医生考虑可能是脑梗和脑白质脱髓鞘导致的神经功能受损。患者女性68岁
23
2024-11-20 21:31:35
头痛头晕一月,高血压,血糖有时高,胃炎,头部CT显示侧脑室周围脑白质脱髓鞘改变。患者女性36岁
34
2024-11-20 21:31:35
腰突、筋膜炎,求舒筋丸适用性及副作用咨询。
9
2024-11-20 21:31:35
左椎血流速慢,左侧脑白质脱髓鞘,高血压,咨询尼莫地平片和奥拉西坦的用药。患者女性42岁
50
2024-11-20 21:31:35

科普文章

#脱髓鞘性白质脑病
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双侧额叶脑白质脱髓鞘属于一种影像学检查的表现,如果没有明显症状,一般不严重,如果出现视力障碍、记忆力下降等症状,可能严重。

双侧额叶脑白质脱髓鞘好发育中老年人,随着年龄增长,身体各个器官逐渐老化,抵抗力和免疫力随着低下,伴有高脂血症、高血压等疾病,导致出现慢性脑部缺氧的情况,在做核磁时可能会被发现,没有出现不良症状,一般是不严重的。双侧额叶脑白质脱髓鞘如果出现明显症状,比如视力障碍、记忆力下降、精神恍惚、大小便失禁、痉挛性瘫痪等疾病,这种情况是严重,可能与脑梗死、脑出血、视神经脊髓炎等疾病有关。

患者如果做检查时发现双侧额叶脑白质脱髓鞘,需要进一步检查明确病因,根据具体情况进行治疗,避免病情加重。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病
3

脑白质脱髓鞘的治疗如下:

1、受检者无任何症状,无基础疾病,可不治疗;

2、程度较严重的患者,若大脑半球三脑室两侧,出现云雾状大片脱髓鞘样改变,尤其提示患者可能脑动脉硬化较明显。此时应根据病变范围、程度及基础疾病综合诊断,制定相应治疗方案。

治疗时可采用激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、丙种球蛋白等。另外,需注意患者高血压控制情况,血糖、血脂水平监测情况。戒烟、限酒,保证充足睡眠,适当体育运动等。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
 

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
15

脑白质脱髓鞘改变要针对不同病因进行相应治疗,如果是老年人,常见的是慢性缺血灶,主要是由于动脉硬化高血压、高血脂等引起,对于这类患者主要是控制危险因素进行治疗就可以,若有高血压要进行降压治疗,如果有高血脂应进行他汀降脂治疗。

还有一类患者的脑白质病变见于年轻人免疫系统异常引起的明显临床症状,出现了肢体无力、截瘫、麻木、视力障碍、痛性痉挛等,对于这类患者,大部分是用大剂量激素治疗,部分病人可以采用丙种球蛋白治疗,还有患者可以用血浆置换治疗,当然这些疾病大部分都容易复发,为了预防复发,还要采用免疫抑制剂或免疫调节治疗。

还有一类患者脑白质脱髓鞘,是非特异性改变,也没有临床表现,也没有临床症状,见于年轻人原因不明,对于这类患者无需治疗。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变主要根据患者的临床症状和患者的年龄进行相应的临床检查,如果患者没有明显的临床症状,而且影像学主要表现为非特异性改变,定期复查头颅核磁就可以。

如果患者是老年人,出现这种脱髓鞘性的改变,考虑可能大部分是由慢性缺血灶所引起。对于这类患者,建议进行完善血管病相关危险因素筛查,除了头颅核磁还要进行头 MRA 即血管核磁检查,还要进行颈部血管彩超检查,还有血脂、血糖、血生化等方面的检查。

对于出现明显的临床的症状,或者年轻人出现了脑部的典型的病灶,这类患者的检查比较多,可能是多发性硬化,或视神经脊髓炎,要完善相关头部核磁检查,以及完善颈椎核磁检查,由于这些疾病患者可能会累及脊髓,还要进行视觉诱发电位检查以及血液免疫相关检查,腰穿检查可以查寡克隆带,IgG24 小时合成率,为了除外视神经脊髓炎谱系病,还可以进行水通道蛋白 4 抗体检查。

总之如果发现了脑白质脱髓鞘病变,应该根据患者临床症状、年龄和不同病因进行相应的临床检查。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变可轻可重,主要根据影像学改变和患者临床表现。

如果患者的临床表现几乎没有,而且影像学里面表现也比较轻,只是点状或斑点状个别非特异性脱髓鞘改变,这类脑白质脱髓鞘不严重,无需特殊治疗,只要定期随诊观察就可以。

但是如果脑白质脱髓鞘病变是急性出现,而且符合某些疾病特点有免疫介导,如多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病、急性播散性脑脊髓炎,如果是这类疾病引起的脱髓鞘比较严重,就要进行积极治疗,还有老年人的慢性脱髓鞘改变,可能是慢性缺血灶,对于这类患者是长期慢性形成的过程,一般也不是很严重,只要进行这种相应危险因素的预防就可以。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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老老年人的脑白质脱髓鞘病变非常常见,90%的 60 岁以上老年人可以有脑白质病变,但程度不同,有轻有重,最主要的危害可能是会造成患者记忆下降,严重时可能会出现认知功能障碍。

脑白质脱髓鞘其实在老年人可能是一种慢性缺血灶,由于长期慢性缺血,主要指老年人可能会合并动脉硬化、高血压、糖尿病等血管病危险因素,危害主要是可能会发展成血管性痴呆,尤其是脑白质脱髓鞘病变比较严重、成片、大片状脱髓鞘病变,这类患者往往可能会发展成血管性痴呆。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗。在老年人脑白质病变的改变,主要与动脉硬化、高血压引起的慢性缺血病灶有关系。对于这类患者,主要控制好血压、血糖、血脂等危险因素就可以,不需要特别治疗。脑白质脱髓鞘在老年人其实是不可逆的改变,也非常常见,90%以上的 60 岁以上老年人都可以见到脑白质脱髓鞘的改变。

还有一类见于年轻人,会有明显的临床症状,表现为肢体无力麻木,视力下降。对于这类患者,可能由于免疫异常引起,像临床常见的多发病硬化、视神经脊髓炎谱系病、急性播散性脑脊髓炎等脱髓鞘疾病需要免疫治疗。一般常用的是大剂量激素冲击治疗或丙种球蛋白治疗,而且在后期可能还要辅以免疫抑制剂治疗,或有个别病人会用免疫调节治疗。

当然还有一类病人临床表现轻微,而且这种脱髓鞘病变在核磁上表现也是非特异性表现。对于这类患者无需治疗,只要定期观察就可以。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病#脑白质病变
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轻度脑白质病变改变在临床上比较常见,可以见于老年人,老年人出现轻度脑白质病变往往会合并有脑动脉硬化高血压,临床表现可以不明显,或可能有些病人仅仅有轻度记忆力下降或认知功能下降。

若年轻人出现了轻度脑白质病变,往往没有明显症状,患者往往可能在无意中进行头颅 CT 或影像或核磁检查时发现,这些病灶有些比较轻微可能原因不明,可能跟患者头疼、长期休息不好、睡眠不好有关,但是患者没有明显的临床症状,总之轻微的脑白质病变临床表现不典型,而且症状也不突出,一般建议密切观察,定期随访就可以。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变一般是影像学表现,原因有很多,常见于老年人,尤其是脑动脉硬化、高血压的病人,这些患者其实是慢性缺血的表现,治疗上主要是控制好血压、血糖、血脂,积极预防各种血管病危险因素。

还有一种脑白质脱髓鞘的病变见于年轻人,可以出现相应临床症状,突然出现偏瘫无力,往往是由于免疫系统异常引起免疫系统疾病,临床常见的有多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病或疫苗接种或发热以后出现的急性播散性脑脊髓炎,对于这类患者,要积极地给予免疫治疗,一般选用大剂量激素做冲击治疗。

还有一部分患者可能有不明原因,有些患者可能头疼、恶心、呕吐,无意中做头颅 CT 或核磁,发现了脑白质病变。这些脑白质病变相对比较轻,患者也没有明显症状,是一种非特异性改变,对于这类患者,建议随访观察不需特殊治疗。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变和脑萎缩有一定区别。

脑白质脱髓鞘是一种常见的慢性缺血灶,可以长时间存在,尤其见于老年人,由于动脉硬化危险因素,包括高血压、糖尿病、高血脂造成慢性缺血灶,但是长期慢性脑白质脱髓鞘可以造成脑萎缩。

而脑萎缩其实也是影像学诊断,可以不伴有脑白质病变,主要是脑容积下降,在老年人中比较常见,有些人是生理性脑萎缩,不伴有临床症状,而有人是病理性,常见的老年痴呆,是颞叶海马部萎缩。

当然还有神经变性病,可以出现不同的脑萎缩,脑白质病变主要是一种慢性缺血灶,而脑萎缩是脑容积下降,这两者有所不同,但是两者可以合并,在患者身上都可以出现。

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