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齐齐哈尔医学院附属第四医院肾绞痛专家

简介:

齐齐哈尔医学院第二附属医院位于齐齐哈尔市风景秀丽的嫩江东岸,与齐齐哈尔大学和实验中学毗邻。是一所集医疗、教学、科研于一体的甲等综合医院,医疗保险定点医院。医院现有在岗职工588余人,正、副高职称人员127人,临床医师全部为大学本科毕业,具有硕士学位50余人。医院床位增至800张,设有70个科室,其中临床科室32个,医技科室11个,行政职能科室27个,研究所2个:齐齐哈尔医学院血液病研究所和精神卫生研究所。医院环境优雅、设备先进、人才荟萃、推崇优质服务、科学管理,多年的努力已赢得了齐市地区乃至黑龙江西北部地区广大群众的普遍好评和欢迎!齐齐哈尔医学院附属第二医院秉承“以人为本、病人至上”的宗旨,努力为广大患者提供“一流的技术、一流的质量、一流的服务”,全院上下倡导“六心服务”全力推出“全程导医服务”、“温馨陪诊陪检服务”、“病人离院跟踪随访服务”和“健康家园”承诺服务等,力求诊疗服务更人性化。为了最大限度维护患者利益,齐齐哈尔医学院附属第二医院坚持“诚实守信”的原则,开展特殊群体优惠服务,为了确保医疗服务质量,医院门诊由副主任医师以上专家教授常年出诊。近几年医院投入巨资引进一批具有国际先进水平的医疗设备,目前,拥有美国GE-LCE+大型C型臂介入设备、全身螺旋CT、全息彩色B超;美国史塞克腹腔镜、宫腔镜、前列腺电切镜、椎间盘镜;日本富士电子胃镜、CR计算机成像系统、日立全自动生化分析仪、肌电图诱发电位仪、血透机;德国“蔡司”手术显微镜;奥地利lucy化学发光免疫分析检测仪等高、精、尖设备百余台。使医院服务功能和质量不断提高。近年来,随着附属二院医疗、教学、科研事业的发展,具有超前意识的医院领导,瞄准了微创、介入治疗技术在医疗领域的发展前景,选送优秀的医生到国内、国外著名的医院学习深造,培养了一大批腔镜、介入等微创技术的资深专家。医院的科系齐全,技术力量雄厚,其中血液科、心血管科、普外肿瘤科、神经内科、骨外科、耳鼻喉科、消化科、泌尿外科、妇产科、儿科、心理科等形成了医院的品牌科室,这些科室所开展的具有特色的诊疗技术已达国内先进水平,尤其是腔镜、介入等微创技术的开展及应用,在黑龙江省西部地区处于领先地位。血液内科是附属二院的品牌科室,也是黑龙江省西部地区唯一一所血液病研究所,在省内外享有很高声誉。它以其“细胞形态、细胞组化、细胞遗传学、免疫分型”四大项血液检查和对各类型白血病、贫血、出凝血疾病等血液系统疾病的诊治与国际接轨。该科治疗白血病的缓解率达90%以上,重型再生障碍性贫血治疗的缓解率达80%以上,使血液科成为齐齐哈尔市的龙头科室。神经内科现为国家科技部十五攻关课题组成员,开展的应用NBCA胶和微螺旋圈混合栓塞治疗脑动脉畸形,填补了黑龙江省空白,并已被列为齐齐哈尔市2007年重点科研课题。特别是开展的超早期、超选择性脑动脉接触性溶栓和大脑中动脉支架成形技术治疗老年闭塞性脑血管疾病获得满意的效果。心血管内科开展的双腔起博器植入术、冠脉造影术、经皮冠状动脉球囊扩张术加支架植入术、二尖瓣球囊扩张术、肥厚型心肌病化学消融术等,已使上百例心脏病患者受益。开展的先天性心脏病室间隔缺损封堵术、先天性肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张术又首开齐市地区心血管介入治疗技术的先河。普外科在熟练应用腹腔镜治疗胆囊炎及胆结石的基础上,又率先在齐市地区开展了腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊胆总管结石;经腹腔镜肝囊肿开窗引流;经腹腔镜胆囊与妇科肿瘤的联合切除;经腹腔镜行急性肠梗阻的粘连松解术等。在我市首家开展了胸腔镜下甲状腺大部切除术;胸腔镜辅助下食道憩室切除手术等,取得了令人满意的效果。骨外科开展了颈、腰椎疾病、先天性髋脱位的治疗及人工关节置换,断肢、断指(趾)再植技术,应用间盘镜微创手术达到省内先进水平。肿瘤科在乳腺癌、胃癌、直肠癌等良、恶性肿瘤的手术及放、化疗技术方面,达到国内先进水平,多项术式填补市内空白。泌尿外科开展的腹腔镜下肾囊肿手术、经尿道前列腺汽化电切术,尿道狭窄内切开术,经尿道膀胱肿瘤切除术、体外震波碎石术及输尿管镜检查,治疗技术达到全市领先水平。神经外科开展了脑血管造影技术及应用手术显微镜治疗颅内动脉瘤等各种颅脑肿瘤、脑出血等疾病。妇产科开展了腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症切除术;并在齐市地区首家开展了“液基薄层宫颈脱落细胞学(TCT)”检测及LeeP刀治疗技术,使宫颈癌患者得到了早期诊治;盆底重建术填补齐市地区空白。消化内科开展了逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开网篮取石术治疗胆总管结石,以及内镜下支架植入、息肉切除、消化道出血食管套扎术等介入治疗技术。肾内、内分泌科开展急慢性肾衰个体化、生理性血液透析;在糖尿病的强化治疗、胰岛素抵抗、糖尿病并发症的治疗等方面有独到之处。呼吸内科在慢阻肺、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭、肺肿瘤等疾病的诊治方面有丰富经验;采用无创---有创呼吸机序贯疗法治疗呼吸衰竭取得了良好效果。儿科开展了新生儿缺血缺氧性脑病的治疗和研究。耳鼻喉科以显微耳外科及耳神经外科手术、鼻内窥镜技术]以及头颈部肿瘤手术为特色,在市内处于领先地位。眼科开展了角膜移植及应用超声乳化仪治疗白内障等手术。口腔科开展的唇腭裂、口腔颌面部损伤、牙颌畸形、颌面部良恶性肿瘤等疾病的治疗均已达省、市先进水平。附属二院人通过多年的不懈努力和临床实践,截至目前已获得各类科研成果210项。黑龙江省科技进步三等奖1项,省医疗新技术应用二、三等奖23项;齐齐哈尔市科技进步奖34项,市科技成果166项;国内外期刊发表论文596篇,医学专著20余部。医院先后被授予市“文明单位标兵”、“诚信和谐医院”、“物价信得过标兵单位”、“花园式医院、“消费者喜爱医院”;省级“绿色医院”、“卫生文化建设先进单位”、“思想政治工作先进单位”、“政风行风建设最佳单位”等殊荣。齐齐哈尔医学院附属第二医院的发展和进步,凝聚着广大患者和社会各界朋友的大力支持和热忱帮助。我们将一如继往地坚持“以病人为中心”,以高尚的医德,精湛的医术,优质的服务,整洁的环境面向人民,奉献社会,为把齐齐哈尔医学院附属第二医院建设成拥有一流人才、一流服务、一流技术、一流设备、一流环境、一流管理的现代化医院而奋斗!指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,急性肾绞痛大多是由于结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,机体代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物等造成,腰部,上腹部,对症治疗,体外冲击波碎石治疗,经输尿管镜碎石取石术,经皮肾镜碎石术,腹腔镜切开取石术,急腹症,避免进食浓茶、菠菜、番茄、芦笋、各种坚果等食物,避免摄入含嘌呤多的食物,避免或减少含钙丰富的饮食,血液检查,尿常规检查,腹部平片,超声检查,CT,静脉尿路造影,。

孙丹鹤 主治医师

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孙正海 副主任医师

擅长抑郁症,焦虑症,睡眠障碍,青少年情绪和行为问题,婚姻情感问题等精神心理问题的咨询和治疗。

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肖健 住院医师

精神科

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患友问诊

我做完肾结石手术后,小便时非常疼痛,需要用什么止疼药?
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2024-11-14 06:07:08
腰部突然一阵阵酸痛,怀疑是输尿管结石,有类似病史。患者男性30岁
53
2024-11-14 06:07:08
双肾海绵肾,昨晚出现剧烈腰部下腹部疼痛,疑似肾绞痛,已复查。患者女性30岁
37
2024-11-14 06:07:08
36岁患者,肾绞痛,咨询用药问题。
62
2024-11-14 06:07:08
肾绞痛,尿常规正常,怀疑输尿管结石。患者女性31岁
52
2024-11-14 06:07:08
胆结石患者咨询关于治疗胃肠道平滑肌痉挛的药品适用性。
50
2024-11-14 06:07:08
经常有胃肠道平滑肌痉挛、胆绞痛、肾绞痛和痛经症状,想了解药品治疗情况。
3
2024-11-14 06:07:08
突发腹痛,疑似肾结石,疼痛三个小时,CT显示0.3公分结石。患者女性70岁
39
2024-11-14 06:07:08
孕妇,医生开的药用途未知,担心对胎儿有影响。
38
2024-11-14 06:07:08
体外碎石术后,排石困难,出现尿不出、膀胱胀痛等症状。患者女性61岁
21
2024-11-14 06:07:08

科普文章

对于肾绞痛的病人,以下是一些生活指导:
 
一、饮食方面
 
1. 增加水分摄入:每天保证充足的饮水量,一般不少于 2000 毫升。这有助于稀释尿液,防止结晶形成,减少结石的产生和复发风险。
 
2. 合理控制饮食:
 
• 减少高草酸食物的摄入,如菠菜、草莓、巧克力等,以降低草酸钙结石的形成几率。
 
• 限制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,避免尿酸结石的产生。
 
• 低盐饮食,减少钠的摄入,因为高钠会增加尿钙排泄。
 
二、运动方面
 
1. 适度运动:在身体状况允许的情况下,进行适度的运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进血液循环,有助于小结石的排出。
 
2. 避免剧烈运动:在肾绞痛发作期间应避免剧烈运动,以免加重疼痛或引起其他并发症。
 
三、日常习惯
 
1. 注意保暖:避免腰部和腹部着凉,尤其是在季节交替和寒冷天气时。
 
2. 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,以增强身体的抵抗力。
 
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒可能对肾脏造成损害,应尽量避免。
 
四、疼痛管理
 
1. 遵医嘱用药:在医生的指导下使用止痛药物,不要自行增减药量或更换药物。
 
2. 放松心情:疼痛发作时,可尝试通过深呼吸、听音乐、冥想等方式放松心情,减轻疼痛的感受。
 
五、定期复查
 
1. 按照医生的建议定期进行复查,包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查,以便及时发现问题并进行处理。
 
2. 如果有结石病史,应更加密切地关注肾脏健康,积极采取预防措施。

如果是急性发作,第一次发作一般很时候出现一个急性肾绞痛,这一侧肾痛的好厉害要打滚一样,刀割样肾绞痛,这叫肾绞痛。

如果比如肾结石引起的急性肾绞痛,那肯定要处理,不然你这个痛缓解不了,痛的要死要人命,那赶紧去最近的医院,做相关的止痛治疗。

突然有点肾绞痛,感觉想尿尿不出来,这个有可能是结石排在输尿管末段。如果是输尿管下段的结石,很多时候就会出现尿意比较频繁,但是其实是没有尿。只是刺激感觉到有尿,再加上腰痛,很可能就是输尿管结石排在输尿管末段,建议需要去医院检查一下看一看。

腰酸、四肢酸痛,左肾有个结石,这种情况很可能酸痛不是结石所引起的。建议做B超一看结石的大小和位置,是否合并积水。一般有结石这边腰的酸痛,是肾绞痛,或者是运动过后的血尿,或者是局部的叩击痛,而不是四肢酸软。而腰酸痛,更像是运动上的姿势不良、长久的坐姿或者是习惯不好所引起的。

#肾绞痛
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       肾绞痛实际上是结石引起输尿管梗阻导致的疼痛,疼痛剧烈。

       1.药物治疗:首选非甾体抗炎药,双氯芬酸钠肠溶片,50mg,口服,2小时内了显著缓解疼痛,有心血管疾病的患者谨慎服用。

       2.药物治疗效果不好的情况下可采取外科治疗,体外碎石,留置输尿管支架,输尿管硬镜软镜碎石。

 

我们要知道孕期本身就容易形成泌尿系结石,结石形成引起梗阻时不仅孕妇自身痛苦,剧烈的绞痛还可诱发宫缩,甚至可能导致流产、早产,严重危及孕妇和胎儿的安全,因而用合适的药物及时有效的解痉止痛、抗感染等治疗非常必要。

山莨菪碱(654-2)和黄体酮已在临床上证明其对孕妇和胎儿是安全的。山莨菪碱是临床治疗肾绞痛的常见的解痉药,它能松弛输尿管平滑肌,缓解肾绞痛,但是单用效果有限。黄体酮在松弛痉挛的输尿管平滑肌的同时有舒张子宫平滑肌的作用,兼具解痉和安胎功能。黄体酮与山莨菪碱合用效果更好,而且可以减少山莨菪碱的用量,从而减少山莨菪碱副作用的发生。如果使用山莨菪碱和黄体酮不能使孕妇肾绞痛缓解,可加用间苯三酚,间苯三酚解痉作用迅速,效果显著、不良反应少且多年来的临床应用结果显示对母亲和胎儿都没有任何不良的影响。如果疼痛仍未缓解,可以肌注哌替啶 75-100mg,但需要注意临近预产期时不建议使用,以免引起胎儿呼吸抑制。

对妊娠期肾绞痛合并子宫不规则收缩及阴道流血的患者,宜及时应用硫酸镁治疗,硫酸镁具有较好的松驰平滑肌、缓解肾绞痛、促进排石、防治宫缩、镇静安胎的多重作用。但在使用硫酸镁时应注意静脉输注速度,以 1-2g/h 为宜,同时密切观察患者的心率、血压、呼吸、尿量和膝反射,以防过量中毒。

妊娠并肾绞痛的患者基本都存在尿路梗阻的情况,尿路梗阻容易引起尿路感染,严重时可能发生脓毒血症,严重影响孕妇胎儿的生命安全。因此,如果临床症状(尿路刺激征如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等)和相关检验结果(血常规、尿常规)提示有感染存在时,应及时应用抗生素。临床上常用青霉素类或头孢类抗生素治疗妊娠期尿路感染,其对胎儿安全且对引起泌尿道感染的大多数病菌有效,但是仍然建议根据细菌培养及药敏实验结果应用抗生素。

经过上述治疗,孕期肾绞痛患者的疼痛大多都能缓解,大部分孕妇可安全渡过妊娠期,待分娩后,再进一步处理结石。但是仍有少部分患者经保守治疗效果差,或者双侧结石梗阻导致急性肾功能衰竭以及并发严重感染,则需及时手术治疗,临床上常采用置双 J 管(输尿管支架)的手术方法干预治疗。但是应根据孕妇的病情不同选择不同的手术方式,可放置输尿管支架、取石、碎石治疗甚至肾穿刺造瘘等。

 

参考文献:《妊娠期顽固性肾绞痛的急诊处理》 邢帮荣 狄金明 孔庆磊 韩建华 胡祥华 叶志强 中山大学附属第三医院

#腹痛#心绞痛#肾绞痛
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一说到急救,大家普遍想到的是西医,但其实中医急救也是毫不逊色的。下面我们讲一讲一些紧急情况下,中医有哪些穴位可以用来急救。

1、掐压内关穴治疗恶心、腹痛

对恶心、欲吐或出现腹部疼痛,可用右手重重掐压左手腕处的内关穴(腕横纹上 2 寸),持续时间约 5~10 分钟,能缓解症状。若遇到晕车之类不适,用此方法也能收到立竿见影之效。

2、掐压至阳穴缓解心绞痛

心绞痛发作,病情非常危急,时间尤显重要。在送往医院救治的同时,应立即让病人侧卧,低头垂臂按压病人至阳穴(后背正中线第七胸椎棘突下凹陷处),常可使病人症状缓解。

3、掐压三阴交穴治疗肾绞痛

肾绞痛患者非常痛苦,掐压双侧三阴交穴(内踝高点上 3 寸,胫骨内侧后缘)10 分钟,便可缓解疼痛症状。

#尿道结石#肾绞痛#血尿
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上尿路包括肾脏和输尿管,当然长在上尿路的结石啊,我们叫做上尿路结石,所以上尿路结石最常见的类型就是肾结石和输尿管结石。我们把肾脏比喻成一个池塘,输尿管比喻成一个下水道,池塘里的水就往下水道流,有时肾脏结石就会掉入输尿管,变成输尿管结石,临床上原发性的输尿管结石是没有的。

一、肾结石:位于肾脏里面的结石。位于池塘里的结石,一般不会引起这个池塘的积水梗阻。所以大部分肾脏结石无需治疗。所以大部分肾结石是没有腰痛等症状的。

二、输尿管结石:输尿管结石都是肾结石掉下来而形成的。输尿管可以分为上段,中段,下段。肾盂与输尿管交界处,到输尿管跨越髂血管处称为上段,又称腹段。输尿管跨越髂血管处,到膀胱为中段,又称盆段。位于膀胱壁内段,又称下段。输尿管有三个狭窄,分别是肾盂与输尿管交界处,输尿管跨越髂血管处,输尿管膀胱壁内段。输尿管结石往往经常卡在这三个狭窄的地方。输尿管结石最常见的临床表现是血尿和肾绞痛。血尿有时候是肉眼血尿,跟这个洗肉水一样,有时候必须通过验这个尿常规检查有红细胞。肾绞痛表现为腰腹部剧烈的刀割样疼痛,有时候痛的会大汗淋漓,恶心呕吐。输尿管结石的诊断啊,可以做一个 B 超。有时候这个结石比较小,而且中段的结石的话,B 超不是很清楚,必须做一个 CT。

#肾绞痛#拔牙后疼痛
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医生,救命啊!我肾结石犯了。疼死我了!快点给我打一针吧!”

也许这是我们泌尿外专科急诊医生经常遇到的尴尬场面。一般遇到这种情况,我都会先安抚患者,说一句:“确定是结石引起的肾绞痛,是好事!疼了,才能发现疾病,及时治疗,不痛(即无症状结石),既不会引起重视和治疗。久之,还会给组织器官和身体造成更大的伤害。严重者甚至危及生命安全。”先转移了患者注意力,随即完善相关检查,明确诊断后,立即解痉止痛治疗。

一.那么究竟肾绞痛是怎么引起的?

肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,急性肾绞痛大多是由于结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛,肾绞痛不是一个独立的疾病,是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致,其发病没有任何先兆,疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。

主要表现为腰部或上腹部剧烈疼痛,呈刀割样绞痛,可放射至同侧腹股沟、大腿内侧、外阴。同时可有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、膀胱刺激征等伴随症,严重者可导致休克,可伴有尿频和肉眼血尿。

二.如果我们患上肾绞痛怎么办呢?别急有办法。

首先及时到正规医院就诊,先做一个泌尿系彩超检查及尿常规检查,基本就能明确是不是肾绞痛。明确是肾绞痛后医生会立即对肾绞痛患者采取解痉、止痛治疗的措施。各家医院门诊常用的解痉药都是一些普通的缓解肌肉痉挛的药物,比如阿托品、黄体酮、心痛定、盐酸坦洛新等。此类药物的止痛效果的确有限。上面的药物无效我们还有更厉害的止痛药,常用的镇痛药物有非甾体抗炎(NSAIDs)药和麻醉性镇痛药,如吲哚美辛栓、布桂嗪、间苯三酚、哌替啶等。经过以上方法肾绞痛会得到缓解,肾绞痛患者整个世界一片平静。

专科医生就会给出详细的下一步治疗方案,帮助肾绞痛患者彻底铲除引起肾绞痛的罪魁祸首了。

目前输尿管结石外科手术治疗包括体外冲击波碎石;输尿管镜下碎石取石术;用于上段输尿管结石的经皮肾镜碎石取石术及后腹腔镜下输尿管切开取石等

三.结石体质的患者,一生中会多次产生结石,日常生活中需要注意预防肾结石复发,定期复查。

1. 多喝水、不憋尿:导致结石的最终原因是尿量少,预防肾结石最好的办法就是多喝水,保证尿量在每天 2000 毫升以上,让身体里的代谢产物没有逗留的机会

2. 多运动:生命在于运动,热爱运动的人也更热爱生活,多运动有助于微小结石排出。

3. 控制饮食:少吃一些容易形成结石的食物,但结石成分众多,建议采取自身结石,完善结石成分分析,会有详细的饮食限制。

最后一首打油诗送给广大病友

结石病友别见怪,此病来去都挺快。

身边常备两种药,如遇发作救急来。

消炎止痛不可少,床头凳椅切莫挨。

忍痛直身漫步走,平时多饮凉白开。

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