溃疡性结肠炎的治疗方案

 

溃疡性结肠炎的治疗要根据病情的程度采取不同的治疗方法。主要包括药物治疗和外科手术治疗。

 

a.大多数溃疡性结肠炎的患者属于轻度到中度。如果你是这类患者之一，那么你可能会使用一种叫做 5-氨基水杨酸（5-ASA）的抗炎药物开始你的治疗之旅。这是标准的一线治疗方法，也是最常见的起点。

 

根据途径的不同，你可以选择口腔或直肠途径。如果你选择直肠疗法，其中可能包括 5-氨基水杨酸栓剂，这类药物的优势是其会直接作用于结肠黏膜表面的炎症处，无需等待药物从口腔通过消化系统的其他部分再到达结肠炎症部位，以发挥作用。

然而，这只能解决直肠炎症。如果疾病已经扩散到直肠以外，可能就需要灌肠或口服美沙拉嗪。

 

b.溃疡性结肠炎的另一种治疗药物是皮质类固醇，它也被认为是一种抗炎药物。类固醇通常用于即刻缓解症状。不过，医生们往往建议不要长期依赖它们，因为这类药物可能会引起副作用，并且由于它们具有免疫抑制作用，可能会使你面临更大的感染风险。

 

c.其他药物包括：

• 免疫调节剂或免疫系统抑制剂，用于调整免疫系统的活性；

• 生物制剂；

• 其他治疗药物，包括小分子药物、抗腹泻药物、止痛药和解痉药等。

 

d.在某些情况下，药物可能不足以有效地治疗溃疡性结肠炎，此时，你或许需要进行相应的手术治疗。手术治疗不仅能缓解你的症状，而且可能提高你的生活质量。

 

 

治疗溃疡性结肠炎的药物有什么副作用

 

• 氨基水杨酸类药物常见的不良反应有：恶心、呕吐、消化不良、厌食等胃肠道症状，但是并不严重。除此以外，还可能会出现白细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏反应等罕见的不良反应。

• 激素类药物如果长期服用，可能会引起骨质疏松，严重的甚至会导致股骨头坏死。

• 免疫抑制剂作为常用的药物之一，其副作用主要包括骨髓抑制、胰腺炎以及胃肠道反应。

 

在用药治疗过程中，如果出现不良反应，应当及时咨询医生，考虑更换其他药物治疗，万不可自行停药，以免引起症状的反复。

 

 

如何尽量减轻药物的副作用

 

药物所引起的副作用一般因人而异，有的人有，有的人没有，有的轻，有的重。

 

因此，对于溃疡性结肠炎的患者而言，定期进行血常规及肝肾功能检查，一旦出现不良反应应停药或者换药，可以最大程度上减轻药物副作用对身体的损伤。

 

另外，在应用单抗治疗时应密切注意过敏反应，日常生活中应该注意进行适当体育锻炼，增强抵抗力，避免感染的发生。

 

 

溃疡性结肠炎需不需要定期复查

多长时间间隔比较合适

 

溃疡性结肠炎病情容易反复，需要定期随诊病情变化，间隔时间根据病情程度决定，起病8～10年的所有溃疡性结肠炎患者均应行1次结肠镜检查，以监测确定当前病变的范围。如为全结肠炎症型，则此后隔年结肠镜复查，20年后每年行结肠镜复查；如为左半结肠型，则从起病15年开始隔年行结肠镜复査；如为直肠型，无需结肠镜监测。合并原发性硬化性胆管炎者，从该诊断确立开始每年都要行结肠镜复查。

 

 

溃疡性结肠炎会癌变吗

 

一般来讲，溃结的患者结直肠发生癌变的几率要高于正常人，癌变的几率和患者的年龄，发病的早晚以及病变的长度，严重程度有很大关系，当病变程度较重，累计范围较广的情况下，癌变几率会更高，有结肠癌家族病史，结肠癌的风险也会升高。

 

 

 

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由孙锋医生集团袁吉林 医生 提供/审核

这个争议很大，但我个人认为，两者各有优势：

• 对于一般患者，配合西药服用，能够提高疗效。
• 对于激素、免疫抑制剂不敏感或失效的患者，中医诊治具有个体差异性，则独立发挥作用，达到尽量减轻发作期病情、延长缓解期，达到不影响生活质量的目的。
• 西医则比较规范、稳定，不足的是药物副作用大，有些患者对西药无应答或疗效不佳。

在我们医院，对于轻中度型病人，考虑到病人的症状较轻和西药的副作用，我们能用中药治疗的就用中医中药，如果能够控制，就可以长期采用中药治疗了。

第二种情况是：如果病人是在吃西药了，考虑到西药的副作用又来看中医的：我们暂时不会停西药，因为突然停西药会使症状反弹，复发，之前做的努力将会前功尽弃，我们会在西医治疗的基础上加上中医中药治疗，目的是减少西药用量或者慢慢停掉西药。

第三种情况，对于重度病人，在我们则会采用中西药结合的方式控制病情。

溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，以肠道反复性发炎为主要特征，目前病因并不不明确，可能与遗传、免疫系统、肠道菌失调，环境、饮食、压力等等因素有关，好发于 20-40 岁左右的中青年人，男性多于女性。

溃疡性结肠炎是一种顽固性肠病，治疗过程中，自我管理尤为重要，严格的自我管理可以减轻痛苦，减少疾病复发。自我管理包括三个关键点：

1. 坚持中西结合治疗。

目前普遍认为，中西医结合治疗能更好的控制病情，减少复发。尤其对于慢性复发型患者，中医治疗针对溃疡性结肠炎虚实错杂的特点，健脾益气治本，祛邪外出治标，及时控制和缓解病情。药物治疗过程中，患者需要严格按照医嘱要求，持续按时按量服药，不能自行停药、减药、换药。

1. 情绪调理：保持心情愉快、适度休息，减轻工作、避免生活中的压力过大。
2. 注意饮食，食物选择以易消化、低脂肪、无刺激性、低纤维、高热量、高蛋白、富营养为原则，尤其在急性发作期忌食肉类、乳制品、避免喝酒、冷饮、过热、含碳酸饮料、水果及多纤维的蔬菜，另外，产气性食物也尽量要少吃。

研究表明，溃疡性结肠炎有一定的遗传倾向，在亲属间的发病率大约是 5-15%，一级亲属的发病率明显要高于普通的人群。如果亲属中有人患有溃疡性结肠炎，自己又出现经常腹痛、拉肚子、去厕所次数多、或是伴有粘液便、血便等，就应该通过做肠镜检查，明确是否与溃疡性结肠炎有关。

整体来说溃疡性结肠炎目前的发病机制并不明确，它是一种多因素多病因作用的疾病，除了遗传因素，还是感染免疫等综合作用的结果。还与药物因素、环境因素、饮食因素有关。虽然溃疡性结肠炎是有一定家族聚集性，但是也仅仅是有一部分患者有阳性家族史。所以溃疡性结肠炎是一种多基因病，而且是一种遗传异质性疾病。

我在临床治疗溃疡性结肠炎，基本上采用中西医结合，常用治法包括：健脾益气、清利湿热、活血化瘀，行气止痛等等。从而达到控制病情，降低复发，防止并发症的效果，很多患者的脓血便减少或消失，复发也明显减少，间隔时间延长。

结肠炎患者应该注意什么？

1. 休息：休息对疾病有很大好处，特别对活动期病人要强调充分休息，减少精神和体力负担。随病情好转可逐渐增加活动量，但一般应避免重体力活动同时配合内服中药。

2. 饮食和营养：腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中的纤维素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣饮食，以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。关于结肠炎患者喝牛奶的问题，要看喝牛奶后有无腹泻加重，因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏，另一方面，有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏，服牛奶腹泻。在我国，患有乳糖酶缺乏症的人要比西方为多，因此，对腹泻期的炎症性肠病患者应仔细询问有无对牛乳过敏史，限制乳制品的摄入，有时会起到止泻的效果。

由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙以及镁、锌等微量元素。

3. 纠正水和电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热，容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排出增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张，因此，患者要在医生指导下用药，更要注意用药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水和电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补充水，纠正水和酸碱平衡紊乱。

结肠炎反复发作的原因

1. 轻信偏方、盲目治疗：许多患者由于各种各样原因，不去正规肛肠医院进行治疗，轻信偏方，盲目服用药物，其结果只能是越治越重，还经常掩盖真实病情的发展。

2. 患者麻痹大意：许多结肠炎患者在发病初期没有充分认识结肠炎的危害，以为结肠炎可不治而愈，没有及时治疗，造成病情逐渐加重，病情复杂大大增加，造成病情治疗难度随之增加。

3. 治疗浅尝辄止：部分患者虽然接受了正规治疗，但是却不能坚持下来，病情稍一缓解就擅自停止用药，结果造成病情反复发作，以至于越来越重，还导致疾病对药物的敏感性下降，耐药性增强，治疗难度加大。

4. 误诊、误治：结肠炎可分为溃疡性结肠炎、寄生虫性结肠炎、细菌性结肠炎、结核性结肠炎、放射性结肠炎等许多种类，在一般小诊所由于检查设备的缺乏极易造成误诊，当然也就不能对症治疗，结果错误的治疗不仅耽误病情，还容易诱发其他肛肠疾病。

很多患者自认为结肠炎就是多拉几次肚子，多排几次“毒”而已。只要平时注意一下，还是可以接受自身状况的。正是由于很多患者对结肠炎的认识不够，患者麻痹大意、不积极治疗、盲目轻信所谓偏方等都是造成结肠炎反复发作的原因，因此患者要引以为戒，及时到正规医院进行检查治疗，以免给身体带来更严重的危害！

结肠炎的发病原因

• 1. 遗传。据国外文献统计，溃疡性结肠炎患者的直系亲属中，15%～30%的人发病。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。
• 2. 自身免疫反应。多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体。某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，因此怀疑结肠炎的发生可能与细胞免疫异常有关。
• 3. 神经精神因素。有人认为精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类。

结肠炎患者应该注意什么？

1. 休息：休息对疾病有很大好处，特别对活动期病人要强调充分休息，减少精神和体力负担。随病情好转可逐渐增加活动量，但一般应避免重体力活动同时配合内服中药。

2. 饮食和营养：腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中的纤维素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣饮食，以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。关于结肠炎患者喝牛奶的问题，要看喝牛奶后有无腹泻加重，因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏，另一方面，有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏，服牛奶腹泻。在我国，患有乳糖酶缺乏症的人要比西方为多，因此，对腹泻期的炎症性肠病患者应仔细询问有无对牛乳过敏史，限制乳制品的摄入，有时会起到止泻的效果。

由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙以及镁、锌等微量元素。

3. 纠正水和电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热，容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排出增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张，因此，患者要在医生指导下用药，更要注意用药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水和电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补充水，纠正水和酸碱平衡紊乱。

结肠炎反复发作的原因

1. 轻信偏方、盲目治疗：许多患者由于各种各样原因，不去正规肛肠医院进行治疗，轻信偏方，盲目服用药物，其结果只能是越治越重，还经常掩盖真实病情的发展。

2. 患者麻痹大意：许多结肠炎患者在发病初期没有充分认识结肠炎的危害，以为结肠炎可不治而愈，没有及时治疗，造成病情逐渐加重，病情复杂大大增加，造成病情治疗难度随之增加。

3. 治疗浅尝辄止：部分患者虽然接受了正规治疗，但是却不能坚持下来，病情稍一缓解就擅自停止用药，结果造成病情反复发作，以至于越来越重，还导致疾病对药物的敏感性下降，耐药性增强，治疗难度加大。

4. 误诊、误治：结肠炎可分为溃疡性结肠炎、寄生虫性结肠炎、细菌性结肠炎、结核性结肠炎、放射性结肠炎等许多种类，在一般小诊所由于检查设备的缺乏极易造成误诊，当然也就不能对症治疗，结果错误的治疗不仅耽误病情，还容易诱发其他肛肠疾病。

很多患者自认为结肠炎就是多拉几次肚子，多排几次“毒”而已。只要平时注意一下，还是可以接受自身状况的。正是由于很多患者对结肠炎的认识不够，患者麻痹大意、不积极治疗、盲目轻信所谓偏方等都是造成结肠炎反复发作的原因，因此患者要引以为戒，及时到正规医院进行检查治疗，以免给身体带来更严重的危害！

结肠炎的发病原因

• 遗传。据国外文献统计，溃疡性结肠炎患者的直系亲属中，15%～30%的人发病。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。
• 自身免疫反应。多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病者较多，肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体。某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，因此怀疑结肠炎的发生可能与细胞免疫异常有关。
• 神经精神因素。有人认为精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类。