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江西于都县人民医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

于都县人民医院成立于1935年4月,现为一所集医疗、保健、教学、科研为一体的三级综合性医院。2014年4月被国家卫计委列为第二批县级公立医院综合改革试点医院,2015年1月被国家卫计委列为“全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县医院”之一,2019年6月被国家卫健委列为“全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县医院”之一。在国家卫健委对口支援的大力支持下,北京大学人民医院、中山大学中山眼科中心、南方医科大学南方医院、南昌大学第一附属医院、赣南医学院第一附属医院等知名医院与我院签订帮扶协议,对我院的医疗管理、技术提升、学科发展等方面进行帮扶,使我院核心竞争力和整体服务能力不断提升。医院职工1384人(含挂职和外聘),卫生专业技术1255人,正高职称27人,副高职称133人,中级职称452人,博士在读1人,硕士35人,本科900人;设置科室75个,其中临床38个,医技12个,职能科室25个。医院目前开放病床数1200张,2022年医院门、急诊诊疗82.65万人次,住院39485人次,手术10110人次。2022年4月9日,于都县人民医院整体搬迁至贡江新区,占地面积263.6亩,总投资约12亿元,医院拥有上海联影3.0TuMR770核磁共振成像系统、128排256层高端螺旋CT、美国GE数字平板血管造影系统(DSA)和飞利浦BriⅠlianceiCT高端后64CT机、四维彩超仪和手术显微镜等设备,设有“智慧药房”、智能配送机器人、5G远程会诊系统,开展关节镜微创手术、椎间孔镜技术、游离皮瓣移植术、心脏和脑血管病介入诊疗技术、各种腹腔镜微创治疗胃结直肠肿瘤手术及腹腔镜肝胆肿瘤手术、经口腔前庭腔镜甲状腺手术、肝癌X线下血管介入治疗与开腹肝肿瘤手术切除相结合的肝癌综合治疗、显微镜下脑肿瘤切除术、腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下子宫切除术、胸和腹腔镜联合食管癌根治术、超乳治疗白内障等先进技术,其中多项新技术、新项目达到省内先进水平。医院打造了“创伤救治中心”、“胸痛中心”、“卒中中心”、“危重孕产妇救治中心”、“危重儿童和新生儿救治中心”等五大中心,建立多学科协作、多部门联动、一键启动、快速响应的救治体系,使医院危急重症救治能力有了质的提升。2022年度医院对危急重疑难病人治疗能力CMI上升到1.0806,在江西省县级三级综合医院排名第一。医院外科能力也在不断加强,三四级手术占比达到33.90%。医院综合服务能力在不断提升,在全省三级综合医院DRGs绩效考核综合排名第八,在赣州市三级综合医院DRgs绩效考核综合排名第三。取得了可喜可贺的成绩。经过几十年的发展,于都县人民医院在医疗技术、服务水平以及经营管理和医疗设施等方面都取得了长足的进步和成绩,已发展成为市内乃至省内具有一定知名度和影响力的县级医院,先后获得省级“文明单位”、“群众满意医院”、全省民主评议政风行风工作“人民群众满意的医院”、全省卫生系统“行风建设先进单位”、“全省医药卫生系统先进集体”、省健康促进医院、省平安医院、“江西省抗击新冠肺炎疫情先进单位”和市级“文明单位”、“先进基层党组织”、“人才工作示范点”、“五一劳动奖状”、“十佳医院”、“卫生科技先进单位”等荣誉称号。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

刘俊游 副主任医师

发热病人,乙肝,艾滋病,肺结核,新冠肺炎等传染病

好评 99%
接诊量 7556
平均等待 30分钟
擅长:发热病人,乙肝,艾滋病,肺结核,新冠肺炎等传染病
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范秤来 副主任医师

擅长消化系统疾病的诊治,如消化性溃疡,幽霉螺杆菌感染,功能性胃肠病,胃肠道息肉的内镜下治疗,溃疡性结肠炎,克罗恩病,肝功能异常的诊治,胆道,胰腺疾病的诊治等。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长消化系统疾病的诊治,如消化性溃疡,幽霉螺杆菌感染,功能性胃肠病,胃肠道息肉的内镜下治疗,溃疡性结肠炎,克罗恩病,肝功能异常的诊治,胆道,胰腺疾病的诊治等。
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谢敏华 主治医师

无痛胃肠镜,无痛分娩,无痛人流,无痛宫腔镜手术,无痛妇科治疗,手术麻醉评估与治疗,急性疼痛治疗

好评 100%
接诊量 1
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擅长:无痛胃肠镜,无痛分娩,无痛人流,无痛宫腔镜手术,无痛妇科治疗,手术麻醉评估与治疗,急性疼痛治疗
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刘政 主治医师

胸腔积液、肺部肿瘤、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、间质性肺病和各种感染性疾病的诊断和治疗。

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接诊量 -
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擅长:胸腔积液、肺部肿瘤、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、间质性肺病和各种感染性疾病的诊断和治疗。
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段宗宝 主治医师

糖尿病,甲亢,甲减等内分泌疾病及肾脏病

好评 98%
接诊量 103
平均等待 -
擅长:糖尿病,甲亢,甲减等内分泌疾病及肾脏病
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易绍敏 主治医师

糖尿病,甲亢,甲减,痛风性关节炎,慢性肾衰,慢性肾炎,肾病综合征,类风湿性关节炎。

好评 99%
接诊量 1145
平均等待 -
擅长:糖尿病,甲亢,甲减,痛风性关节炎,慢性肾衰,慢性肾炎,肾病综合征,类风湿性关节炎。
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邱利辉 主治医师

四肢骨折,小儿骨折,颈腰腿疼痛疾病的治疗与诊断。掌握骨伤疾病的中医与西医治疗方案,择优为病患选择最佳方案。

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平均等待 -
擅长:四肢骨折,小儿骨折,颈腰腿疼痛疾病的治疗与诊断。掌握骨伤疾病的中医与西医治疗方案,择优为病患选择最佳方案。
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张鹏 住院医师

一些最常见的消化系统疾病如反流性食管炎,胃息肉,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,幽门螺旋杆菌感染,消化道出血,各种肝炎、肝硬化失代偿期,急性胰腺炎,急性阑尾炎及结肠息肉,结肠恶性肿瘤及溃疡性结肠炎的诊断、治疗及预后等都较擅长。

好评 99%
接诊量 660
平均等待 -
擅长:一些最常见的消化系统疾病如反流性食管炎,胃息肉,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,幽门螺旋杆菌感染,消化道出血,各种肝炎、肝硬化失代偿期,急性胰腺炎,急性阑尾炎及结肠息肉,结肠恶性肿瘤及溃疡性结肠炎的诊断、治疗及预后等都较擅长。
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潘锡红 主治医师

脑外伤及脑出血、脑梗塞等脑血管疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑外伤及脑出血、脑梗塞等脑血管疾病
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丁生伟 主治医师

慢性阻塞性肺病,支气管哮喘,肺部感染,胸腔积液,肺癌,上呼吸道感染

好评 99%
接诊量 343
平均等待 -
擅长:慢性阻塞性肺病,支气管哮喘,肺部感染,胸腔积液,肺癌,上呼吸道感染
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患友问诊

51岁女性因轿车后视镜撞到头而导致左顶叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左顶部皮下血肿头皮裂伤,出院后出现右脚麻木,想知道问题大吗?患者女性51岁
59
2024-11-24 11:30:31
我父亲做了蛛网膜下腔出血的介入手术,术后九天了,生命体征正常,但他什么也不知道,怎么办?患者女性53岁
9
2024-11-24 11:30:31
我在一年前发生了外伤性蛛网膜下腔出血,最近三个月来开始出现严重的失眠症状,无法入睡,甚至一夜都睡不着,想知道这两者之间是否有关系?患者男性46岁
34
2024-11-24 11:30:31
患者因头部外伤担心有外伤性蛛网膜下腔出血,询问伤情认定和治疗建议。患者男性33岁
69
2024-11-24 11:30:31
右手手臂抽血后出现皮下淤血和轻微疼痛,是否与抽血后洗澡有关?
60
2024-11-24 11:30:31
患者在当地三甲医院神经外科接受了外伤性蛛网膜下出血的治疗,已经出院一个月,头不疼了,想知道是否可以洗澡以及康复期的注意事项。
4
2024-11-24 11:30:31
46岁高血压患者,出现无自主呼吸,已上呼吸机,疑似蛛网膜下腔出血,寻求治疗建议和预后信息。
16
2024-11-24 11:30:31
我有高血压,骑电动车摔倒后头部受伤,检查显示蛛网膜下腔出血,想知道是否能自愈,需要什么治疗?
25
2024-11-24 11:30:31
我在18年下发生了蛛网膜下腔出血,出院后左脚有无预见性触电状感觉,站立不稳。服用大活络丸后症状有所缓解。近期左脚膝盖上下屈伸疼痛,特别是上楼梯时更为困难。请问医生,这种情况需要如何处理?患者男性64岁
43
2024-11-24 11:30:31
四天前摔了一跤,头部持续疼痛、胀痛,晚上更严重,影响睡眠,已住院四天,每天输水,CT检查显示出血量未增加,想了解病情和治疗方案。患者信息:无手术,少量蛛网膜出血。
58
2024-11-24 11:30:31

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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