平邑县位于沂蒙山区腹地、临沂市西陲。平邑县中医医院于1987年建院，2013年建设成为国家三级甲等中医医院，是临沂市西部一处集医疗服务、健康保健、科研教学的全县中医药健康服务共同体的牵头单位，为全国“平安医院创建先进集体”，国家级农村中医药知识与技能培训示范基地、山东省文明医院、山东省社区中医全科医师临床实践基地、山东省“西学中”培训基地，山东省中药炮制示范基地；是山东中医药大学、山东中医药高等专科学校附属医院、曲阜中医药学校的教学医院；是济宁医学院、山东医学高等专科学校、临沂卫校的临床教学基地。1、基础设施目前，全院开放2个院区，占地205亩，建筑面积18.5万平方米，开设临床医技科室57个，开放床位1500张。由县委、县政府划拨土地160亩，投资6.5亿元，建筑面积15万平方米的新院区于2019年投入使用；同时，县委将原办公大楼划归县中医医院使用，增加老院区业务用房面积4000多平方米；并决定每年度划拨2000万元，连续3年支持医院建设，为县中医医院参与大健康事业发展奠定了坚实基础2、人员队伍通过人才引进、招聘选录、名师带徒、西学中培训等，壮大了全院专业队伍。目前，全院共有职工931人，其中专业技术人员746人，具有副高级及以上职称的人员有81人，中级职称239人，有博士和硕士研究生71人，国家和省市级名中医药专家14名。3、设备配备按照三甲医院配备要求，配备了400余台（套）先进医疗设备。其中，拥有飞利浦128排256层螺旋CT、3.0T全数字核磁共振、FD20平板血管造影系统、罗氏CCM自动化智慧实验室生化免疫流水线、钼靶，DR、彩超、数字胃肠机、麻醉机等先进医疗设备。4、业务开展坚持走中医药发展之路，加强了服务质量管理，拓展了服务项目，扩大了业务层次，制定了综合性管理措施。结合新院区启用，引进和开设了业务急需的临床服务项目，投资300余万元兴建了介入诊疗中心，开设了家庭化产房，启用了静配中心，有效提升了服务能力，带动了各项业务工作开展。2019年，全院门急诊45万人次，出院患者4.4万人次，开展三级手术2200例、四级手术300例，腔镜手术300余例，介入诊疗手术900例。5、特色优势在加快建设和发展的过程中，注重了中医特色和优势的发挥，在新院区门楼设置了经枢馆等综合治疗区，在各病区全部设立了中医综合治疗区（室），院内累计开展中医特色服务项目205项、重点中医专业技术90余项，门诊应用中医技术治疗人数的比例达10%以上，住院病人中医药应用治疗率达98%以上，形成了具有较强社会影响力的服务特色和品牌。2019年中医非药物治疗28万余人次，业务收入4300余万元，比2018年增长30%。6、专病专科按照“院有专科、科有特色、人有专长”的发展方向，积极推动了重点专科建设，制定了加强重点专科建设和培育重点专科（学科）学术带头人的激励办法等，促进了全院重点专科的建设和发展。目前，全院已建成国家级中医专病专科3个(眼科、脑病科、针灸推拿科)、省级4个(眼科、中风科、心病科、肛肠科)、市级4个（脑病科、心病科、骨伤科、肝病科），国家级名中医药专家工作室1个，中医药服务的特色和优势得到了充分发挥。（各重点专科门诊的服务量在周边县市同级别中医同专业科室中处于一定地位，门诊诊疗病种前三位中包括了1个以上的中医优势病种，优势病种服务量逐渐增加，产生了良好的社会影响）。7、急诊急救积极采用中医药方法参与急危重症和疑难疾病的救治工作开展，在新院区开设了业务用房达2000多平方米的急救中心，配备了4部装有GPS定位系统的救护车辆，以及系列急诊急救设备，增强了应用现代医疗技术和中医医疗技术救治重大疾病、疑难危重症的能力。8、中药管理高度重视中医临床质量与中药相依附的重要关系，强化了中药质量的管理，中药饮片质量在全省开展的3次盲样抽检中，合格均达到99.99%，成为保持这一水平的全省5家单位之一。先后研制经省注册的院内自制制剂31种，被列为省基本目录的品种有6个：中药炮制被列为省级炮制传承示范基地，可进行饮片临方炮制110余种；中药制剂室可生产丸剂、颗粒剂、胶囊剂、茶剂等7个剂型400余种，年加工膏方5000余料，浓煎剂16万剂，扩大了中药的临床应用9、教学科研在积极创造条件提升临床教学实践能力的基础上，结合新院区启用，进一步对临床教学进行了整体规划，设立了规范的教学实践室，中药饮片馆、中医文化馆、学生公寓等，并配备了具有高级职称的临床指导教师名，中级职称名，较好的适应了临床实践教学的需要；并加强了科研创新，先后获省、市级科技进步奖40余项，出版医学专著40余部，获国家专利10余项。10、改革创新按照国家深化医改的要求，积极推进了医院运行机制改革，形成了“五新机制”（思路创新、方式创新、模式创新、产业创新、管理创新），于2017年牵头组建了全县中医药特色服务医联体，运行成效和探索模式受到市卫健委充分肯定，在我院召开全市现场会进行推广，改革管理经验三年五次在全省会议上进行介绍（张传刚院长在全省医改会议发言的照片，全省中药饮片炮制现场会议的照片）。在此基础上，于2019年，整合全市中医药资源，牵头组建了全县中医药健康服务共同体，被省中医药管理局列为县域中医药医共体试点项目单位，被山东中医药大学列为医共体联合研究基地。11、文化引领以坚持全院正确的发展方向为宗旨，以增强全院干部职工的向心力、凝聚力为着力点，全面推进了医院文化建设，对医院建筑进行了体现中医药文化及特色的整体设计和建设，启用了代表医院形象的院徽院标院训，谱写了院歌，安放名医塑像20余尊，设立了文化长廊，举办了系列文体活动，丰富了职工的文化生活。12、综合效益通过有效促进和管理，全面提升了医院运行的质量和效益，医院固定资产已达6900万元。2019年全院实现总收入4.2亿元，其中医疗业务收入4.03亿元；中药自制制剂收入290万元。年内西成药占比达到25%，门诊和住院次均费用分别为232元和6831元。13、发展思路在今后的工作中，我院将以新院区全面启用为契机，按照三级甲等中医医院持续改进的总要求，立足“两院并行”的实践思路，以“完善新院区配套设施、调整老院区功能定位为切入点，力争实现工作规范化、干部年轻化、管理合理化、服务优质化、运行创新化”，全力推进“四点”工作，即化解一个痛点（医保控费）、破解两个难点（人才培养、品牌打造）、突出三个亮点（中医适宜技术应用、中药研发使用、护理团队执行力），培育四个增长点（门诊人次提升、健康管理改进、非医保类业务拓展和互联网医疗创新），促进全院持续健康快速发展。胆囊切除术后综合征（postcholecystectomysyndrome,PCS）系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。，1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。，胆囊，PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 （一）非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味；胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之；胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤（柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等）为主；如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 （二）手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。，胆管结石、胆管狭窄，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。，。