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平邑县中医院心房颤动专家

简介:

平邑县位于沂蒙山区腹地、临沂市西陲。平邑县中医医院于1987年建院,2013年建设成为国家三级甲等中医医院,是临沂市西部一处集医疗服务、健康保健、科研教学的全县中医药健康服务共同体的牵头单位,为全国“平安医院创建先进集体”,国家级农村中医药知识与技能培训示范基地、山东省文明医院、山东省社区中医全科医师临床实践基地、山东省“西学中”培训基地,山东省中药炮制示范基地;是山东中医药大学、山东中医药高等专科学校附属医院、曲阜中医药学校的教学医院;是济宁医学院、山东医学高等专科学校、临沂卫校的临床教学基地。1、基础设施目前,全院开放2个院区,占地205亩,建筑面积18.5万平方米,开设临床医技科室57个,开放床位1500张。由县委、县政府划拨土地160亩,投资6.5亿元,建筑面积15万平方米的新院区于2019年投入使用;同时,县委将原办公大楼划归县中医医院使用,增加老院区业务用房面积4000多平方米;并决定每年度划拨2000万元,连续3年支持医院建设,为县中医医院参与大健康事业发展奠定了坚实基础2、人员队伍通过人才引进、招聘选录、名师带徒、西学中培训等,壮大了全院专业队伍。目前,全院共有职工931人,其中专业技术人员746人,具有副高级及以上职称的人员有81人,中级职称239人,有博士和硕士研究生71人,国家和省市级名中医药专家14名。3、设备配备按照三甲医院配备要求,配备了400余台(套)先进医疗设备。其中,拥有飞利浦128排256层螺旋CT、3.0T全数字核磁共振、FD20平板血管造影系统、罗氏CCM自动化智慧实验室生化免疫流水线、钼靶,DR、彩超、数字胃肠机、麻醉机等先进医疗设备。4、业务开展坚持走中医药发展之路,加强了服务质量管理,拓展了服务项目,扩大了业务层次,制定了综合性管理措施。结合新院区启用,引进和开设了业务急需的临床服务项目,投资300余万元兴建了介入诊疗中心,开设了家庭化产房,启用了静配中心,有效提升了服务能力,带动了各项业务工作开展。2019年,全院门急诊45万人次,出院患者4.4万人次,开展三级手术2200例、四级手术300例,腔镜手术300余例,介入诊疗手术900例。5、特色优势在加快建设和发展的过程中,注重了中医特色和优势的发挥,在新院区门楼设置了经枢馆等综合治疗区,在各病区全部设立了中医综合治疗区(室),院内累计开展中医特色服务项目205项、重点中医专业技术90余项,门诊应用中医技术治疗人数的比例达10%以上,住院病人中医药应用治疗率达98%以上,形成了具有较强社会影响力的服务特色和品牌。2019年中医非药物治疗28万余人次,业务收入4300余万元,比2018年增长30%。6、专病专科按照“院有专科、科有特色、人有专长”的发展方向,积极推动了重点专科建设,制定了加强重点专科建设和培育重点专科(学科)学术带头人的激励办法等,促进了全院重点专科的建设和发展。目前,全院已建成国家级中医专病专科3个(眼科、脑病科、针灸推拿科)、省级4个(眼科、中风科、心病科、肛肠科)、市级4个(脑病科、心病科、骨伤科、肝病科),国家级名中医药专家工作室1个,中医药服务的特色和优势得到了充分发挥。(各重点专科门诊的服务量在周边县市同级别中医同专业科室中处于一定地位,门诊诊疗病种前三位中包括了1个以上的中医优势病种,优势病种服务量逐渐增加,产生了良好的社会影响)。7、急诊急救积极采用中医药方法参与急危重症和疑难疾病的救治工作开展,在新院区开设了业务用房达2000多平方米的急救中心,配备了4部装有GPS定位系统的救护车辆,以及系列急诊急救设备,增强了应用现代医疗技术和中医医疗技术救治重大疾病、疑难危重症的能力。8、中药管理高度重视中医临床质量与中药相依附的重要关系,强化了中药质量的管理,中药饮片质量在全省开展的3次盲样抽检中,合格均达到99.99%,成为保持这一水平的全省5家单位之一。先后研制经省注册的院内自制制剂31种,被列为省基本目录的品种有6个:中药炮制被列为省级炮制传承示范基地,可进行饮片临方炮制110余种;中药制剂室可生产丸剂、颗粒剂、胶囊剂、茶剂等7个剂型400余种,年加工膏方5000余料,浓煎剂16万剂,扩大了中药的临床应用9、教学科研在积极创造条件提升临床教学实践能力的基础上,结合新院区启用,进一步对临床教学进行了整体规划,设立了规范的教学实践室,中药饮片馆、中医文化馆、学生公寓等,并配备了具有高级职称的临床指导教师名,中级职称名,较好的适应了临床实践教学的需要;并加强了科研创新,先后获省、市级科技进步奖40余项,出版医学专著40余部,获国家专利10余项。10、改革创新按照国家深化医改的要求,积极推进了医院运行机制改革,形成了“五新机制”(思路创新、方式创新、模式创新、产业创新、管理创新),于2017年牵头组建了全县中医药特色服务医联体,运行成效和探索模式受到市卫健委充分肯定,在我院召开全市现场会进行推广,改革管理经验三年五次在全省会议上进行介绍(张传刚院长在全省医改会议发言的照片,全省中药饮片炮制现场会议的照片)。在此基础上,于2019年,整合全市中医药资源,牵头组建了全县中医药健康服务共同体,被省中医药管理局列为县域中医药医共体试点项目单位,被山东中医药大学列为医共体联合研究基地。11、文化引领以坚持全院正确的发展方向为宗旨,以增强全院干部职工的向心力、凝聚力为着力点,全面推进了医院文化建设,对医院建筑进行了体现中医药文化及特色的整体设计和建设,启用了代表医院形象的院徽院标院训,谱写了院歌,安放名医塑像20余尊,设立了文化长廊,举办了系列文体活动,丰富了职工的文化生活。12、综合效益通过有效促进和管理,全面提升了医院运行的质量和效益,医院固定资产已达6900万元。2019年全院实现总收入4.2亿元,其中医疗业务收入4.03亿元;中药自制制剂收入290万元。年内西成药占比达到25%,门诊和住院次均费用分别为232元和6831元。13、发展思路在今后的工作中,我院将以新院区全面启用为契机,按照三级甲等中医医院持续改进的总要求,立足“两院并行”的实践思路,以“完善新院区配套设施、调整老院区功能定位为切入点,力争实现工作规范化、干部年轻化、管理合理化、服务优质化、运行创新化”,全力推进“四点”工作,即化解一个痛点(医保控费)、破解两个难点(人才培养、品牌打造)、突出三个亮点(中医适宜技术应用、中药研发使用、护理团队执行力),培育四个增长点(门诊人次提升、健康管理改进、非医保类业务拓展和互联网医疗创新),促进全院持续健康快速发展。是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律,是由心房-主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱,器质性心脏病,心脏,药物治疗,电学治疗,手术治疗,室性期前收缩,室性心动过速,房室交接区性心律,忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒、咖啡,低盐,低脂,心电图检查,食管心脏电生理检查,心脏彩超,超声心动图,胸部X线片,。

闫志平 副主任医师

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今天我们来聊一聊一个常见但又容易被忽视的心脏问题 - 心房颤动。

王哥今年45岁,是一家公司的中层管理人员。最近,他总觉得心跳不规律,有时还会感到胸闷气短。起初他以为只是工作压力大导致的,没太在意。直到有一天,他突然感到头晕目眩,差点晕倒。同事赶紧把他送到了医院。经过检查,医生告诉王哥:"您患上了心房颤动。"

王哥一脸茫然:"心房颤动?那是什么?很严重吗?"

医生耐心地解释道:"心房颤动是一种常见的心律失常。简单来说,就是心脏的上半部分(心房)跳动得又快又乱,导致心脏无法有效地将血液泵出。虽然不是立即致命的疾病,但如果不及时治疗,可能会引发严重并发症,如中风或心力衰竭。"

王哥听完后,不禁倒吸一口凉气:"天哪,听起来真可怕!那我该怎么办?"

医生微笑着说:"别担心,只要及时发现并采取适当的治疗措施,大多数心房颤动患者都能过上正常的生活。接下来,我会详细为您解释这种疾病,以及我们该如何应对它。"

亲爱的读者朋友们,相信你们和王哥一样,对心房颤动这个"陌生"的名词充满疑问。那么,让我们跟随医生的脚步,一起深入了解这个常见但又不简单的心脏问题吧!

  1. 什么是心房颤动?

心房颤动,顾名思义,就是心脏的心房(上面两个腔室)出现了颤动。正常情况下,我们的心脏像一台精密的机器,有条不紊地跳动着。但在心房颤动时,心房就像喝醉了酒的人,摇摇晃晃,毫无规律可言。

具体来说,心房颤动时心房的电信号变得混乱,导致心房以每分钟300-600次的速度快速、不规则地收缩。这种快速而无效的收缩使得心房无法有效地将血液泵入心室,从而影响心脏的整体功能。

王哥听完后恍然大悟:"难怪我总觉得心跳不规律,原来是心房在'跳舞'啊!"

医生笑着说:"比喻得很形象!不过这种'舞蹈'可不是好事。心房颤动可以分为几种类型:

  • 阵发性心房颤动:症状在7天内自行停止。

  • 持续性心房颤动:症状持续超过7天,需要药物或电复律治疗。

  • 长期持续性心房颤动:持续时间超过12个月。

  • 永久性心房颤动:患者和医生决定不再尝试恢复窦性心律。

不同类型的心房颤动需要不同的治疗策略,所以准确诊断非常重要。"

2.心房颤动有哪些症状?

说到这里,王哥插嘴问道:"医生,我之前只是觉得心跳不规律,有时候胸闷气短,这些都是心房颤动的症状吗?"

医生点点头:"没错,这些都是心房颤动的常见症状。不过,每个人的表现可能不太一样。有些人可能会感到:

  • 心悸(感觉心跳加快或不规则)

  • 胸口不适或疼痛

  • 气短或呼吸困难

  • 头晕或晕厥

  • 疲劳或体力下降

  • 焦虑或烦躁

但也有一些人可能完全没有症状,这就是为什么定期体检很重要。"

李老,一位65岁的退休教师,听到这里不禁插话:"医生,我平时没觉得有什么不适,但前段时间体检时医生说我有心房颤动。这是怎么回事?"

医生解释道:"李老阿姨,您的情况并不少见。有些人的心房颤动可能是无症状的,我们称之为'沉默性心房颤动'。虽然没有明显症状,但仍然需要治疗,因为它同样会增加中风等并发症的风险。这也是我们提倡定期体检的原因之一。"

  1. 心房颤动的诊断

说到这里,王哥和李老阿姨都很好奇:"医生,那您是怎么诊断出我们有心房颤动的呢?"

医生耐心地解释道:"诊断心房颤动主要依靠以下几种方法:

  1. 心电图(ECG):这是最基本也是最重要的检查。通过记录心脏的电活动,我们可以直接看到心房颤动的特征性波形。

  2. 动态心电图(Holter监测):如果症状是间歇性的,我们可能需要让患者佩戴一个便携式心电图记录仪,持续监测24-48小时甚至更长时间。

  3. 可植入式心脏监测器:对于症状非常少见的患者,我们可能会考虑植入一个小型监测器,长期监测心律。

  4. 血液检查:虽然不能直接诊断心房颤动,但可以帮助我们排除其他可能导致类似症状的疾病,如甲状腺功能异常。

  5. 超声心动图:这种检查可以让我们看到心脏的结构和功能,帮助评估心房颤动可能的原因和并发症。

  6. 胸片:可以帮助我们评估心脏大小和肺部情况。

对于每个患者,我们可能会根据具体情况选择一种或多种检查方法。"

王哥听完后感叹道:"原来诊断一个心房颤动需要这么多检查啊!"

医生笑着说:"是的,精确诊断是制定合适治疗方案的基础。不过别担心,这些检查大多是无创的,不会给患者带来痛苦。"

3.心房颤动的危害

说到这里,李老阿姨有些担心地问:"医生,心房颤动听起来挺吓人的,它会带来什么危害呢?"

医生严肃地说:"李老阿姨,您问得很好。心房颤动虽然本身不会立即危及生命,但如果不及时治疗,确实可能带来一些严重的并发症:

  1. 中风:这是最严重的并发症之一。心房颤动会导致血液在心房内淤积,形成血栓。如果血栓脱落进入大脑血管,就会导致缺血性中风。研究显示,心房颤动患者的中风风险是普通人的5倍。

  2. 心力衰竭:长期的心房颤动会导致心脏功能逐渐减弱,最终可能发展为心力衰竭。

  3. 其他栓塞并发症:除了脑部,血栓还可能堵塞身体其他部位的血管,如肾脏、肠道等。

  4. 认知功能下降:一些研究表明,心房颤动可能与认知功能下降和痴呆风险增加有关。

  5. 生活质量下降:即使没有严重并发症,心房颤动的症状也可能影响患者的日常生活和工作。"

王哥和李老阿姨听完后都露出了担忧的神色。医生安慰道:"不用太担心,只要我们及时发现并采取适当的治疗措施,大多数这些风险都是可以有效控制的。"

4.心房颤动的原因和危险因素

王哥好奇地问:"医生,那么是什么原因导致心房颤动的呢?我们能预防吗?"

医生解释道:"心房颤动的确切原因还不完全清楚,但我们知道有一些因素会增加患病风险:

  1. 年龄:随着年龄增长,患心房颤动的风险会增加。65岁以上的人群风险明显增高。

  2. 高血压:长期高血压会导致心脏结构改变,增加心房颤动风险。

  3. 心脏病:如冠心病、心瓣膜病、心力衰竭等。

  4. 甲状腺功能亢进:过度活跃的甲状腺会刺激心脏,增加心房颤动风险。

  5. 肥胖:超重或肥胖会增加心脏负担,也是心房颤动的危险因素。

  6. 糖尿病:糖尿病患者患心房颤动的风险更高。

  7. 睡眠呼吸暂停:这种睡眠障碍会影响心脏功能,增加心房颤动风险。

  8. 过度饮酒:长期大量饮酒会损害心脏,增加心房颤动风险。

  9. 吸烟:吸烟会损害血管和心脏,增加多种心脏病的风险,包括心房颤动。

  10. 慢性肾病:肾功能不全也是心房颤动的危险因素之一。

  11. 遗传因素:一些研究表明,心房颤动可能有一定的遗传倾向。"

李老阿姨听完后恍然大悟:"原来如此!我年纪大了,又有高血压,难怪会得心房颤动。"

医生点点头:"没错,李老阿姨。不过您别灰心,虽然年龄是我们无法改变的,但其他很多因素是可以通过生活方式的改变来控制的。比如控制血压、保持健康体重、适度运动、限制饮酒、戒烟等,都能帮助降低心房颤动的风险。"

王哥若有所思地说:"医生,听您这么说,我觉得我应该好好调整一下生活方式了。我平时工作压力大,经常熬夜,还喜欢喝酒,这些习惯看来都不太好啊。"

医生赞许地说:"王哥,您能有这样的认识很好。预防永远比治疗更重要。接下来,我们来谈谈如何治疗心房颤动。"

5.心房颤动的治疗

医生继续说道:"心房颤动的治疗策略主要包括以下几个方面:

  1. 预防血栓和中风

这是治疗的首要任务。我们通常会根据患者的中风风险来决定是否使用抗凝药物。常用的抗凝药包括华法林和新型口服抗凝药(NOACs)。

2.控制心率

对于一些患者,我们的目标是将心率控制在正常范围内,而不是立即恢复正常心律。这通常通过药物来实现,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

3.恢复正常心律

对于某些患者,我们会尝试将心律恢复正常。这可以通过药物治疗(如胺碘酮)或电复律来实现。

4.维持正常心律

一旦恢复正常心律,我们会采取措施防止心房颤动复发。这可能包括长期服用抗心律失常药物或进行导管消融手术。

5.治疗潜在疾病

如果心房颤动是由其他疾病引起的,如甲状腺功能亢进,我们也需要治疗这些基础疾病。

6.生活方式调整

包括戒烟限酒、控制体重、规律运动等。这不仅有助于预防心房颤动,对已经患病的人也有益处。"

王哥听完后问道:"医生,您能具体说说这些治疗方法吗?比如抗凝药,它是怎么预防中风的?"

医生耐心地解释道:"当然可以。抗凝药物的作用是降低血液凝固的能力,从而减少血栓形成的风险。在心房颤动患者中,最常用的抗凝药有两类:

  1. 维生素K拮抗剂(如华法林):这是传统的抗凝药,使用多年,效果确切。但需要定期监测凝血指标,并注意与食物和其他药物的相互作用。

  2. 新型口服抗凝药(NOACs):包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等。这些药物不需要常规监测凝血指标,使用更方便,但价格相对较高。

医生会根据患者的具体情况选择最合适的抗凝药物。"

李老阿姨插话道:"医生,我听说抗凝药会增加出血风险,是这样吗?"

医生点头说:"李老阿姨,您说得对。使用抗凝药确实会增加出血风险,特别是消化道出血和脑出血。但对大多数患者来说,抗凝治疗预防中风的益处远大于出血的风险。我们会仔细评估每位患者的出血风险,选择合适的抗凝方案,并定期随访。"

王哥又问:"医生,您刚才提到的导管消融是什么?"

医生解释道:"导管消融是一种微创手术,主要用于治疗药物难以控制的心房颤动。简单来说,医生会通过血管将一根细管(导管)送到心脏内,然后用热能或冷冻技术破坏引起心房颤动的异常电信号。这种方法可以有效减少心房颤动的发作,甚至完全治愈某些类型的心房颤动。"

王哥和李老阿姨听得连连点头,对心房颤动的治疗有了更深入的了解。

6.心房颤动患者的日常生活注意事项

医生接着说:"除了药物治疗和手术,心房颤动患者在日常生活中也需要注意一些事项:

  1. 定期复查:按时复诊,遵医嘱服药,不要擅自停药或改变剂量。

  2. 监测心率:可以使用智能手表或家用心电图仪定期监测心率。

  3. 控制危险因素:如控制血压、血糖,保持健康体重等。

  4. 适度运动:规律的有氧运动有助于控制心率,改善心脏功能。但要避免过度剧烈的运动。

  5. 戒烟限酒:烟酒都会刺激心脏,增加心房颤动发作的风险。

  6. 注意饮食:如果服用华法林,要注意维生素K的摄入要均衡,避免突然大量食用富含维生素K的食物(如绿叶蔬菜)。

  7. 压力管理:学习放松技巧,如冥想、深呼吸等,有助于减少心房颤动的发作。

  8. 警惕症状:如果出现严重症状,如持续的胸痛、严重的气短或晕厥,要立即就医。

  9. 携带病历卡:最好随身携带一张注明病情和用药情况的卡片,以备急需。"

王哥若有所思地说:"医生,听您这么说,感觉得了心房颤动,生活上要注意的事情还真不少啊。"

医生微笑着说:"王哥,您说得对。刚开始可能会觉得有些麻烦,但慢慢地这些都会成为习惯。重要的是要保持积极乐观的心态。大多数心房颤动患者在正确治疗和适当的生活方式调整下,都能过上正常、高质量的生活。"

李老阿姨也点头说:"是啊,我们要学会和疾病和平相处。医生,那我们还需要注意什么吗?"

7.心房颤动的预防

医生说:"说到预防,其实我们前面已经提到了很多。但我想再强调几点:

  1. 健康饮食:多吃水果、蔬菜、全谷物,少吃盐、糖和饱和脂肪。地中海饮食被认为对心脏健康特别有益。

  2. 规律运动:每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。

  3. 保持健康体重:肥胖是心房颤动的重要危险因素,减肥可以显著降低风险。

  4. 控制血压:高血压是心房颤动最常见的危险因素之一,要定期监测并控制血压。

  5. 管理压力:长期的压力和焦虑可能增加心房颤动风险,学习压力管理技巧很重要。

  6. 充足睡眠:保证充足的睡眠时间和质量,如果有睡眠呼吸暂停,要及时治疗。

  7. 定期体检:特别是对于高风险人群,如老年人、高血压患者等,定期体检可以早期发现问题。"

王哥和李老阿姨听完后,都觉得受益匪浅。王哥说:"医生,听您这么一说,我觉得预防心房颤动其实就是要过一种健康的生活方式啊。"

医生赞同地说:"没错,王哥。健康的生活方式不仅可以预防心房颤动,还能预防许多其他疾病。这就是我们常说的'上医治未病'。"

亲爱的读者朋友们,通过王哥和李老阿姨的故事,我们深入了解了心房颤动这个常见但又容易被忽视的心脏问题。让我们再次回顾一下关键点:

  1. 心房颤动是一种常见的心律失常,可能导致严重并发症如中风。

  2. 症状可能包括心悸、胸闷、气短等,但也可能没有明显症状。

  3. 诊断主要依靠心电图等检查。

  4. 治疗包括预防血栓、控制心率或心律、治疗基础疾病等。

  5. 预防和管理心房颤动需要采取健康的生活方式,如控制血压、规律运动、健康饮食等。

记住,虽然心房颤动听起来可怕,但只要及时发现、积极治疗,大多数患者都能过上正常的生活。如果你有任何疑虑,请及时咨询医生。

最后,祝愿所有读者朋友身体健康,心脏永远强劲有力地跳动!

心房颤动(房颤)在中国的发病率是一个动态变化的数据,但根据多个来源的信息,我们可以对其有一个大致的了解。

总体发病率

全国范围:根据一些研究和报告,中国房颤的人群发病率大致在0.68%~1.6%之间。这意味着在中国,有相当数量的人口受到房颤的影响。具体来说,我国约有800万至2000万房颤患者,具体数字因研究方法和时间的不同而有所差异。

年龄相关性:房颤是一种增龄性疾病,随着年龄的增长,其发病率显著增加。例如,60岁以上人群的发病率在4%~6%之间,而70-80岁人群的发病率则可高达8%~14%。

近期数据

《老年心房颤动诊治中国专家共识(2024)》:该共识指出,目前全国房颤人群估算已达2000万,并预计到2050年,中国大约有900万60岁以上的老年人罹患房颤。这显示了我国房颤患者数量的庞大和增长趋势。

《中国房颤日》相关报道:2024年的报道也强调了房颤的增龄性特点,并指出在中国,75岁以上的高龄老年人群的房颤生命风险比50岁以上人群增加了2倍。

风险因素

房颤的发生与多种危险因素相关,包括心房纤维化、收缩功能下降、脂肪浸润、炎症、心房心肌缺血、离子通道功能及钙失调等。此外,吸烟、酗酒、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高血糖等也是常见的房颤风险因素。

筛查与诊断

鉴于房颤的高发病率和潜在的健康风险,建议在65岁以上、脑卒中高风险人群以及具有其他相关风险因素的人群中进行房颤筛查。筛查方法包括光电容积脉搏波(PPG)、单导联/多导联心电图等多种方式,可借助手持式设备、手环/表、胸带和心电贴等设备进行。

综上所述,心房颤动在中国的发病率是一个相对较高的数字,并且随着人口老龄化的加剧而呈上升趋势。因此,加强房颤的筛查、诊断和治疗对于提高我国人民的健康水平具有重要意义。

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