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登封市人民医院甲状腺淋巴瘤专家

简介:

登封市人民医院位于登封市中岳大街东段,东临迎宾公园,北依万岁峰,南眺棋盘山,环境幽雅,交通便利,是国家三级综合医院、世卫组织爱婴医院、郑州市十佳医院、郑州市园林单位,是河南省人民医院、郑大一附院、河南省肿瘤医院、河南省精神病医院、西安马应龙肛肠病医院、郑州市儿童医院、郑州市七院、郑州市一院、郑州市二院等省市级医院在登封的医联体医院或技术协作医院。登封市人民医院建于1951年,经过70年的创业发展,已成为集医疗、教学、科研、急救、传染病防治、康复、保健、司法鉴定、社会服务为一体的现代化综合性医院。2012年成为国家第一批县市级公立医院改革试点医院,2014年4月代表河南省迎接了国务院刘延东副总理的专项考察并受到高度评价。2018年成为国家市县卒中防治工程建设委员会副主任委员单位,标志着我院心脑血管疾病救治工作达到国家级水平。2018年底,通过全国首批500家(河南18家)县医院服务能力提升建设项目验收;2019年牵头成立登封市紧密型医共体-登封市总医院;2020年被省基层卫生人才医教协同发展联盟授予硕士学位授权点共建单位;同年,获得河南省卫生健康委员会评定的电子病历系统应用水平分级评价5级。2020年12月顺利通过“三级综合医院”执业注册登记。医院占地3.6万平方米,总建筑面积约9.8万平方米,编制床位1000张,开放床位1352张。现有在岗职工1314人,其中高级职称104人,中级职称317人。开设有52个病区,63个门诊科室。医院现有登封市胸痛中心(中国胸痛中心标准版)、卒中中心(国家示范卒中中心)等17个区域医疗中心。肿瘤内科、心血管内科、普外科、神经内科为“河南省县级临床重点专科”。近年来,我院以进一步完善急救体系、提升危急危重症救治能力为抓手,加快推进“五大中心”建设,着力构建区域协同高效急危重症救治体系,全面提升医院急危重症综合救治能力。2019年10月,在登封市市委市政府大力支持下,登封市人民医院东迁建设项目启动,高标准打造登封区域医疗中心。新院区占地210亩,总建筑面积16.8万平方,设置床位1500张。未来将致力于打造人民满意、政府放心、职工幸福的智慧型、研究型医院,建设以人民健康为中心的新型医疗健康集团。甲状腺淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。,病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。,淋巴、甲状腺,1.放射治疗 某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。 2.化学药物治疗 淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。 3.骨髓移植 对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。 4.手术治疗 仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。,慢性淋巴结炎,无,1.血常规及血涂片 血常规一般正常,可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。 2.骨髓涂片及活检 HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。 3.血生化 LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。 4.脑脊液检查 中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。 5.组织病理检查 HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征:经典型CD15+,CD30+,CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。 6.TCR或IgH基因重排 可阳性。 诊断,。

于瑞峰 主治医师

擅长儿童呼吸系统疾病(新冠病毒感染引起的发热、鼻塞、流涕、咽喉肿痛及其他感染引起的上呼吸道感染,支气管炎、肺炎、支气管哮喘引起的咳嗽、咳痰、喘息等,鼻炎、过敏性鼻炎,咽炎、长期慢性咳嗽等);儿童保健,微量元素缺乏,乳糖不耐受,蛋白质过敏等,消化系统疾病(厌食、便秘、腹痛、腹泻等);心血管疾病(心肌损伤,心肌炎);荨麻疹,鹅口疮、手足口病,疱疹性咽峡炎,尿频、过敏性紫癜,小儿遗尿症,传染性单核细胞增多症、川崎病及其他儿科常见疾病及和多发病诊治。

好评 99%
接诊量 2.4万
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿童呼吸系统疾病(新冠病毒感染引起的发热、鼻塞、流涕、咽喉肿痛及其他感染引起的上呼吸道感染,支气管炎、肺炎、支气管哮喘引起的咳嗽、咳痰、喘息等,鼻炎、过敏性鼻炎,咽炎、长期慢性咳嗽等);儿童保健,微量元素缺乏,乳糖不耐受,蛋白质过敏等,消化系统疾病(厌食、便秘、腹痛、腹泻等);心血管疾病(心肌损伤,心肌炎);荨麻疹,鹅口疮、手足口病,疱疹性咽峡炎,尿频、过敏性紫癜,小儿遗尿症,传染性单核细胞增多症、川崎病及其他儿科常见疾病及和多发病诊治。
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郜晓飞 副主任医师

脑血管病、癫痫、周围神经病、头痛头晕、焦虑抑郁的诊治。

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擅长:脑血管病、癫痫、周围神经病、头痛头晕、焦虑抑郁的诊治。
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李树伟 副主任医师

擅长诊治脊柱脊髓损伤,四肢骨折及周围神经损伤;老年骨质疏松性骨折及腰椎间盘突出症微创治疗;对颈椎病、颈、胸、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱,脊柱肿瘤、椎管狭窄、手外伤诊治有丰富的临床经验。共发表国家级论文3篇。

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擅长:擅长诊治脊柱脊髓损伤,四肢骨折及周围神经损伤;老年骨质疏松性骨折及腰椎间盘突出症微创治疗;对颈椎病、颈、胸、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱,脊柱肿瘤、椎管狭窄、手外伤诊治有丰富的临床经验。共发表国家级论文3篇。
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陈跃锋 副主任医师

擅长新生儿科疑难危重症的诊断治疗,在小儿呼吸机应用方面有独特的造诣!擅长儿科呼吸系统、消化系统疾病治疗,对慢性咳嗽、哮喘、便秘、湿疹、遗尿症(尿床)、抽动症,擅长中西医结合治疗。

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接诊量 3748
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擅长:擅长新生儿科疑难危重症的诊断治疗,在小儿呼吸机应用方面有独特的造诣!擅长儿科呼吸系统、消化系统疾病治疗,对慢性咳嗽、哮喘、便秘、湿疹、遗尿症(尿床)、抽动症,擅长中西医结合治疗。
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赵春伟 主治医师

擅长冠心病,心力衰竭,室性早搏,房性早搏,室性心动过速,高血压,糖尿病,高脂血症,脑梗塞,慢阻肺,慢性支气管炎,肺部感染,支气管哮喘,胆囊炎,胃炎,胃溃疡,肾盂肾炎,前列腺增生,泌尿系感染等内科常见疾病诊疗,体检报告单结果分析给予合理建议。

好评 99%
接诊量 2.4万
平均等待 15分钟
擅长:擅长冠心病,心力衰竭,室性早搏,房性早搏,室性心动过速,高血压,糖尿病,高脂血症,脑梗塞,慢阻肺,慢性支气管炎,肺部感染,支气管哮喘,胆囊炎,胃炎,胃溃疡,肾盂肾炎,前列腺增生,泌尿系感染等内科常见疾病诊疗,体检报告单结果分析给予合理建议。
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韩腾飞 主治医师

龟头敏感、性欲低下、手淫肾虚、阳痿早泄、性功能障碍、勃起功能障碍、早泄、射精快、不育、阴茎短小、少弱精子无精症等,尤其擅长阳痿早泄等性功能障碍疾病;针对前列腺炎、泌尿系结石、泌尿系统感染、精索静脉曲张、精囊炎等生殖道感染;便秘、腹泻、肛门瘙痒等疾病的治疗。

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接诊量 2.5万
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擅长:龟头敏感、性欲低下、手淫肾虚、阳痿早泄、性功能障碍、勃起功能障碍、早泄、射精快、不育、阴茎短小、少弱精子无精症等,尤其擅长阳痿早泄等性功能障碍疾病;针对前列腺炎、泌尿系结石、泌尿系统感染、精索静脉曲张、精囊炎等生殖道感染;便秘、腹泻、肛门瘙痒等疾病的治疗。
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韩文献 主任医师

泌尿系统结石、肿瘤、及前列腺等疾病的微创治疗,男科疾病等诊治

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擅长:泌尿系统结石、肿瘤、及前列腺等疾病的微创治疗,男科疾病等诊治
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李宁博 主任医师

普通外科疾病的诊断及治疗。

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擅长:普通外科疾病的诊断及治疗。
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梁丽莉 副主任医师

内分泌及代谢性疾病,糖尿病及其并发症,糖尿病肾病,甲状腺相关疾病,痛风性关节炎,肥胖症,垂体及肾上腺疾病,内分泌性高血压等

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擅长:内分泌及代谢性疾病,糖尿病及其并发症,糖尿病肾病,甲状腺相关疾病,痛风性关节炎,肥胖症,垂体及肾上腺疾病,内分泌性高血压等
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李爱国 副主任医师

妇科良恶性肿瘤,如卵巢囊肿,子宫内膜异位症,痛经,子宫肌瘤,异常子宫出血的诊治,不孕症的处理,子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌,输卵管癌等恶性肿瘤的治疗。 产科方面的产前咨询,孕期保健,孕期合并症的处理,孕期营养,不良孕产妊娠结局的处理。

好评 96%
接诊量 159
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擅长:妇科良恶性肿瘤,如卵巢囊肿,子宫内膜异位症,痛经,子宫肌瘤,异常子宫出血的诊治,不孕症的处理,子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌,输卵管癌等恶性肿瘤的治疗。 产科方面的产前咨询,孕期保健,孕期合并症的处理,孕期营养,不良孕产妊娠结局的处理。
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患友问诊

25岁的患者发现自己有甲状腺结节和淋巴结肿大,彩超报告显示甲状腺结节是4类,恶性可能性10%以上,血液化验结果显示亚临床甲减。患者担心是否需要手术治疗。
27
2024-11-27 10:21:18
患者牙龈疼、脖子肿块、乏力和头晕,担心是否与甲状腺或淋巴结有关,正在服用中成药,希望得到专业的医疗建议。
50
2024-11-27 10:21:18
脖子右侧有一个鼓鼓的结节,摸起来不痛,之前医生初步判断为甲状腺结节或淋巴结肿大,想了解更多信息和治疗方法。患者,女性,30岁。
38
2024-11-27 10:21:18
我被诊断出甲状腺癌,之前的医生建议观察,但现在已经半年了,我担心它会转移,需要尽快进行手术。
11
2024-11-27 10:21:18
我右侧颈部有一个2cm多的淋巴结,担心是否需要做穿刺活检,同时我正在服用优甲乐,TSH值偏高,想知道是否需要调整用量?
61
2024-11-27 10:21:18
我有肺部小结节和钙化灶,最近感觉颈部淋巴结疼痛,甲状腺结节也在增大,是否需要手术?我担心淋巴结肿大可能是肿瘤,需要做什么检查?我儿子也有类似问题,是否需要特别关注?
32
2024-11-27 10:21:18
我被诊断出甲状腺乳头状癌,需要手术治疗,担心复发风险和治疗后的生活质量,想了解更多信息。患者信息:无
14
2024-11-27 10:21:18
患者担心淋巴结穿刺结果,想了解是否有癌细胞存在,并询问下一步的治疗建议。
22
2024-11-27 10:21:18
患者在甲状腺癌术后一年手臂出现豌豆大淋巴结节,可能与新冠感染有关,医生建议进行局部超声诊断并在3个月后复查。
44
2024-11-27 10:21:18
我有甲状腺结节和淋巴结增生,想知道有没有什么中药可以治疗?同时也想了解对脂瘤的治疗效果。患者信息:无特殊情况。
26
2024-11-27 10:21:18

科普文章

#淋巴瘤性甲状腺瘤#甲状腺良性肿瘤癌变#乳突窦癌#甲状腺瘤
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在近代中医医学史上,吴以岭院士新创立的络病理论具有里程碑式的意义。应用络病理论治疗心脑血管病,糖尿病及他所发明的系列中成药在全国基层医院得到广泛应用。使络病理论成为近年来中医学术研究的热点和焦点。

笔者近年来通过研习络病理论,发现运用络病理论可以继续扩展治疗范围,如应用于治疗甲状腺瘤更为适用,为此,几年来进行了粗浅的尝试,现将笔者的管见叙述如下。

一、西医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤,系良性肿瘤,起自其腺上皮组织,它与甲状腺胶型结节在临床上不易区分。有时与甲状腺癌难于鉴别,这给恰当的治疗带来一定困难,临床上必须加以重视。甲状腺瘤在组织形态学可分为三种:即滤泡型、乳头型和混合型。它们共同特点有:(1)多数为单发结节,包膜完整;(2)肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同;(3)腺瘤内部结构具有相对一致性;(4)周围组织有受压现象,但它们又具有各自不同的病理表现。

临床表现:一般没有明显的自觉症状,往往无意中发现颈前肿物,腺瘤生长缓慢,长期内改变不多,体检时多见单发性肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑、质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽而活动。

二、中医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤属于中医的“瘿病”范畴,早在公元前三世纪我国已有瘿病的记载,最早见于《诸病源候论》,后来又有五瘿之分(气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿)。甲状腺瘤属于肉瘿范畴。《外科正宗·瘿瘤论》提出病机是气、痰、瘀壅结的观点,提出的主要治法是引散气血、祛痰顺气,可用海藻玉壶汤等方。

三、病因病机

《古今医统大全》:“瘿瘤之病,乃足阳明经与任脉二经气血凝滞,加以忧郁之所成也。何则?阳明为多气多血之经,任脉为阴血之至脉,气滞上焦,即血不下流,而著于任脉之杪,故多著于颈项皮宽处是也。”《外科精义》:“人之气血循环一身,常欲无滞流之患。倘喜怒不节,忧思过度,调摄失宣,以散气滞血凝,而成瘿瘤。”《万病回春》“瘿瘤,气血凝滞也。”

中医认为本病的主要病因是情志内伤、饮食和体质等因素有密切关系。长期的抑郁恼怒和忧思,使气机不畅郁滞,肝气失于调达,津液凝聚成疾,气滞痰凝,壅结颈前,则形成瘿病,痰气凝之日久,使血液运行不畅,产生瘀滞,则可形成瘿瘤。从络病理论来认识,痰瘀互结久病入络,瘀血与痰浊凝聚成形息而成积,即络息成积。

四、辨证论治

本病是在正气亏虚,脏腑功能失调的基础上,由气滞、痰凝、血瘀而致络息成积,治疗予以化瘀通络,祛痰通络,散结通络,在辨证分型和治疗的全过程予以通络之品方能事半功倍。

1、肝郁气结证

主症:颈部肿块,质地坚韧,表面光滑,局部胀闷不适,情志不舒,平素多痰,肿块随吞咽而动,舌淡红苔薄白,脉弦滑。

治法:化痰散结,通络、疏肝理气

方药:柴胡疏肝散合二陈汤加减

  • 柴胡
  • 白芍
  • 枳实
  • 陈皮
  • 莪术
  • 夏枯草
  • 半夏
  • 浙贝母
  • 白芥子
  • 当归
2、瘀血内结

主症:发病日久,肿块中等硬度,情志不畅,舌边有瘀点,脉弦涩。

治法:活血散结通络

方药:逍遥散合四物汤加减

  • 柴胡
  • 白芍
  • 当归
  • 丹参
  • 浙贝母
  • 夏枯草
  • 白芥子
  • 半夏
  • 莪术
3、心肾阴虚证

主症:颈项一侧或两侧肿块日久不消,质较硬或有结节,伴有心悸,失眠,烦躁易怒,倦怠乏力,舌质红苔少或无苔,脉弦数。

治法:养心滋阴,祛瘀化痰,散结通络

方药:养心通络化瘀方(自拟)

  • 人参
  • 夏枯草
  • 寸冬
  • 生地
  • 当归
  • 丹参
  • 五味子
  • 半夏
  • 白芥子
  • 莪术
  • 鳖甲

五、病案举例

吴 XX,女,50 岁,人社局公益岗位,初诊时间: 2014 年 10 月。该患既往有甲亢合并糖尿病史十余年,平素注射胰岛素,口服他巴唑病情稳定,近日发现左侧颈部肿块,最大者 1.7cm*0.9cm,平素痰多,吞咽有异物感,急躁易怒,心悸多汗,失眠,倦怠乏力,舌质红少苔脉弦数。

诊断:甲状腺瘤

中医辨证:肉瘿(心肾阴虚)

治法:软坚散结,化痰通络,养心滋阴

方药:养心通络化瘀方

  • 浙贝母 15g 寸冬 15g 五味子 15g 生地 20g
  • 夏枯草 30g 茯苓 15g 白芥子 10g 香附 15g
  • 莪术 10g 半夏 10g 白花蛇舌草 30g

服药 28 付后,做颈部彩超:左侧最大腺瘤由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm,收到显效。

六、体会

1、在治疗全过程中必须以通络散结为主,配合化瘀祛痰,疏肝理气之法。其中化瘀通络可用当归、丹参;祛痰通络可用白芥子、浙贝母、半夏、南星等;散结通络可用莪术、夏枯草。

2、据现代研究,含碘高的中药如海藻、昆布、海带等能促进甲状腺瘤生长,故不宜选用。虽然古方海藻玉壶汤,四海舒郁丸都含有含碘高的中药,但古人认识有一定局限性。我们在继承应用古人的经验时,必须有继承有发扬,也要有所摒弃。

3、本病属于疑难病症,中医治疗属于优势病种。但一定要坚持服药一个疗程,最少 2 个月,而且治疗过程中还要注意组方随证加减。

#淋巴瘤性甲状腺瘤#甲状腺良性肿瘤癌变#乳突窦癌
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甲状腺我们并不陌生,是人体最大的内分泌腺体,也是人体最大的内分泌器官,它的位置是在人体脖子正中前下方,气管两旁呈蝴蝶状,而甲状腺也会发生一些原发的疾病,其中包括:甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺原发癌等等,而甲状腺瘤,无论是右侧还是左侧都是人体头颈部比较常见的肿瘤,那对人体有什么影响?是我们今天学习的内容。

甲状腺瘤的发生原因

甲状腺瘤发生的原因是由于甲状腺细胞异常的增生,形成了新的病理产物,也称之为实体瘤,在临床上有良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤之分,一般良性的甲状腺瘤为甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿,治疗相对较容易并且预后较好,而恶性的甲状腺瘤称之为甲状腺癌,其中包括四种情况,如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌,最常见的是甲状腺乳头状癌,对人体的影响和危害是非常严重的,如果耽误病情使病情进一步恶化和进展,可能会导致死亡的发生。

甲状腺瘤的发生率和症状

研究发现甲状腺瘤的发生率,女性患者要远远大于男性患者,并且病情隐匿以及很难发现,往往在体检时或治疗其他疾病时发现,主要的表现是脖子前下方出现肿大或疙瘩以及硬块,严重者会出现声音嘶哑以及压迫气道出现呼吸困难,等患者发现甲状腺瘤,一定按照医生的指导用药和治疗,切勿盲目自行用药,而对于恶性肿瘤的患者也不要失去信心,积极的配合医生进行治疗,同样能够起到较好的效果。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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