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广东医科大学附属东莞厚街医院胎心监护异常专家

简介:

东莞市厚街医院创建于1957年,具有60多年光荣历史,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的综合性三级甲等公立医院。厚街医院是东莞市应急医院创建单位、国家胸痛中心(标准版)、国家高级卒中中心、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位、中国心肺复苏联盟单位、广东医科大学临床学院,医疗辐射能力涉及厚街镇及周边镇区约100余万人口。医院总建筑面积7.57万平方米,床位805张。急性心肌梗死患者平均D-to-B时间为55分钟;卒中中心实现CT室实施溶栓治疗,DNT时间为35分钟。严重创伤病例抢救成功率为94.81%。医院医疗设备总值3.3亿,拥有美国GE3.0T及1.5T超导磁共振诊断系统,西门子和飞利浦64排128层螺旋CT,飞利浦数字血管造影系统(DSA),多台高档全数字X线机(DR),意大利I.M.S数字化乳腺X线机;拥有GE VolusonE10、飞利浦EPIQ 7C、IE33、IU22等最先进、功能最全的高档彩超机;美国贝克曼全自动生化分析仪、全自动血液分析仪、全自动化学发光免疫分析仪,德国罗氏分子病理检测系统,德国STORZ超高清腹腔镜、宫腔镜,高端的日本富士电子胃肠镜、Joimax GmbH椎间孔镜等高精尖诊断治疗设备。医院现有临床科室34个,医技科室9个;医院现有副高职称以上技术人员274人,博士、硕士86人。广东医科大学兼职教授、副教授88名,硕士研究生导师4名,目前已培养硕士研究生41名。先后有108名专家被聘为高等医学院校兼职教授、副教授,获评广东省杰出青年医学人才1人、东莞市科技创新领军人才1人、东莞市特色人才1人、岭南名医19人、东莞市名医16人、东莞市杰出青年医学人才5人、东莞市医学学科带头人6人、医学学科骨干123人。“厚德笃行,大医精诚”,厚街医院全体员工一直以院训激励和鞭策自己,在院领导的重视和全体员工的努力下,通过多年的学科建设,形成了以胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心为重点,以微创治疗为特色的专科体系。皮肤科获评为广东省临床重点专科,重症医学科、呼吸与危重症医学科、急诊科、神经内科、产科、内分泌科、骨三科(手足外科)、超声医学、老年护理、急诊护理获评为东莞市临床重点专科。急诊科为东莞市临床特色专科,中医科为东莞市临床特色专科。心肾疾病分子诊断重点实验室为广东医科大学重点扶持实验室,中心实验室是东莞市重点中心实验室。老年护理获评广东省老年护理培训基地,老年、助产、重症护理为东莞市专科培训基地,是广东省护士协会基层心肺复苏培训基地。近年来,医院着力推进“胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心”三大中心的建设,成功通过了国家胸痛中心、国家高级卒中中心认证,是中国创伤救治联盟创伤救治中心创建单位,是中山大学孙逸仙纪念医院医联体合作单位,是金汇通用航空公司航空医疗救援项目定点医院。2020年、2021年、2022年连续三年荣获东莞市“医院综合管理工作优秀单位”及“东莞市妇幼工作优秀单位”称号。医院先后获广东省科技进步奖三等奖1项,东莞市科技进步奖一等奖4项、二等奖6项、三等奖9项。目前在研(省、市级)科技项目立项41项,包括广东省基础与应用基础研究基金粤莞联合基金重点项目、区域联合基金项目、东莞市社会发展资助项目等。获东莞市科普项目立项10项。我院已发表SCI论文30余篇,专利58项,其中发明型专利5项。主编或参编著作50余部。医院年均发表学术论文上百余篇。今后,我院将依托现有紧急医学救援资源,强化紧急医学救援卫生应急队伍、移动医院、数字化病房、应急备用病区等建设,加快应急医院的创建步伐,为打造“湾区都市、品质东莞”、为保障广大人民群众身体健康做出更大的贡献!医院院训:厚德笃行,大医精诚。医院精神:敬业向上,友爱和谐,坚韧拼搏,开拓创新。医院宗旨:医院坚持正确的卫生与健康工作方针,以人民健康为中心,以社会公益为导向,充分调动员工积极性和创造力,持续改进管理和服务,追求高质量发展、高品质服务,努力建设现代化医院。医院愿景:建设以应急救治为特色的综合性三级甲等医院,成为立足厚街、辐射滨海湾、全市一流的东莞市应急医疗救治中心。发展目标:建设以应急救治为特色的高水平综合医院,创建东莞市应急医院。  院徽含义:用心担当生命责任,用手托起健康民生。。

邹敏 主任医师

不孕不育,复发性流产,月经病(月经紊乱.多囊卵巢综合症.高泌乳素血症,月经过少,月经过多,痛经等),妇科炎症(阴道炎.盆腔炎等),宫颈疾病(宫颈炎.宫颈息肉,宫颈癌等),更年期综合症,妇科肿瘤,优生咨询

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擅长:不孕不育,复发性流产,月经病(月经紊乱.多囊卵巢综合症.高泌乳素血症,月经过少,月经过多,痛经等),妇科炎症(阴道炎.盆腔炎等),宫颈疾病(宫颈炎.宫颈息肉,宫颈癌等),更年期综合症,妇科肿瘤,优生咨询
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卢明清 副主任医师

擅长咳咳的治疗!有十余年呼吸工作经验,掌握各呼吸系统疾病,如流行性感冒(甲流、乙流等),新冠后咳嗽、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症伴咯血(感染)、良恶性胸腔积液、睡眠呼吸暂停低通气综合征、间质性肺炎、肺部肿瘤等疾病的诊疗,对大咯血、各种原因引起的呼吸衰竭的抢救积累一定的经验。喜欢研究胸部CT,对肺部感染、肺部肿瘤的CT表示积累一定的心得;能独立开展深静脉穿刺、气管插管、支气管镜、胸腔穿刺等抢救技术;对气切患者诊疗有心得!

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擅长:擅长咳咳的治疗!有十余年呼吸工作经验,掌握各呼吸系统疾病,如流行性感冒(甲流、乙流等),新冠后咳嗽、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症伴咯血(感染)、良恶性胸腔积液、睡眠呼吸暂停低通气综合征、间质性肺炎、肺部肿瘤等疾病的诊疗,对大咯血、各种原因引起的呼吸衰竭的抢救积累一定的经验。喜欢研究胸部CT,对肺部感染、肺部肿瘤的CT表示积累一定的心得;能独立开展深静脉穿刺、气管插管、支气管镜、胸腔穿刺等抢救技术;对气切患者诊疗有心得!
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刘志华 主任医师

病毒性肝炎:慢乙肝、丙肝等;肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝病。

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擅长:病毒性肝炎:慢乙肝、丙肝等;肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝病。
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黎友琴 副主任医师

本人从事内科临床工作10余年,在治疗内科常见病、多发病有丰富的临床实践经验,特别在心血管疾病方面,擅长高血压病、冠心病、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、心肌病等疾病的诊治及危重症的抢救。

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擅长:本人从事内科临床工作10余年,在治疗内科常见病、多发病有丰富的临床实践经验,特别在心血管疾病方面,擅长高血压病、冠心病、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭、心肌病等疾病的诊治及危重症的抢救。
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罗军 主任医师

创伤外科,关节骨科,脊柱骨科,运动医学

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擅长:创伤外科,关节骨科,脊柱骨科,运动医学
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邓黎 副主任医师

擅长糖尿病、甲亢、高脂血症、高尿酸血症、继发性高血压、水电解质紊乱紊乱、肥胖症等疾病的预防及治疗,以及营养指导等。

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擅长:擅长糖尿病、甲亢、高脂血症、高尿酸血症、继发性高血压、水电解质紊乱紊乱、肥胖症等疾病的预防及治疗,以及营养指导等。
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陈建军 副主任医师

脑血管病、神经退行性疾病、颅内感染、眩晕及周围神经系统疾病诊治。

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擅长:脑血管病、神经退行性疾病、颅内感染、眩晕及周围神经系统疾病诊治。
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王明霞 副主任医师

睡眠障碍,情绪障碍,焦虑,头晕头痛,脑血管疾病等。

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擅长:睡眠障碍,情绪障碍,焦虑,头晕头痛,脑血管疾病等。
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钟婕 主任医师

擅长儿童保健与咨询,儿童身高管理,儿童生长发育障碍(如矮小症、性早熟、生长发育迟缓等)、儿童营养性疾病、高危儿随访干预、婴幼儿过敏性疾病的诊治。

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擅长:擅长儿童保健与咨询,儿童身高管理,儿童生长发育障碍(如矮小症、性早熟、生长发育迟缓等)、儿童营养性疾病、高危儿随访干预、婴幼儿过敏性疾病的诊治。
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方埼逍逍 主治医师

我擅长运用中医、现代临床医学知识、针灸、浮针、埋针等技术治疗颈椎病、腰椎病、肩周炎、脑卒中后遗症、结肠炎、慢性胃炎、支气管炎、鼻炎、肠易激综合征、颈肩综合征、脂肪肝等内科疾病。

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擅长:我擅长运用中医、现代临床医学知识、针灸、浮针、埋针等技术治疗颈椎病、腰椎病、肩周炎、脑卒中后遗症、结肠炎、慢性胃炎、支气管炎、鼻炎、肠易激综合征、颈肩综合征、脂肪肝等内科疾病。
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患友问诊

怀孕9周,想了解如何检测胎心。
66
2024-11-27 13:42:53
怀孕26周,胎心监测显示150次/分钟,咨询医生是否正常。
46
2024-11-27 13:42:53
怀孕27周,在家用胎心仪听不到胎心,但在医院听到过。
19
2024-11-27 13:42:53
怀孕12周,想了解胎心仪检测胎心的位置和频率。
15
2024-11-27 13:42:53
胎心仪测胎心时突然无声音,起初有声音,怀疑操作或设备问题。
2
2024-11-27 13:42:53
怀孕17周,想了解胎心监护仪的安全性及数据分析。
37
2024-11-27 13:42:53
怀孕16+5周,想了解如何检测胎心位置及注意事项。
61
2024-11-27 13:42:53
怀孕18周,咨询胎心位置及频率监测方法,担心胎心异常。
53
2024-11-27 13:42:53
孕期胎心监测,宝宝胎动少,担心缺氧。
40
2024-11-27 13:42:53
孕妇想在家中检查胎心,且最近感到疲劳,寻求医生的建议。
56
2024-11-27 13:42:53

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
96

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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