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巴东县人民医院双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作专家

简介:

巴东县人民医院始建于1950年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的国家二级甲等综合性医院,是湖北民族学院教学医院、国际紧急救援中心网络医院、爱婴医院。承担着巴东县及周边地区近60余万人口的医疗急救任务。医院现占地面积60亩,业务用房建筑面积3.2万平方米;编制床位795张,开放床位650张,总资产2.2亿元。现有在岗职工500人,其中,高级技术人员61人,中级技术人员158人。医院科室设置齐全。开设内一科(消化内科、呼吸内科、肿瘤内科)、内二科(心血管内科、内分泌科、血液科)、内三科(神经内科、肾内科、风湿免疫科)、外一科(普外科)、外二科(骨外科)、外三科(神经外科、泌尿外科、胸外科)、妇产科、儿科、感染科(中西结合科)、五官科、中医、口腔、康复理疗、皮肤科以及放射、检验、超声、心电、病理等医技配套科室和诊疗中心。目前医院以创建省级临床重点专科、开展个性化特色诊疗服务为重点,重点开展呼吸、消化、内分泌、血液、普外、骨外、妇产科、儿科、耳鼻喉科、体检科等疑难病和前沿学科科研及诊疗服务,突出专家、专科、专病专治特色,打造强势医疗品牌,在提供综合性全方位医疗基础上,重点解决专科疾病,彰显现代化医院专科实力。医院设备设施先进。现拥有美国GE128层64排螺旋CT、核磁共振、数字胃肠机、DR、CR、四维彩超、全自动生化仪、全自动麻醉机、腹腔镜、电子胃肠镜、电子鼻窦镜、化学发光免疫检测仪、PCR检测仪、前列腺气化电切镜、C型臂X光机、血液透析机等一大批较为先进适用医疗设备。医院充分利用武汉同济医院、协和医院等知名三甲医院长期对口支援机遇,广泛开展医疗技术协作,定期开展科研、远程会诊、专家坐诊会诊活动,及时交流国际、国内最新诊疗方法,积极倡导“无痛、微创”的诊疗技术,力争为每一位患者提供科学的、经济的、个性化高质量的诊疗方案。医院技术力量雄厚。拥有一批各学科临床经验丰富、专业技术水平突出的知名专家。目前医院能开展脊椎手术、全髋置换术、高血压性脑出血的微创清除术、宫颈癌根治术、无痛分娩、阴式子宫全切术以及腹腔镜开展胆囊结石、胆囊息肉、阑尾炎、肠粘连、胃穿孔、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等疾病的微创手术等。医院重视人才培养,每年约有20多人次到国内知名三级医院进修学习。同时每年在国家级、省级正规期刊杂志上发表学术论文数十篇。医院坚持“以医疗质量为基础、以医疗安全为前提、以使用新特技术为主导、以人性化服务为宗旨”的方针,本着“患者至尊、医德至上、医技至精、服务至诚”的医疗精髓,竭诚为广大患者提供优质服务,努力以高尚的医德、精湛的医术、优质的服务、幽雅的环境服务患者,回馈社会。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

邹享宏 主治医师

从医十余年,一直从事胃肠外科,肝胆外科,甲状腺,乳腺外科,对普外科常见病,多发病的诊断治疗有很深认识!

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擅长:从医十余年,一直从事胃肠外科,肝胆外科,甲状腺,乳腺外科,对普外科常见病,多发病的诊断治疗有很深认识!
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2024-11-14 15:11:41
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2024-11-14 15:11:41

科普文章

#双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作#躁狂发作
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其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。

现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀,将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高,且患者吸收效果比较理想,但是也会有一些不良反应,比如,头痛、恶心和失眠等。

对于抑郁症的治疗,使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂,且服用该药物会出现显著的戒断症状,容易导致患者产生自杀倾向,所以,儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛,在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向,所以,儿童青少年患者也要避免使用。

抵抗抑郁的药物,应该尽量做到单一用药,从低剂量开始运用,可以在一星期内滴定到治疗量;如果患者还有精神症状,就可以使用一些增效剂,比如,丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗,再配合使用其他抗精神病的药物。

对于儿童青少年双相情感障碍,在使用药物时会用到较多类型的药物,比如,心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示,使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂,在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合,针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗,联合使用效果更好。

儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括: SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗,现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。

#轻度或中度抑郁发作双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
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双相抑郁发作是否使用?如何使用抗抑郁药?一直是有争议的,临床研究结果也各不相同,甚至意见相左。一般认为抗抑郁药用于治疗双相抑郁,易于导致与预期相反的不良效果,如疗效差,加剧心境不稳定和转为躁狂,恶化双相情感障碍病程以及混合发作和快速循环发作次数的增多等等。因此,对于双相情感障碍抑郁患者不宜单独使用抗抑郁药,若确有必要,应在充分使用心境稳定药的基础上联合使用。

国际双相情感障碍学会工作组建议:

  • 双相情感障碍一型患者应避免使用抗抑郁药
  • 双相一型或二型患者同时存在两项或两项以上的躁狂核心症状时,同样应避免使用抗抑郁药
  • 抗抑郁药应避免用于高涨型情绪不稳,以及混合特质突出的患者
  • 以前应用抗抑郁药过程中转为躁狂,或者出现混合发作的患者,也不应使用

综合目前国内相关治疗的指南,不主张单独使用抗抑郁药治疗,被学术界认同,抗抑郁药的使用原则如下:

  • 抗抑郁药不适用于快速循环发作,抑郁躁狂混合发作或有严重躁狂发作病史的患者
  • 急性期已经使用抗抑郁药进入巩固维持期阶段,建议逐步减少药物剂量
  • 双相一型抑郁不能单用抗抑郁药,双相二型抑郁,建议慎用抗抑郁药
  • 文拉法辛和三环类的去甲肾上腺素选择性高的抗抑郁药存在较高的转为躁狂风险,通常不推荐用于治疗双相抑郁
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