一紧张就手抖，这是交感神经兴奋的原因。像这种一紧张就出汗、一紧张就手抖的情况，其实机理都一样的。所以对于这种一紧张就手抖的症状，在治疗这方面可能是没有太多的好办法。你可以尝试吃一些像像普蔡洛尔之类的药物，看看有没有什么帮助。

本期话题：手抖就是帕金森吗？

 

出镜嘉宾：首都医科大学附属天坛医院运动障碍疾病科  主任医师  马惠姿

 

擅长领域：帕金森病，帕金森叠加综合征，肌张力障碍，多系统萎缩，PSP，共济失调，肝豆状核变性，舞蹈病，抽动症，不宁腿综合征等各种运动障碍疾病。各种痴呆，综合医院焦虑抑郁，睡眠障碍

本期话题：手抖怎么治疗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科  主任医师  毛之奇

 

擅长领域：外科治疗帕金森病、癫痫、痴呆（如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆等）、肌张力障碍（如梅杰综合征、斜颈、全身肌张力障碍、书写痉挛等）、抽动症、抽动秽语综合征、舞蹈症、强迫症、抑郁症、酒精成瘾、神经痛（如神经痛、丘脑痛、脊髓损伤后疼痛、腰背痛）、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病。

手抖是什么病的预兆

1、特发性震颤

　　这种病的病因不明，主要累及上肢和头部。这种病的主要表现在如写字、拿筷子、系扣子等等，情绪紧张或过度疲劳的时候由为明显，但放松心情的时候就不会出现了。正常检查的时候只是手抖并没有其他的症状，医学上现在治疗这种病最常用的方法就是药物治疗。服药可以改善症状，停药后又复发，所谓“治标不治本”。

2.帕金森病

　　这是一种发生于老年人的退行性疾病，除手抖外，还伴有动作缓慢，肢体僵硬，平衡功能差等症状。如果不治疗，症状将越来越重。所以建议患者要急时的治疗。

手抖也可能是心理因素作怪

　　自我感知的问题：通常就是眼睛看不到手就不知道手到底在哪里。身体状态严重依赖眼睛来进行监督反馈，而器官自身的感知被忽略或者根本没有传到大脑，这时候，在你看不到或者注意力没有注意到的时候，手就自作主张地乱动了，这个其实也算是生理原因。

肝性脑病：扑翼样震颤，是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。

当患者平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，一分钟内可出现数次，无规律，且常伴有手指的侧位动作类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。

有时，为了更好的引出扑翼样震颤，可以让患者手伸展，平放在桌面上，然后翘起中指食指。

患者可同时伴有整个上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调。

扑翼样震颤最早是在一位肝性脑病的患者身上发现并报道，很多代谢性疾病或者中毒性脑病如高碳酸血症、尿毒症、肺性脑病都可以看到。

还可以由一些药物过量引起，如苯妥英等一些抗惊厥药。

甲亢：细小震颤

患者双手平伸站立位，然后将白纸平放在双手之上，观察白纸是否颤动，观察白纸是否出现了轻微的颤动，患者是否手抖。

如果在手抖时伴有多汗、突眼、心跳加快等症状，应该及时到医院进行血清甲状腺素和甲状腺的 B 超检测，因为也有可能是甲亢引发的肢体抖动。

甲亢的典型症状通常表现为多食、消瘦、腹泻、怕热、多汗、心悸、容易激动、突眼、甲状腺肿大等等。

然而，也有不少甲亢病人的症状不够典型，这在老年甲亢病人当中尤为明显。

帕金森病：静止性震颤

帕金森病出现一侧手脚同时无法控制的抖动，而且在静止的时候比较明显，活动的时候减轻，那么有很大的可能是会有帕金森。

该病最明显的表现就是拇指和食指每秒 3-4 次的对合运动，医学称之为“搓丸样”动作。并且该病还会随着病程的延长出现肢体僵硬、动作减少、走路不稳等症状。

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病

以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

其它：

酒精戒断症状：如果有长期大量的饮酒史，现在因主动或被动原因处于酒精戒断期间，这个时期出现的肢体抖动则多可能为一种戒断症状，这种抖动多为全身性，同时可伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等瞻妄表现。

心理因素引发的震颤：该震颤多见于中老年妇女，最显著的特点是它是一种多发性抖动，多见于不好的生活事件刺激后，可在情绪平复后减轻或消失。但是，诊断该种震颤前需排除各种器质性病变引起的抖动。

    年轻人手抖的原因很多，包括生理性和病理性，前者主要见于情绪紧张，低血糖。后者包括特发性震颤，帕金森病，肝性脑病，肝豆状核变性，甲状腺功能亢进，慢性吉兰-巴雷综合征，酒精或者药物戒断反应等。如出现上述症状时不可掉以轻心，应及时就诊神经内科，完善甲状腺激素测定，肝功能，颅脑影像学等相关检查，明确病因，对因治疗。

   作为患者应积极配合医师的治疗方案，按照医嘱服药，不可自行停药减药，以免影响治疗效果，不听信谣言，乱用民间偏方，以免耽误治疗时机，在生活中应规范科学的生活作息，戒烟限酒，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，注意休息，保证夜间睡眠质量。

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